Нервова вода

Синоніми

Спинномозкова рідина

Медичні: Спинномозкова рідина

визначення

Нервова вода (Спинномозкова рідина), також коротко відомий як ліквор, - це ендогенна рідина, яка значною мірою міститься в камерах (шлуночках) мозку спеціалізованими судинними сплетеннями, т.зв. Хоріоїдне сплетення, формується. Формування відбувається шляхом фільтрації крові. У людини є близько 100-150 мл лікворної рідини (нервової води). Оскільки спеціалізовані клітини судинного сплетення виробляють близько 500 мл рідини на день, весь об’єм рідини повинен обмінюватися від 3 до 4 разів на день. Це робиться шляхом взяття назад (Поглинання) спинномозкової рідини у венозну судинну систему через виступи в павутині (павутиння). Виступи відомі як грануляції Пакчіоні або павутинні ворсинки. Якби цього відновлення не існувало, внутрішньочерепний тиск постійно підвищувався б і перетворювався на головку води (Гідроцефалія) вести. Нормальний тиск ліквору становить від 70 до 220 mmH2O, але він може коливатися протягом дня, а також при диханні з тиском або при зміні положення.

Оскільки лікер / Нервова вода пов’язана з тканинною рідиною мозку, вона також схожа за своїм складом. Маючи мозок і таке Спинний мозок Намитий навколо лікер захищає його Центральна нервова система проти зовнішніх впливів, таких як вібрації. Він також матиме для нього поживну роль Нейрони віднести до. Однак подробиці поки не відомі.

Спинномозкова рідина

Лікер / Нервова вода знаходиться в двох анатомічно обмежених просторах, які, однак, пов’язані між собою: зовнішній та внутрішній простір ліквору.

1. зовнішній винний простір знаходиться між двома частинами м’якого Оболонки мозку, між Pia mater і шкірою павутини (Арахноїд). Цей розрив, в якому протікає ліквор, також відомий як субарахноїдальний простір і знаходиться навколо мозку, а також Спинний мозок.
2. внутрішній простір ліквору складається з системи порожнин мозку, т. зв Шлуночкова система. Судинні сплетення, в яких виробляється ліквор, також знаходяться в цих шлуночках. Ви маєте транспортну та виробничу функції.

Система складається з 4 шлуночків, з'єднаних послідовно: 2 симетричних бічних шлуночка в Церебрум (Теленцефалон), 3-й шлуночок у Проміжний мозок (Проміжний мозок) і 4-й шлуночок у задньому мозку (Ромбенцефалон). Шлуночки з’єднані між собою. Між двома бічними шлуночками і третім шлуночком існує зв’язок у вигляді отвору міжшлуночків кожен. Акведук веде від 3-го до 4-го шлуночка. Останній переходить у центральний канал спинного мозку.
Будь ласка, також прочитайте нашу статтю про це Мозковий шлуночок

Зовнішній та внутрішній лікерний простір також з'єднані між собою через три отвори: два Aperturae laterales а також один Apertura medianaщо ведуть із шлуночкової системи в субарахноїдальний простір.

При дослідженні нервової води, отриманої під час пункції, можна зробити висновки про збудника захворювання. Збудники хвороб можуть бактеріальний або більш вірусний Будь походженням. Іноді збудники хвороби теж Гриби, це також може бути з a Пухлина мозку Клітини пухлини можна виявити в нервовій воді. Виходячи зі складу Електролітицукру (глюкоза) та білки (Білки) Ви можете визначити, яка терапія є найбільш корисною.

На прикладі менінгіту (Менінгіт) цю систему можна добре проілюструвати. Це стосується бактеріального менінгіту Значно підвищений білок знаходиться під час Цукор дуже низький є і це Лактат також сильно збільшився є. Натомість у випадку вірусного менінгіту вони є Білки лише трохи збільшились, тоді як Цукор і лактат в нормі залишитися. Менінгіт, спричинений збудником туберкульоз спрацьовує. Тут теж це Значно підвищений білок, Однак лактат лише трохи підвищений, під час Низький рівень цукру є.

Звичайно, не тільки ці параметри досліджуються в нервовій воді. Так званий лікер зазвичай все ще досліджують мікробіологи. Під час обстеження збудники інкубуються з нервової води, щоб через кілька днів було зрозуміло, про який конкретно збудник йде мова. Це можуть бути такі бактерії, як менінгококи або пневмококи. Потім їх можна лікувати антибіотиками. Важливо правильно вибрати антибіотик, це визначається за допомогою так званої антибіограми. Для цієї антибіограми поживні середовища інокулюють бактеріями та різними антибіотиками та інкубують протягом декількох днів.

