Дерматологія-Онлайн

Розацеа

Визначення розацеа

Клінічна картина розацеа - хронічне запалення шкіри обличчя.
Середня третина обличчя особливо уражена цим захворюванням.
Зазвичай це нешкідливе захворювання зустрічається в середньому віці. Приблизно від 0,5 до 2 відсотків пацієнтів, які проходять лікарську практику у дерматолога.
Жінки уражаються трохи частіше, ніж чоловіки. Яке вражає той факт, що особливо постраждалі русяві люди.
Розацеа зазвичай буває поетапно. У деяких пацієнтів, особливо у чоловіків, розвивається цибулинний ніс (ринофіма). Приблизно у половини пацієнтів очі беруть участь у перебігу цього захворювання. Незалежно від тяжкості розацеа, пацієнти часто страждають від запалення кон’юнктиви та повік. Сухість очей також може перерости в проблему.

Причини розацеа

Багато різних впливаючих факторів грають разом у розвитку розацеа. Кожен з цих факторів збільшує ймовірність захворіти. Однак не існує жодного тригера, який безумовно призведе до розацеа.

З одного боку, підозрюють порушення регуляції судин в обличчі. Особливо на початку хвороби тепло, швидкі перепади температури або емоційний стрес часто призводять до почервоніння (так званий змив), що викликається неприродним розширенням судин.
Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Синдром промивання

Шкіра хворих розацеами часто сильно реагує на косметику, тобто макіяж, лосьйони, мило тощо.

Також передбачається, що запалення нервів в області обличчя призводить до посиленої реакції судин і шкіри на зовнішні подразники.

Іншим фактором, здається, є колонізація шкіри мікроорганізмами. Точніше, це кліщі волосяних фолікулів. Спочатку це звучить відразливо, але кліщі волосяних фолікулів можна знайти на шкірі практично кожного.
Однак таких кліщів у хворих розацеами існує набагато більше. Крім того, природна імунна система деяких людей з розацеєю, схоже, особливо сильно реагує на ці кліщі волосяних фолікулів. Це пояснює, чому запалення не виникає у здорових людей, а відбувається у хворих розацеєю.

Багато пацієнтів також повідомляють про певні фактори, які посилюють симптоми. До них належать Наприклад:

Вплив сонячних променів
тепло
Холодний / холодний вітер
алкоголь

Якщо ці фактори були ідентифіковані як тригери, їх можна максимально уникнути.

На кого впливає розацеа?

Захворювання зазвичай починається в середньому віці, тобто віком від 40 до 50 років. Трохи більше страждають жінки, ніж чоловіки, але нарости шкірних залоз набагато частіше зустрічаються у чоловіків, саме тому страждання відповідних чоловіків вище.
Близько 10% населення Центральної Європи страждає. Оскільки захворювання майже зустрічається лише в похилому віці, частка людей, які страждають, значно старша у старості. Це майже виключно впливає на людей, що мають світлу шкіру.

Симптоми розацеа

Симптоми розацеа включають почервоніння і утворення вен. У більш важких випадках можуть виникати також запальні папули і пустули. Більше про папули та пустули ви можете дізнатися з нашої теми Зміни шкіри та висипання з пустулами.

На відміну від вугрів, розацеа не має вугрів поруч із заповненими гноєм пустулами.
Однак змішані форми можливі. Середні третини обличчя (лоб, ніс, щоки) особливо уражені цими симптомами.

Крім цих симптомів, постраждалі відчувають себе здоровими.

Тож загальних симптомів, як лихоманка, немає. Однак у деяких пацієнтів очевидне «спотворення» призводить до значного психологічного напруження.

Настільки ж різні, як у індивіда, наслідки захворювання також можуть відрізнятися. Від незначного почервоніння щік до супутнього прища всього обличчя. Також може статися, що розацеа зупиняється на одній із описаних вище стадій.

Розацея на очах

Розацея може проявлятися і в очах. Близько 25% хворих страждають. У цих випадках говорять про очну розацею.

Симптоми передусім

постійно почервонілі очі
Відчуття стороннього тіла
Печіння і свербіж
Набряк
Фоточутливість
Порушення зору
сухість
Край кришки, рогівка та кон’юнктивіт.

У рідкісних випадках очна розацея може призвести до сліпоти.

