Підшлункова залоза
Синоніми
Медичні: підшлункова залоза
Англійська: підшлункова залоза
анатомія
Підшлункова залоза - це залоза вагою близько 80 г і довжиною від 14 до 18 см і розташована у верхній частині живота між тонкою кишкою та селезінкою. Це насправді не всередині черевної порожнини, а дуже далеко перед хребтом. Тому він не схожий на багато інших органів шлунково-кишкового тракту, якими покрита шкіра, що вистилає черевну порожнину (очеревину).
За своїм зовнішнім виглядом вся залоза ділиться на голову (капуста), тіло (тіло) і хвіст (хвоста).
Ілюстрація підшлункової залози
- Тіло
Підшлункова залоза -
Тіло підшлункової залози - Хвіст
Підшлункова залоза -
Cauda pancreatisauda - Підшлункова протока
(Основний курс виконання) -
Підшлункова протока - Нижня частина дванадцятипалої кишки -
ДПК, нижній пар - Голова підшлункової залози -
Капустний панкреас - Додатковий
Підшлункова протока -
Підшлункова протока
accessorius - Головний жовчний проток -
Загальна жовчна протока - Жовчний міхур - Vesica biliaris
- Права нирка - Ren dexter
- Печінка - Гепар
- Шлунок - Гість
- Діафрагма - Діафрагма
- Селезінка - Мийка
- Jejunum - Йеджун
- Тонка кишка -
Кишкові тени - Двокрапка, висхідна частина -
Висхідна кишка - Перикард - Перикард
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Розташування підшлункової залози
Підшлункова залоза (підшлункова залоза) лежить поперек верхньої частини живота.
Під час ембріонального розвитку він повністю покривається очеревиною (внутрішньочеревне розташування), але змінює своє положення в підлітковому віці і може бути переміщена за очеревиною після народження (очеревина) Знайти (вторинне заочеревинне розташування).
Тому підшлункова залоза знаходиться у т. Зв Заочеревинний простір а з правого боку - печінка, з лівого - селезінка і вперед (лат. Ventraл) обмежена шлунком. Крім того, існують тісні зв’язки з аортою, нижньою порожнистою веною та дванадцятипалою кишкою (ДПК).
С-подібна петля дванадцятипалої кишки обрамляє головку підшлункової залози (Капустний панкреас).
Решта відділів залози також мають тісні анатомічні зв’язки зі специфічними структурами живота.
Велике тіло підшлункової залози проходить через (Корпус) верхня частина живота і перетинає хребет в області другого поперекового хребця.
Хвіст підшлункової залози поширюється так далеко в ліву верхню частину живота, що прилягає до лівої нирки та селезінки.
Невелике випинання підшлункової залози (нецинатний процес) виявляється між головою та тілом і перебуває у позиційному відношенні до найважливіших судин для живлення кишкового тракту (артерії та вени mesenterica superior).
Функція підшлункової залози
Основна робота підшлункової залози - вироблення травних ферментів і травних гормонів.
Тут ви можете знайти все по темі: Ферменти підшлункової залози
Гормони підшлункової залози виділяються безпосередньо в кров (так званий ендокринний секрет).
Ферменти - це білки, які активно здатні розщеплювати їжу і готувати її до прийому їжі через слизову оболонку кишечника.
Детальніше по темі:
- Функція підшлункової залози
- Функції печінки
- Функції підшлункової залози
Ферменти досягають свого місця дії в тонкому кишечнику через спеціальний вивідний канал, що проходить по всій залозі, протоці підшлункової залози (лат. Ductus pancreaticus). Оскільки утворені ферменти використовуються для розщеплення харчових компонентів, вони є дуже агресивними речовинами. Тому підшлункова залоза має ефективні захисні механізми проти самотравлення: ферменти, що розщеплюють білки (пептидази), такі як трипсин та хімотрипсин, утворюються у вигляді неактивних попередників. Перетворення в «біологічно активні ножиці» відбувається в тонкому кишечнику (за допомогою ферменту, званого ентерокіназою, який відсікає невеликі фрагменти попередника трипсину трипсиногену, завдяки чому утворюється функціональний трипсин. Це також активатор для інших гормонів. Підшлункова залоза також виробляє ферменти, що розщеплюють крохмаль. (Амілази), ферменти, що розщеплюють жир (ліпази) та ферменти, що розщеплюють нуклеїнову кислоту (рибонуклеази; вони використовуються для перетравлення компонентів ядра клітин).
Однак усі згадані ферменти функціонують лише оптимально, якщо вміст кислоти у їхньому середовищі не надто високий (= pH 8). Оскільки їжа надходить зі шлунку, який попередньо засвоюється соляною кислотою, шлункову кислоту необхідно попередньо нейтралізувати (нейтралізувати). Для цього ферменти виділяються в тонкий кишечник з 1-2 літрами водної, збагаченої бікарбонатом рідини (= нейтралізуючий) підшлункової залози.
Більшість підшлункової залози відповідає за цю так звану екзокринну функцію. Екзокринна функція - це вироблення ферментів для травного тракту.
Вся тканина підшлункової залози - як і багато інших залоз, напр. щитовидна залоза - розділена на частки, відокремлені один від одного сполучною тканиною. Судини, нерви та лімфатичні судини, які постачають підшлункову залозу кров’ю, розташовані в межах сполучнотканинних артерій.
Спеціалізовані клітини, залозисті кінцеві шматочки (ацини), відповідають за вироблення ферментів. Вони вивільняють ферменти в протоки, що протікають всередині підшлункової залози, що в кінцевому підсумку все призводить до великого, загального протоки, протокового панкреатикусу (див. Вище).
