Перелом шийки стегнової кістки

визначення

Перелом шийки стегнової кістки - один Зламана кістка в області шийки стегнової кістки. Шийка стегнової кістки анатомічно утворює сполучний шматок між головкою стегнової кістки і стегновим валом.

Залежно від місця розташування розрізняють різні типи перелому шийки стегнової кістки. Якщо перелом лежить в межах суглобової капсули, його називають медіальним переломом шийки стегнової кістки. Якщо перелом трапляється поза капсули, перелом класифікується як бічний перелом шийки стегнової кістки. Цей відділ відіграє важливу роль в управлінні переломом шийки стегнової кістки. Перелом шийки стегнової кістки - одне з найпоширеніших хірургічних показань в травматичній хірургії і вражає насамперед жінок старшого віку.
Найпоширеніший механізм аварій - падіння на стегно. Зокрема, люди похилого віку мають проблеми безпечної ходьби. З одного боку, це пов'язано з віковими обмеженнями в безпеці ходи, а з іншого - різноманітні захворювання, які часто виникають у похилому віці, такі як високий артеріальний тиск або остеопороз, можуть зробити ходу небезпечною. Крім того, сама кістка вже не є такою стійкою до розриву у людей старшого віку, як у молодих людей. Згаданий вже остеопороз у жінок похилого віку є важливою причиною цього. Але злоякісні захворювання (рак) також можуть зменшити щільність кісток і тим самим збільшити ризик переломів. За допомогою вимірювання щільності кісток можна оцінити ступінь тяжкості остеопорозу і, отже, ризик переломів.

Частота та розподіл статі

Перелом шийки стегнової кістки - відносно поширений перелом, який в основному зустрічається у жінок старшого віку. Ризик у чоловіків зазнати перелому шийки стегнової кістки один раз у житті близько 10%, у жінок близько 20%.

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

першопричина

На сьогодні найпоширенішою причиною перелому шийки стегнової кістки є Падіння на стегно. Оскільки падіння є найпоширенішим серед людей похилого віку, переломи шийки стегнової кістки часто трапляються у старих людей. Крім того, особливо у літніх жінок з остеопорозом, Зниження щільності кісток є. Як результат, кістка вже не стійка, і кістки її легше ламати. Інші супутні захворювання, такі як Запаморочення, високий кров'яний тиск або проблеми з серцем можуть сильно погіршити безпеку ходьби і так призводять до падінь. З цієї причини переломи шийки стегна часто трапляються в будинках та лікарнях для старих людей, тобто там, де є багато старих і часто хворих людей. Особливо, коли люди старшого віку намагаються встати на самоті після того, як тривалий час лягали на ліжко, наприклад, щоб сходити в туалет, переоцінка себе при ходьбі призводить до падінь і переломів.

Також є люди старшого віку також частіше уражаються злоякісним раком. Кісткові пухлини, як і остеопороз, можуть зробити кістки крихкими. Первинні пухлини кісток, тобто пухлини, які виникають безпосередньо з кісткової тканини, набагато рідше, ніж кісткові метастази («пухлинне число» типу раку в іншому органі в організмі), як це часто можна спостерігати при раку молочної залози, простати та легенів. Спонтанний перелом кістки без великої сили може бути свідченням раку.

Симптоми

Перелом шийки стегнової кістки, який часто виникає під час падіння, може проявлятися через різноманітні симптоми. На передньому плані, безумовно, один сильний біль у стегні на ураженій стороні. Це відбувається особливо в умовах стресу однак, багато пацієнтів скаржаться вже в спокої про біль. Біль не повинна бути строго локалізована в області стегна. Залежно від ступеня травми біль може також іррадіювати в спину або ногу. Видно зовні з пацієнтом Гематоми (синці), викликані падінням на стегно. Залежно від тяжкості падіння така гематома може стати великою і навіть вимагати хірургічного лікування.
Часто спостерігається також перелом шийки стегнової кістки Укорочення і нерівність ураженої ноги. Нога повертається назовні в тазостегновому суглобі і часто може повертатися у вихідне положення лише з сильним болем. У дуже рідкісних випадках пацієнти все ще можуть накласти вагу на ногу після перелому шийки стегнової кістки, так що вони не можуть встати самостійно. У цьому випадку вони залежать від допомоги сторонніх осіб або повідомляють про це лікаря швидкої допомоги.

діагностика

Першим етапом діагностики перелому шийки стегнової кістки є Історія хвороби лікарем, тож розмова про причину розриву та наявні симптоми. В першу чергу лікаря цікавить, як саме відбувся перелом шийки стегнової кістки, тобто, чи відбулося падіння або у пацієнта є певна проблема Попередні умови, такі як остеопороз страждає. У більшості випадків лікар може поставити перед підозрою діагноз перелому шийки стегнової кістки відразу після взяття анамнезу.
На наступному кроці a Зображення. Ось це Рентгенографія стегна метод вибору. У разі складних процесів, таких як багаторазова травма, a Комп'ютерна томографія виконується. На рентгенограмі лікар або бачить одного безпосередньо Розрив розриву на шийці стегнової кістки або анатомічно неправильне положення суглоба. Це може статися, якщо окремі фрагменти кістки зміщуються один проти одного у разі перелому. Якщо діагностується перелом шийки стегнової кістки, для лікування майже завжди потрібна операція. У разі незрозумілих ліній перелому на рентгенограмі або у випадку дуже важких переломів, крім рентгенограму може бути зроблена комп’ютерна томограма. За допомогою цієї додаткової візуалізації операцію можна краще спланувати. Крім того, можна ще Супутні травми, такі як подальші переломи стегнової кістки.