Лікування залежить від стадії та симптоматики. З 2 стадії пероральні препарати також можуть полегшити очну розацею. З цього етапу на залучення очей у розацею можуть позитивно впливати певні антибіотики у формі таблеток. Наприклад, лікування тетрациклінами 2 х 250 мг на день є успішним. Тривалість прийому залежить від діючої речовини. Застосування доксицикліну зазвичай рекомендується в зазначеній дозуванні протягом 4 тижнів. Прийом міноцикліну протягом 2 - 6 тижнів може бути доцільним у цьому плані.

Кожен, хто має розацеа, повинен регулярно перевіряти оку офтальмологом. Очна розацея невиліковна, але її можна легко контролювати при адекватному лікуванні.

Стадії розацеа

Розацеа зазвичай має кілька стадій.
На ранніх стадіях захворювання почервоніння (еритема) шкіри обличчя виникає спочатку лише зрідка, потім частіше. Ці "припливи", як правило, раптові, схожі на судоми і дуже незручні для хворої людини. На цій попередній стадії шкіра обличчя стає все більш дратівливою і швидше і швидше реагує почервонінням, поки остаточно не стає постійною.

На I стадії захворювання шкіра постійно почервоніла, і дратівливість шкіри обличчя знову значно підвищується. Вперше при великому почервонінні з’являються дрібні, поверхневі проростання судин (телеангіектазії).
Також слід очікувати посилення свербежу, напруги, поколювання або болю. Лікар називає цю стадію «розацеа еритематоза-телеангіектатика», оскільки виникають як почервоніння («еритема»), так і судинне проростання («телеангіектазія»).

На II стадії на почервонінні з’являються вузлики і гнійні пухирці. Зміни в основному зачіпають центральне обличчя і, як правило, симетричні. Чим довше захворювання зберігається, тим більше шансів на ураження підборіддя, лоба та краю обличчя. Лікар називає цю стадію «розацеа папулопустулоза», оскільки виникають вузлики («папули») і гнійні везикули («пустули»).

У ІІІ стадії виникають обширні доброякісні нарости шкіри, особливо на носі. Шкіра виглядає грубою і нерівною. Сальні залози збільшені. Доходить до цибулинного носа («ринофіма»).

Найважча форма розацеа - rosacea fulminans. Гострі зміни шкіри розвиваються протягом декількох днів, особливо грудочки і гнійні прищі.
Шкіра дуже жирна і може сильно запалитися. З розацеа фульмінани майже тільки молодші жінки постраждалих. Хоча зміни шкіри дуже сильні, уражені часто не відчувають нудоти, хоча непривабливий зір психологічно дуже напружує. На щастя, цю форму розацеа можна лікувати досить добре, і зміни мають тенденцію до регресу, якщо лікувати без рубців. Рецидивів також не варто побоюватися при розацеа фульмінані.

діагностика

Діагноз часто може бути поставлений на основі типових симптомів, які виникають насамперед на лобі, носі та щоках.
Взагалі шкіра хворих розацеами потовщена і має великі пори. Шкірні біопсії (зразки тканин) можуть бути взяті для виключення більш рідкісних захворювань, таких як лишай метелика.

У мене розацеа, що я можу зробити?

По-перше, слід продовжувати прислухатися до вже згаданих профілактичних заходів.
Правильно доглядаючи за своєю шкірою, ви можете зробити вагомий внесок у легкий перебіг захворювання.

Вони повинні бути найкращими при митті шкіри обличчя тепленька вода використання, оскільки швидкі перепади температури дратують шкіру. Остерігайся "освіжаючий"Інгредієнти Косметика для чоловіків, зокрема, часто містить ментол або Винищувач! Навіть якщо шкіра відчуває себе свіжою: ці речовини подразнюють шкіру, і цього слід уникати.

Використовуйте pH шкіри нейтральний Мило. Це означає, що мило має той самий (слабокислий) pH, що і ваша шкіра. Це не нейтралізує природний захисний кислотний мантій шкіри.

Крім хімічних подразників, ваша шкіра також повинна застосовувати їх фізичні подразники захищати. Тобто вони сушать вам обличчя обережний з. Також Шкірки шкодять шкірі при розацеа. Навіть якщо є сенс використовувати відлущувач на грубій шкірі, це приносить більше шкоди, ніж користі!

