Скриня бочки

визначення

Термін бочковий комод описує a змінена форма кісткової реберної клітки (Грудна клітка), в якій грудна клітка виглядає занадто короткою та широкою. Скриня нагадує бочку, що пояснює термін бочка-бочка.

Анатомія грудної клітки

З бочковим сундуком грудна клітка є порівняно зі звичайною формою грудей укорочений і ширше, і, таким чином, нагадує стовбур. Грудна клітка (грудна клітка) розширена в сагітальній площині (збоку). Нижній грудний отвір (нижній грудний отвір) збільшений. Ребра тут бігають горизонтально. Здається, вся грудна клітка зафіксована в положенні вдиху (під час вдиху).

Причини грудної клітки

Найчастіше грудну клітку можна простежити до перенагрівання легенів (легенева емфізема). При такій емфіземі вміст повітря в легенях надмірний і, таким чином, призводить до руйнування легеневої тканини. Повітря потрапляє в кінці дихальних шляхів і утворює так звані емфіземні везикули, які марні для дихання. Протягом місяців і років ця перенапруження легенів призводить до зміни форми грудної клітки. Найбільш частою причиною перенасичення легенів є хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), за яку куріння є відповідальним у дев'яти з десяти випадків.

Детальніше про емфізему та ХОЗЛ

Професійні захворювання (спричинені вдиханням пилу або азбесту) або генетичні фактори (дефіцит антитрипсину альфа-1) грають роль у розвитку емфіземи рідше. Більш нешкідливою причиною появи грудної клітки є зміна грудного відділу хребта. Такі зміни є наслідком років поганої постави або надмірного напруження хребта і часто призводять до хронічного болю в спині.

Детальніше: ХОБЛ на кінцевій стадії

ХОЗЛ

ХОЗЛ - це прогресуюча, нерегресивна перешкода повітряного потоку, викликана аномальною запальною реакцією, спричиненою хронічним вдиханням шкідливих частинок. Таким чином, існує чіткий зв’язок із тривалим курінням у хворих на ХОЗЛ. Хворі на ХОЗЛ кашляють більше слизу, який накопичився вранці і не має посиленого позиву кашлю під час фізичних навантажень, а задишку. Оскільки ХОЗЛ в середньому виникає після 50-річного віку, а постраждалі в цьому віці не надто сильно напружуються, зниження працездатності зазвичай помічається лише тоді, коли задишка виникає в спокої. Таким чином, ХОЗЛ часто діагностується пізно. Пізня стадія ХОЗЛ - це розвиток ствола грудної клітки.

астма

Бронхіальна астма описує хронічну запальну зміну дихальних шляхів, пов’язану з надчутливою бронхіальною системою. У уражених людей часто виникають напади (пор. ХОЗЛ) задишка, кашель та напруга грудної клітки, які виникають переважно вночі та рано вранці.

У порівнянні з ХОЗЛ астма є регресивним звуженням бронхів. Через важкий видих легені можуть набрякати. Однак, як уже згадувалося, це зменшується. Таким чином, виникнення бочки в грудях при астмі не типово, але можливо в принципі.

Емфізема

В а Емфізема Якщо легені переповнені, повітря, яке вдихається, залишається в пастці на кінці дихальних шляхів у вигляді емфіземи пухирців і неможливо зробити видих знову. У більшості випадків причиною є хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), яка вражає курців у 90% випадків. Хронічне запалення призводить до Звуження дихальних шляхів. Частина повітря, що вдихається, вже не може покинути звужені дихальні шляхи і розвиваються емфіземи везикул. Однак вони не можуть бути включені Газообмін скоріше, вони спричинюють перенасичення легенів. Протягом місяців і років ця перенапруження призводить до зміни морфології кісткової грудної клітки, оскільки вона розширюється в сагітальній площині (збоку).