Класифікація перелому шийки стегнової кістки

Переломи шийки стегна можна класифікувати за трьома різними схемами. є Схема садущо після Pauwels і AO класифікація. У Німеччині в основному використовується класифікація AO.

Класифікація за Садом

У класифікації за Садом чотири ступеня вираженості поділяються, звідси і тут відхилення окремих частин перелому (Вивих) на передньому плані.
Садовий клас I і II має лише один незначний вивих головки стегнової кістки до шийки стегнової кістки попереду. У цих двох випадках прогноз дуже хороший при ранньому лікуванні, тому не завжди експлуатується повинно бути і воно рідко призводить до ускладнень настає в процесі захворювання.
III і IV ступінь сильніше дислоковані і необхідно негайно привести у правильне положення осі. Крім того, майже завжди показано хірургічне втручання. З садовим III та IV ступенем це трапляється частіше в ході важкі ускладнення, такі як некроз головки стегнової кістки або розвиваючого Псевдоартроз.

Класифікація за Пауельсом

Класифікація за Паувельсом є в медицині більше академічного значення. Паувельс розрізняє три різних ступеня вираженості. Ось подумки намалював горизонтальну лінію над рентгенівським зображенням а потім Кут між горизонтальною і лінією перелому вимірюється. Pauwels I позначає відволікання шийки стегнової кістки до 30 градусів. Від 30 до 50 градусів говориться про перелом шиї стегнової кістки Pauwels II. III стадія за Паувелсом досягається від 50 градусів. Чим вища ступінь тяжкості за Пауелсом, тим гірший прогноз для пацієнта.

терапія

Перелом шийки стегнової кістки являє собою майже завжди показання до хірургічного лікування Існують різні підходи до лікування перелому. Яка операція буде зроблена вирішили виходячи з різних факторів. Це включає насамперед це Вік пацієнта, але також Розташування та тип перерви відіграють важливу роль.
При операції перелому шийки стегнової кістки по суті є два різні підходи: проведення головки стегнової кістки або з ендопротезом.

Голова стегнової кістки, що зберігає OP / DHS

З одного боку, це намагається зробити Для отримання головки стегнової кістки і не потрібно замінювати його протезом. Такий підхід особливо корисний для молодих пацієнтів, оскільки суглоб часто лише незначно пошкоджений. Грижа постачається різними Гвинти та плитиякі відрізняються формою та функцією залежно від дробу.

Так звані динамічний гвинтовий гвинт (DHS) DHS - це насамперед в бічній (бічний) і пертрохантез (лежить між двома кістками) Переломи шийки стегнової кістки б / в. За допомогою динамічного гвинтового гвинта окремі кісткові фрагменти все більше стискаються між собою, щоб вони могли зростатися якнайбільше фізіологічно.

Великий ризик стратегії збереження головки стегнової кістки - це т. Зв Некроз головки стегнової кістки. Це виникає через те перелом перешкоджає кровопостачанню кістки в області головки стегнової кістки може бути. В результаті кістка безповоротно гине і її необхідно видалити хірургічним шляхом, щоб уникнути серйозних ускладнень. Тому важливо лікувати переломи шийки стегнової кістки у молодих пацієнтів якомога раніше, щоб запобігти некрозу головки стегнової кістки. У цьому випадку операцію слід розглядати як екстрену процедуру.

Ендопротезування при переломах шийки стегнової кістки

Це відрізняється у літніх пацієнтів з переломом шийки стегнової кістки. Операцію планувати простіше, оскільки грижу не потрібно лікувати негайно. Бути тут у більшості випадків для догляду вдаються до протезів стегна. Можна замінити лише головку стегнової кістки, а також вертлужну западину. Процедура визначається індивідуально пацієнтом.

Перевага: Великою перевагою використання протезів є те, що пацієнт Поставте вагу на ногу знову після операції можна і треба. Обмеження ліжка є головною проблемою в медицині, особливо у літніх пацієнтів, і така стратегія лікування може запобігти цьому.
Ризик: Введення чужорідних тіл пацієнту становить великий ризик інфекція якщо це відбувається і не бути консервативним Антибіотики можна контролювати, може знадобитися інша операція, при якій протез потрібно знову зняти.

профілактика

При запобіганні перелому шийки стегнової кістки є а здоровий і свідомий спосіб життя з збалансованим харчуванням і фізичними вправами на передньому плані. Рух зміцнює м’язи і кістки, і менше падінь і розривів. Здорова дієта також важлива для стабільності кісток. У літніх пацієнтів це так Запобігання падінь на передньому плані. Безпечне використання засобів для ходьби має важливе значення для профілактики. Також слід Серцево-судинні захворювання лікували добре щоб запобігти падінню від запаморочення або непритомності. Особливо це стосується жінок остеопороз основний фактор ризику, і його слід застосовувати для профілактики перелому шийки стегнової кістки розпізнаються на ранніх стадіях та ставляться до них адекватно стати.

прогноз

Прогноз пацієнтів із переломами шийки стегнової кістки важко узагальнити. Це в оцінці відіграє багато різних факторів. До них відносяться насамперед вік пацієнта, але також супутні захворювання та спосіб життя. Якщо у пацієнта розвивається некроз головки стегнової кістки або інфекція, прогноз функції суглоба досить поганий. Якщо процедура та подальший догляд не є складними, пацієнт може накласти мінімальне напруження на суглоб у довгостроковій перспективі.