Акушерство

Синоніми в найширшому значенні

Допомога з доставкою

вступ

The Акушерство, також Токологія або акушерство Називається, - це медична спеціальність, яка займається моніторингом нормальних та патологічних Вагітність, а також з народження та подальше лікування. Акушерство - це галузь Гінекологія (гінекологіяРобота акушерів та акушерки також підпадає під поле акушерства.

історія

The Акушерство довгий час була єдиною медичною сферою, яка спеціально лікувала жінок. Інші патологічні відхилення у жінок спеціально навчені лікарі не лікували. Ось так розвивалася підзона Гінекологія тільки добре в сучасний час. Область акушерства до 17 століття вважалася жіночою областю. Лише тоді чоловіків навчали як так званих акушерів. Переважно практична діяльність акушерів передана з Давньої Греції. Перехід від акушерки до лікаря був перебігом. З раннього сучасного періоду особливий акцент робився на професійній підготовці акушерів. Ось так створювалися акушерські підручники та положення про акушерство.

The перший друкований підручник з акушерства для акушерства - з року 1513 і був зроблений Євхарій Росслін, один Міський лікар у Франкфурті, складений. Однак отримані положення про акушерство також мали свої недоліки. Так вони і стали Акушерки поступово витісняються з керівних позицій, і Міські лікаріТі, хто самостійно навчилися майстерності у акушерки, посіли лідируючі позиції.
На відміну від них, пренатальна діагностика не змінилася до середини 20 століття. До цього акушеркам та лікарям доводилося покладатися на прості маніпуляції та фізичні обстеження. Розвиваючи Зверніться до складних сканерів 1957 р. Ян Дональдта створення сканера в режимі реального часу 1965 Річард Солднер можна було набагато точніше знати а вагітністьщоб отримати курс і дитину. Це не тільки принесло велику користь для акушера, але і для майбутніх мам.
Окрім пренатальної діагностики, великі зміни зазнала також область абортів. Був Переривання вагітності Раніше пов’язані з великими ризиками, тепер ускладнення настільки незначні, що аборт навряд чи може призвести до небезпечної ситуації для матері.

Догляд під час вагітності

The Догляд за вагітними протягом усього періоду вагітності та під народження - це сфера діяльності акушерів.
Перше обстеження та консультація вагітної жінки слід робити якомога швидше після настання вагітності, щоб перевірити наявність порушень, таких як Позаматкова вагітністьщоб визначити. У разі нормальної вагітності наступні обстеження можуть бути проведені відповідно до положень щодо материнства, тобто кожні 4 тижні до 32-го тижня вагітності (SSW), то кожні 2 тижні до встановленої дати. Це пільги на медичне страхування.

На практиці, однак, використовується схема експертизи Розкидач рекомендується. У перші 4 місяці (до 1-го по 16-й тиждень вагітності) один раз на 4 тижні Медичний огляд натомість протягом наступних 3 місяців (17-28 тижнів вагітності) кожні 3 тижні та протягом наступних 2 місяців (29-36 тижнів вагітності) кожні 2 тижні.
Після цього пацієнта обстежуватимуться щотижня до 40-го тижня вагітності, кожні 2 дні з розрахункового терміну. Якщо дитина ще не народилася через 10 днів після розрахункового терміну, мати повинна бути допущена до лікарні.
Первинний огляд вагітної на Акушерство включає ґрунтовну історію хвороби, тобто Вік, ім'я, сімейний стан, професія, кількість попередніх пологів і вагітностей. Проблеми чи порушення в попередніх вагітностях також повинні бути обговорені. Також повинні бути хронічні захворювання матері або подібні інфекції гепатит, ВІЛ і краснуха а також інші відомі хвороби в сім’ї. Для того, щоб можна було обчислити точну дату терміну, корисно знати цикл жінки, і, таким чином, перший день останнього Менструальний період.

