Скриня

вступ

Скриня (лат. грудна клітка) містить життєво важливі органи серця і легенів. Крім того, через нього проходять великі судинні та нервові структури. Під діафрагмою, яка межує з грудною кліткою, лежить черевна порожнина з печінкою та шлунком.

З цієї причини багатьох людей турбує, коли вони жалять, опікують, болять або тріскаються в грудях. Все, що відбувається в більшості випадків через напругу, все одно слід спостерігати.

Ілюстрація грудної клітини

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1 - 3 грудина -
грудина

1. Ручка грудини -
   Manubrium sterni
2. Тіло грудини -
   Corpus sterni
3. Розширення меча -
   Мечоподібний відросток
4. Ребро - Коста
5. Реберний хрящ -
   Хрящовий хрящ
6. Ключиця - Ключиця
7. Процес вороного дзьоба -
   Коракоїдний процес
8. Плечовий куточок - Акроміон
9. Реберна арка -
   Arcus costalis

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Розлади грудної клітки

Серед захворювань, що вражають грудну клітку:

• Біль
• синця
• Відчуття тиску
• Тріщина
• Зламане ребро
• Напруженість
• Опік
• Хворобливе дихання
• Біль під час вагітності
• судоми
• защемлений нерв
• блокада
• Гострий біль

Далі кожна тема детально обговорюється, розглядаються причини та показано терапевтичні методи.

Біль у грудях

Біль у грудях може мати різні причини. Багато людей спочатку думають про більш небезпечну для життя причину, таку як хвороба легенів або серця. Спершу їх слід виключити. Дихання сильно регулюється наявним болем і зазвичай поверхневе. Якщо є серйозне захворювання легенів або серця, це зазвичай можна визнати за тим, що сильне зниження працездатності пов’язане з болем. Однак якщо всі діагностичні засоби були використані для виключення такої причини, існують інші можливості, які могли спричинити біль.

Одна з цих можливостей описує міжреберну невралгію, у перекладі це означає щось на зразок "Біль між ребрами“, Які можуть походити з нервових шляхів там. Лікувати міжреберну невралгію можна лише в рідкісних випадках.

Однак м’язи, які лежать між ребрами або навколо грудної клітки, також можуть викликати біль у грудях через напругу, попередні травми або надмірні фізичні навантаження. Напруженість може виникати внаслідок випромінювання напруги в області шиї або інших частин тіла, або в полегшеній позі, в якій знаходиться тіло.

Більш ранні травми, деякі з яких зажили протягом тривалого часу, також можуть призвести до болю в грудях через постійно неприродно напружені м’язи, якщо прийняти полегшувальну позу.

Надмірні фізичні вправи, як надзвичайний приклад при Бодібілдінг, може спричинити хронічно напружені м’язи. Якщо м’язи в міжребер’ях постійно скорочуються (= напружені), вони сильно обмежують природні рухи грудної клітки при диханні і можуть сприйматися як відчуття гарячої сорочки або броні.

Фасції, розташовані між м’язовими шарами, як різновид м’язової шкіри, також можуть обмежувати грудну клітку і, отже, бути причиною почуття страху та проблем з диханням.

Більше інформації тут: Біль у грудях

Забій грудної клітки

Синяк описує ступінь пошкодження частин тіла, яке не обов’язково видно зовні, а іноді наскрізно Гематоми, відомий у народі як "синці". Вони в основному спричинені тьмяним зовнішнім насильством. Часто бувають синці Спортивний травматизм, дорожньо-транспортні пригоди чи побутові випадки звертається.

Внаслідок цього пошкодження різноманітні і можуть бути як нешкідливими, так і небезпечними для життя, наприклад у випадку пошкодження серця або легенів. Тому після синця ступінь та всі травми повинен обстежити лікар, який може використовувати різні діагностичні засоби, такі як рентген, ультразвук або електрокардіограма, щоб виключити більш серйозні травми.

Забій зазвичай пов’язаний із сильним болем, який залежить від дихання і особливо посилюється при глибокому вдиху. Вони викликають проблеми з диханням і зменшують надходження кисню в організм. Також можуть виникати м’язові судоми та напруга, які забезпечують полегшення постави та наслідки болю в спині.