Особливістю цих багатьох невеликих відділень є те, що вони також мають іншу функцію: вони відповідають за нейтралізацію шлункової кислоти, утворюючи підшлункову залозу.
Навпаки, гормонопродукуюча (ендокринна) частина підшлункової залози лише мала. Він також відомий як острівний орган: розташування цих клітин у групах, які є дифузно розсіяними по всій залозі, нагадує острови під мікроскопом. Найбільш поширені - 1 мільйон або близько островів у задній частині (називається хвіст). Найважливішим (і з часткою понад 80% і найбільш сформованим) гормоном є інсулін. Його завдання полягає в тому, щоб дозволити клітинам організму засвоювати цукор (глюкозу; продукт розпаду їжі, багатої вуглеводами), і таким чином знизити рівень цукру в крові. Якщо цей гормон відсутній або дефіцитний, це призводить до цукрового діабету: кров перенасичується невикористаним цукром.
Клітини, що виробляють інсулін, називаються В-клітинами. Клітини, з іншого боку, виробляють протилежний гормон, глюкагон. Якщо останній прийом їжі був давно, це забезпечує вивільнення цукру з печінкових запасів. Це забезпечує адекватне забезпечення внутрішніх органів у будь-який час (особливо від мозку, який залежить від цукру і не може покладатися на інші компоненти їжі).
Лише дуже невелика частка гормоноутворення припадає на ті речовини, що передаються під час підшлункової залози: гормон D-клітин, соматостатин, який інгібує вироблення інсуліну та глюкагону, а також частина підшлункової залози, яка інгібує травні ферменти (екзокрин) Поліпептид (РР).
Гормони, спеціально утворені для цієї мети, і вегетативна нервова система також відповідають за регуляцію вивільнення ферментів. (Цю частину нервової системи також називають автономною, тобто незалежною нервовою системою, оскільки вона контролює несвідомі процеси, що відбуваються в організмі.
Разом, частина вегетативної нервової системи, яка називається парасимпатичною нервовою системою, а гормон холецистокінін (коротко CCK) стимулює вироблення ферментів. Як гормон, секретин також стимулює вивільнення (= секрецію) води та бікарбонату клітинами підшлункової протоки.
І секретин, і холецистокінін виробляються спеціалізованими клітинами, які називаються S клітинами та клітинами I. Вони розкидані між поверхневими клітинами у всьому шлунково-кишковому тракті (особливо в тонкому кишечнику) і спільно їх називають ентероендокринними клітинами (= великий ентерон = кишечник, що відповідає головному органу дії цих гормонів).
Завдяки цій складній взаємодії різних регуляторних механізмів все травлення і цукровий баланс організму регулюються саморегулюючими механізмами. Цей принцип можна знайти в різних частинах тіла, напр. в щитовидці.
Нормальні значення / значення крові в підшлунковій залозі
Ряд значень, які можна виявити в крові та / або сечі, можна використовувати для оцінки функції підшлункової залози.
З цієї причини знання нормальних значень є тим більш важливим для лікуючого лікаря.
Амілаза підшлункової залози (альфа-амілаза), фермент, що використовується для перетравлення вуглеводів, може бути виявлений у сироватці крові, 24-годинній сечі та навіть у рідині від асциту.
Нормальні значення для жінки - це приблизно 120 ОД на літр (U / L) в сироватці крові і близько 600 U / L в сечі. Ті ж стандартні значення стосуються і чоловіків.
Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Альфа-амілаза
Крім того, білірубін (або уробіліноген) можна виявити в сироватці крові, плазмі та сечі. Норма сироватки крові для дорослих становить від 0,1 до 1,2 міліграма на децилітр (мг / дл). Сеча в нормі не повинна містити компонентів білірубіну. Стосовно захворювань підшлункової залози підвищене значення білірубіну вказує на наявність кісти зі звуженням дренажних шляхів жовчного міхура.
Кількість лейкоцитів (Лейкоцити) в якості параметра може використовуватися цільна кров або сеча. Нормальне значення здорової дорослої людини в цільній крові становить принаймні 4000 і не більше 10 000 лейкоцитів на мікролітр. У здорових людей білих кров'яних тілець не повинно виявлятися в сечі, оскільки виведення лейкоцитів із сечею завжди свідчить про патологічний процес. У більшості випадків підвищена кількість лейкоцитів викликається запаленням всередині організму.
Крім того, зниження концентрації кальцію в сироватці крові та / або сечі говорить про запалення підшлункової залози (нормальне значення: 8,8-10,4 мг / дл).
Фермент хімотрипсин можна визначити в калі; у здорових людей нормальне значення становить близько 6 ОД / г, зниження може вказувати на зниження функції підшлункової залози.
Зниження концентрації ліпази підшлункової залози також свідчить про зниження функції (нормальне значення: 190 ОД / л).
