Анатомо-Лексикон

Хороїдні сплетення

Що таке хороїдні сплетення?

Хороїдні сплетення - це сукупність переплетених судин. Як вени (біжать до серця), так і артерії (тікають від серця) беруть участь у формуванні сплетення.
Усі вони розташовані в порожнинах всередині мозку (мозкових шлуночків), які заповнені спинномозкової рідиною (ліквором). Функція хороїдного сплетення полягає у формуванні ліквору та доставці його до шлуночків.

Детальніше по темі: Церебральний шлуночок

Анатомія хороїдного сплетення

Хороїдне сплетення складається з двох шарів. Внутрішній шар (lamina propria) складається з спеціалізованої форми м'яких оболонок (pia mater). У ній можуть бути сильно розгалужені крихітні судини (капіляри). Капіляри являють собою перехід між венами та артеріями. Зовнішній шар (lamina epithelialis) також складається з спеціалізованих опорних клітин нервової тканини. Цей особливий тип клітини відомий як епендимальні клітини. Вони фільтрують кров з внутрішнього шару і таким чином виробляють спинномозкову рідину (ліквор).
Існує кілька хороїдних сплетень. Вони лежать у заповнених спиртом порожнинах всередині мозку (мозкових шлуночків). Існує 4 мозкових шлуночка. Перші два (бічні шлуночки) лежать поруч, по одному в кожній половині мозку. Третій і четвертий шлуночки лежать один під іншим під бічними шлуночками. Спинномозковий канал (центральний канал) з'єднується з четвертим шлуночком. Порожнини з'єднані між собою отворами і невеликими проходами.
Хороїдні сплетення виявляються в бічних шлуночках, особливо з внутрішньої сторони з нижньої сторони. У третьому та четвертому шлуночках частіше розташовується з верхньої сторони. Четвертий шлуночок має особливу особливість: з боків є невеликі отвори (бічна діафрагма, люшкові отвори). Частина судинних сплетень виходить через ці отвори. Через свою форму ця структура відома як квітковий кошик Бохдалека.

Дізнайтеся більше про тему: Лікер (спинномозкова рідина)

Функція судинного сплетення

Завданням судинних сплетень є формування рідини спинного мозку Gehrin (ліквор цереброспіналіс). Він виробляє близько 500 мл ліквору на день. Таким чином, хороїдні сплетення оновлюють всю мозкову рідину кілька разів на день. Спинномозкова рідина життєво важлива для мозку. Мозок лежить у ньому, ніби він плаває у воді. Це захистить його від ударів. Крім того, плавучість ліквору зменшує вагу мозку. Це також запобігає травмам, спричиненим впливом тиску.
Ще одна важлива функція ЧСС - утилізація відходів продуктів з нервових клітин головного мозку. Під час метаболізму нервових клітин накопичуються речовини, які вони більше не можуть використовувати. Вони виділяються в лікер. Це транспортує їх своїм напрямком потоку в лімфатичну систему. Хороїдні сплетення забезпечують достатню кількість спинномозкової рідини для виконання цих завдань.
Він виробляє ліквор, фільтруючи кров з капілярів її внутрішнього шару. Рідина в крові (плазма крові) відокремлюється від твердих компонентів крові (клітин крові). Епендимальні клітини хороїдного сплетення виділяють інші речовини в рідину, отриману таким чином, наприклад Натрій, магній, хлорид, глюкоза та вітаміни. Це призводить до підвищення концентрації цих речовин у лікворі і служить для оптимального постачання нервових клітин.

