Кіготь рука

Що таке кігть-рука?

Кігтьова рука (або кигтяста рука) є основним симптомом ураження ліктьового нерва (ліктьового нерва). Ліктьовий нерв виникає із плечового сплетення, сплетення нервів на рівні шийного відділу хребта, і проходить глибоко по задній частині надпліччя. Біля ліктя ліктьовий нерв проходить до передпліччя і далі до кисті. Багатьом знайоме незручне відчуття натикання на «кумедну кістку або нерв». Ліктьовий нерв уражений і викликає біль та порушення чутливості в руці та кисті.

У руці нерв чутливо постачає мізинець і безіменний пальці, а також долоню внизу та частини тильної сторони кисті (з тактильним відчуттям). Він також контролює різні м’язи передпліччя та кисті, що дозволяють руці згинати та рухати пальці (розводячи, згинаючи тощо). Через відносно поверхневий хід на лікті та передпліччі він особливо часто уражається травмами. Тому параліч ліктьового нерва є найпоширенішим паралічем нервів кінцівок.

Супутні симптоми

На додаток до кигтя кисті, в залежності від ступеня пошкодження, можуть також виникати сенсорні порушення в кисті. Вони впливають на безіменний і мізинець, а також прилеглу половину кисті на долоні та тильній стороні кисті. Чим більший збиток, тим більші збої. Це може бути оніміння, поколювання, перепади температури, печіння або біль. Якщо параліч триває деякий час, відбувається видиме марнотратство м’язів кисті.

Дізнайтеся більше про тему: Пошкодження нервів

Біль

Пошкодження нерва може проявлятися по-різному. Також виникає біль. Іноді відразу після пошкодження, можливо через деякий час. Вони, як правило, спазматичні і можуть відчувати печіння, колючі відчуття або тупість. Цей так званий нервовий біль (невропатичний біль) може бути надзвичайно напруженим. Лікування відрізняється від інших видів болю. Застосовуються антидепресанти, препарати проти епілепсії (антиконвульсанти), опіоїди або місцеві анестетики (лідокаїн, капсаїцин). Фізіотерапія або трудотерапія також корисні.

Дізнайтеся більше про тему: Невралгія

глухота

Описані ненормальні відчуття можуть проявлятися по-різному. Постраждалі часто скаржаться на відчуття оніміння. Багато людей знають це відчуття, коли хтось вдарився в лікоть, а разом із ним і «кумедну кістку або нерв». Це може супроводжуватися болем, порушеннями температури або відчуттям, що рука і кисть «заснули».

Детальніше про тему: глухота

Викликають пошкодження ліктьового нерва

У разі пошкодження ліктьового нерва розрізняють три місця: лікоть, зап’ястя та долоню. Пошкодження ліктя може бути спричинене переломом кісток, неправильним розташуванням під час операції, запаленням чи погіршенням вікових тканин. Порізи на зап’ясті та тривалий тиск на долоні (наприклад, інструменти чи їзда на велосипеді) - найпоширеніші причини.

Чим раніше пошкоджується нерв у процесі, тим сильніше виражається загальна ступінь симптомів відмови. Однак завжди є образ пазурістої руки. Ця поза виникає внаслідок відмови м’язів, що забезпечуються ліктьовим нервом, і переважної в даний час тяги їх опонентів.Базові суглоби пальців гіперрозтягнуті, середні та кінцеві суглоби зігнуті. Найбільш чітко це видно на безіменному і мізинці. Якщо є пошкодження на рівні ліктя, великий палець більше не можна потягнути вбік до безіменного пальця і ​​сенсорні порушення (оніміння, поколювання) виникають на половині кисті з боку безіменного і мізинця.

У разі травм на рівні зап’ястя спостерігаються також супутні, хоча і менш виражені, порушення чуття. Якщо місце пошкодження знаходиться на долоні, з іншого боку, з’являється лише рука з пазурами.

Кігтьова рука після інсульту

У разі інсульту кров’яні згустки або кровотечі в мозку призводять до недостатнього надходження кисню та загибелі клітин. Низхідні нервові волокна тут щільно пов’язані, так що інсульт спричиняє значний дефіцит (аномальні відчуття, параліч). Навряд чи вражений лише один нерв.

Однак уражені нерви та м’язи, які вони постачають, можуть бути погіршені в різній мірі і відновити свою функціональність більшою чи меншою мірою. Якщо параліч зберігається, він змінюється з млявого на тісний (спастичний). Постійні м’язові судоми (спастичність) також можуть призвести до появи кигтячої руки.

Дізнайтеся більше про тему: Спастичність

діагностика

Цілеспрямоване обстеження функцій м’язів та зміни постави є новаторським для діагностики. При важкому паралічі пацієнт більше не може тримати аркуш паперу між великим і вказівним пальцями, не згинаючи великий палець у зап’ясті (знак Фромента). Крім того, великий палець часто надмірно розтягується в базовому суглобі (знак Жанни). Пацієнта просять зігнути зап'ястя з боку кільця та мізинця та п'ястно-фалангових суглобів проти опору, розвести довгі пальці та робити поштовхові рухи великим та вказівним пальцями до плоскої руки екзаменатора. Слабкі місця тут говорять про параліч.

Електронейрографія (NLG)

Для достовірного діагнозу слід використовувати електронейрографію. Застосовується електричний подразник і електричні потенціали нерва відводяться. Так ви перевіряєте швидкість нервової провідності, серед іншого. Зменшення свідчить про пошкодження. Цей метод діагностики є дуже чутливим, але не дозволяє робити жодних заяв про причину пошкодження.

Детальніше про тему: Електронейрографія

Лікування / терапія

Терапія полягає насамперед у захисті області ліктя (наприклад, не кладіть зігнутий лікоть вниз). В якості опори можна використовувати шину або прокладку. Якщо симптоми погіршуються, слід розглянути можливість хірургічного полегшення. Існує два різних підходи: одна можливість полягає у переміщенні нерва з кісткової борозенки на лікті до ліктя, де він більш захищений.

Іншим, більш м’яким методом, тканина, що оточує нерв на лікті, розрізається. Як частина процесу загоєння виникають рубці, розтягування і, таким чином, зниження тиску. Мінімально інвазивна ендоскопічна операція є новою (лише 2–3 см замість розрізу довжиною 10–12 см). Однак він ще не дуже поширений, оскільки вимагає спеціалізованих інструментів.

Трудотерапія

Параліч або м’язову слабкість можна вилікувати за допомогою цілеспрямованого навчання як частини трудової терапії. Мета - відновити сили та дрібну моторику. Важливо регулярно і постійно вправляти уражені м’язи за допомогою спеціальних вправ.

Тривалість

Гострий біль або поколювання часто швидко покращуються. Однак залежно від ступеня пошкодження, оніміння, відчуття поколювання та м’язової слабкості може знадобитися деякий час, щоб повністю вирішити ситуацію. Повна регенерація може зайняти більше 12 місяців.

Які шанси на одужання?

Якщо терапію розпочати рано, шанси на одужання хороші. Важливо постійне полегшення стану нерва. Застосування обмежувальних засобів, трудотерапія та фізіотерапія, а при необхідності і хірургічне полегшення зазвичай дають хороший прогноз. Звичайно, завжди залежно від масштабу шкоди. Як правило, функція м’язів і відчуття в уражених ділянках відновлюються.