Ліки

Інгібітори бета-лактамази

Що таке інгібітори бета-лактамази?

Інгібітори бета-лактамази - це активні компоненти, які використовуються в поєднанні з антибіотиками для лікування певних видів бактерій. Інгібітори бета-лактамази - це препарати, спрямовані на захисний механізм бактерій проти звичайних антибіотиків, таких як пеніциліни та цефалоспорини.

Бактеріальні типи, що захищаються від пеніцилінів та цефалоспоринів з так званою бета-лактамазою, також можуть лікуватися антибіотиками. Інгібітори бета-лактамази запобігають можливості бактерій гальмувати дію антибіотиків за допомогою власного ферменту, який називається бета-лактамаза.

Показання

Для показання терапії інгібіторами бета-лактамази спочатку має бути бактеріальна інфекція. Інгібітори бета-лактамази призначають у поєднанні з антибіотиками, такими як пеніциліни та цефалоспорини. Комбінація антибіотика та інгібітора бета-лактамази також може лікувати частково стійкі бактеріальні інфекції антибіотиками.

При підозрі на бактеріальну інфекцію часто починають лікування захворювання антибіотиком. Крім того, перед терапією антибіотиками створюється так звана культура. Матеріал, заражений бактеріями, збирається, а отримані від нього бактерії стимулюються до зростання. Так ви зможете визначити точного збудника.
Крім того, отриману таким способом колонію бактерій можна перевірити на різні антибіотики. З цих знань виходить так звана антибіограма. Ця антибіограма описує, які антибіотики ефективні проти бактерій.

Якщо збудники стійкі до нормальних пеніцилінів і цефалоспоринів, при необхідності їх можна лікувати інгібітором бета-лактамази.
Типовими інфекціями, для яких це може знадобитися, є, наприклад, пневмонія або інфекція сечовивідних шляхів.

Зокрема, люди, які декілька разів страждали від таких інфекцій та отримують лікування антибіотиками, часто отримують інфекції стійкими бактеріями. Тому їх часто лікують антибіотиками в поєднанні з інгібіторами бета-лактамази.

ефект

Інгібітори бета-лактамази - це активні компоненти, які працюють разом з антибіотиками проти певних груп бактерій. Багато антибіотиків містять бета-лактамне кільце - структуру, дуже важливу для роботи антибіотиків проти бактерій. Ці антибіотики також називають бета-лактамними антибіотиками. Однак деякі види бактерій відреагували на це бета-лактамне кільце в антибіотичних активних інгредієнтах і утворили те, що відомо як бета-лактамаза. Бета-лактамаза - це фермент, який може розщеплювати бета-лактамне кільце в антибіотиках.

Це робить бактерії, які мають бета-лактамазу, стійкою до антибіотиків, тому інфекцію вже не можна лікувати. Для того, щоб можна було ефективно лікувати ці бактерії, були розроблені інгібітори бета-лактамази. Вони можуть інгібувати фермент бета-лактамазу в бактеріях і, таким чином, знову забезпечувати ефективність антибіотика.

Наступні активні інгредієнти є серед інгібіторів бета-лактамази: Клавуланова кислота, сульбактам і тазобактам часто використовуються препарати; Авібактам також є одним з інгібіторів бета-лактамази, але зустрічається рідше. Клавуланову кислоту зазвичай використовують разом з антибіотиком амоксицилін (амоксиклав), сульбактам застосовують у поєднанні з ампіциліном. Тазобактам зазвичай вводять разом з діючим інгредієнтом піперациліном.

побічний ефект

Побічні ефекти інгібіторів бета-лактамази зумовлені їх антибактеріальним ефектом. Тому інгібітори бета-лактамази мають ті ж побічні ефекти, що і антибіотики, з якими вони одночасно призначаються. При терапії антибіотиками та інгібіторами бета-лактамних бактерій, що викликають інфекцію, борються активні компоненти. Це бажаний ефект.

Однак гинуть не тільки хвороботворні бактерії. Бактерії, які природним чином належать організму, такі як бактерії в травному тракті та на шкірі, також можуть бути уражені лікуванням інгібіторами бета-лактамази.

З цієї причини лікування інгібіторами бета-лактамази та антибіотиками часто викликає побічні ефекти в травному тракті. Це часто призводить до таких симптомів, як діарея та біль у животі. Нудота та блювота також можуть виникати як побічні ефекти. Руйнування природної кишкової флори допомагає також іншим бактеріям, стійким до антибіотиків та інгібіторів бета-лактамази, поширюватися в травному тракті.

Побічні ефекти помітні на шкірі тим, що замість природної бактеріальної флори шкіри інші мікроби, такі як гриби, тепер можуть поширюватися на шкіру. Особливо люди з ослабленою імунною системою не можуть адекватно захиститися від цих грибів, а тому частіше страждають від грибкових інфекцій після терапії інгібіторами бета-лактамази та антибіотиками.

Для отримання додаткової інформації про побічні ефекти антибіотиків, що даються в комбінації, читайте нашу статтю: Побічні ефекти антибіотиків

взаємодія

Взаємодія інгібіторів бета-лактамази в основному має місце в метаболічному процесі. Інгібітори бета-лактамази метаболізуються в основному в печінці. Вони також частково виводяться через печінку і частково через нирки. Всі препарати, яким потрібні однакові метаболічні ферменти в печінці, можуть взаємодіяти з інгібіторами бета-лактамази.

Оскільки існують різні інгібітори бета-лактамази, ви можете перейти від одного з активних інгредієнтів до іншого, якщо є ризик взаємодій.
Який інгібітор бета-лактамази взаємодіє з яким іншим препаратом не можна відповісти на всій основі, і його можна краще прочитати на основі конкретного запитання у вкладенні упаковки або інформації спеціаліста.

