Терапія

Поріг стискання

визначення

Поріг Кушинга описує кількість глюкокортикоїдів (наприклад, кортизону), які вводяться у формі лікарського засобу, і це запускає клінічну картину хвороби Кушинга. Оскільки це не справжній синдром Кушинга, його називають синдромом Кушинга. Те, як запускається це захворювання препаратом, також відоме як ятрогенне (буквально «спровоковане лікарем»). При цьому захворюванні надмірна доза глюкокортикоїдів призводить до типового зовнішнього вигляду з певними специфічними особливостями розпізнавання. Серед них, серед іншого, ожиріння тулуба, шия бика і обличчя повного місяця, а також вірилізація, тобто маскулінізація.

Детальніше читайте на: Синдром Кушинга

Порогова доза

Порогова доза хвороби Кушинга залежить від багатьох факторів. Сюди входить тип прийому ліків, оскільки внутрішньовенне вживання ліків має інші наслідки, ніж, наприклад, прийом у вигляді шкірної мазі. Іншим фактором є індивідуальна реакція на ліки. Це означає, що кожен по-різному реагує на наркотик. Крім того, препарати також відрізняються один від одного.

Наприклад, у кортизону найвища порогова доза Кушинга - близько 40 мг на день у чоловіків. Жінки мають дещо нижчий поріг Кушинга через різні метаболічні умови організму. Перед менопаузою це 25-30 мг на добу, потім 15-25 мг на добу. Це означає, що якщо в день більше 40 мг, клінічна картина хвороби Кушинга може бути запущена.

Для порівняння, порогова доза для прийому преднізолону становить лише близько 7,5 мг на добу і тому значно нижча, ніж у кортизону. Найнижчою пороговою дозою часто застосовуваних препаратів є бетаметазон з 1 мг на добу.

Дізнайтеся все про тему тут: Хвороба Кушинга.

Порогова доза для дітей

Що стосується дітей, то слід подбати про те, щоб вони мали різні порогові дози для різних препаратів через різні фізичні умови. На жаль, існує також багато дитячих захворювань, які потребують використання глюкокортикоїдів як терапії. Тому потрібно бути особливо обережним, щоб нічого в такому ранньому віці не спровокувати синдром Кушинга від передозування глюкокортикоїдів.

Порогова доза Кушинга для препарату преднізолону у дітей становить 6 мг на м2 поверхні тіла на добу. Однак ця сума повинна розглядатися лише як орієнтир для дітей, оскільки переробка препарату в організмі може відрізнятися від дитини до дитини.

Для чого потрібен поріг Кушинга?

Багато різних захворювань лікують за допомогою глюкокортикоїдів. Це в першу чергу хронічні захворювання, які супроводжуватимуть уражену людину протягом усього життя.
Загальні приклади цього:

захворювання легенів ХОЗЛ
Ревматоїдний артрит
або
Аутоімунні захворювання, як
- розсіяний склероз
  або
- Вовчаковий еритематоз.

Також все частіше люди одночасно страждають від декількох цих захворювань і відповідно також регулярно приймають терапевтичні глюкокортикоїди при різних захворюваннях.

Тому дуже важливо відзначити, що високе використання глюкокортикоїдів не призводить до появи додаткової нової та стресової клінічної картини. Таким чином, поріг Кушинга використовується як допоміжний засіб для позбавлення пацієнта від його хвороб, а не для збільшення тягаря. Лікарі можуть використовувати це як керівництво при призначенні глюкокортикоїдів, щоб не викликати зайвих побічних ефектів.

Що відбувається, якщо поріг Кушинга перевищений?

Якщо один раз буде перевищено поріг Кушинга, прямих наслідків зазвичай не очікується. Оскільки клінічна картина синдрому Кушинга є хронічним захворюванням, малоймовірно, що симптоми будуть виникати, якщо доза буде перевищена одноразово.

Це стає проблематичним, якщо поріг Кушинга буде перевищено протягом тривалого періоду. Це значно збільшує ймовірність розвитку синдрому Кушинга з гіперкортизолізмом. Залежно від того, як це проявляється, слід розглянути медикаментозну терапію для протидії захворюванню. Можна давати так звані адреностатичні препарати, які блокують синтез кортизолу в організмі. Однак у всіх випадках терапію кортизоном слід знижувати, як тільки стане очевидним перевищення порогу Кушинга.

Для отримання додаткової інформації див: типові симптоми синдрому Кушинга