Якщо ви користуєтесь засобом для догляду після прання, ви повинні бути ближче до продуктів На водній основі щоб захопити. Жирні Мазі, як правило, закривають пори шкіри, що є досить несприятливим при розацеа.
Якщо ви сумніваєтесь, вам слід звернутися за порадою до аптеки чи дерматолога щодо вашої хвороби та вашої Тип шкіри найкраще використовувати. Тут також слід уникати продуктів з барвниками та ароматами.

Лікування кремами / мазями

Залежно від тяжкості розацеа доцільні певні креми та мазі. Індивідуальні поради дерматолога рекомендуються на кожному етапі. В основному слід використовувати лише м'які засоби для догляду за шкірою та нейтралізацію pH та засоби для чищення шкіри. Шкіру слід перед тим, як нанести живильний крем, вимити теплою водою і висушити м’яким рушником.

Креми для догляду завжди повинні містити високий коефіцієнт захисту від сонця, або сонцезахисний крем повинен поєднуватися для перебування на сонячному світлі.

Слід уникати жирних продуктів і продуктів з ефірними маслами.

Чоловіки повинні уникати зайвого подразнення шкіри перед застосуванням кремів і мазей. Це означає, що - якщо можливо - слід уникати мокрого гоління. На перших стадіях розацеа часто цілком достатньо індивідуального застосування кремів і мазей.

Медикаменти часто не потрібні на попередньому етапі та на першому етапі. Метою лікування є запобігання та полегшення почервоніння шкіри. Дерматолог може з’ясувати правильні продукти із зацікавленими людьми. На попередніх стадіях, відомих як розацеа діатез, часто буває достатньо спеціального інтенсивного лікування.

На 1 стадії показані рецептурні протизапальні креми та мазі. Креми та мазі зазвичай містять антибіотики. Їх діючими інгредієнтами зазвичай є азелаїнова кислота, метронідазол, тетрациклін або кліндаміцин. Правильні активні компоненти підбираються виходячи з віку та інших факторів. Наприклад, тетрациклін не можна застосовувати дітям або під час вагітності.

На 2-й стадії розацеа, крім кремів і мазей, часто доцільно застосовувати ліки у формі таблеток. Як правило, ні кортизонові мазі, ні лікування кортизоном таблетками не є ефективними при розацеа.

Попередня стадія розацеа - стадія 3. Часто потрібні подальші заходи. Під медичним керівництвом терапія ізотреціоніном є ефективною в деяких випадках.

При лікуванні розацеєю особливо важливо не випробовувати креми та мазі самостійно, а під керівництвом дерматолога.

Також важливо бути терплячим. Іноді лікування триває кілька днів або тижнів.

Що може зробити мій лікар щодо розацеа?

Розацею можна і потрібно також боротися з медикаментами. Важливо, щоб лікування проводилося відповідно до стадії захворювання. Це дозволяє уникнути того, щоб хвороба прогресувала, не відстрілюючи горобців гарматами.

На I та II стадії захворювання достатньо лише лікувати шкіру. Лікар говорить про "місцеве лікування". При місцевому лікуванні розацеєю особливо ефективними є активні компоненти метронідазол та азелаїнова кислота.

Азелаїнова кислота - антибактеріальна та протизапальна речовина, схожа на вітамін А. Він зменшує вузлики і гнійні везикули трохи краще, ніж метронідазол.Азалаїнова кислота випускається у вигляді гелю та крему і вимагає рецепту.

Метронідазол - антибіотик, який діє проти бактерій, що уникають кисню (анаеробів). Ефект метронідазолу також був безперечно доведений у кількох дослідженнях. Метронідазол також протизапальний.

В даний час дослідження досліджують, чи ефективні так звані ретиноїди. Ретиноїди насправді є препаратами проти вугрів, але, здається, вони також допомагають при розацеа.

Однак жодне з цих актуальних засобів не впливає на почервоніння шкіри. Покращуються лише грудочки і пухирі. Наразі в Німеччині не затверджено жодних ліків проти почервоніння.