Якщо бактерія може рости, незважаючи на антибіотик, це називається резистентністю. Якщо бактерія не може рости в місцях, де також є антибіотик, цей антибіотик може бути використаний для лікування цієї бактерії. При діагностиці вірусних збудників антитіла IgM та IgG спочатку відіграють важливу роль. Ці антитіла виробляються організмом і дозволяють зробити висновки про те, чи це стара або нова вірусна інфекція. Вірусні білки, які є, так би мовити, візитною карткою вірусів, можна дослідити за допомогою вестерн-блот або за допомогою імунофлюоресцентного тесту. Якщо потрібно розбити сам вірус, для цього можна провести секвенування геному.

Також прочитайте статтю на тему: Хоріоїдне сплетення

склад

Зазвичай лікер / Нервова вода прозорий і безбарвний, так що своїм зовнішнім виглядом нагадує воду. Він містить дуже мало клітин, приблизно 0-3 або 4 на мкл. Біля Новонароджений це число може бути приблизно вдвічі вищим. В основному зустрічається в Нервова вода Лейкоцити, зокрема особливо Лімфоцити, тому імунні клітини. Інші клітини також зустрічаються рідше, наприклад Гранулоцити, Моноцити або барліг Хребетний канал слизова оболонка Епендимальні клітини. Однак у здорових людей ніколи не буває еритроцитів (Еритроцити), який можна знайти в ньому. Якщо це сталося, це може бути ознакою кровотечі в субарахноїдальному просторі.

На відміну від сироватки (60-80 г / л), лікер містить лише надзвичайно малу кількість білків (див. Також білка), приблизно 0,2-0,4 г / л і трохи більше половини вмісту цукру в крові, приблизно 40-80 мг / дл.

Пункція / збір нервової рідини

Якщо захворювання або підозра на захворювання Відбитки або дес Мозок існує, наприклад a Запалення оболонок мозку (менінгіт), експертиза нервової води (Напої) в. Видалення ліквору проводять у суворо стерильних умовах, щоб уникнути зараження. Щоб бути найкращим із можливих Місце проколу щоб знайти, лікар спочатку відчуває Крестовий гребінь і намацує звідти до Хребет геть. Чи зараз він має на цій висоті кружляти відчуває, він позначає це і просить пацієнта нахилитися вперед. Важливо, щоб місце проколу було нижче кінця спинного мозку, щоб уникнути травм Нервовий канатик уникати.

З дітьми ви повинні подбати про те, щоб лікар прокололи ще глибше ніж у дорослих, як у дітей Спинний мозок закінчується нижче ніж у дорослого. Потім прокол готують стерильним. Спочатку місце проколу дезінфікують на великій площі і накривають стерильною перфорованою тканиною. З цього випливає місцева анестезія місце проколу. Після часу експозиції близько п'яти хвилин індикатор Хребетний канал бути пробитим. Пошкодження спинного мозку трапляється рідко, оскільки місце проколу вибирається глибше кінця спинного мозку. Коли пункція успішна, нервова вода зазвичай витікає повільно, наприклад, нервова вода надходить швидше і з більшим тиском підвищений внутрішньочерепний тиск.

Після пункції важливо, щоб пацієнт перебував у пацієнта протягом перших кількох годин після процедури рухатися лягти. Це робиться для того, щоб уникнути того, що нервова вода розподіляється лише в просторі спинного мозку, а мозок більше не оточується нервовою водою таким чином. Це провисання нервової води може призвести до т. Зв верхній або нижнє защемлення мозку свинцю і поставити пацієнта в стан, що загрожує життю. Однак це ускладнення виникає дуже рідко. Іншим ускладненням можуть бути інфекції, викликані проколом, це може бути від місцевих інфекцій шкіри поширюються на інфекції, які вражають весь організм.

Підвищений внутрішньочерепний тиск

A Підвищення внутрішньочерепного тиску може бути вродженим або набутим. Причини також можуть бути різними, або порушується відтік нервової води, або відбувається збільшення вироблення. Через надлишок нервової води достатньо місця в т. Зв Шлуночки мозку вже немає, а маса мозку відсувається до краю. Це може бути настільки сильним, що стає занадто Порушення кровообігу з Мозок може прийти. Коли нервова вода видаляється, це проявляється в сильному витіканні з нервової води.