Детальніше з цього питання читайте на:
- Рівень ліпази
і - Ліпаза збільшилася
Інші відповідні значення:
- ЛДГ (лактатдегідрогеназа)
- Проба: сироватка крові, плазма крові
- Нормальне значення: 120-240 Од / л
- Креатинін
- Проба: сироватка крові, сеча
- Нормальне значення:
Сироватка крові: приблизно 1,0 мг / дл
Сеча: 28-218 мг / дл
Детальна інформація також у нашій темі: Креатинін
- інсулін
- Проба: плазма крові, сироватка крові
- Нормальне значення: 6- 25 мО / л (натщесерце)
- Еластаза 1
- Проба: сироватка крові, стілець
- Нормальне значення:
Сироватка крові: приблизно 3,5 нг / л
Стілець: 175-2500 мг / г
Детальна інформація також у нашій темі: Еластаза
Симптоми, які можуть виходити з підшлункової залози
Найпоширенішим захворюванням підшлункової залози в широкому сенсі є недостатня доставка життєво важливого інсуліну. Внаслідок цього захворювання, також відоме як цукровий діабет, дуже поширене в західних країнах. Оскільки він, як правило, не викликає гострих симптомів, діабет зазвичай діагностується лише шляхом звичайних обстежень.
Панкреатит набагато болючіше. Зазвичай він викликається надмірним вживанням алкоголю і може бути хронічним або гострим. Характерні в основному тягнучі або тупі, болі, що нагадують пояси, які виникають між животом і животом, а потім можуть відтягуватися навколо спини. Біль описується як вкрай незручний і мучний.Бальшу частину часу пацієнти також перебувають у поганому загальному стані, що також може супроводжуватися блідою шкірою обличчя, вираженою слабкістю або високою температурою. Крім гострого та хронічного вживання алкоголю, діагностичні заходи, такі як так звана ERCP (обстеження, при якому контрастну речовину вводять в жовчні та підшлункові протоки) призводять до запалення підшлункової залози. Діагностично ніжна верхня частина живота, біль у спині та помітний показник крові (підвищення рівня ліпази та рівня запалення) свідчать про запалення підшлункової залози.
На УЗД часто можна побачити набряклий орган із запальною рідиною, яка часто промивається навколо нього. Медичне опитування та, перш за все, точна документація щодо вживання алкоголю може дати подальшу важливу інформацію щодо того, чи це панкреатит чи ні.
Якщо діагноз запалення підшлункової залози був поставлений, лікування потрібно негайно розпочати, оскільки подальше очікування може призвести до ситуації, яка іноді загрожує життю. Як правило, пацієнтам після встановлення діагнозу доводиться приймати 24-годинне харчове утримання. Тоді повільну дієту можна починати заново.
Важливо, щоб пацієнт не вживав алкоголь. На додаток до цих абстинентних заходів слід негайно розпочати та проводити послідовне лікування антибіотиками. У деяких випадках може знадобитися також давати антибіотик пацієнту у вигляді настою.
Інші захворювання, які є менш рідкісними, мають екзокринний характер. Окрім секреції інсуліну, підшлункова залоза відіграє головну роль у траванні та розщепленні різних речовин у їжі. Ці ферменти виробляються в підшлунковій залозі і при необхідності вивільняються в травний тракт, де їх додають до їжі, яка приймається всередину. Якщо є так звана недостатність підшлункової залози, тобто слабка підшлункова залоза, життєво важливі ферменти для розщеплення їжі вже не можуть виділятися в необхідній кількості, як це було б необхідно.
В результаті їжа, яка приймається, більше не руйнується як слід. Кишечник зазвичай реагує на кашкоподібний стілець або тонку діарею.
Це також один із перших симптомів недостатності підшлункової залози, про який повідомляє пацієнт. Діарея не покращується за допомогою ліків або повертається, як тільки відповідні ліки припиняються.
Перентерол іноді роблять спробу сильної діареї. Це дріжджовий препарат, який має завдання згущувати кал.
Іноді панкреатична недостатність може також призвести до незначного поліпшення симптомів, яке, однак, знову зменшується після припинення прийому препарату. Зараз підозра часто є реакцією непереносимості кишечника.
Найпоширеніші реакції непереносимості - це непереносимість лактози, фруктози та глютену. Усі вони можуть пройти тестування, і це потрібно робити, якщо у вас повторювана діарея. Якщо всі тести були нормальними, можливо, причиною діареї є дещо рідша панкреатична недостатність. Для цього проводяться спеціальні аналізи в калі та крові перед тим, як можна поставити відповідний діагноз.
Якщо поставлений діагноз недостатності підшлункової залози, необхідно негайно призначити лікування. Як правило, це поєднується з точною документацією споживання їжі. Тому що особливо важливо те, що їсть хворий на це захворювання щодня. У більшості випадків відсутні ферменти, які недостатньо продукуються підшлунковою залозою, потім регулярно вводяться пацієнту у формі таблеток. Залежно від того, поліпшується діарея чи ні, дозу вживаних ферментів необхідно зменшити або збільшити.
Як правило, недостатність підшлункової залози - це тривалий діагноз, тобто. підшлункова залоза більше не зможе виробляти достатню кількість відсутніх ферментів самостійно.
Виняток - панкреатична недостатність, викликана запаленням, але, як правило, відсутні ферменти доводиться споживати протягом життя.
Детальніше по темі: Симптоми підшлункової залози
Хвороби підшлункової залози
Кіста на підшлунковій залозі
Кіста підшлункової залози (Кіста підшлункової залози) являє собою міхуроподібну закриту тканинну порожнину всередині залозистої тканини, яка зазвичай заповнена рідиною.
Можливими рідинами в кісті є тканинна рідина, кров та / або гній.
