Лікування запалення кореня
вступ
Запалення кореня зуба, як правило, вражає кінчик зуба (верхівка), тому його також називають запаленням кореневих кінчиків (верхівкові Пародонтит).
Зазвичай його обробляють кореневим каналом. Це також можна повторити, якщо симптоми зберігаються. Потім йдеться про перегляд кореневої обробки. Якщо після ревізії не спостерігається поліпшення запалення, нова редакція також не має сенсу.
У цьому випадку, можливо, доведеться провести кореневу резекцію. Запалений кінчик кореня видаляється при хірургічній процедурі, завдяки чому зуб, що залишився, зберігається.
також читайте: Перегляд лікування кореневих каналів
Запалення кореня малюнка
- Емаль зуба -
Емаль - Дентин (= дентин) -
Дентина - Пульпа зуба в порожнині зуба -
М'якоть зубчаста в Cavitas dentis - Десни -
Гінгіва - Цемент -
Цемент - Корінь шкіри -
Періодонцій - Альвеолярна кістка (зубчаста
Частина щелепної кістки) -
Pars alveolaris - Відкриття верхівки кореня зуба -
Foramen apicale dentis - Кровоносні судини
- Нервові волокна
Корінне запалення -
Пульпіт
а - карієс зубів -
Карієс зубний
б - гінгівіт -
Гінгівіт
c - Енц. системи підтримки зубів -
Пародонтоз
d - Енц. на кореневій верхівці -
Апікальний остит
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
терапія
Коренева начинка
Терапія запалення корінця зуба складається насамперед із звичайного лікування кореневих каналів. При необхідності стоматолог спочатку оніміє уражений зуб, а потім просвердлює його.
У ході цього він усуне каріозні дефекти, якщо такі є, і забезпечить доступ до пульпи та нервових волокон, вкладених у неї.
Раніше перед фактичним лікуванням було закладено так звану коферну греблю. Це означає, що до зуба, який підлягає лікуванню, кріпиться металевий затискач з гумкою. Коффердам служить для екранування зуба, щоб слина і бактерії, що містяться в ньому, не могли потрапити в зуб.
Однак кріплення кофердаму дуже незручно.
З цієї причини все більше людей вдаються до відносного висихання зуба, який потрібно лікувати. Зуб захищений лише ватними валками і відсмоктуванням слини. Підготовка зуба настільки безболісна, але більший ризик потрапляння слини в кореневі канали.
Потім стоматолог видалить пульпу, включаючи розташовані в ній нервові волокна, з кореня зуба.
Це досягається за допомогою кореневих файлів різної довжини та товщини (Reamer, Hedstrom або K-файли). Корінь зараз обробляється, тобто видирається і звільняється від мертвої та / або запаленої тканини. Потім проводиться дезінфекція чергування полоскання різними розчинами.
Детальніше по темі: Лікування кореневих каналів
Використовувані розчини - це перекис водню (H2O2), протизапальний, антибактеріальний хлоргексидин (CHX) і гіпохлорит натрію.
Подальший курс кореневої обробки залежить від стану зуба. Якщо коріння зуба менш запалені, корінь зазвичай можна заповнити за один і той же сеанс. Якщо зуб сильно запалений, у більшості випадків стоматолог спершу застосує до кореня антибактеріальний, протизапальний препарат, а потім залишить зуб на кілька днів (3-5 днів) нехай відпочиває.
Як тільки запалення корінця зуба вщухло і кореневий канал висох, його заповнюють так звані гутаперча точки і цемент щільності. Тепер використовується рентгенівське контрольне зображення, щоб перевірити, чи доходить корінь до кінчика (верхівка) заповнюється і зуб потім закривається.
Якщо запалення кореня виникає в зубах, які вже заповнені корінням, необхідна більш обширна терапія. Це може статися, наприклад, з дуже кривими або не повністю дренованими корінням зуба. Лікар-стоматолог, швидше за все, виконає так звану апісектомію або видалить наявне наповнення кореневого каналу та повторну обробку та заповнить зуб.
Детальніше по темі: Процедура лікування кореневих каналів
Верхівкова резекція
У разі апісектомії (Апектомія) видаляється кінчик кореня запаленого зуба.
Це хірургічна процедура, яку повинен виконувати стоматолог-хірург. Видалення кореня зуба може знадобитися при запаленні кореня зуба, якщо спроба зберегти зуб за допомогою лікування кореневого каналу не вдалася.
