Блокування ISG
Синоніми в ширшому значенні
Гіпомобільність крижово-клубового суглоба, блокада крижово-клубового суглоба, блокада SIJ, блокування SIJ
визначення
Під одним блокування під розумінням оборотного відхилення від нормальної функції суглоба, при якій спільна грає (спільна гра) обмежується або усувається в межах нормального, фізіологічного діапазону руху суглоба. Закупорка суглоба викликається функціональними або структурними змінами на поверхнях суглоба або в м’яких тканинних покривах. Може впливати один або кілька напрямків руху суглоба або сегмента руху. Характерним для блокування є те, що воно завжди має вільний напрямок руху.
Зустріч із спеціалістом із спини?
Я б радий вам порадити!
Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)
Хребет важко піддається лікуванню. З одного боку він піддається великим механічним навантаженням, з іншого - має велику мобільність.
Тому лікування хребта (наприклад, грижі грижі, фасетного синдрому, стенозу форамена тощо) вимагає багато досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях хребта.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.
Ви можете знайти мене в:
- Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні
Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт
анатомія
The ISG (медичні: Articulatio sacroiliaca) - артикульований зв’язок між Сакрум (Os sacrum) і клубової кістки (Os Ilium). Суглобові поверхні (Facies auricularis) між цими двома кістками бумерангоподібні до с-подібної форми і розташовані між 1-м та 3-м криловими хребцями. Вони складаються з верхнього і нижнього полюса, точка переходу якого знаходиться приблизно на рівні 2-го крижового хребця. Між верхнім і нижнім полюсом існує перегин, кут якого 100-120 °.
Для стійкості СІ суглоба, текстури поверхні поверхонь суглоба, положення крижів в Тазове кільце та кількість відповідальних стрічок. Через ці стабілізуючі фактори в МСГ можливі лише невеликі рухи. Активний рух в МКГ неможливий. Через нерівності кишечника або крижів уражені зв’язки все більше піддаються стресу. Наслідок - збільшення напруги в зв’язках, що може призвести до порушення руху суглоба СІ і, таким чином, до закупорки.
ISG в основному іннервірується від кореня S1.
Рисунок ISG - блокування
ІСГ - блокада - провідні симптоми
- Крижово-клубовий суглоб
(Крижово-клубовий суглоб,
скорочено ISG)
Articulatio sacroiliaca - Передня Крижово-клубова зв’язка
Ліга. Sacroiliacum anterius - Iliac кістка - Os ilium
- Сакрум - Сакрум
- Кінці попереку та крижів -
Акція - П'ятий поперековий хребець -
Хребець поперековий V - Перший поперековий хребець -
Хребець lumbalis I - Тораколюмбальний вузол
- Дванадцятий грудний хребець -
Хребець грудної клітки XII - Тазостегновий суглоб - Articulatio coxae
Області больового випромінювання:
А - поперековий відділ (поперековий відділ хребта)
B - область сідниць - Сіднична область
C - Пах - паховий регіон
D - передня і задня нога
Е - коліно
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
Загальні
- The Крижово-клубовий суглоб є однією з найбільш інтенсивних для терапії ділянок тіла, уражених болем
- 60-80% населення страждає від блокування ІСГ і, отже, один раз у житті Біль у спині.
- Блокування SIJ може статися в будь-якому віці і однаково впливає на чоловіків і жінок.
- The Крижовий і клубовий суглоб є поворотним рухом одноосного опорно-рухового органу Хребет на ногах двоосного опорно-рухового органу. Ці перехідні зони особливо схильні до несправностей.
- Іншими зонами переходу, в яких часто виникають закупорки, є головні суглоби, цервикоторакальний перехід (перехід від шийного до грудного відділу хребта) та грудно-поперековий перехід (перехід від грудного до поперекового відділу хребта).
причини
Як вже було сказано на початку, SIJ, як і будь-який інший суглоб, має фізіологічний кліренс суглоба (спільна гра). Це розуміється як сума можливостей пасивного руху, яку може виконувати суглоб, і тому є основною вимогою для нормальної здорової функції суглоба. Якщо ця спільна гра скоротиться, відбувається блокування.
Що стосується крижово-клубового суглоба, причиною закупорки зазвичай є травма підйому або, традиційно, крокування в космос, наприклад, при огляді кроку.
Закупорка суглоба СІ часто виникає як супутнє явище при інших ортопедичних захворюваннях, таких як після операцій стегна або на тлі захворювань хребта.