Порушення хороїдного сплетення

Кісти

Кіста судинного сплетення - це кіста в тканині хороїдного сплетення. Кісти закриті, новоутворені порожнини в органі. Вони зустрічаються в хороїдних сплетеннях майже лише у ненароджених дітей. Вони можуть виникати індивідуально або бути в декількох місцях. Як правило, вони мають розмір лише кілька міліметрів.
У переважній більшості випадків кісти не викликають проблем. Вони зустрічаються відносно часто у 1-2: 100 дітей. Під час вагітності (до 28 тижня вагітності) вони зазвичай розсмоктуються самостійно. Найчастіше кісти хороїдних сплетень помічаються під час ультразвукового дослідження (сонографії) вагітної та дитини. Такий висновок може призвести до великої невизначеності та занепокоєння.
Кісти холедоплексного сплетення не є хворобою, але сама по собі кіста не впливає на розвиток мозку дитини до народження. У вкрай рідкісних випадках кісти можуть бути настільки незручними, що перекривають дренаж ЧСС, а ЦНС накопичується в голові дитини (гідроцефалія інтернус). Це рідкісне ускладнення, як правило, виникає лише після народження і його можна лікувати.

Дізнайтеся більше про тему: Кісти головного мозку

Якщо кісти хороїдних сплетень виникають під час інакше нормальної вагітності, вони зазвичай абсолютно нешкідливі. Однак зі статистичної точки зору вони пов'язані з підвищеним ризиком порушення хромосомного числа (аберація хромосом). Особливо ризик тризомії 18 (Синдром Едвардса), тобто наявність трьох хромосом 18, в цьому випадку збільшується. Цей ризик незначно збільшується, якщо матері старше 35 років або якщо кісти хороїдного сплетення з’являються з обох сторін. Тому слід провести більш детальне ультразвукове дослідження (тонке УЗД) дитини.
Крім того, наявність кіст слід перевірити на 28-му тижні вагітності. Інвазивна діагностика (амніоцентез / амніоцентез або біопсія ворсин хоріона) також може бути використана для виключення хромосомної аберації. За допомогою цих методів обстеження амніотичну рідину або частину плаценти проколюють. Це збільшує ризик викидня до 2%. Якщо результати нормальні, ризик народження дитини з порушенням хромосом значно нижчий. Тому таку експертизу слід розглядати дуже критично, якщо результати є нормальними.
Якщо результати є помітними, можна звернутися за порадою щодо інвазивної діагностики. Це повинен зробити генетик людини або лікар з відповідною підготовкою. Індивідуальний ризик слід розраховувати та пояснювати під час бесіди.

Для отримання додаткової інформації див: Обстеження навколоплідних вод

пухлина

Пухлини в області судинних сплетень можуть бути як доброякісними (доброякісними), так і злоякісними (злоякісними). Доброякісна форма називається сплетенням папіломи, злоякісна форма карциноми сплетення. У 80% випадків пухлина судинного сплетення - це сплетення папіломи. Пухлини хороїдного сплетення зазвичай виникають в грудному віці або в дитячому віці, пізніше вони стають значно рідше. Пухлина часто продукує спинномозкову рідину. Це також може засмітити шлях дренажу CSF. Це призводить до накопичення рідини в мозку під назвою гідроцефалія. Це може призвести до посилення тиску на мозок та інших симптомів, таких як головний біль, нудота, блювота та судоми.

Для отримання додаткової інформації див: Голова води у дитини

Діагноз ставиться за допомогою таких методів візуалізації, як комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія або біопсія пухлини. Терапія полягає у можливому повному мікрохірургічному видаленні пухлини, можливо, після цього променевої терапії. При папіломі сплетення шанси на виживання після терапії хороші. Пухлина рідко метастазує або не може бути повністю видалена. Карцинома сплетення, з іншого боку, часто метастазує. Тому прогноз, на жаль, не сприятливий.

кальцифікація

Кальцифікація хороїдного сплетення - це термін, що використовується для опису відкладення твердої речовини в області хореоїдного сплетення. Це не повинно бути вапном, протеїни також можуть призвести до цієї картини. Кальцифікати зазвичай помічають як випадкову знахідку в таких процедурах візуалізації, як магнітно-резонансна томографія або комп'ютерна томографія.
Оскільки кальцифікація відбувається у відносно великої кількості людей, особливо в літньому віці, на даний момент передбачається, що вона не має значення захворювання. У деяких випадках кальцифікація може свідчити про кальцифікацію судин головного мозку (артеріосклероз) або незначну травму. Підвищена частота пухлин мозку також спостерігається дуже рідко.