Запалення щитовидної залози
вступ
The Запалення щитовидної залози, також Тиреоїдит називається, - це загальний термін для групи захворювань з різними причинами, прогнозами та курсами, всі вони засновані на запаленні щитовидної залози.
Німецьке товариство ендокринології диференціює запалення щитовидної залози на три класи:
- гострий тиреоїдит
- підгострий тиреоїдит (де Квервейн)
- хронічний тиреоїдит
Однак усі форми запалення щитовидної залози є сьогодні добре піддається лікуванню і якщо поставити діагноз досить рано, існує дуже низький ризик ускладнень та наслідків їх пошкодження.
Гострий тиреоїдит
The гострий тиреоїдит є дуже рідкісною формою тиреоїдиту. Він знову класифікований у гнійний і негнійний гострий тиреоїдит.
Симптоми
Симптоми гострого тиреоїдиту не відрізняються за своїми підтипами.
Взагалі проявляються типові симптоми запальних захворювань. Організм реагує на інфекцію лихоманкою, область щитовидної залози на шиї набрякла і червона.
Також виникає біль у щитовидній залозі, яку також можна відчути зовні через набряк.
Про це також читайте Біль у щитовидці
першопричина
Гострий тиреоїдит класифікується за його причиною.
The гнійний тиреоїдит є наскрізь бактеріальні збудники викликав. Зазвичай запалення щитовидної залози одне Запалення довколишніх споруд, як от. з Мигдаль рухаючись вперед, навіть якщо Бактерії в крові це може призвести до запалення щитовидної залози.
The негнійний тиреоїдит в основному буде радіаційне викликав. Так це відбувається приблизно в 1% випадків після т.зв. Радіойодна терапія гостре запалення щитовидної залози, а також а Променева терапія пухлини або подібне бути причиною.
терапія
Гострий тиреоїдит лікується симптоматично та орієнтовано на причину. Перша порада - це, звичайно, перебувати в ліжку, щоб зміцнити своє тіло і підтримати власну імунну систему.
Для полегшення болю використовується "Крижаний краватку“, А також з т. Зв Протизапальні препарати лікуються препаратами, що мають як знеболюючу, так і протизапальну дію. Для боротьби з бактеріальними збудниками також застосовують антибіотики.
У рідкісних випадках спостерігається супутній гіпертиреоз (надмірне вироблення гормону щитовидною залозою), з яким можна добре впоратися, даючи так звані блокатори бета-рецепторів.
діагностика
Діагноз гострого тиреоїдиту ставиться на підставі фізичного обстеження пацієнта та лабораторних досліджень. Ознаки запалення лихоманка, почервоніння, набряки та біль над щитовидною залозою дуже характерні для гострого запалення щитовидної залози.
Один потрапляє в лабораторію Збільшення швидкості раковини крові на, збільшення Запальний параметр С-реактивний білокі збільшена кількість лейкоцитів (Лейкоцитоз) зі збільшеною кількістю дуже молодих лейкоцитів (Зміна вліво).
Якщо також робиться мазок крові, особливо помітна підвищена кількість гранулоцитів, спеціалізованих лейкоцитів і бактерій.
Золотим стандартом для підтвердження діагнозу є аспірація тонкої голки, також відома як біопсія тонкої голки. Невеликий шматочок тканини видаляється із щитовидної залози і досліджується під мікроскопом в лабораторії.
Читайте далі під: Біопсія щитовидної залози
прогноз
Гострий тиреоїдит має дуже хороший прогноз, при швидкій та адекватній діагностиці та ефективній антибіотикотерапії спостерігається зниження та повне загоєння хвороби протягом декількох днів.
Підгострий тиреоїдит (де Квервейн)
Той після швейцарців Фріц де Квервейн (1868-1941) також називають тиреоїдитом Кервена або тиреоїдитом де Квервейна запалення щитовидної залози - це також запальне тканинне захворювання щитовидної залози, хоча воно дещо повільніше перебіг захворювання (підгострий) і показує симптоми, відмінні від гострого тиреоїдиту. Походження хвороби ще не з’ясовано докладно.
Симптоми
Підгострий тиреоїдит починається з місцевого, сильного болю в щитовидній залозі, який в міру прогресування захворювання може іррадіювати в бік голови та вуха або до грудей. Як правило, виникає супутнє загальне відчуття хвороби та слабкості, яке стає сильнішим із настанням захворювання.
Можливими симптомами є також головний біль, лихоманка, біль у м’язах та клінічні ознаки надактивної щитовидної залози (неспокій, пітливість, проблеми зі сном, тремор, втрата ваги).
першопричина
Механізм, за допомогою якого розвивається підгострий запалення щитовидної залози, ще не вивчений належним чином. Однак він часто асоціюється з вірусними інфекціями, наприклад. після вірусної пневмонії, паротиту тощо. і тому його називають параінфекційним.
терапія
Терапія підгострого тиреоїдиту носить суто симптоматичний характер і залежить від вираженості симптомів. При легших формах захворювання застосовується т. Зв нестероїдні протиревматичні препарати (Протизапальні засоби), такі як ібупрофен.