Дискомфорт / симптоми / біль у суглобі СІ
Основним симптомом є біль у спині, яку часто характеризують як глибоку попереку і зазвичай виникає з одного боку. Посилення болю після тривалого сидіння та покращення симптомів через фізичні навантаження та застосування тепла є загальними.
Часто спостерігається опромінення болю в області сідниць, в паху і в поперековому відділі хребта. Також спостерігається поєднання з ненормальними відчуттями, такими як поколювання та шпильки та голки. Біль у колінах також повинна змусити лікаря задуматися про можливість диференціальної діагностики блоку ISG.
Симптоми блокування ІСГ належать до групи псевдорадикулярних больових синдромів.
В основному, радикулярні больові синдроми можна відрізнити від псевдорадикулярних больових синдромів.
Псевдорадикулярний біль - це біль, який не викликаний подразненням кореня. Традиційно пацієнти повідомляють про біль у спині, яка випромінюється в ногу, може вражати передню і задню частину ноги, але зазвичай закінчується в області коліна. Задня частина коліна часто болить від болю. Також можуть виникати розлади чутливості у вигляді поколювання та шпильок та голок. Оскільки спинномозковий нерв не зачіпається при псевдорадикулярних больових синдромах, розлади чутливості не можуть бути призначені жодним дерматомам (ділянці шкіри, що постачається спинномозковим нервом).
У разі радикулярного болю, що виникає при грижі диска, виникає подразнення нервового корінця. Відповідно, біль і розлади чутливості, що випромінюють до кінцівки, пов'язані з дерматомами.
Другий провідний симптом, крім болю в спині, - це болі в паху.
З функціональної точки зору, якщо виникає біль у паху, лікар повинен оглянути такі ділянки тіла:
- ISG
- Тазостегновий суглоб
- Поперековий відділ хребта
- Тораколюмбальний перехід (вправа грудного відділу до поперекового відділу хребта)
SIJ може викликати біль з ряду причин.
Детальніше по темі: ІСГ біль
Від симптому до діагностики
Необхідна умова діагностики а Блокування ISG Перш за все, хороший анамнез, який дає важливу інформацію про правильну область тіла та дисфункцію.
Після перевірки зміни в схемі господарства визнаються та задокументовані медичний огляд.
Існує ряд тестів, які лікар може використовувати для виявлення закупорки.
Слід чітко зазначити, що тут описані не всі тести на ІСЖ, але наведено приклади того, як відносно швидко пройти шлях від симптому до діагностики блокування ІСЖ.
- Орієнтаційні тести
- Тест на хіп-краплі (Перевірка депресії таза)
Лікар стоїть позаду пацієнта і просить пацієнта по черзі опускати вільну сторону ноги, звертаючи увагу на симетричність рухів щодо опускання таза та обертання таза.
Оцінка:
Якщо тест на падіння стегна є фізіологічним (опускання таза з тієї ж сторони), підозра на те, що розлад не у функціональній ланцюзі суглоба поперекового відділу хребет-стегно-СІ, і обстеження можна розпочати на наступному вище поверсі. Це тораколумбальний перехід (TLÜ).
Чи є тест на стегна на стегно зменшено, може виникнути несправність в МСГ, в якій Поперековий відділ хребтаабо в тазостегновий суглоб. Укорочена іліотибіальна смуга або грушоподібний м’яз також може призвести до зниження тесту на стегно-стегно. Якщо тест зменшено, лікарям або терапевтом доступні подальші тести для діагностування порушення у функціональній ланцюзі тазостегнового суглоба поперекового відділу - СІ.
Що стосується ІСГ, наступним рекомендованим діагностичним кроком є
- Тест Патріка Кубіса
Пацієнт лежить на спині і розміщує п'яту поруч із протилежною Колінний суглоб і виконує випробувальний рух, при якому зігнута нога орієнтується на викрадення (поширення на частини) та зовнішнє обертання. Мета цього тесту - перевірити діапазон руху та відчуття кінця ISG перевіряти. Необхідною умовою цього тесту є те, що тазостегнові суглоби, внутрішні ротатори, розгиначі та аддуктори не порушуються.
Завдяки цим тестам лікар має початкові показання до а Несправність SIJ, існує ряд способів діагностувати блокаду в SIJ.