На кожному профілактичному огляді слід проводити такі обстеження: ретельний анамнез ситуації, що склалася. Наприклад, зміни за останні кілька тижнів щодо руху дитини, кровотечі чи інших скарг. Крім того, масу тіла слід щоразу вимірювати. Приріст ваги в 1-1,5 кг на місяць вважається нормальним. До індукованої вагітністю гіпертонія щоб визнати, це слід регулярно вимірювати. Границя - 140/90 мм рт. Сеча також повинна регулярно надходити Білок або цукор, перевірений до одного Гестаційний діабет розпізнати рано. Ви також повинні мати регулярні аналізи крові, щоб отримати анемія виключити. Як метод фізичного обстеження для оптимального Акушерство В принципі, положення очного дна слід пропальпувати, щоб перевірити своєчасний розвиток дитини і проводиться вагінальне обстеження для оцінки шийки матки, шийки матки та тазової ситуації.

Подальші заходи профілактики в акушерстві - 3 УЗД обстеження під час вагітності, якщо вагітність не загрожує. Ці ультразвукові обстеження проводяться приблизно на 10-му, 20-му та 30-му тижнях вагітності. Перший Ультразвуковий служить для визначення положення дитини в матка. Крім того, термін сплати може бути обчислений, виходячи з розміру дитини. Інші два ультразвукові обстеження служать в першу чергу для виключення вад розвитку плода та контролю за своєчасним розвитком. Крім того, розрахована термін платежу перевіряється ще раз і коригується, якщо це необхідно.
Крім того, від 28 тиждень вагітності регулярно Звучить серце дитини за допомогою а КТГs для перевірки.

У резус-негативних матерів в цей час слід проводити профілактику резус, щоб уникнути можливих ускладнень при народження резус-позитивної дитини. З 30 тижня вагітності важливо визначити точне положення дитини. Іншими словами, чи дитина стикається з тазом. Обстеження на гепатит В проводиться якомога ближче до терміну.
Якщо дитина перевищила термін, необхідні дуже регулярні перевірки серцебиття, а також ультразвукові обстеження, що показують приплив крові до органів плоду, для виявлення можливого недостатнього харчування дитини.

Сфера діяльності акушерки

The Діяльність акушерки акушерство охоплює широку область і майже не відрізняється від лікарів. А акушерка відповідно до Закон про акушерство навчений народжувати без лікаря. З іншого боку, лікаря заборонено народжувати без акушерки. Акушерка підтримує породілля у боротьбі з передчасними пологами під час пологівТрудові болі. Вона дає поради та допомагає зняти біль. З фізіологічним Спонтанні пологи вона також повинна відповідати на побажання та побоювання жінки, яка народжує. Наприклад, положення можна змінити. Але акушерка теж потребує такої фізіологічні a патологічний процес народження розрізняйте та дійте, коли сумніваєтесь або зверніться до лікаря.

В Аварійні ситуації акушерка повинна мати можливість діяти самостійно, і так, наприклад, у пастці плече звільнити дитину. Якщо потрібно викликати лікаря, акушерка буде діяти Акушерство для лікаря, а також надає допомогу під час одного Кесарів розтин.

Акушерка бере на себе під час народження управління народжуваністю. Вона приймає матір до пологової кімнати, звертає увагу на її загальний стан, перевіряє сутички і дає Сутички або Сутички після консультації з лікарем. Крім того, їй доводиться оцінювати хід пологів, перевіряючи відкриття шийки матки, ставлення та поставу дитини, а також ступаючи глибше в таз, щоб виявити постуральні аномалії чи інші ускладнення на ранній стадії. Крім того, він використовується для постійного спостереження за дитиною КТГ відповідальний, судіть про це Амніотична рідина при патологічних кровотечах і при необхідності можливо Аналіз крові плода вміти краще оцінювати ситуацію дитини.

Під час Фаза вигнання це запобігає занадто ранньому тиску, щоб запобігти розриву матки, доручивши матері правильно дихати.В інтересах дитини та матері період висилки не повинен тривати довше 60 хвилин. Правильне обертання голови дитини необхідно перевірити протягом усього періоду вигнання. Крім того, дитину необхідно постійно контролювати за допомогою КТГ. Акушерка також відповідає за Гребля від розриву захищати, можливо, обов’язково Розріз промежини виконується. Після пологів вона відповідає за перерізання шнура та подальше надання першої допомоги.
Будьте там розмір, Вага і Окружність голови вимірюється. Крім того, перевіряється, чи всі отвори тіла створені належним чином, чи повинні бути розпізнані інші відхилення. Крім догляду за новонародженим, акушерка також піклується про подальшу допомогу матері після народження.
Також в ході Пуерперіум акушерка - важлива контактна особа для матері. Вона дає важливі поради щодо харчування та догляду за дитиною, контролює регресію тканин у матері та пропонує регресійну гімнастику.