Типову кісту підшлункової залози поділяють на два класи, справжню кісту і так звану псевдоцисту. Справжня кіста підшлункової залози вистелена епітелієм і зазвичай не містить природних ферментів цього залозистого органу (Ліпаза, амілаза). Псевдокіста часто розвивається у зв’язку з аварією, при якій підшлункова залоза синяка або порвана. На відміну від справжньої кісти, псевдокісти не оточені епітеліальною тканиною, а сполучною тканиною. Оскільки ферменти підшлункової залози, потрапляючи всередину тканини, сприяють процесу самотравлення, цей тип кісти є особливо небезпечним. Типовими рідинами, що знаходяться всередині кісти, є сміття крові та / або мертвих клітин.
Кіста підшлункової залози - надзвичайно болюча справа. Сприймається біль не обмежується зоною верхньої частини живота, а зазвичай навіть іррадіює в спину, особливо на рівні поперекового відділу хребта. Поява незрозумілих болів у спині - це чіткий показник наявності кісти. Крім того, вони виражають себе як колікоподібний біль.
Це означає, що вони нагадують сутички під час пологів, що вони не покращуються або погіршуються через певні рухи чи розслаблення поз, і стан пацієнта постійно змінюється між відсутністю симптомів і сильно обмеженим болем.
Кісту підшлункової залози можна візуалізувати за допомогою ультразвуку, а також комп’ютерної томографії (КТ). Після успішного діагнозу спочатку спостерігається стан залози, що має сенс, оскільки багато кісти в тканині підшлункової залози відступають спонтанно і не потребують ніякого лікування. Дренаж може допомогти при надзвичайно важких симптомах.
Лікуючий лікар отримає доступ до підшлункової залози, утворюючи отвір в стінці шлунка або кишечника, відкриваючи кісту підшлункової залози і відкриваючи невелику пластикову трубку (Стент) вставити. Це дозволяє рідині, що зібралася всередині кісти, стікати. Стент видаляється приблизно через 3 - 4 місяці.
Можливими ускладненнями кісти підшлункової залози є кровотеча, утворення абсцесу, затримка води в животі (Асцит) та / або звуження дренажних шляхів жовчного міхура. Останнє в багатьох випадках призводить до того, що називається "жовтяницею" (Жовтяниця) відоме явище.
Запалення підшлункової залози
Основна причина запалення підшлункової залози - хронічне надмірне або гостре вживання алкоголю. Крім того, панкреатит також є ускладненням т.зв. ERCP, існує метод обстеження діагностики підшлункової залози. Ендоскопічне дослідження використовується для введення контрастної речовини в протоку підшлункової залози. У деяких випадках це може призвести до запалення підшлункової залози, яке потім необхідно швидко лікувати.
Перші симптоми панкреатиту - це поясоподібний біль, який поширюється від живота над пупком до спини. Живіт дуже болить при тиску, характер болю тупий. Основна точка болю - між пупком і нижнім краєм грудної кістки на рівні живота. Пацієнти іноді дуже сильно страждають від болю і вже не можуть виконувати нормальні рухи, такі як повороти або згинання вперед або назад без болю.
Крім болю, пацієнти іноді знаходяться в дуже поганому загальному стані; іноді блідо-сірий колір шкіри пацієнта вказує на те, що він страждає від серйозної, іноді небезпечної для життя хвороби. Частим супроводжуючим симптомом є також лихоманка, яка у деяких пацієнтів може становити 39-40 градусів і потрібно терміново знизити.
Залежно від того, наскільки сильне запалення підшлункової залози, орган також може мати недостатнє виділення ферментів, що, в свою чергу, може мати серйозний вплив на травлення та обмін цукру. Це може призвести до жирового стільця і діареї, оскільки їжа вже не може розкладатися і перероблятися належним чином, поки підшлункова залоза перебуває у сильно запаленому стані. Це також може призвести до високого рівня цукру в крові, оскільки вивільнення інсуліну підшлункової залози недостатнє.
Окрім скарг, детальне опитування пацієнта може обґрунтувати підозру на панкреатит. Важливо запитати пацієнтів, вживають вони алкоголь регулярно або надмірно, чи пройшли обстеження підшлункової залози протягом останніх кількох місяців або тижнів. Фон полягає в тому, що причиною панкреатиту часто є зловживання алкоголем, а також те, що відомо як ERCP (ендоскопічне ретроградне холангіопанкреатографічне дослідження жовчного міхура, жовчних проток та підшлункової залози) підшлункова залоза може запалитися введеним контрастним засобом.
Діагноз має місце серед іншого за допомогою ультразвукового сканування. Тут можна побачити розпушену підшлункову залозу у формі хмари.
Окрім послідовного утримання від алкоголю та цілодобового відмови від їжі, лікування антибіотиками - це спосіб скоро зробити пацієнта безсимптомним. У деяких важких випадках частини підшлункової залози потрібно видалити хірургічним шляхом.
Детальніше про цю тему читайте на: Запалення підшлункової залози
Біль підшлункової залози
Біль від підшлункової залози може проявлятися по-різному. Часто їх не можна чітко розпізнати як таких. Залежно від причини та ступеня тяжкості захворювання, що викликає біль, воно може іррадіювати на всю область живота.
Але їх також можна відчути локалізовано. Зазвичай вони трапляються в області верхньої частини живота (також його називають епігастріалом) і випромінюються поясною формою по всій верхній частині живота і в спину. Ви також можете відчувати біль лише в спині або лівій стороні на рівні підшлункової залози. Біль має різний характер залежно від причини. У випадку більш гострих захворювань, таких як запалення, вони зазвичай більш колючі, при хронічних захворюваннях, таких як пухлинні зміни, біль описується як досить тупий.
Оскільки біль підшлункової залози часто визнається пізньою як такою, важливо швидко діяти, коли вона виникає. Якщо такий біль зберігається протягом більш тривалого періоду часу, це обов'язково повинен з’ясувати лікар.