Симптоми

Оскільки бочка грудної клітки розвивається протягом місяців і років, пацієнт зазвичай сам не помічає цих змін. Однак для досвідченого лікаря грудна клітка - це одна Очна діагностика. Оскільки бочка грудної клітки - сама по собі не хвороба, а симптом або наслідок інших захворювань, симптоми цих причинних захворювань стоять на першому плані. Якщо бочка грудної клітки викликана легеневою емфіземою, пацієнти скаржаться додатково задишка, зменшена ширина дихання та а ціаноз (Синє знебарвлення губ або слизових оболонок через зменшення газообміну). Якщо грудну клітку ствола можна простежити до зміни зносу грудного відділу хребта, хворі часто страждають від цього хронічні болі в спині і Обмеження руху.

діагностика

Часто бочку грудної клітки вже можна розпізнати як візуальний діагноз без подальшої діагностики. Характерну форму легко впізнати за укороченою та розширеною формою грудної клітки, залежно від особливостей. З одного боку, кісткову грудну клітку можна додатково оцінити на рентгенограмі; Тут помітна розширена нижня грудна діафрагма (вхід до грудної клітки) та горизонтально стоячі ребра. Дегенеративні зміни хребта, які призводять до зміненої форми грудної клітки, також можна діагностувати за допомогою рентгенівських променів.

Детальніше по темі: Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки)

Крім того, легені можна грубо оцінити за допомогою звичайних рентгенівських променів, і можна виявити спеціальні рентгенологічні ознаки, які вказують на емфізему легенів. Однак при постановці діагнозу важливо уточнити, що бочка грудної клітки - це не хвороба, а лише симптом, і тому діагноз основного захворювання (найчастіше легенева емфізема або дегенеративні зміни грудного відділу хребта) повинен бути на першому плані.

Рентген грудної клітки

Виражена бочка грудної клітки може бути визначена простим візуальним діагнозом. Однак рентген грудної клітки надає іншу важливу інформацію. На рентгенограмі грудної клітки ребра значною мірою горизонтальні. У здорового пацієнта, з іншого боку, ребра повинні рухатися від задніх до передніх. Крім того, відстань між ребрами збільшується, коли є грудна клітка. Діафрагма низька і сплющена. Перенапруження легенів може бути представлене підвищенням променевої прозорості. Уражена легенева тканина на рентгенограмі виявляється темніше, ніж у здорових відділів легенів. Крім того, кровоносні судини більше не видно, коли є бочка грудної клітки.

терапія

Що стосується терапії, також слід пам’ятати, що бочка з грудьми не є хворобою сама по собі, а лише симптом. Якщо емфізема є причиною, зміни відбуваються в легенях незворотні, це означає, що більше не скасовується. З Курити заборонено і бронхолітичні препарати однак прогресування захворювання може сповільнитися. Також фізіотерапія і Дихальні вправи може допомогти підтримувати якість життя. Стовбур бочки не відступає. На дуже запущених стадіях може бути показана хірургічна терапія. Тут можливе хірургічне зменшення об’єму легенів або трансплантація легені. Якщо грудну клітку ствола можна простежити за ознаками зносу в грудному відділі хребта, першочерговим завданням є консервативна терапія проблем зі спиною. Це стосується перш за все Анальгетик і фізіотерапія. Перевага хірургічних процедур у разі неспецифічних ознак зношування хребта не надається в довгостроковій перспективі, і такі втручання одночасно несуть серйозні ризики

Прогноз: які довгострокові наслідки?

Оскільки бочка грудної клітки розвивається лише після тривалої нестачі кисню в тканинах - як правило, внаслідок ХОЗЛ - це описує пізню стадію. В принципі, чим раніше розпізнається захворювання, тим краще прогноз. Таким чином, при наявності грудної клітки ствола повна свобода від симптомів неможливо досягти, тим більше, що грудна клітка описує неретроградне стан. Однак бронхолітичні та протизапальні препарати можуть покращити утруднення дихання. Дуже важливим заходом, який може зупинити перебіг захворювання, є повністю припинити палити.