У багатьох випадках синці в грудях заживають без подальшого втручання, грудну клітку доводиться якомога більше іммобілізувати, і можлива больова терапія різними препаратами, залежно від тяжкості синця. Гострий біль часто зникає приблизно через два тижні, але весь процес загоєння часто триває набагато довше. Однак при необхідності це можна прискорити за допомогою фізіотерапії.

Клацніть тут, щоб перейти на головну сторінку: Забій грудної клітки - симптоми, тривалість, терапія

Тиск у грудях

Грудна клітка обмежена ребрами і лежачими на них м’язами, вгору шиєю і вниз діафрагмою - найважливішим дихальним м’язом у людини. Окрім легенів та серця, ця область включає також стравохід (стравохід), трахею (дихальну трубу) та всі види судин та нервових шляхів.

Тож можна подумати, що тиск у грудях може спричиняти численні причини. Перша клінічна картина, яка може прийти в голову, - це серцевий напад та стенокардія, звуження коронарних артерій, що викликає сильне відчуття тиску в області грудної клітини. Причиною можуть бути також серцеві аритмії, як нешкідливі, так і пов'язані із захворюваннями.

Легкі можуть спричиняти тиск у грудній клітці при найрізноманітніших захворюваннях - від пневмонії та легеневої емболії (розлад кровообігу) до пневмотораксу, при якому повітря надходить у плевральний простір (щілина між самими легенями та навколишніми тканинами) і потребує лікування якомога швидше.

Травма великої судини, такої як аорта, також може спричинити біль у грудях. Оскільки стравохід також знаходиться в грудній клітці, розлад шлунка і подальший рефлюкс, тобто печія або травми стравоходу, також можуть бути причиною.

Запалення плеври (плеврит) або середньої плеври (медіастиніт) - це захворювання, що загрожують життю і можуть виникати в грудній клітці.

Однак набагато більш нешкідливі речі, такі як болі в м’язах міжребер’я або напруга, також можуть спричинити тиск у грудях. Крім того, зміни в хребті або зсув хребців іноді відповідають за відчуття тиску.

Дізнайтеся більше на: Тиск у грудях - ось причини

Тріщини в грудях - що це може бути?

У більшості випадків тріщини в грудях - це нешкідливе явище, яке не можна і не можна лікувати без зайвих слів. Тріщини зазвичай виникають, коли грудна клітка розтягується і розтягується після тривалого періоду іммобілізації. Особливо, коли ви встаєте вранці або після тривалих періодів сидіння, наприклад в офісі, при повторному русі ви можете почути звуки.

Тріщини часто не болючі, а іноді навіть сприймаються як відчуття звільнення, особливо коли тиск у грудях. Зазвичай це відбувається при русі в суглобі в грудях. Це може бути суглоб між ребрами та грудиною або в шийному відділі хребта. Розтягуючи або розтягуючи, застосовані там м’язи тягнуть за собою ребра і можуть переміщати їх в інше положення. Таким чином, попередні обмеження руху можна вирішити, але також спровокувати.

В якості профілактичного заходу варто працювати над своєю поставою і не сидіти жорстко надто довго. На додаток до тріщин у грудях, погана постава може спричинити біль у шиї, спині та плечах. Іншою можливою причиною розтріскування грудної клітки може бути попередня операція, яка могла частково скомпрометувати кістки або суглоби в грудях. Якщо це так, тріщини повинен з’ясувати лікар

Ви також можете прочитати про це: Трескання в грудях - що це викликає?

Зламане ребро

Перелом ребра може бути хворобою, пов’язаною з нещасним випадком. Перелом ребра може бути наслідком прямого удару. Перелом трьох і більше ребер називається серійним переломом ребра.
Груди грудини (грудина) зустрічаються рідко. Розрив може призвести до здавлення судин у цій області, що потім пов’язано із симптомами синдрому грудного виходу.

Детальніше про тему: Зламане ребро

При менш серйозних ударах може також виникнути забій ребра з симптомами, подібними до зламаного ребра.

Детальніше про тему: Зламані ребра або забиті ребра

Напружена грудна клітка

Навколо кісткової грудної клітки є багато м’язів, деякі з яких тягнуться за боки тіла ззаду, деякі тягнуться до руки, а інші лежать між двома ребрами. Ці м’язи повинні бути достатньо розтяжними, щоб не було обмежень при русі кісток шляхом вдиху, тобто розширення легенів.