Однак це раптове зниження тиску також може призвести до проблем, оскільки мозок тепер може ковзати вниз у простір спинного мозку, що є небезпечною для життя ситуацією. Наприклад, у дітей, народжених із порушенням дренажу, КТ Усвідомте, що мозок не притиснутий убік, а що ці діти є сильно збільшені акваторії Неревена в Геріні (Шлуночок) мати. Це з чимось, що називається a Шунтування, своєрідний переливний клапан, піддається лікуванню. У деяких випадках діти з одним балом Водяна головка (Гідроцефалія) розумова відсталість на. Ці психічні обмеження можуть бути легкими та важкими.

Діагностика

Щоб отримати лікер / Нервова вода Для того, щоб мати можливість дослідити його в лабораторії, його слід отримати з хребетного каналу. Для цього в спинномозковий канал вводять довгу голку, і рідина може виходити (Поперекова пункція).

Поперекова пункція можна проводити як сидячому, так і лежачому пацієнту. Єдине, що важливо, це максимально ефективне викривлення попереку, оскільки це зменшить Хребет розходяться далі, і таким чином полегшується прокол через зв’язочні структури хребта. Пункцію роблять на рівні простору між третім і четвертим або четвертим і п'ятим поперековими хребцями, щоб уникнути травм спинного мозку. Оскільки спинний мозок закінчується приблизно на рівні першого поперекового хребця, існує невеликий ризик ураження. Якщо видалення CSF в Поперековий відділ неможливо, як це рідко буває Залучення пухлини Хребет може статися вилучення з т. зв Cisterna cerebello-medullaris можливий, простір між потилицею і першим шийним хребцем.

При звичайній поперековій пункції голка штовхається в хребетний канал, поки не з’явиться нервова рідина. Це збирають у пробірки та досліджують. Щоб уникнути таких ускладнень, як інфекції, слід створити суворо стерильні умови, а пацієнти згодом повинні дотримуватися постільного режиму. Після процедури обов’язково вживайте достатню кількість рідини головний біль уникати. Кровотеча з проколу рідкісна.

Багато хвороб Центральна нервова система неможливо діагностувати лише за допомогою аналізів крові; тут часто вибирають люмбальну пункцію. Це може бути використано для виявлення вірусних або бактеріальних інфекцій, що викликають запальні реакції. Кровотеча субарахноїдального простору, тобто кровотеча з мозку / Церебральний параліч Можна оцінити судини, що постачають основу черепа, а також пухлинні зміни в центральній нервовій системі. Рідше зустрічаються грибкові та паразитні інфекції.

Після видалення лікеру / Нервова вода Це досліджується в лабораторії за такими критеріями: макроскопічно на зміну кольору та помутніння, які часто дозволяють встановити перший підозрюваний діагноз, мікроскопічно на тип і кількість клітин, вміст білка, цукру та мінералів, антитіла, а також бактерії та гриби.

Оскільки захворювання центральної нервової системи (ЦНС) зі зміною CSF / Нервова вода або його склад часто можна використовувати для підтвердження підозр на діагноз за допомогою діагностики ліквору. Запальні захворювання ЦНС, такі як запалення мозку (Енцефаліт), Менінгіт (менінгіт), Запалення спинного мозку (Мієліт) або аутоімунні запальні захворювання, такі як розсіяний склероз можна судити. Що стосується бактеріальних інфекцій, насамперед нейтрофілів, то це підтип лейкоцитищоб довести. Однак при вірусних інфекціях лімфоцитів більше. Пухлинні клітини в Нервова вода спрямувати підозру на ураження мозкової оболонки пухлиною (Менінгеоз неопластичний), який при лімфомі, Лейкемії або може виникнути карцинома. Кровотеча субарахноїдального простору, яке походить від артерій, що постачають мозок, викликане виникненням Еритроцити (еритроцити) ім Нервова вода затверджено. Однак тут слід звернути увагу на артефакти, оскільки невелика кількість крові також може бути спричинена проколом під час проколу. Також для діагностики лаймських бореліозів та нейролей (остання стадія сифіліс) може бути використаний іспит CSF.

Абсолютним протипоказанням для люмбальної пункції є підвищений внутрішньочерепний тиск, оскільки видалення ліквору може призвести до провисання мозку та затискання. Дихальний центр стиснутий, і існує ризик зупинки дихання з безпосередньою загрозою для життя. Тому вимірювання внутрішньочерепного тиску має важливе значення перед відведенням ліквору.