Чому хвора підшлункова залоза викликає біль у спині?
При захворюваннях підшлункової залози поширені болі в спині. Це можна пояснити розташуванням підшлункової залози у верхній частині живота. Він лежить у задній частині черевної порожнини на рівні нижніх грудних хребців. Через свою анатомічну близькість до хребта в районі, розташованому близько до спини, багато патологічних змін підшлункової залози виражаються в болях у спині на цьому рівні. Біль у спині зазвичай має поясну форму і на цій висоті випромінюється по всій області спини.
Слід пам’ятати, що біль у спині може бути лише вираженням незначного подразнення підшлункової залози, але також вираженням серйозного захворювання підшлункової залози. Оскільки це часто важко розрізнити, слід звернутися до лікаря у разі тривалих болів у спині.
Більше про тему "Біль від підшлункової залози" ви можете знайти за посиланням: Запалення підшлункової залози
Слабкість підшлункової залози
Слабкість підшлункової залози означає, що підшлункова залоза не може нормально функціонувати. Особливо це проявляється в травленні: підшлункова залоза відповідає за вироблення більшості травних ферментів. Вони потрібні для розщеплення різних компонентів їжі, тобто білків, жирів і цукру, щоб потім вони могли всмоктуватися в кишечнику і зберігатися в організмі. Якщо підшлункова залоза стає слабкою, травні ферменти, такі як трипсин або холестеринова естераза, можуть вивільнятися лише у зменшеній мірі та є ефективними. Особливо це проявляється у вигляді газу, втрати апетиту та харчової непереносимості. Однак, оскільки ці симптоми також підказують інші причини, такі як синдром роздратованого кишечника або проблема з жовчним міхуром, слабкість підшлункової залози рідко діагностується як така.
Читайте також: Естераза холестерину - ось для чого це важливо!
Слабкість підшлункової залози також часто викликає так званий жировий стілець.
Більше про цю тему можна прочитати: Жировий стілець
Гіперактивна підшлункова залоза - чи існує вона?
Гіперактивна підшлункова залоза - надзвичайно рідкісне і рідко зустрічається захворювання. Залежно від ураженої частини підшлункової залози, це призводить до надмірного вироблення різних ферментів для травлення (у разі екзокринної гіперфункції) та інсуліну (у разі ендокринної гіперфункції). Останнє може проявлятися гіпоглікемією, залежно від ступеня надмірної функції. Цього можна запобігти, регулярно їсти невеликі прийоми їжі.
Жирна підшлункова залоза - чому?
Жирова підшлункова залоза може розвиватися в результаті різних захворювань. Однією з найбільш поширених і відомих причин є надмірне вживання алкоголю. Це призводить до гострого запалення підшлункової залози. Протягом тривалого періоду тканини підшлункової залози можуть пошкоджуватися і загинути. У деяких пацієнтів це проявляється збільшенням жирових відкладень у підшлунковій залозі.
Інша можлива причина виникнення ожиріння підшлункової залози - це наслідки запалення іншого походження, тобто запалення, спричинене причиною, відмінною від надмірного вживання алкоголю. Це може бути запалення, викликане проблемою з жовчю, яка спричиняє накопичення жовчі в підшлунковій залозі. Крім того, певні ліки, цукровий діабет або пожовтіння (жовтяниця), спричинені печінкою, можуть призвести до запалення підшлункової залози, що збільшує жир після загоєння захворювання.
Камені в підшлунковій залозі
Камінь в підшлунковій залозі зазвичай досить рідкісний, але тим більше небезпечний. Це жовчний камінь, який може мігрувати в підшлункову залозу через спільне отвір жовчних проток і дренаж підшлункової залози. В результаті виділення з підшлункової залози не можуть надходити в кишечник. Натомість він накопичується і натомість починає перетравлювати власну залозисту тканину. Тому це гостра, дуже небезпечна клінічна картина, яка проявляється у гострому панкреатиті, і її слід лікувати якомога швидше.
Додаткову інформацію можна знайти за адресою: Ускладнення запалення жовчного міхура
Кальцифікати в підшлунковій залозі
Кальцифікати в підшлунковій залозі часто трапляються як частина хронічного запалення. Це призводить до тривалих змін залозистої тканини. До них відносяться відкладення травного секрету, які виробляються і виділяються підшлунковою залозою. Якщо це не може належним чином надходити в кишечник, у протоках залишаються залишки, які можуть накопичуватися протягом тривалого періоду часу. Отримані кальцифікати можуть побачити лікар під час ультразвукового обстеження, залежно від ступеня тяжкості.
Рак підшлункової залози
Рак підшлункової залози - це злоякісне новоутворення підшлункової залози.
Причини можуть включати хронічне споживання алкоголю та повторюваний панкреатит.
Як правило, рак підшлункової залози діагностується дуже пізно, оскільки він викликає симптоми у пацієнта пізно. Як правило, хворі не відчувають болю, але скаржаться на темний колір сечі та світліший колір калу.
У деяких випадках шкіра та кон'юнктива можуть жовтіти.
Оскільки підшлункова залоза також відповідає за вироблення інсуліну, може статися, що орган вже не здатний виробляти достатню кількість інсуліну у разі раку.
Це призводить до підвищення рівня цукру в крові, що часто буває діагностовано.
При підозрі на злоякісне новоутворення (пухлина) підшлункової залози спочатку проводять ультразвукове дослідження. Однак не завжди можна побачити, чи є злоякісне новоутворення.