Якщо обмеження відбудуться, виникнуть труднощі з диханням, дефіцит кисню а потім можливе синє забарвлення шкіри (Ціаноз). Жертва відчуває, що потрапила в танк, і швидко дуже боїться. Відчуття броні створюють напружені м’язи навколо кісткової грудної клітини.

Напружений означає не що інше, як постійно скорочений, тобто постійно напружений. Ця напруга часто походить від поганої постави, яку можна зустріти скрізь у нашому повсякденному житті. Погана поза найчастіше зустрічається у людей, які занадто сидять і занадто мало рухаються, або людей, які приймають полегшувальну позу через біль від травм. Це часто є неприродним для м’язів. Це робить її напруженою. Наприклад, напруга, що виникає в області спини та шиї, може також поширитися на м’язи грудей.

Більше інформації можна знайти тут: Біль у грудях від напруги

Хворобливе дихання

Біль при диханні пов’язаний з почуттям страху у більшості людей, що вони не можуть отримати достатньо повітря. Під час вдиху біль посилюється, оскільки є так звані допоміжні дихальні м’язи, які тягнуть грудну клітку вперед і розсувають, щоб звільнити місце для розширення двох легенів. Видих пов’язаний з розслабленням цих м’язів, тому біль зазвичай трохи стихає.

Біль при диханні може мати багато причин. Вони часто хворіють на інфекцію, таку як грип або краснуха які можуть вразити бронхи, тобто дихальні шляхи, що подають повітря, або самі легені у випадку пневмонії. Легенева оболонка також може бути запаленою, це називається одним плевритякий потребує термінового лікування. Напруження в допоміжних дихальних м’язах, деякі з яких також застосовуються до спини, може призвести до хворобливого дихання. Часто біль також виникає в результаті попередньої травми, наприклад, зламане ребро, яке зрослося неправильно. Гострі травми, такі як синці або зламані ребра, природно викликають сильний біль.

Біль у диханні в будь-якому випадку слід сприймати серйозно, оскільки теоретично кожен орган у грудях може хворіти. Тому, якщо ви ще не знаєте причини, слід проконсультуватися з лікарем і спробувати поставити точний діагноз. Оскільки існують також менш рідкісні, але небезпечні для життя причини, такі як емболія легеневої артерії, оклюзія великої легеневої артерії або, особливо у випадку лівостороннього болю, звуження коронарних артерій.

По-друге, цей біль посилюється при диханні, що пов'язано з різницею тиску в грудній клітці. Лікування вкрай різне через різницю причин.

• Якщо є напруга, використовуйте Тепло, рух а за необхідності фізіотерапія лікується.
• У разі зараження пацієнт повинен зберегти, його Зберігайте зволоження високим а може бути Антибіотики прийняти.
• У разі синців і переломів також важливо закритися зберегтизберігати спокій якомога більше і з Ліки від болю стримувати спочатку сильний біль і тим самим запобігати легкому диханню.

Дізнайтеся більше про: Хворобливе дихання

Горить грудна клітка - що може бути за нею?

Печіння в грудях також є неспецифічним симптомом, який може свідчити про різні захворювання. Найбільш поширене припущення серед населення про те, що в грудній клітці відчувається сильне печіння, є свідченням серцевого нападу. Це викликано випромінюванням болю в інші частини тіла, такі як бідний та щелепу супроводжується, яке зазвичай триває кілька хвилин і супроводжується відчуттям тиску. Біль особливо локалізується в лівій половині грудної клітки. Якщо згадані симптоми виникають, зацікавлена ​​особа повинна негайно звернутися за медичною допомогою.

Також респіраторні інфекції, які бронхіт, може бути причиною печіння в грудях. Це відчуття печіння особливо помітно при кашлі. Перебіг захворювання зазвичай починається з одного брязкаючий сухий кашель а потім перетворюється на так званий продуктивний кашель. Продуктивний кашель означає один Кашельякий формується і розпушується в дихальних шляхах. Ця інфекція зазвичай супроводжується втомою, болем у горлі і, можливо, лихоманкою.

Пекучий кашель може також свідчити про плеврит (плеврит), захворювання легенів, таке як пневмонія, бронхіальна астма або, в гіршому випадку, навіть рак легенів.