Коли не слід давати інгібітори бета-лактамази?

Інгібітори бета-лактамази, як і всі ліки, не можна давати, якщо людина, яка лікується діючою речовиною, має алергію на один із інгредієнтів.
Крім того, під час лікування інгібіторами бета-лактамази слід завжди гарантувати, що бактерії, які підлягають лікуванню, реально піддаються лікуванню інгібіторами бета-лактамази. Інакше буде зайва антибактеріальна терапія, яка не є ефективною, а також сприяє розвитку резистентності.

Подальші протипоказання існують у разі важкої дисфункції печінки або нирок.
У цьому випадку дозування інгібіторів бета-лактамази повинно бути адаптоване до функцій обмежених органів; терапія інгібіторами бета-лактамази також може бути неможливою і застосовувати більш агресивні антибіотики.

дозування

Дозування інгібіторів бета-лактамази залежить від різних факторів. Наприклад, у дітей, дозування повинно бути адаптоване до їх маси тіла.
Для дорослих існують стандартні дози, які залежать від того, з яким антибіотиком поєднуються інгібітори бета-лактамази.

Клавуланову кислоту часто використовують у поєднанні з амоксициліном у дозуванні 125 мг. Як 500 мг амоксициліну, так і 875 мг амоксициліну можна комбінувати з 125 мг клавуланової кислоти.
Скільки таблеток із цією комбінацією діючих компонентів слід приймати щодня, також залежить від ступеня тяжкості захворювання, основних видів бактерій та уражених органів.

Тазобактам, з іншого боку, застосовують у поєднанні з піперациліном, наприклад у дозах 0,25 г (= 250 мг) або 0,5 г (= 500 мг).
Як правило, дозу інгібіторів бета-лактамази необхідно коригувати, якщо люди, які підлягають лікуванню інгібіторами бета-лактамази, страждають на порушення функції печінки або нирок. У цьому випадку екскреція речовин сповільнюється, тому дозування слід зменшити.

ціна

Ціну інгібіторів бета-лактамази важко визначити. Інгібітори бета-лактамази зазвичай пропонують у комбінованих препаратах з антибіотиками.
Ціна комбінації активних інгредієнтів залежить від дозування та кількості таблеток, що містяться в упаковці. Також пропонуються рідкі розчини комбінації діючих речовин, наприклад для внутрішньовенної терапії (терапія антибіотиком та інгібітором бета-лактамази безпосередньо через вену).

Для людини, яка лікується діючою речовиною, ціна в аптеці, як правило, є додатковою оплатою у розмірі 5 €. Терапію антибіотиками можна проводити лише за наявності медичних показань. Як тільки це стане доступним, вартість медикаментів покриється медичною страховою компанією.

Інгібітори бета-лактамази та алкоголь - чи сумісні вони?

Взагалі антибактеріальна терапія не справляється з алкоголем. Це ж стосується лікування антибіотиками в поєднанні з інгібіторами бета-лактамази. Причина особливо поганої переносимості полягає в тому, що як активні компоненти, так і алкоголь мають метаболізуватися і розкладатися в печінці.

Це призводить до конкуренції між речовинами в печінці при прийомі інгібіторів бета-лактамази та одночасному вживанні алкоголю. Це призводить до повільнішого розпаду як алкоголю, так і інгібітора бета-лактамази. Тому обидві речовини довше залишаються в організмі.

Альтернативи інгібіторам бета-лактамази

Альтернативою інгібіторам бета-лактамази зазвичай є інші антибіотики. Часто неможливо перемикатися між різними інгібіторами бета-лактамази, оскільки бактерії, резистентні до одного інгібітора бета-лактамази, зазвичай не можуть лікуватися іншими.

Однак для лікування цих інфекцій часто підходять антибіотики, що не мають в своєму складі бета-лактамних кілець. Наприклад, можна застосовувати антибіотики з групи фторхінолонів.
Але такі антибіотики, як карбапенеми, часто отримують без інгібітора бета-лактамази, незважаючи на їх бета-лактамне кільце.

Чи можна його приймати під час вагітності та годування груддю?

Як і у багатьох лікарських препаратів, прийом інгібіторів бета-лактамази під час вагітності та годування груддю не завжди безпечний. Наприклад, для комбінації Унацид (ампіцилін та сульбактам), наприклад, поки що немає доказів того, що прийом його під час вагітності шкодить дитині, але немає великих досліджень, які могли б підтвердити цю тенденцію. Також недостатньо даних щодо Unacid для годування груддю.

Це ж стосується прийому клавуланової кислоти під час вагітності та годування груддю. Вплив, зокрема, на ненароджену або годуючу дитину дитиною, ще не було достатньо досліджено.

На відміну від тазобактаму в поєднанні з піперациліном відомо, що діюча речовина може передаватися дитині через плаценту (плаценту) під час вагітності та через грудне молоко під час годування груддю. Наскільки великі суми і чи шкодять вони дитині, також не відомо.

Взагалі, лікування інгібіторами бета-лактаму під час вагітності повинно бути ретельно продумано та надано поради відповідального лікаря чи фармацевта.

Ефективність таблетки при прийомі інгібіторів бета-лактам

Ефективність таблеток може бути обмежена при лікуванні інгібіторами бета-лактамази.

Це пов’язано з тим, що активні речовини іноді проходять через подібні обмінні процеси в організмі і, таким чином, впливають один на одного, якщо їх одночасно знаходити в організмі.
З цієї причини ефективність таблеток не може бути гарантована при одночасному прийомі інгібіторів бета-лактамази.