КТ або МРТ черевної порожнини підшлункової залози можуть дати більш достовірну інформацію про наявність такого захворювання.
Можна лише з упевненістю знати, чи є злоякісне новоутворення підшлункової залози шляхом пункції, яка часто контролюється КТ. На В.а. рак підшлункової залози, пункції часто не проводяться, оскільки метастази можуть бути спровоковані пункцією.
Варіанти лікування раку підшлункової залози досить обмежені. Хіміотерапія може бути використана, щоб спробувати зупинити прогресування захворювання, і часто застосовується так звана хірургічна операція Whipple, при якій видаляються частини підшлункової залози.
Шанси на виживання:
Прогноз зцілення та виживання залежить від діагнозу раку підшлункової залози, особливо на етапах.
Так звана постановка необхідна для перевірки того, наскільки пухлина вже поширилася в організмі людини.
Найголовніше - чи пересекла пухлина тканину підшлункової залози і вплинула на навколишні тканини.
Також дуже важливо з’ясувати, чи є вже віддалені метастази в інших органах і чи вражені вже лімфатичні вузли організму.
Залежно від того, як виходить ця постановка, можна припустити більш тривалий чи менший час виживання.
В онкології прогнози та шанси на виживання складаються з т. Зв 5-річна виживаність описано.
Він подається у відсотках і вказує на те, скільки середньозахисних пацієнтів залишаються живими після періоду 5 років.
Це нічого не говорить про якість життя або можливі ускладнення, лише про те, чи хтось ще живий.
Якщо рак підшлункової залози перемістився за межі органів і проник у навколишні органи, а також вплинув на лімфатичну систему і жовчні протоки вже звужуються, то лікувальний, тобто лікувальна операція вирішила і застосувала лише паліативну концепцію.
Концепція паліативного лікування не розуміється як лікувальний підхід, а скоріше знеболювальний підхід. У цьому випадку хворобу неможливо зупинити і неминуче призводить до смерті. Якщо обрано таку концепцію лікування, 5-річна виживаність становить 0%, тобто жоден пацієнт не живий після 5 років.
Якщо обрано цілющу концепцію, тобто якщо вживати таких заходів, як хірургія або хіміотерапія, шанси на виживання зростають. У цьому випадку йдеться про приблизно 40% 5-річної виживаності. Тож через 5 років 40% інтенсивно лікуваних пацієнтів ще живі, стан, у якому вони перебувають, не описаний.
Навіть скільки пацієнтів ще живуть після 6-10 років.
Той факт, що більше половини лікуваних пацієнтів помер через 5 років, чітко свідчить про те, наскільки важко це захворювання. Існує також середня 5-річна виживаність, яка показує всі показники виживаності захворювання в середньому. Оскільки існують деякі методи лікування, які також застосовуються індивідуально, усереднений прогноз не надто змістовний.
Середня 5-річна виживаність при раку підшлункової залози становить 10-15%. Це означає, що лише 10-15% пацієнтів в середньому переживають хворобу протягом 5 років.
Ознаки:
Ознаки раку підшлункової залози важко розпізнати ще й тому, що перші симптоми з’являються дуже пізно.
Якщо рак підшлункової залози виявлено рано, зазвичай це питання звичайних обстежень, вторинні результати яких включають аномальні значення, наприклад. в аналізі крові або на знімку УЗД.
Першими симптомами, через які зазвичай звертаються до лікаря, можуть бути болі в спині, що мають форму пояса на рівні підшлункової залози або біль у животі, що тягне в спину.
Оскільки це абсолютно неспецифічні симптоми, перша підозра, ймовірно, ніколи не буде раком підшлункової залози, через що і тут може пройти цінний час.
В основному, однак, пацієнти приходять до лікаря з незрозумілою так званою жовтяницею, пожовтінням шкіри та кон’юнктиви.
Жовтяниця є абсолютно безболісною і лише вказує на те, що є або проблема з білірубіном пігменту крові, наприклад. печінка пошкоджена, або якщо це проблема з відтоком жовчі в жовчних протоках або підшлунковій залозі.
У разі жовтяниці підшлункову залозу слід оглядати окрім печінки.
Іноді трапляється, що пацієнти помічають раптово різко підвищений рівень цукру в крові. Як правило, у цих пацієнтів спостерігається цукровий діабет і лікується відповідно інсуліном. У цьому випадку, однак, обов’язково слід оглянути підшлункову залозу.
Передумовою цього є те, що підшлункова залоза виробляє необхідну речовину інсулін.
Якщо робота підшлункової залози порушена пухлиною, то може статися, що надто мало інсуліну виробляється і потрапляє в кров, що може призвести до високого рівня цукру в крові.
Оскільки є лише кілька правильних симптомів, які не є специфічними для підшлункової залози, якщо ці симптоми є, їх слід уважно дотримуватися, щоб не пропустити це небезпечне для життя захворювання.
Важливим і визначальним тенденціям першим симптомом захворювання підшлункової залози є зміна стільця та порушення сечі.
Більшість постраждалих, у яких підшлункова протока перешкоджається запаленням або відповідною пухлиною, демонструє освітлення стільця. При цьому сеча стає темнішою.
Причина полягає в тому, що речовини, що виділяються підшлунковою залозою для травлення, щоб затемнити стілець, більше не потрапляють у травний тракт, а виводяться через сечу. Тому забарвлення відбувається не в калі, а в сечі.