Ще однією причиною відчуття печіння в грудях є печія. Це описує одне Рефлюкс (Зворотний потік) шлункової кислоти в стравохід. Дискомфортні відчуття часто можуть поширюватися на область горла. Печія здебільшого залежить від харчових звичок. Це трапляється особливо при сильно кислій, гострій або жирній їжі. Але також при стресі, переїданні, зміні гормонів, наприклад, під час вагітності, або прийомі ліків може бути причиною печії.

Іншими причинами печіння в грудній клітці можуть бути прості подразнення нервів, болі в м’язах або напруга, при яких симптоми зазвичай повинні стихати через кілька днів.

Біль у грудях під час вагітності

Багато жінок страждають від періодичних болів під час вагітності. Вони варіюються від болю в спині та ногах до болю в животі, головного та зубного болю. Гормональний баланс суттєво змінюється у вагітних і забезпечує підвищену гнучкість тканини. Основні м’язи частково розтягуються, а ноги і спина навантажуються додатковою вагою.

Печія - загальний симптом, з яким стикаються вагітні жінки. Коли дитина продовжує рости, шлунок стискається і більше не може правильно розширюватися. Сфінктер між шлунком і стравоходом (Стравохід) часто більше не герметично ущільнюється, і це призводить до рефлюксу шлункової кислоти. Сильні удари дитиною також можуть спровокувати цей рефлюкс. З іншого боку, це зазвичай допомагає вагітним жінкам приділяти більше уваги своєму харчуванню і виключати з меню жирну їжу та сильногазовані напої. Ретельне та повільне жування, а також прийом меншої кількості їжі також може запобігти дискомфорту. Рух і ходьба після їжі також часто допомагають травленню.

На додаток до печії, грудна клітка може бути болючою під час вагітності, оскільки зростання дитини займає все більше і більше місця.Таким чином, органи зміщуються, а грудна клітка трохи зміщується вгору. Гнучкість тканини з часом робить це можливим. Внаслідок цього м’язи грудей і спини можуть бути неприродно напруженими. Більшість болів під час вагітності є абсолютно нормальними і, як правило, неминучими. Однак деякі болі можна зняти за допомогою тепла та масажу.

Судоми в грудях

Судоми - це мимовільне, тобто не викликане свідомо, скорочення м’яза, яке відбувається дуже раптово і є надзвичайно болючим. Існує три різні типи м’язових спазмів.

1. Перший - це ідіопатичний спазм. Тут причина незрозуміла.
2. Симптоматичний спазм виникає внаслідок інших основних захворювань. Вони можуть бути неврологічного або внутрішнього походження.
3. Найпоширеніший тип спазму - парафізіологічний. Цей спазм виникає у здорових людей за певних умов, наприклад, коли вони фізично виснажені, після екстремальних видів спорту або все частіше під час вагітності.

Якщо м’язи грудей або м’язи навколо грудей тісні, це може мати серйозні наслідки. Для нормального дихання м’язи повинні мати можливість розтягуватися. Якщо воно тісне, це може призвести до серйозних обмежень дихання і, як наслідок, недостатнього надходження кисню в організм. Судоми можуть також виникати в грудній клітці. Ось особливо це Бронхоспазм (спазм м’язів у дихальних шляхах), що є типовим симптомом бронхіальної астми.

Нерв затиснуто в грудях

Термін защемлений нерв в основному вживається в розмовній формі і часто описує лише подразнення нерва. Це роздратування може виникнути з ряду причин. Наприклад, коли м’язи навколо нервових шляхів загартовуються і чинять тиск. Запальні процеси також можуть бути причиною подразнення нервів і, отже, викликати відповідні симптоми. А також гострі травми, такі як синці або зламані ребра та погана постава під час тривалого сидіння або сну.

Коли говорять про защемлення нерва, мається на увазі раптовий сильний біль, який може так само раптово зникнути знову, але може також зберігатися, наприклад, через напругу м’язів. На додаток до болю, оніміння і поколювання також можуть відчуватися в околицях. Також може статися неприродне потовиділення.