У ІІІ стадії захворювання, але також у разі раптових важких перебігів (розацеа фульмінанів) та при ураженні очей застосовують антибіотики у таблетованій формі (системні). Серед них, зокрема, тетрацикліни. Однак тут рекомендується обережність з вагітними, годуючими жінками та маленькими дітьми! Тетрацикліни вбудовуються у зростаючі кістки та зуби та забарвлюють їх у жовтий колір.

Якщо запалення сильне, кортизон можна використовувати короткий час. Зазвичай кортизон заборонений при розацеа, але у важких випадках він може успішно порушити початкову запальну реакцію.

Останнім часом все частіше застосовується новий тип препарату під назвою такролімус. Такролімус насправді є імунодепресантами, тобто препаратом, що знижує імунну реакцію людини. Використовується як мазь або крем, це допомагає зменшити запальну реакцію шкіри.
Детальніше про це читайте тут Такролімус.

Детальніше по темі: Лікування розацеа і Ліки від шкірних захворювань

Що робити, якщо у вас цибулинний ніс, викликаний розацеєю?

Особливо у чоловіків розацеа викликає цибулинний ніс (ринофіма). Це не небезпечно, але дуже потворно. Його можна зменшити за допомогою ізотретиноіну, препарату, розробленого при вуграх та інших шкірних захворюваннях.

Однак найбільш ефективною є абляція. Залежно від вашого досвіду, дерматолог проконсультує вас щодо різних процедур:
З одного боку, нарости легко видалити хірургічним шляхом скальпелем.
Крім того, існує можливість видалення зайвої тканини за допомогою різних типів лазера без леза.
Крім того, тканина також може бути заморожена.

Розацея заразлива?

Немає! Хоча це запалення, немає ризику заразитися. Розацею не можна передавати при кашлі або контакті зі шкірою.

Чи отримають мої діти також розацеа?

Так і ні! Хоча розацеа не може бути успадкована безпосередньо, у деяких родинах є скупчення попередніх стадій розацеа. Незрозуміло, чи це пов’язано з ще невідомим фактором. Однак від того, чи перебігає хвороба і чи часто у дітей виникають рецидиви, також залежить від факторів, які були згадані вище.

Прогноз - чи виліковна розацеа?

Оскільки причина невідома, повного лікування від розацеа немає. Розацея - одне з хронічних запальних захворювань шкіри. Можливе лише симптоматичне лікування та затримка прогресування захворювання.

Тому на перебіг захворювання можна впливати лише обмеженою мірою. Один говорить про повторний курс. Але ранній, адекватний початок лікування може добре містити симптоми.

Ефективне лікування складається з декількох складових. Вони можуть складатися з індивідуальних порад та рекомендацій щодо захисту від ультрафіолетового випромінювання, очищення та догляду за шкірою, місцевого та системного лікування наркотиками та хірургічних або лазерних хірургічних заходів. Розацею можна добре контролювати за допомогою індивідуальних заходів, що вживаються за потреби. Навіть на запущеній стадії існують варіанти, завдяки яким хвороба лише обмежує повсякденне життя.

У приблизно 20 відсотків пацієнтів очі хворіють спочатку - до появи шкірних симптомів. Оскільки таке ураження очей у рідкісних випадках також може призвести до сліпоти, окрім дерматолога слід проконсультуватися з офтальмологом.
Більше про це дивіться у розділі: Лікувати розацею

профілактика

Важливо - уникати факторів ризику та дії. До них відносяться, наприклад:
Пряме сонячне світло, яке дратує шкіру УФ-світлом. Наприклад, сонцезахисний крем може допомогти, якщо вам відомо, що ви чутливі. Сонця також слід уникати повністю близько полудня влітку.

Роздратування від косметики досить поширене. Тому слід уникати агресивних агентів.

Алкоголь також, здається, дратує судини на обличчі. Тому алкоголь слід вживати лише в помірній кількості.

Це схоже з гострою їжею та гарячими напоями. Занадто гостра їжа стимулює регулювання температури шкіри і розширює судини, що може викликати слив.

Психологічний стрес, який також відомий як тригер для розацеа, менш уникнути.

Історія розацеа

В Розацеа це аж ніяк не сучасне захворювання. Це описав французький лікар ще в 14 столітті.
В одній зі своїх п’єс Шекспір описує чоловіків з червоними обличчями та великими носами. Ознаки цього захворювання також можна побачити на кількох картинах. Наприклад, автопортрет Рембрандта XVII століття.