Обов’язково слід більш ретельно оглянути пацієнтів з цими симптомами. Хоча за нею не завжди є злоякісна історія хвороби, підозра на порушення жовчних проток або підшлункової залози дуже велика.
Лікування:
Якщо обрано лікування, це залежить від того, чи є це лікувальним методом (тому цілющий підхід) або підхід до паліативного лікування (ллікування присяги) діє.
Паліативне лікування:
При паліативному лікуванні застосовуються заходи, які не надто послаблюють хворого, але в той же час надають на нього заспокійливу дію.
Більшу частину часу у пацієнтів, які отримують паліативне лікування, пухлина вже вразила великі частини підшлункової залози і порушується відтік жовчних кислот, що призводить до сильного дискомфорту та пожовтіння шкіри.
Тут невелику трубку зазвичай поміщають у підшлункову протоку за допомогою ендоскопічної процедури, щоб гарантувати, що жовчні протоки можуть негайно стікати і знову активно брати участь у траванні.
У випадку прогресуючого раку підшлункової залози зазвичай буває так, що спочатку повна безболісна інфекція пухлини стає все більш болючою, чим далі вона прогресує. З цієї причини важливою концепцією паліативного лікування, незалежно від типу пухлини, є забезпечення свободи від болю.
У більшості випадків вибирають сильнодіючі знеболюючі засоби, які дозуються дуже швидко, щоб забезпечити звільнення від болю.
Лікувальне лікування:
Якщо обрано лікувальний, тобто лікувальний, лікувальний підхід, зазвичай застосовують хірургічні заходи або комбіновані хірургічні та хіміотерапевтичні заходи.
Залежно від поширення пухлини, може знадобитися розпочати хіміотерапію перед операцією. Зазвичай це робиться, коли пухлина дуже велика і хіміотерапевтичне скорочення зробило б можливою більш щадну процедуру.
Також може знадобитися провести хіміотерапію після операції, щоб згодом знищити будь-які залишилися пухлинні клітини.
Виключне хірургічне лікування проводиться рідко.
Під час операції намагаються якомога м’якше оперувати уражену підшлункову залозу.
Робиться спроба залишити частини ураженої підшлункової залози стоячими, щоб відповідні функції могли надалі підтримуватися.
Однак жовчний міхур та частини шлунка, а також дванадцятипала кишка майже завжди видаляються, а решта кінців знову з’єднуються. Ця процедура, також відома як Whipple OP, тепер є стандартизованим методом лікування раку підшлункової залози.
Існує також модифікована операція, при якій більші частини шлунка залишаються, і результат такий же, як і операція Віппле.
Вік:
Як правило, хворі на рак підшлункової залози старші. Оскільки важкий алкоголізм з рецидивуючим панкреатитом вважається чинниками ризику, також може статися, що пацієнти молодшого віку страждають на рак підшлункової залози.
У Німеччині 10 людей на 100 000 населення щороку розвивають новий рак підшлункової залози.Основна вікова група - від 60 до 80 років.
Діагноз:
Діагностувати рак підшлункової залози не так просто.
Перш за все, важливо викликати підозри, які потім мають бути підтверджені. Якщо є підозра на злоякісну подію в підшлунковій залозі, крім аналізів крові застосовуються також методи візуалізації.
У крові в першу чергу визначаються ферменти, які виробляються підшлунковою залозою. Різко посилене збільшення свідчить про загальне захворювання підшлункової залози. Але це може бути і запалення цієї залози.
З цієї причини важливо також виконувати візуалізацію. Найчастіше спочатку робиться УЗД живота, яке намагається візуалізувати підшлункову залозу.
Тут вже можна помітити великі пухлини, які розташовані в області залози.
Навіть якщо на УЗД спостерігається маса, зазвичай проводиться комп'ютерна томографія живота. Тут підозрілу область можна вивчити більш ретельно, як правило, з контрастними речовинами.
Досвідчені рентгенологи часто можуть відгадати за допомогою КТ, чи це доброякісне захворювання, наприклад, особливо виражене запалення, або злоякісне захворювання.
Ще одним важливим заходом діагностичної візуалізації є ERCP. Проводиться гастроскопія і невеликий катетер проштовхується в жовчні протоки і підшлункову протоку на рівні дванадцятипалої кишки.
Через цей катетер вводять контрастну речовину, яку потім фотографують за допомогою рентгенівських променів.
На ньому показана підшлункова залоза з точним відображенням ходи. Тут ви можете побачити, чи стискається передача в будь-якій точці і якщо так, то чим.
Навіть після цього, також званого ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією, не ясно, чи це злоякісна пухлина, яка здавлює жовчні протоки.
Чим більше підтверджується підозра на пухлину підшлункової залози, тим слід враховувати взяття проби, яка потім нарешті надає інформацію про гістологічне походження пухлини.
Зразки можна отримати за допомогою описаної вище ERCP, коли пухлина вже поширюється далеко в панкреатичний проток або назовні пункцією голки.
Оскільки підшлункова залоза є відносно невеликим органом, оточеним важливими структурами, особливо важливо не травмувати жодну з навколишніх тканин, таких як нерви або судини.
З цієї причини пункція здебільшого контролюється за допомогою КТ. Пацієнта, що лежить в приладі КТ, контролюють ззовні і поміщають голку в область підшлункової залози після того, як рентгенолог точно встановив положення підшлункової залози за допомогою КТ.
Процедура займає лише кілька хвилин, проба мінімальна, але вона дає вирішальну вказівку про походження пухлини та наступні необхідні терапевтичні кроки.