Якщо ці симптоми накопичуються, слід проконсультуватися з лікарем, оскільки тривалий подразнений нерв може призвести до різних наслідкових пошкоджень. Терапія може протизапальні препарати, масажі, теплотерапія або в гіршому випадку хірургічне втручання включати. Зазвичай подразнення нерва розсмоктується само собою з правильним полегшенням постави з часом. І поки в процесі загоєння не буде подальших ускладнень, через кілька днів ви знову будете безболісні.

Дізнайтеся більше про: Біль у грудях від нервів

Закупорка на грудях

Грудна клітка важлива для стійкості та вертикальної постави людського тіла. Натомість суглоби між ребрами, хребтом і грудиною досить щільно утримуються зв’язками і, крім необхідного простору для дихання, забезпечують невелику свободу рухів. Якщо на грудях є закупорка, це, як правило, мова реберного суглоба, який знаходиться в неправильному положенні і, таким чином, призводить до обмеження рухливості та болю. Біль іррадіює від заблокованої області ребер до грудної клітки та області плеча. Дихання може бути обмежене і викликати паніку у відповідної людини. Це неправильне положення може бути пов’язане з різними причинами. З одного боку, такі травми, як дорожньо-транспортні пригоди, можуть бути винні. З іншого боку, люди похилого віку вже демонструють ознаки зносу, як артроз, стурбований.

Існує два терапевтичні підходи. З одного боку, важливо полегшити біль постраждалого, щоб зменшити неправильну поставу та утруднення дихання. Це переживається Ліки від болю і Термічна обробка досягли. Також часто застосовуються дихальні вправи для спеціального запобігання поверхневого дихання. З іншого боку, завал повинен бути вирішений конкретними рухами. Це може статися у лікаря або під час фізіотерапії. Крім того, варто спробувати наростити м’язи в грудях як профілактичний засіб, оскільки міцніші м’язи захищають від зміщення суглобів.

Колюче в грудях - що за цим криється?

Кольоріння в грудях - один із симптомів, який може представляти серйозне захворювання або просту напругу. Тому при появі цього симптому в будь-якому випадку слід звернутися до лікаря, який може виключити порушення кровообігу серця, серцевий напад, захворювання легенів, зламані ребра або травми судин. Слід також враховувати синдром Тітце, який описує потовщення хрящових кріплень ребер на грудині. Якщо виключити всі ці можливості, то в більшості випадків можна припустити, що напруга відповідає за печіння. Напружені м’язи можуть бути як на грудях, так і на задній частині грудної клітини. Психосоматичні причини також можуть викликати поколювання в грудях. Тут важливу роль відіграють стрес, а також почуття страху та паніки, деякі з яких можуть бути виражені фізично тиском, стисканням або жалом у грудях.

Жало часто виникає у багатьох людей лежачи або під час важких фізичних навантажень. Для інших особливо стресові ситуації викликають появу симптому. Жало в грудях лікується терапевтично відповідно до причини. Якщо причиною є напруга або психосоматичний характер, допоможіть Релаксаційні вправи, Ароматичні ванни і Дихальні вправи. Напругу слід зняти, а при необхідності - і Остеопати лікувати по відношенню до всього тіла. Якщо печіння викликають психосоматичні фактори, a психотерапевтичне лікування того варте. У будь-якому випадку, слід з’ясувати причину, якщо вона трапляється часто.

Більше інформації можна знайти тут: Поколювання в грудях при диханні

Як можна розтягнути грудну клітку?

Різні вправи допомагають зробити грудну клітку більш гнучкою, зняти напругу з розташованих там м’язів, щоб ви могли вільніше дихати.

1. В одному з таких розтяжок ви стаєте на коліна і кладете обидві руки на невелике піднесення, наприклад, на сидіння стільця. Коли ваші руки приблизно рівні з хребтом, просуньте грудну клітку до підлоги. Тримайте голову в одній лінії як продовження хребта і дивіться обличчям вниз. Видихніть, коли ви сильно засовуєте грудну клітку вниз і коли відпускаєте її. Повторіть цю вправу кілька разів, кожен раз утримуючи розтяжку кілька секунд.
2. Друга вправа використовується для розтягування однієї сторони тулуба. Для цього поставте ноги на ширині плечей і потягніть одну руку прямо над головою. Рука з іншого боку підтримується на стегні, тоді як вся верхня частина тіла нахиляється вбік у цьому напрямку. Включіть сюди також кілька повторень.
3. Третя можлива вправа відбувається сидячи. Для цього сядьте на передній край стільця і ​​дивіться прямо перед собою. Руки витягнуті в сторони приблизно на висоті плечей, кисті рук звернені до стелі. Живіт повинен бути напружений, а грудна клітка витягнута вперед і вгору, як нитка. У такому положенні кілька разів вдихніть і видихніть, а потім виведіть руки вперед, дозволяючи долоням торкатися один одного і роблячи сутулу спину.

