Шийка стегнової кістки

визначення

Шийка стегнової кістки - це відрізок стегнової кістки (os femoris, стегнова кістка).

Стегнову кістку можна розділити на загальну кількість чотирьох відділів. Шийка стегнової кістки (collum femoris) слідкує за голівкою стегнової кістки (caput femoris). Це, нарешті, переходить у вал стегна (corpus femoris). Нарешті, стегнова кістка має два кісткові виступи (condyli femoris) на рівні коліна, які беруть участь у структурі колінного суглоба. Сама шийка стегнової кістки лежить здебільшого в порожнині суглоба тазостегнового суглоба і оточена суглобовою капсулою.

анатомія

Анатомічно шийка стегна (collum femoris) є частиною стегнової кістки (os femoris, стегнова кістка). Він являє собою зв’язок між головкою стегнової кістки (caput femoris) і стегновим валом (corpus femoris).

Шийка стегна під кутом стегна спрямована до середини тіла. Цей кут відомий як кут CCD (кут Caput-Collum-Diaphyseal) і становить приблизно 126 °. Якщо кут перевищує цю величину приблизно на 10 °, можна говорити про кокса-вальгу, якщо вона менша за 120 °, це кокса-вара.

Шийка стегнової кістки зливається в стегновий вал. При цьому переході помітні дві анатомічні структури. Більший трохантер і менший трохантер - це два кісткові виступи, з яких походять різні м’язи.

Крім того, шийка стегна бере участь у розвитку тазостегнового суглоба. Дві третини його оточені суглобовою капсулою, але вона не бере участі у прямій механіці тазостегнового суглоба.Тим не менш, він повністю оточений так званою синовіальною оболонкою, яка забезпечує живлення суглоба і плавний рух головки стегнової кістки в суглобовій розетці.

Деякі кровоносні судини (мозолисті судини), які постачають голівку стегнової кістки, також проходять прямо на шийці стегна. Крім того, шийка стегна вкрита міцною зв’язкою, яка закріплює тазостегновий суглоб і робить його менш схильним до викривлень (вивихів).

М'язи на шиї стегна

Різні м’язи мають свою точку прикріплення на шийці стегна або на переході до стегна.

Потужним згиначем стегна є іліопсоазний м’яз. Він складається з двох м'язів (клубова м’яз і м'яз псоаса), які разом утворюють один м'яз. Починається він, між іншим, на поперекових хребцях і проходить через пахову зв’язку. Місце її прикріплення - менший трохантер, невелике випинання кістки при переході від шийки стегнової кістки до стегнового валу. Її рухи є як згинанням стегна, так і внутрішнім обертанням (обертанням стегна всередину). Він постачається стегновим нервом, який бере свій початок із сегментів спинного мозку Th12-L4.

Невеликі сідничні м’язи (gluteus medius і minimus м'язи) прикріплені до великого трохантера, більш великої виступаючої кістки на шийці стегна. Основна його функція - викрадення ноги. Вони також беруть участь у згинанні, розгинанні, внутрішньому та зовнішньому обертанні (обертання всередину та назовні) стегна. Ці два м'язи забезпечуються верхнім сідничним нервом із сегментів спинного мозку L4-S1.
М'яз piriformis, менший м’яз під сідничними м'язами, також прикріплюється до великого трохантера і підтримує викрадення.

Детальніше про стегнові м’язи читайте на: М'язи стегна

Як можна правильно розтягнути м’язи в області шиї стегна?

На шиї стегна ви можете розтягнути як великий м'яз згиначів стегна (Musculus iliopsoas), так і малий сідничну мускулатуру (Musculus gluteus medius і minus).

Існує кілька вправ, щоб правильно розтягнути іліопсоас великий м'яз згиначів стегна. Під час вправи на розтяжку пацієнт стоїть у положенні на крок і штовхає стегна вперед. Невелика розтяжка повинна відчуватися в задній нозі.
Ще одна варіація цієї вправи - на колінах. Тут також слід подбати про те, щоб штовхати стегна далеко вперед і тримати коліна паралельно. Обидві позиції слід тримати тричі по 20 секунд у кожній.

М'язи язичка також можуть розтягуватися різними способами. Вправу можна робити сидячи. Для цього пацієнт сидить вертикально на стільці і б’є ногу, яку слід розтягнути на іншій. Тут ви ставите кісточку ноги, яку слід розтягнути на коліні, і розгортаєте ногу. Це зовнішнє обертання можна збільшити натисканням, щоб ви відчули потяг в області сідниць. Один із способів збільшити розтяжку - підняти п’яту піднятої ноги. Цю вправу також слід повторити тричі і тримати протягом 20 секунд кожен раз.

Захворювання шийки стегнової кістки

Перелом шийки стегнової кістки

Переломи шийки стегнової кістки - це переломи в області шийки стегнової кістки (collum femoris) і лежать між головкою стегнової кістки (caput femoris) і трохантерами (виступаючі кістки при переході в стегновий вал).

Переломи поділяються на медіальні внутрішньокапсулярні та бічні екстракапсулярні переломи шийки стегнової кістки. Хід лінії розломів є визначальним для прогнозу зцілення. За словами Поуелса, це можна розділити на три прогностично важливі рівні тяжкості.

У Паувельсі I лінії розриву проходять до 30 ° до горизонталі і є сприятливий прогноз для загоєння.