Далі зразок відправляється в мікробіологічну лабораторію, де клітини обробляють спеціальним способом фарбування. Потім зразки обстежуються патологом і ставиться відповідний діагноз.
Так звані хибнопозитивні результати, тобто, що рак спостерігається, але насправді є доброякісне новоутворення, виникає лише в тому випадку, якщо зразок був змішаний.
Помилково негативна знахідка, тобто, що патолог не бачить жодної злоякісної пухлинної тканини, хоча це раковий випадок, може зустрічатися частіше.
Переважно це відбувається тому, що біопсія, яка була проведена точно і контрольована КТ, і спіймала частини підшлункової залози, проникла саме поруч зі злоякісними клітинами і тому лише спіймала доброякісні клітини. Тоді патологоанатом під мікроскопом бачить лише доброякісні клітини. Якщо мікроскопічні результати суперечать зображенню на КТ (типовий КТ-зображення, але звичайні мікроскопічні результати) слід розглянути можливість повторної біопсії.
Детальніше про теми читайте тут Рак підшлункової залози і біопсія
Видалення підшлункової залози
Одним з останніх варіантів лікування злоякісних новоутворень підшлункової залози є повне видалення підшлункової залози.
Оскільки підшлункова залоза також прив’язана до багатьох органів, необхідно, щоб органи були правильно перев’язані.
Шлунок зазвичай робиться меншим і з'єднується з тонким кишечником. Дванадцятипала кишка і жовчний міхур зазвичай повністю видаляються при загальному видаленні підшлункової залози.
Якщо частини підшлункової залози все ще присутні, система жовчних проток повинна бути з'єднана з так званими відключеними петлями тонкої кишки.
Тотальне видалення підшлункової залози пов'язане з багатьма ризиками, необхідне інтенсивне подальше лікування пацієнта, пацієнтам необхідно регулярно вводити ферменти підшлункової залози через регулярні проміжки часу.
Зображення підшлункової залози та жовчного міхура
- Жовчний міхур (зелений)
- Рак підшлункової залози (фіолетовий)
- Підшлункова протока (жовтий)
- Голова підшлункової залози (синій)
- Тіло підшлункової залози (Copus pancreaticus) (синій)
- Хвіст підшлункової залози (синій)
- Жовчний протік (Кістозна протока) (зелений)
Хвороби підшлункової залози від алкоголю
Одне з найпоширеніших захворювань підшлункової залози викликається алкоголем.
Так званий панкреатит Панкреатит є поширеною та потенційно небезпечною коморбідністю при важкому алкоголізмі. Оскільки алкоголь атакує клітини підшлункової залози, як хронічне надмірне споживання алкоголю, так і гостре споживання алкоголю, яке виникає надмірно, є великим ризиком розвитку панкреатиту.
Характерним симптомом панкреатиту є біль у формі пояса, який починається трохи вище пупка. Больовий характер описується як гнітюче і надзвичайно незручно. Як правило, опитування пацієнта про вживання алкоголю призводить до підозри на діагноз панкреатиту.
Фізикальне обстеження виявляє, що живіт ніжний, а пацієнт у поганому загальному стані. Ультразвукове дослідження живота та, у випадку сумнівів, КТ живота доступні як методи візуалізації. При запаленні підшлункової залози часто виникає розсічена підшлункова залоза, часто із запальною рідиною. Лабораторія пацієнта також помітна і зазвичай показує високий рівень запалення та підвищений рівень ліпази.
Послідовне утримання від алкоголю дуже важливо для лікування, а також є деякі антибіотики, які можна давати пацієнту.
Підшлункова залоза і дієта
Підшлункова залоза - це екзокринний, тобто орган, що виробляє ферменти. Це має особливе значення при утилізації їжі.
Так звані бета-клітини, якими пронизана підшлункова залоза, виробляють необхідний інсулін. Як тільки цукор надходить в організм, ці клітини вивільняють інсулін, який потім транспортує надлишок цукру з крові в клітини і тим самим гарантує, що організм не страждає від надлишку цукру. Підшлункова залоза також виробляє те, що відомо як ліпаза, необхідне для розщеплення жиру.
У разі численних захворювань підшлункової залози відповідні зміни в раціоні можуть мати позитивний вплив на захворювання підшлункової залози. При гострому панкреатиті (гострому запаленні підшлункової залози) слід хоча б за 24 години спостерігається послідовне вживання їжі. Після цього поступове нарощування їжі може початися заново. Однак споживана їжа повинна бути виключно низькою або знежиреною. Потім більше жирних речей можна їсти потроху. В принципі, однак, вам слід жити з низьким вмістом жиру після панкреатиту. Маргарин слід їсти замість вершкового масла, досить нежирної риби замість м’яса, а смажених продуктів слід уникати.
Захворювання підшлункової залози та діарея
Існують деякі порушення підшлункової залози, які також можуть супроводжуватися діареєю. Є інфекційною причиною (Шлунково-кишкова інфекція) було виключено як причину, підшлункову залозу слід оглянути більш ретельно. Можливо, причиною діареї є так звана екзокринна панкреатична недостатність. При цьому підшлункова залоза не здатна виробляти достатню кількість різних травних ферментів. Після їжі кишечник реагує метеоризмом і діареєю; іноді уражені також відчувають біль у животі і скаржаться на так званий жировий стілець.
Для діагностики відповідні ферменти, які відповідають за екзокринну недостатність підшлункової залози, кількісно визначають гастроентеролог. Для лікування цього захворювання можна застосовувати або зміни дієти, або прийом в їжу недостатньо сформованих ферментів.