2. Спільні ігрові тести
- Тест попереднього перегляду
У цьому тесті спільна гра обох Крижово-клубові суглоби випробовується в русі.
Лікар стоїть позаду пацієнта і відчуває знизу верхній клубовий відділ хребта знизу (SIPS / задній клубовий відділ хребта). Потім він просить пацієнта згорнутися з голови і здійснити максимальне згинання тулуба.
Спостерігається поведінка провідника та кінцеве положення SIPS. Рух Сакрум навпроти Іліум в Сакральний суглоб перевірений. Якщо знахідки є нормальними, два клубових хребта знаходяться на одній висоті, коли тулуб максимально згинається, точно так само, як у вихідному положенні. Це означає вільну рухливість в обох крижово-клубових суглобах. З іншого боку, однобічне підняття клубової частини хребта в кінці максимального згинання стовбура говорить про закупорку відповідної ISG.
Зазвичай лікується позитивна сторона.
Практична порада
Оскільки передній план також може бути суто м'язистим, доцільно тримати максимальне згинання тулуба протягом 20 секунд, якщо результат позитивний, оскільки передбачення відбувається через м'язову причину М'язова релаксація може компенсувати.
ISG суспензії тест диплом femore
Пацієнт лежить на спині, а обстежуючий пальцевим пальцем відчуває крижово-клубовий простір суглоба. Потім обстежуючий регулює згинання стегна пацієнта, щоб відчути рух ІСГ на пальпаторному пальці.
При натисканні вздовж поздовжньої осі стегна можна відчути і оцінити остаточне відчуття СІД. Це випробування завжди слід проводити поряд.
Збоку є закупорка, на якій обмежена спільна гра.
Тест на підйом і струшування
Цей тест проводиться в положенні лежачи. Обстежуючий стоїть у положенні ступінь і схоплює однією рукою передній верхній клубовий відділ (передній клубовий відділ хребта), пальпуючи рухливість суглоба СІ другою рукою.
Потім обстежуючий струшує клубочку клубової кишки однією рукою і відчуває рухливість ІСГ (тест струшування).
Інша можливість полягає в тому, щоб повільно тягнути клубочку назад, тобто в бік оглядача. Ви можете відчути діапазон руху і остаточне відчуття ISG (тест на підйом).
Цей тест також слід проводити в бічному порівнянні.
У всіх тестах заблокована сторона є стороною скороченої суглобової гри і лікується.
Диференціальна діагностика / альтернативні захворювання
З функціональної точки зору розрізняють один Викривлення таза і один Блокування ISG.
The Викривлення таза насправді нормальний процес при ходьбі. Але якщо є функціональні розлади, які викликані не ІСГ, а, напр. в Хребетвикривлення таза також можуть виникати як компенсаційний механізм в суглобах голови.
The Викривлення таза характеризується:
- асиметрія положення таза, положення лобкових гілок або байдужість клубових колючок з одного боку.
The Блокування ISG зазвичай не має цих асиметрій. - позитивне явище вперед з відповідної сторони, яке зникає через 20-30 секунд зі згинаним максимумом тулуба.
У разі блокування, аванс залишається постійним - звичайна спільна гра (спільна гра)
До Викривлення таза щоб лікувати, причину треба знайти та лікувати.
Слід диференціювати, чи є причина в суглобі чи в м’язах.
The Викривлення таза і Блокування ISG також може існувати в комбінації.
терапія
Є найрізноманітніші Мобілізація та маніпулювання захоплюються навколо а Блокування ISG лікувати.
Завжди слід вивчити, чи є причина скарг у суглобі чи в інших областях як частина перекруту таза, наприклад. в Мускулатура.
Також інфільтрація крижового суглоба з місцевим знеболюючим препаратом у поєднанні з Кортизон може допомогти покращити симптоми.
Щоб знизити рівень болю, слід підтримувати кілька днів НПЗЗ як Ібупрофен або Диклофенак у поєднанні з міорелаксантом (наприклад, Sirdalud®).
Після лікування пацієнту рекомендується пересуватися і вживати місцевих заходів зігрівання (теплі ванни, пляшки з гарячою водою, подушки з вишневого каменю).
Загалом слід додати, що розлади в області крижово-клубових суглобів переважно вторинні. З цієї причини причини повинні бути в районі с Хребет а також Стегна виключити.
Якщо симптоми не покращуються після 2-3 лікування, також слід виключити запальні, ревматологічні та пухлинні захворювання.
.jpg)
