Терапія

Початок та тривалість профілактики тромбозів

Примітка

Загальну інформацію по темі профілактики тромбозу можна знайти на стартовій сторінці теми: Профілактика тромбозів

Початок профілактики

З Початок профілактики тромбозів слід якомога раніше говорити про ситуацію, що спричиняє ризик.
У стаціонарних хірургічних відділеннях в даний час звичайно проводяться профілактики тромбозів як періодично, так і післяопераційно. проводять до виписки. Якщо є необхідність у виписці (наприклад, a Протези стегна) Профілактику потрібно також проводити після виписки.

Тривалість профілактики тромбозів

Тривалість профілактики залежить від стійкості факторів ризику.
Наразі не існує фіксованих правил щодо того, як довго слід проводити профілактику тромбозів.
Кілька досліджень на тему профілактики тромбозів дають вихідну інформацію для різних профілів ризику. Так повинні і пацієнти

З Протези стегна
після переломів стегна / Перелом шийки стегнової кістки
або
після операції один злоякісна пухлина

отримувати післяопераційну медикаментозну тромбопрофілактику протягом приблизно 4 - 5 тижнів.

Відповідно до вказівок Німецького товариства з хірургії 2003 року, тривалість профілактики після операції повинна визначатися додатковими диспозиційними факторами ризику, оперативною травмою та ступенем іммобілізації.
Для амбулаторних хірургічних втручань рекомендується проводити профілактику тромбозів протягом тривалості іммобілізації оперованих кінцівок.

Особливість під час операції

При операціях з анестезіологічними процедурами, близькими до спинного мозку, профілактика тромбозу на основі лікарських засобів повинна проводитися лише після того, як катетер був знятий у безпечний час.
Для деяких втручань (наприклад, в області голови та шиї) не рекомендується застосовувати медикаментозну профілактику, якщо немає додаткових факторів ризику.

Детальніше по темі: Xarelto®

Класифікація

В Профілактика тромбозів робиться відмінність фізичні і наркозаходи.

До фізичні заходи порахуйте серед інших:

Мобілізація
зберігання
Погладжування вен
Компреси вен
Сприяння зворотного потоку за допомогою гімнастики

Для втручання наркотиків доступні ряд різних препаратів, які призначені для зниження здатності крові до згортання.
Точками нападу є різні компоненти системи згортання. Диференційоване використання та дозування препарату Ліки залежать від профілю ризику відповідної особи.

Фізіологія згортання крові

Щоб краще зрозуміти різні заходи тромбопрофілактики, корисно знати деякі основні факти про згортання крові.

За згортання крові по суті є відповідальні:

нуклеїновані тромбоцити крові (тромбоцити)
фактори згортання
а також деякі інші фактори

Один ділиться ними Зсідання крові (також гемостаз) в первинний та вторинний гемостаз. Крім того, вирішальне значення мають швидкість кровотоку, склад або в'язкість крові та готовність до згортання (тріада Вірхова).
The Фактори згортання IX, X, VII і II знаходяться у їх функції Вітамін К залежний. Первинний та вторинний гемостаз, як і ендогенний та екзогенний шлях, не проходять поодинці, ані один за одним, а навпаки.

Первинний гемостаз і функція тромбоцитів

мета первинний гемостаз - гемостаз через утворення тромбоцитарного згустку (тромбу). Тромбоцити, звичайно, а також ряд різних факторів (напр. фактор фон Віллебранда) та рецептори. Це приходить, наприклад Якщо кровоносна судина травмована, вона стискається в первинній реакції (звуження судин), щоб мінімізувати втрату крові та уповільнити кровообіг.
Компоненти тканини, що зараз оголюються, а також внутрішній шар судин (Ендотелій) тепер переконайтесь, що тромбоцити з крові можуть прилягати саме там.
The Тромбоцити далі активізуються, чіпляючись, випорожнюючи їх вміст і змінюючи форму. З утворенням пробки (також її називають тромбом білого відкладення) первинний гемостаз завершується. Він служить для "тимчасова гідроізоляція“.

Вторинний гемостаз

Для постійного закриття пробку потрібно замінити фібриновим тромбом. Це потрібно зробити в неактивному додрукарському режимі в кров трапляються Фібриноген (або фактор I каскаду згортання крові) може бути перетворений у фібрин. Для цього потрібна релейна активація різних факторів згортання крові.

Цей попередній каскад згортання крові складається з екзогенного (або зовнішнього) та ендогенного (або внутрішнього) шляху, які представляють різні шляхи активації та ведуть до загального кінцевого шляху.

До ендогенним шляхом порахуйте Фактори XII, XI, IX, VIII як от Кальцій як найважливіші компоненти.

До екзогенним шляхом рахувати особливо фактори III і VII, а також аналогічно Кальцій.

Загальний підсумковий розділ починається з активації фактора X та інших факторів V, II, XIII та I.

Фібрин, який зараз активується в кінці каскаду, зшитий і склеєний і в кінцевому підсумку називається червоний тромб як інші компоненти складу крові (наприклад, еритроцити) потрапляють у мережу фібрину.