Перспектива збереження зуба при такій резекції кінчика кореня становить 90 - 97%.
Детальніше по темі: Процедура резекції кореневого наконечника
Під час операції десна в області хворого зуба відкривається, після чого хірург відкриє щелепну кістку за допомогою так званої кульової задирки (Остеотомія). Це дає лікаря хороший огляд тканини, яка підлягає обробці, і може відрізати та видалити запалений кінчик кореня зуба.
Потім проводиться так зване ретроградне заповнення кореня. Ретроградна означає, що кореневі канали не заповнюються, починаючи з коронки зуба, як це зазвичай.
Точки гутаперчі вводяться починаючи з відсіченого кінчика кореня. Це має ту перевагу, що заповнення коренів починається саме в кінці коренів зуба.
Потім щелепу потрібно знову закрити, для цього пришиваються 2 - 3 шви. Нерви можуть бути пошкоджені під час хірургічної резекції кінчика кореня, що проявляється втратою чутливості пацієнта в області губи (онімінням).
Крім того, як і при будь-якій операції, можуть виникати порушення кровотечі та / або загоєння ран. Тому пацієнту терміново рекомендується утримуватися від вживання алкоголю та нікотину після операції.
Додаткову інформацію з цієї теми див. У розділі: Коренева резекція
Лікування сильного болю
При запаленні кореня зуба біль може бути настільки гострою і сильною, що єдиним варіантом є видалення запаленої тканини з пульпи. Стоматолог оніміє зуб, просвердлює в ньому отвір і вручну видаляє нерв з кореневого каналу файлами для рук. Таке лікування все ще може викликати біль, оскільки запалену тканину важко оніміти. У разі запалення рН ясен кислий, а анестетик не може добре працювати в цьому середовищі, що може призвести до болю під час лікування.
Навіть якщо нерв був повністю видалений зсередини зуба, пацієнт все ще може відчувати біль під час наступного лікування кореневими каналами. При обробці кореневих каналів вимірюється довжина і зуб підготовляється до цієї довжини. Якщо практикуючий лікар підійде до розміреного кінця кінчика кореня, цілком може статися, що пацієнт відчуває це як незручне потягнення.
Хоча нервова тканина була видалена зсередини каналу, все ще може бути нервова тканина безпосередньо під кінчиком кореня, яка є неушкодженою і викликає дискомфорт у людини, яка постраждала від найменшого роздратування. У цьому випадку необхідно оніміти зуб. Анестезія безпосередньо в кореневий канал мала б сенс, оскільки це не спричиняє хворого тривалого оніміння щоки та губи, а лише знеболює нервову тканину місцево. Ця форма наркозу часто є цілком достатньою для лікування.
Детальніше по темі: Біль в корені зуба
Антибіотики при запаленні кореня зуба
При лікуванні запалення кореня зуба підтримуюче введення антибіотика, безумовно, є дискусійним, але в якому випадку це має сенс?
Гостре запалення кореня зуба, яке симптоматично супроводжується скупченням гною або розвиненим абсцесом, майже завжди лікується антибіотиком.
У разі абсцесу існує ризик того, що цей набряклий, капсульований скупчення гною пошириться на навколишні судини і таким чином потрапить у серцево-судинну систему. Щоб бактерії не потрапляли до серця і не пошкоджували його, має сенс дати антибіотик, щоб знищити їх якомога швидше.
Детальніше про це читайте нижче Абсцес на зубі.
Крім того, антибіотик слід призначати, якщо у вас ослаблена імунна система, а також попередні захворювання серця і в першу чергу серцеві клапани (будь ласка, зверніться до: Клапанна хвороба серця).
Але який клас антибіотиків тут найкраще підходить? Антибіотики можна приблизно класифікувати за способом їх дії. Усі підгрупи борються з бактеріями, але одна група лише перешкоджає розмноженню мікроорганізмів, їх називають бактеріостатичними, тоді як інша, бактерицидні антибіотики, гальмує ріст клітинної стінки бактерій і тим самим активно знищує їх.