Перебіг народження

Тільки бл. 4% всіх вагітних народжувати саме в розрахунковий термін. Більшість дітей народжуються +/- 10 днів приблизно від розрахункової дати.
The Акушерство починається за кілька тижнів до очікуваної строки. Про 4 тижні перед фактичним народження, матка починає опускатися. Це легко Трудові болі рука в руці. За цей час головка також потрапляє в таз матері. У багатопородних жінок голова, можливо, потрапила в таз порівняно мало до народження.
Незлагоджені пологи виникають за кілька днів до пологів. Крім того, Шийка матки м’якше в дні перед пологами і шийка матки відкривається легко. Тоді Цервікальна слиз Пролити з додаванням крові - ознака неминучого настання пологів.
Нормальний Процес народження ділиться на 3 фази а.
В Період відкриття буде Трудові болі повільно регулярно. The Болі при відкритті виникають кожні 3-6 хвилин і вся фаза триває 7-10 годин для первісних жінок і приблизно 4 години для багатопородних жінок. Крім того, на початку цієї фази відбувається розрив сечового міхура. Фаза розкриття закінчується повним відкриттям шийки матки.
При розтині шийки матки Фаза вигнання.
Це займає близько 1 години для перших матерів, тобто приблизно 20 скорочень, близько 30 хвилин для багатопородних жінок. У цій фазі відбувається постійний моніторинг за допомогою КТГ істотне.
Якщо голова або грудочка дитини нижче, потяг до натискання починає посилюватися. Якщо є ризик перенапруження або тріщин промежини, зазвичай слід робити розріз промежини, щоб уникнути неконтрольованого розриву. У момент проходу голови натискання заборонене і є захист від греблі. Акушерка кладе одну руку на промежину і намагається уникати її розриву. Протягом усього народження дитина повинна зробити 5 обертів, щоб завжди залишатися в оптимальному положенні.

Після народження / акушерства, т. Зв Післяпологовий період. Перш за все, необхідно перерізати пуповину дитини. Для цього є 3 можливі рази. Відразу після народження, приблизно через 1 хвилину або після того, як пульсація пуповини припинилася. Скорочення у фазі після народження служать, з одного боку, для скорочення матки, а з іншого - для зменшення розмірів матки Вигнання плаценти. Зазвичай це займає близько 30 хвилин. Втрата крові під час відшарування плаценти зазвичай становить близько 300мл. Частіше пришвидшити процес розчинення і максимально знизити втрату крові Скорочення означає дано. Якщо відшарування плаценти затримується або якщо відшарування відбувається лише частково, плаценту можна відшарувати вручну.
Щоб зменшити біль під час пологів, можна Buscopan® спазми Мускулатура щоб зменшити. Якщо перейми занадто сильні, пологи не проходять нормально, шляхом кесаревого розтину або за бажанням матері можна Епідуральна анестезія створити. Місцевий анестетик вводиться в епідуральний простір в області нижнього хребця. Небезпека a Травма спинного мозку не існує. Третій варіант - блок пуденду. Місцевий анестетик вводиться в область статевих органів, щоб полегшити біль при розтягуванні промежини. Це розслаблює м’язи тазового дна, промежину, вульву та нижню частину Вагінальна область знеболюють, не впливаючи на біль у пологах або позиви натискати. Показання до цього одні вагінальні пологи, на прохання матері чи раніше Розріз промежини.

Читайте також: Розріз промежини.

Ускладнення

Регулярні пологи є найпоширенішою формою пологів. Однак існують різні позиційні та постуральні аномалії, які можуть призвести до проблем під час пологів, вимагати втручання акушера / акушера або зробити кесарів розтин необхідним.