Pauwels II простягається до 50 °, а Pauwels III описує всі лінії розлому понад 50 °. У цьому випадку існує ризик майбутньої важкої нестабільності стегна. Сам перелом також ділиться на чотири ступені тяжкості. Цей відділ був названий на честь Саду, який описує ступінь дислокації перелому. Сад I описує неповний перелом, тоді як Сад IV характеризує повний перелом. Тут поверхні руйнування зміщуються одна від одної і не мають контакту між собою.
Якщо у пацієнта діагностовано перелом шийки стегнової кістки відповідно до Паувельса I та Саду I, фізіотерапія є достатньою для загоєння. Всі інші ступені тяжкості повинні лікуватися хірургічним шляхом.

Будь ласка, прочитайте нашу головну статтю з цього питання: Перелом шийки стегнової кістки

Який рівень смертності від перелому шийки стегнової кістки?

Перелом шийки стегнової кістки - це перелом, який особливо трапляється у літніх людей старше 65 років. Причини цього в тому, що люди старшого віку падають частіше, наприклад, через те, що вони мають слабкий зір або реагують повільніше. Крім того, люди старше 65 років мають більш слабкі кістки і тому більш схильні до переломів.

При переломі шийки стегнової кістки рівень смертності досить високий, хоча операція сама по собі є незначним ускладненням. Тривала фаза одужання після хірургічної процедури є більш проблематичною. Часто літні пацієнти лежать на ліжку протягом декількох тижнів і ризикують померти від вторинного захворювання. Особливо слід відзначити пневмонію, сильне запалення рани або тромбоз.

Найкращою терапією є, однак, мобілізація пацієнта якомога раніше. Надзвичайно важливо, щоб пацієнти активізувалися і рухалися знову протягом тривалого процесу загоєння (принаймні 12 тижнів). Хоча це покращилося за останні кілька років, третина пацієнтів досі не одужують повністю від операції і навіть їх доводиться розміщувати в будинках престарілих.

Тимчасовий остеопороз шийки стегнової кістки

Тимчасовий остеопороз шийки стегнової кістки - тимчасове захворювання стегна.

Часто, якщо причина незрозуміла (ідіопатична), кісткова речовина в області головки стегнової кістки і шийки стегнової кістки розчиняється. Пацієнти відчувають посилення болю при напрузі та під час ходьби. Помітна також кульгава хода.

Ранній діагноз часто важко поставити, оскільки втрата кісток понад 40% помітна на рентгенограмах. Ця хвороба все частіше вражає чоловіків середнього віку і також відома як синдром набряку кісткового мозку (BMES).

Біль у шиї стегна

Біль у шиї стегнової кістки - неспецифічний симптом і може мати різні причини.

Для одного це може бути проблема з самою стегновою кісткою, наприклад, перелом або синяк. З іншого боку, тазостегновий суглоб може бути вивихнутим (розслабленим), і його треба повернути у правильне положення. Крім того, запальний процес також може бути причиною болю, наприклад запалення бурси. Мускульну причину також слід враховувати. Часто спостерігається вкорочення великої іліопсоасності стегна з-за занадто довгого сидіння і занадто малого руху. Через таку різноманітність причин варто проконсультуватися з фахівцем.

Детальніше про цю тему читайте на: Бурсит стегна - наскільки це небезпечно?

Запалення шийки стегна

На шиї стегна може розвинутися запалення, що проявляється декількома симптомами. Пацієнти часто описують ніжність на зовнішній стороні стегна, що посилюється при ходьбі. Можливі запалення бурси (бурсити) або запалення сухожиль (трохантернічний ендиноз), що перебігають на більший трохантер. Кілька сухожиль різних м’язів, які активно використовуються, перебігають над великим котячим курганом (більший трохантер). Таким чином, посилене подразнення не є рідкістю в цей момент.

Захворювання лікують медикаментозними, фізіотерапевтичними, тепловими або холодними терапіями та методами ударних хвиль. У разі хронічного запалення може бути корисна також операція.

Будь ласка, прочитайте також:

• Тендиніт стегна,
• Бурсит стегна - наскільки це небезпечно?

Бурсит

Бурса вбудовані в виступаючі кістки для захисту шкіри, сухожиль або м’язів. У разі тривалого та надмірного впливу вони можуть запалитися. Типовим місцем такого запалення бурситу є так званий великий горбок (більший трохантер) на стегновій кістці.

Виникає запальна реакція, і пацієнт страждає від набряклості та болючості. Спочатку проводиться консервативна терапія з протизапальним знеболюючим засобом. Крім того, пацієнт повинен легко приймати його та уникати фізичних перенапруг. Розміщення холодних пакетів на шкірі також може принести полегшення. Якщо ці заходи не допомагають, бурсу необхідно видалити хірургічним шляхом.

Прочитайте статтю про це: Операція бурситу

Кіста на шийці стегнової кістки

Кісти в стегновій кістці часто є випадковою знахідкою і діагностується перелом за допомогою візуалізації. Кісти - це доброякісні маси, що утворюються в анульозної кістки довгих кісток. Відмінна кістка - це внутрішня частина кістки, яка складається з так званих трабекул і тому менш стійка, ніж зовнішній шар (компакта).

Оскільки кіста на шийці стегна призводить до втрати кісткою стійкості та ризику спонтанного перелому кістки, кісту зазвичай видаляють хірургічним шляхом. Утворена порожнина заповнена кістковою речовиною і пацієнт може продовжувати жити без симптомів.