Для більш важких курсів терапія глюкокортикоїдами (Преднізон, кортизон) для боротьби із системним запаленням. Тут застосовують високу разову дозу глюкокортикоїдів, яка потім зменшується на 20% кожні 1-2 тижні до повного скорочення.
Тут теж може спостерігатися гіпертиреоз в процесі захворювання, який знову лікують блокаторами бета-рецепторів.
діагностика
Це трапляється і при підгострому тиреоїдиті діагностика переважно ґрунтуються на зовнішності та скаргах пацієнта загальне нездужання зі збільшенням слабкості у поєднанні з біль, що випромінюється від щитовидної залози в бік голови та грудей.
Для підтвердження діагнозу, a Аналіз крові влаштований, тут збільшений Швидкість затоплення крові і збільшення С-реактивний білок. У порівнянні з аутоімунним захворюванням щитовидної залози ендогенних антитіл проти клітин щитовидної залози немає.
Зазвичай є також Сонографія щитовидної залози здійснена, тут вона плямиста і неоднорідна.
Якщо діагноз все ще незрозумілий, знову можна застосувати пункцію тонкої голки, яка під мікроскопом демонструє типові гігантські клітини, спеціалізовані фагоцити організму.
прогноз
Тривалість підгострого запалення щитовидної залози довша, ніж у гострого тиреоїдиту, і може тривати від кількох місяців до року.
Залежно від того, скільки тканин щитовидної залози було знищено запаленням, виникає тимчасовий гіпотиреоз, який, однак, знову зменшується, оскільки ступінь тяжкості захворювання зменшується, і лікувати їх потрібно медикаментами лише у 2-5% випадків.
Незважаючи на тривалість запалення, прогноз дуже хороший і тиреоїдит повністю заживає.
Хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото)
В хронічний тиреоїдит за Хашимото це а Аутоімунне захворюваннятобто захворювання, при якому власні клітини організму помилково атакують інші функціональні клітини. Цей процес відбувається в щитовидціe відбувається повільно і є незворотнимоднак функцію щитовидної залози можна легко та без великих зусиль замінити препаратами.
Симптоми
Хронічне запалення щитовидної залози типу Хашимото триває тривалий час без реальних симптомів, оскільки руйнування клітин щитовидної залози відбувається повільно і втрата функції проявляється лише тоді, коли є велика кількість клітин. Якщо занадто багато клітин гине для підтримки нормальної роботи щитовидної залози, виникає гіпотиреоз із типовими симптомами, такими як загальна втома та слабкість, збільшення ваги, запор, посилення відчуття холоду, уповільнення рефлексів, ревматичні скарги, набряк шкіри, зокрема добре бачити на повіках, м’язові судоми і зменшення потенції.
першопричина
При хронічному тиреоїдиті за Хашимото щитовидна залоза активується власними клітинами імунної системи організму (Т-лімфоцити і плазматичні клітини), вони викликають руйнування функціонуючих клітин щитовидної залози (Тироцити).
Як і у випадку інших автоімунних захворювань (хвороба Базедова та ін.), Точна причина нападу на власні клітини організму ще не до кінця з'ясована.
терапія
З-за різних факторів спеціальна терапія при хронічному тиреоїдиті не призначається до появи гіпотиреозу.
Перебіг захворювання безсимптомний, терапія, орієнтована на симптоми, не потрібна. Руйнування клітин щитовидної залози також не можна лікувати медикаментами, оскільки побічні ефекти на загальну імунну систему були б надто серйозними. Крім того, кінцева стадія, гіпотиреоз, призначається один раз на добу разом із лево-тироксином у формі таблеток дуже зручна для пацієнтів, мало побічних ефектів і легко регулюється.
Тому терапія складається з терапії гіпотиреозу, що виникає внаслідок хронічного запалення.
діагностика
Діагноз хронічного запалення щитовидної залози ставиться відносно пізно в процесі захворювання через відсутність симптомів. Тоді це ґрунтується на зовнішності пацієнта, який має симптоми гіпотиреозу, описані вище (Гіпотиреоз) маючи. Діагноз підтверджується на підставі аналізу крові, при якому проводиться цілеспрямований пошук тиреоїдних гормонів та антитіл проти щитовидної залози. Гормони щитовидної залози знижуються, незважаючи на підвищений гормон щитовидної залози "ТТГ", Крім того, т. Зв Анти-ТПО антитіла попереду.
Крім того, діагноз можна також підтвердити за допомогою ультразвуку щитовидної залози, тут щитовидна залоза виявляється гіпоехогенною, це означає, що функціональної тканини залишилося лише мало.
прогноз
Незважаючи на небезпечне звучання "Підсумковий курс«Прогноз хронічного тиреоїдиту дуже хороший і небезпечний для пацієнта лише в тому випадку, коли щитовидна залоза не лікується.
Якщо гормони щитовидної залози замінені у формі таблеток, пацієнтів слід вважати здоровими.
профілактика
Загальна профілактика запалення щитовидної залози, на жаль, неможлива. Бактеріальні та вірусні інфекції щитовидної залози не можна запобігти, і аутоімунну інфекцію тироцитів не можна навмисно запобігти або впливати на них.