Антибіотики, які були випробувані та перевірені на запалення кореня зуба, - це переважно амінопеніциліни, які належать до бактерицидних антибіотиків і належать до класу пеніцилінів. До амінопеніцилінів відносяться, наприклад, амоксицилін та ампіцилін. Це антибіотики широкого спектру дії, а це означає, що багато різних бактерій ведуть боротьбу одночасно. Оскільки заздалегідь не перевіряється, яка бактерія індивідуально відповідає за запалення, амінопеніциліни зарекомендували себе як найважливіший антибіотик при лікуванні запалення кореня зуба.
Детальніше про це читайте нижче Антибіотики при запаленні кореня зуба.
Побічні ефекти від антибіотиків
Однак, як і будь-яка антибактеріальна терапія, можуть виникнути деякі побічні ефекти. Можливо, що кишкові бактерії, які «корисні» для людського організму, також знищуються антибіотиком, викликаючи діарею та проблеми з травленням. Передозування може спричинити судоми, через що потрібно чітко дотримуватися точної дози.
Крім того, відповідна частина населення має алергію на пеніциліни, і введення одного з цих підвидів може призвести до алергічного шоку, який може бути небезпечним для життя. Щоб уникнути цього так званого анафілактичного шоку, всі алергії повинні бути зазначені в бесіді лікаря-пацієнта. Якщо додаються нові, про це потрібно негайно повідомити стоматолога. У разі алергічних пацієнтів стоматолог повинен замовити замінний препарат.
Для цього часто використовують кліндаміцин. Кліндаміцин є одним із бактеріостатичний Антибіотики і гальмують розмноження бактерій, але не вбивають їх. Він ефективний проти бактерій, що викликають запалення коренів, і зарекомендував себе як замінник препарату для інфекцій в області зубів та щелепи. Але кліндаміцин також частіше викликає нудоту, блювоту і діарею, послаблюючи кишкові бактерії і рідко може призвести до ураження печінки.
Незважаючи на ці побічні ефекти, стоматолог повинен зважити, чи достатньо хірургічного лікування або лікування кореневих каналів для знищення бактерій, чи існує ризик того, що бактерії можуть швидко напасти на серцево-судинну систему і, таким чином, призвести до серйозних пошкоджень серця. Вкрай важливо, щоб пацієнт суворо і сумлінно дотримувався дозування, щоб підтримувати ефективність антибіотика і не давати непереносимості та алергії.
Так звані резистентності часто розвиваються внаслідок передчасного припинення прийому антибіотика або неправильного прийому пацієнтом, оскільки не всі бактерії знищуються таким чином, і ті, хто вижив, можуть звикнути до антибіотика, залишатися в організмі та розмножуватися. Таким чином, антибіотик може швидко полегшити симптоми, якщо його приймати правильно, але також може мати погані наслідки, якщо приймати неправильно.
Детальніше про це читайте нижче Побічні ефекти антибіотиків.
Домашні засоби від запалення коренів
Домашні засоби часто є першим місцем, коли ви можете щось зробити, перш ніж відвідати лікаря. Будь найвідоміший домашній засіб з гвоздики або інше, як листя розмарину, всі домашні засоби підходять для місцевого застосування, для полоскання рота або жування. Втирання в слизові оболонки може зняти набряк і зменшити почервоніння.
Незважаючи на це, ці домашні засоби не досягають фактичної локалізації проблеми нижче кореневої підказки. Вони можуть лише заспокоїти ясна ззовні, тому не рекомендується самостійно лікувати запалення кореня зуба, оскільки вони не борються з бактеріями на кінчику кореня. Тим не менш, заспокійливий ефект гвоздичного масла і розмаринового соку відомий століттями, і сприятливе втирання в набряклі, почервонілі ясна однозначно може полегшити симптоми.
Однак використання домашніх засобів слід обговорити зі стоматологом, щоб використання домашніх засобів залишалося корисним для оптимальної терапії та сприяло швидкому одужанню.
Детальніше про це читайте нижче Домашні засоби від зубного болю
Гомеопатія при запаленні кореня зуба
Гомеопатія набирає популярності в наші дні, а для деяких людей це нова універсальна зброя проти будь-якого болю. Натуропатію також часто використовують для боротьби з зубним болем, викликаним запаленням кореня зуба. Але чи достатня гомеопатія як єдина терапія, щоб повністю вилікувати хворобу?