Читайте більше на цю тему: Положення бриджі

Постуральні аномалії - це коли дитина не тримається регулярно, тобто з підборіддям, що злегка притискається до грудей. Постуральні аномалії зазвичай не є несподіваними, оскільки вони часто являють собою адаптацію до родових шляхів. Розрізняють фронтальне положення. Тут дитина тримає голову відносно прямо. Це збільшує діаметр, який повинен проходити через середину басейну. Це часто недооцінюється. Інша можливість - положення чола. Дитина перетягує голову, і перше, що виникає при народженні, лоб виходить з родових шляхів. Оскільки діаметр тут найбільший, це положення є найбільш несприятливим. Остаточним типом постуральної аномалії є положення обличчя. Тут голова повністю натягнута. Часто можна народжувати спонтанно, але кесарів розтин не слід затягувати, якщо вони вказані.

Приблизно 5% пологів є наслідком народження передпліддя. Дитина стоїть не вперед головою, а своєю крупою. Через свою гнучкість та менші розміри, на відміну від голови, він менш підходить як розширювач родових шляхів. Крім того, в певний момент під час пологів пуповина здавлюється і дитина недостатньо постачається киснем. Крім того, голова повинна народитися проти значно більшого опору. Як результат, тиск та розтяг навантаження на голову, шию та хребет значно сильніші і можуть призвести до неврологічних відхилень. З цих причин бриджі завжди слід ретельно контролювати. Якщо є найменші сумніви, що пологи пройдуть без ускладнень, слід провести кесарів розтин.

Бриджі частіше зустрічаються у недоношених пологів, оскільки дитина фізіологічно перебуває у положенні козла до кінця 2 триместру і не обертається до 3-го триместру. Через велику напругу та високий рівень ускладнень дітей, народжених до 36-го тижня вагітності, слід вводити за допомогою кесаревого розтину, якщо вони перебувають у передлежачому положенні. Розрізняють різні форми положення бриджі. Положення суто бриджі означає, що ноги притискають голову, і тільки поперек передує. У положенні кити-стопи ступні мають кут нахилу, ніби сидять перехрещеними ногами і йдуть вперед разом із хребтом. Ці дві позиційні аномалії є найбільш сприятливими та можуть призвести до природних пологів без кесаревого розтину, якщо пологи в іншому випадку не є складними.

У положенні стопи ноги прямі, а стопи йдуть вперед, тоді як у недосконалому положенні стопи одна нога пряма, а інша зігнута. Обидві позиційні аномалії роблять природні пологи дуже важкими і є показанням до кесаревого розтину.
Абсолютними показаннями до кесаревого розтину з положення передпліччя є орієнтовна вага> 4000 г, положення стопи, перенапруження голови, попередній кесарів розтин або підозра на вади розвитку або Гідроцефалія (Водна голова).

Іншою позиційною аномалією є банківська позиція, яка зустрічається у 0,7% народжених. Причиною цього є те, що дитина може надзвичайно вільно рухатися в тазу, що може мати різні причини. Сюди входить дуже маленька дитина з передчасними пологами, багато навколоплідних вод і провисання стінки матки та черевної стінки у багатопородних жінок. Однак перешкоди, такі як багаторазові пологи або аномалії матки, також можуть призвести до бічного положення. Якщо цього не лікувати, рука розгинається після розриву сечового міхура, а плече стає в пастку. Якщо родова активність збільшується, матка може постійно стискатися і рватися. Кесарів розтин абсолютно показаний у такій ситуації.
Багатоплідні народження також завжди вважаються народженнями з ризиком. Після народження першої дитини існує ризик передчасного відшарування плаценти і, таким чином, небезпечної для життя ситуації для другої дитини. Якщо близнюки обидва в положенні черепа і немає причин для ускладнень, нічого не стоїть на шляху природного процесу народження. Навіть якщо другий близнюк перебуває в положенні на козлі, спонтанна пологи можлива до тих пір, поки вона порівняно мала. У всіх інших випадках і з більш ніж двома дітьми кесарів розтин зазвичай проводять негайно.