Асиметрична грудна клітка

У більшості випадків асиметрична грудна клітка не становить загрози для здоров’я. У більшості людей мінімальна асиметрія, яка не помітна і лише трохи виражена. Деякі інші деформації, які, як правило, пов’язані з асиметричною грудною кліткою, - це грудна клітка лійки або грудна клітина. Лійка грудей (Лійкоподібна деформація грудної клітки) зустрічається набагато частіше у чоловіків і описує опускання грудної клітини всередину. Кіль грудна клітка (Pectus carinatum), з іншого боку, є випинанням області навколо грудини.

Причини цих деформацій ще чітко не з’ясовані, але вони поширені в сім’ї. Фізичні скарги рідко викликаються деформаціями. Здебільшого це косметична проблема та спричиняє психологічні скарги та невпевненість у багатьох молодих людей. Ці варіанти грудної клітки можна частково виправити хірургічним шляхом, найкращий час для втручання - від 11 до 15 років, якщо людина все ще росте. До грудей можна прикріпити шину, яка проштовхує грудну клітку назовні приблизно на три роки. Металеві імплантати також можуть бути встановлені під час відкритої операції. Часто результати є задовільними і зменшують психологічне переживання підлітків.

Функція грудної клітини

Грудна клітка захищає легені та серце.

Грудну клітку / грудну клітку можна підняти або опустити через дихальні м’язи. Це змінює об’єм легенів. Зміна обсягу означає, що повітря може потрапляти в легені або бути витісненим з них. Дихати легше стоячи, ніж лежачи, тому що черевні нутрощі не торкаються діафрагми стоячи (Діафрагма) натиснути.

Кількість вдихів і видихів, що називається частотою дихання, становить

• у дорослих близько 12 на хвилину
• у підлітків близько 20 на хвилину
• близько 30 на хвилину для малюків
• близько 40 на хвилину у немовлят

Оскільки грудна клітка / грудна клітка немовляти має бочкоподібний вигляд, її ще не можна піднімати або опускати, так що для немовляти доступне лише черевне дихання.
Дихальний об’єм дорослої людини, тобто кількість повітря, яке транспортується між вдихом і видихом, становить від 0,4 до 0,6 літра в стані спокою. Людина за все своє життя дихає в середньому 5 000 000 м³ повітря.

Зараз зроблений розріз паралельно лобу (фронтальний зріз), який навіть вражає кишечник. Обидва легені порізані, серце, яке частково було вкрите легенями, тепер можна побачити у всій красі. Крім того, стає зрозумілою багатоповерхова структура стовбура: Черевна порожнина з печінкою та шлунком лежить під грудною кліткою, діафрагма являє собою межу.

Грудна анатомія

Грудна клітка / грудна клітка складається з трьох частин:

• 12 грудних хребців
• 12 пар ребер
• Грудна кістка / грудина з розширенням меча.

Форма грудної клітини різниться від людини до людини. Він може бути довгим і вузьким або більш бочкоподібним.

Грудна клітка містить:

• легеня
• Середостіння, в якому розташовані такі органи:
  • серце
  • Тимус
  • великі кровоносні судини з основною артерією (аортою), верхньою порожнистою веною та легеневими судинами

Дихальні м’язи змінюють розмір грудної клітки.

До Дихальні м’язи підрахунок:

• діафрагма (Діафрагма), відокремлює грудну порожнину від черевної порожнини і є найбільшим дихальним м’язом. Так звані Черевне дихання завершено (див дихання).
• Міжреберні м’язи (Зовнішній міжреберний м’яз)

До Допоміжні дихальні м’язи підрахунок:

• Грудинно-ключично-соскоподібний м’яз
• М'яз скаленуса
• Перегородковий м’яз
• Великий грудний м’яз та мінор
• Еректорний хребетний м’яз
• Latissimus dorsi м’яз