Горловий свищ

визначення

Шийний свищ - це трубоподібний сполучний канал між внутрішнім горлом і пунктиформним отвором у шиї. Існують бічні (бічні) або медіальні (передні) шийні свищі, розрізняючи первинні та вторинні свищі.
Шийні свищі належать до групи первинних свищів, тобто вони є вродженими і виникають вродженими вадами розвитку ембріона.

причини

Шийні свищі - це вроджені вади розвитку, викликані регресійними розладами під час розвитку вісцера шиї в утробі матері. Під час ембріонального розвитку в області шиї утворюється протока, яка в подальшому нормально знову закривається на більш пізньому етапі розвитку. У деяких випадках ця протока зберігається і з неї розвивається шийний свищ.

Свищева протока покрита покривною тканиною (епітелій), що виробляє слиз і рідину.
Слизь накопичується в свищі і утворюється заповнена рідиною порожнина (кіста). Ця кіста чітко пальпується як помітний набряк в області шиї. Накопичена рідина може періодично стікати через отвір у шкірі.

Детальніше про це читайте на:

• Кіста шийки матки
• Свищева протока

діагностика

Лікарі розпізнають свищ у горлі за допомогою візуального діагнозу та фізичного обстеження, що передбачає пальпацію горла. Свищ стає помітним як добре пальпується набряк під шкірою в області шиї. Крім того, свищ рухливий, це означає, що його можна рухати ковтанням.

Детальніше по темі: Набряк збоку шиї

Для підтвердження діагнозу використовуються методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження (сонографія). Шийний свищ розпізнається як різко обмежена маса (збільшення тканин). У незрозумілих випадках також можна проводити магнітно-резонансну томографію (МРТ) для кращого представлення.

Супутні симптоми

Горловий свищ помітний у вигляді безболісного набряку або потовщення на шиї, інакше уражені зазвичай не мають симптомів.
Якщо свищ заразиться, в області горла з’явиться сильний набряк і утруднене ковтання.
Запалена тканина стає червоною і на шкірі може розвинутися екзема.Якщо запалення поширюється, організм реагує лихоманкою.
Найпізніше в цьому пункті слід звернутися до лікаря.

Запалений свищ шиї болючий і може затвердіти і утворювати під шкірою абсцес (інкапсульований гнійний збір). Іноді свищ на шиї стає вологим, а рідина або гній стікає через невеликий отвір на шкірі.

Детальніше про цю тему читайте на: Абсцес на шиї

Запалення свища в горлі

Шийні свищі можуть збільшуватися і запалюватися. Запалення викликається збудниками, які проникають в шийний свищ і розмножуються там.
Типовими ознаками запалення є набряк, почервоніла шкіра та іноді сильний біль.

Мертві імунні клітини і бактерії утворюють гній, який може збиратися в капсульованій порожнині і, таким чином, утворювати абсцес (див.: Абсцес на шиї). Якщо хворого вчасно не лікувати антибіотиками, інфекція може поширитися на навколишні тканини.

Важливі судини, що ведуть до мозку та серця, бігають в області шиї. Це дозволяє бактеріям поширитися по всьому організму і може відбутися отруєння крові (сепсис) з високою температурою. Тому важливо хірургічним шляхом видалити свищ на шиї на ранній стадії, щоб він не заразився в першу чергу.

Ви можете знайти більше інформації на цю тему тут: Абсцес шиї - це так небезпечно!

Лікування свищів у горлі

Шийні свищі не розсмоктуються самостійно або лише дуже рідко, тому в більшості випадків їх видаляють хірургічним шляхом. Шийний свищ оперують, навіть якщо у пацієнта немає симптомів і свищ ще не запалився, оскільки свищі мають високий ризик запалення.

Заражена свищ горла лікується антибіотиками, щоб запалення швидко вщухало і не поширювалося по всьому організму. Хірургічне видалення свища можливе лише в тому випадку, якщо немає запалення.

Хірургічна операція на шийному свищі

Після встановлення діагнозу та детального обстеження свища на шиї за допомогою УЗД або МРТ відбувається хірургічне видалення. Це звичайна процедура, яка зазвичай протікає без ускладнень.
Операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Свищ і отвір на поверхні шкіри вирізаються через невеликий надріз у шкірі. Іноді для повного видалення свища на шиї потрібно кілька невеликих розрізів.
Операція може бути складною процедурою, оскільки відкриття свища разом із свищівним протоком необхідно видалити до кінця. Якщо свищ не буде видалений повністю, існує високий ризик рецидиву.

Чи слід видаляти свищ на шиї?

Горловий свищ сам по собі не викликає ніяких симптомів. Однак, як тільки мікроорганізми проникають у свищ, запалення може призвести до ускладнень, таких як лихоманка або навіть отруєння кров’ю.

Тому при перших ознаках запаленого свища в горлі необхідно негайно звернутися до лікаря. Лікар призначить антибіотики, які швидко зцілять запалення.

Однак це стає проблематичним, якщо свищ шиї запалюється кілька разів, оскільки утворюється все більше спайок, що ускладнює хірургічне видалення всієї свища. Тому найкраще видалити свищ рано, перш ніж він навіть може заразитися.

Прогноз свищів на шиї

Фістули на шиї з часом стають більшими і більшими і можуть заражатися знову і знову. Дуже рідко шишкові свищі також можуть перероджуватися, тобто з фістул утворюються злоякісні пухлини.
Шийні свищі зазвичай не заживають спонтанно, але в більшості випадків доводиться видаляти хірургічним шляхом.
Операція з видалення свища на шиї зазвичай проходить дуже добре і свищ, включаючи його протоки і гілки, можна видалити повністю.
Іноді виникають рецидиви (рецидиви) і знову утворюється оперований свищ. Це трапляється, якщо свищ не був повністю видалений під час операції.