Чарівна куля в гомеопатії - це глобули, які, як кажуть, допомагають проти багатьох захворювань і навіть безпечні для маленьких дітей, саме тому багато матерів вдаються до них. Глобули роблять з тростинного цукру і кладуть у трав’яну настоянку. У висушеному вигляді вони також можуть допомогти у разі запалення кореня зуба, протидіючи запальному процесу, знімаючи біль і зменшуючи набряк ясен.
Кульки можуть прискорити процес загоєння, але, як єдине лікування не може повністю вилікувати запалення кореня зуба, саме тому лікування кореневих каналів часто неминуче. У разі запалення кореня зуба приймають глобули з потенцією D12, що означає ефект середньої сили. Такі препарати, як Belladonna, Arnica montana або Apis mellifica - лише кілька прикладів глобул, які спеціально застосовуються при запаленні кореня зуба.
Гомеопатію можна пояснити тим, що ослаблена хворобою імунна система лікується глобулами і організм швидше набуває повноцінного здоров’я. В якості підтримки стоматологічного лікування, безумовно, слід розглядати глобули, але прийом їх слід попередньо обговорити зі стоматологом, щоб дозування також підбиралася індивідуально.
Детальніше про це читайте нижче Гомеопатія від зубного болю.
витрати
Якщо нерв всередині зуба запалений, останнім варіантом часто є його видалення та проведення лікування кореневих каналів. Загалом, можна сказати, що медичні страхові компанії мають велика частина взяти на себе лікування кореневих каналів. Незважаючи на це, багато стоматологи оцінюють це додаткові витратиза умови, що вони використовують особливо сучасні механічні процеси. Сучасні методи машинної переробки пов'язані з вищими шансами на успішну терапію, але оптимальне заповнення коренів також можливе за допомогою класичної мануальної терапії.
За сучасних машинних технологій використання використовуваних інструментів значно дорожче, ніж припущення витрат, передбачених касовими апаратами. В цілому, однак, є також послуги, які взагалі не переймаються.
Вимірювання електричної довжини кореневих каналів, використання електрофізичних та хімічних методів та введення понад 3 медичних устілок не покриваються медичним страхуванням. Також Переглядтобто перегляд та видалення не оптимально виготовленої кореневої пломби та подальше її поновлення є приватною послугою для багатьох стоматологів.
Наприклад, вимірювання електричної довжини - це етап лікування, який є корисним лише для пацієнта. Якщо використовується класичний варіант, зуб повинен зробити рентген для оцінки довжини. Сучасне вимірювання довжини є більш точним і дбайливим до пацієнта, оскільки не використовує шкідливих рентгенівських променів.
Стоматолог може оплачувати приватні кошти за послуги, які не покриваються на фонд медичного страхування. Більшість стоматологів стягують додаткову плату за кожен канал, який лікують в межах зуба. Пацієнти повинні приходити разом 50-100 євро доплата за канал розрахувати. Відповідна доплата повинна бути уточнена у стоматолога заздалегідь і може відрізнятися від практики до практики. Доцільно визначити витрати на контракті перед лікуванням, бути попередньо поінформованими та уточненими, щоб відповідна доплата була повністю виправданою.
Симптоми
Напевно, найважливішим симптомом апікального періодонтиту є біль в ураженому зубі.
Лікар-стоматолог буде натискати на зуб перед терапією, адже саме тоді роздратовані зубні нерви реагують досить бурхливо (постукуючи біль).
Теоретично локалізувати запалений зуб досить просто, але на практиці все це складніше, оскільки уражені пацієнти зазвичай відчувають чутливість до стукання двох-трьох сусідніх зубів.
У надзвичайній ситуації є рентген (Стоматологічна плівка) Інформація про зуб, який підлягає лікуванню. Більшість стоматологів зазвичай роблять рентген, як тільки пацієнт з таким сильним зубним болем відвідує практику.
Крім того, є виражений біль при укусі (Біль при укусі) порівняно чітка ознака наявності запаленого кореня зуба.
Якщо є глибокий карієс зуба і тест життєздатності, тобто реакція на застуду, негативна, це також явна ознака апікального періодонтиту.
Але також можливо запалення пульпи зуба (Пульпіт) у поєднанні із запаленням кореня зуба (апікальне пародонтоз), в цьому випадку тест життєздатності буде позитивним. Тому результат тесту на життєздатність слід застосовувати з обережністю, він лише не може надати будь-якої інформації про обрані лікувальні заходи.
