Рівні щитовидної залози

вступ

Щитовидна залоза - це орган, який важить близько 20-60 грам і розташований під гортанню і оточує стравохід і судини, що постачають голову. Незважаючи на невеликий розмір, який становить у середньому лише 3x2x11 см, щитовидна залоза відіграє важливу роль в організмі. Через складний цикл контролю щитовидна залоза також вивільняє гормони Т3 і Т4 Трійодтиронін і Тироксин крикнув. Ці два гормони необхідні для контролю обмінних процесів в організмі людини. Якщо визначаються «значення щитовидної залози», мається на увазі визначення цих двох гормонів. Щитовидна залоза часто є причиною різних, неспецифічних симптомів. Широке розмаїття симптомів показує, наскільки глибоким є вплив коливань рівня щитовидної залози.

Симптоми

Симптоми залежать від типу Несправність від. Чи є рівень щитовидної залози занадто висока, можна говорити про надмірно активну щитовидну залозу, а також Гіпертиреоз. Чи є рівень щитовидної залози занадто низька, це недостатня активність щитовидної залози (Гіпотиреоз).

Тому що симптоми дуже неспецифічний часто з’ясовуються інші, більш типові захворювання. Однак це так Порушення функції щитовидної залози і дуже сильно змінюється рівень щитовидної залози загальна клінічна картина, діагностика якого зараз стала дуже простою, завдяки чому захворювання зазвичай розпізнається порівняно швидко.

Які рівні щитовидної залози є нормальними?

Залежно від того, який з гормонів щитовидної залози ви розглядаєте, існують різні контрольні діапазони, які обмежують норму. Однак слід зазначити, що певні групи пацієнтів, такі як вагітні жінки чи діти, також можуть мати відхилення від норми. Особливо це стосується регуляторного гормону ТТГ, який повинен становити від 0,5 до 2,0 мО / л (мілі одиниць = тисячні одиниці одиниці на літр).

У вагітних жінок значення від 0,1 до 3,0 можуть бути нормальними, залежно від місяця. У дітей також більш високі значення іноді слід вважати нормальними.

ТТГ також є найважливішим та найбільш інформативним маркером функції щитовидної залози. На жаль, деякі лабораторії все ще працюють із застарілими контрольними значеннями. У процесі надходження йоду, який значно покращився за останні кілька десятиліть, було зроблено коригування для ТТГ. Хоча в минулому значення до 5 або 6 були прийняті як нормальні, тепер їх слід розглядати як явно надмірні і, отже, як ознаку функціонального розладу. На жаль, не всі лікарі в курсі цього, тому цілком правомірно звертатися до лікаря з цього питання, якщо у вас є якісь занепокоєння.

Якщо рівень ТТГ вище або нижче норми, зазвичай визначаються тиреоїдні гормони Т3 (трийодтиронін) і Т4 (тетрайодтиронін або тироксин). Як правило, вони визначаються як вільні (тобто не зв’язані з транспортом білки) гормони. Вільний T3 (fT3) повинен становити від 2,6 до 5,1 пг / мл (трильйонна частина грама на мілілітр), а fT4 - від 10 до 18 нг / л (мільярдна частина граму на літр). Слід зазначити, однак, що в деяких випадках використовуються різні одиниці виміру, а це означає, що цифри для нормального діапазону можуть виходити по-різному.

У найкращому випадку особливих значень, таких як антитіла до щитовидної залози, взагалі не слід виявляти. Однак деякі здорові люди також мають їх у крові без негативних наслідків або лікування.

Вас також можуть зацікавити: Гіпертиреоз при вагітності

Занадто високий рівень щитовидної залози - звідки він береться і що робити?

Якщо рівень щитовидної залози занадто високий, перше, що потрібно зробити - це зберігати спокій. Різні можливі стани можуть спричинити це, але в більшості випадків доступні хороші варіанти лікування. Збільшення звичайних показників щитовидної залози, як правило, говорить про доброякісне захворювання.

Перш за все, це залежить від того, який рівень щитовидної залози підвищений. Якщо гормони щитовидної залози Т3 і Т4 (тироксин) підвищені, функція надмірно активна. Тоді регулюючий гормон щитовидної залози, ТТГ, в основному низький.

Вас також може зацікавити ця тема: Рівень щитовидної залози занадто високий

На Підфункція відповідно, в більшості випадків сузір'я зворотне, тобто тут ТТГ підвищений і Т3 і Т4 зменшуються. Це пов’язано з тим, що більше ТТГ створюється для того, щоб щитовидна залоза працювала більше, але вона не може виробляти достатню кількість гормонів. Залежно від типу дисфункції, причиною можуть бути різні захворювання.

Гіпофункція, яка виникає у зрілому віці, в більшості випадків є захворюваннями щитовидної залози Хашимото лежить в основі. Це лікується заміщенням гормонів щитовидної залози у вигляді Таблеткиприймають щодня.

У гіперактивних людей часто зустрічаються дві хвороби. З одного боку, т. Зв Автономія щитовидної залозищо може спостерігатися особливо у пацієнтів літнього віку. Відбувається неконтрольоване вироблення гормонів частиною щитовидної залози. Як терапія або Видалення щитовидної залози відбуватись через операцію або є цільовою Опромінення зсередини через т. зв Радіойодотерапія.

Підвищений рівень гормонів щитовидної залози також може бути обумовлений а Хвороба Грейвса вказати. Цей стан може спостерігатися і у молодих людей. Типовими ознаками є опуклі очі. Крім того, зазвичай існують спеціальні значення щитовидної залози (антитіло), які додатково визначаються у підозрілих випадках. Якщо діагностується хвороба Грейвса, лікування зазвичай починається з Таблеткиякі уповільнюють підвищену функцію щитовидної залози (наприклад, карбімазол). У багатьох випадках хвороба виліковується через кілька місяців. В іншому випадку вже згадані альтернативи терапії залишаються Радіойодотерапія або хірургія.

Симптоми надмірно активної щитовидної залози є загальними: неспокій, нервозність, сильне потовиділення, підвищена температура тіла, втрата ваги або кахектичний, тобто виснажений вигляд. Крім того, спостерігаються серцеві аритмії, високий пульс, можливо, випадання волосся і навіть облисіння. Не всі симптоми повинні бути присутніми одночасно, зазвичай не всі вони виникають. Для оцінки будь-якої тиреотоксичний криз буде Оцінка Берча-Вартофського використовується. Він призначений для надання інформації про те, чи a збиття з рейок контроль щитовидної залози присутній.

Через складні взаємозв'язки та безліч можливих причин лікар проконсультує пацієнта відповідно і, при необхідності, призначить подальші обстеження для встановлення причини підвищення значень щитовидної залози. На наступному етапі можна обговорити можливу терапію та альтернативи. Експерти з питань щитовидної залози - з одного боку Ядерна медицина (Радіаційна медицина) та з іншого боку Ендокринолог (Лікарі з гормональних порушень). Однак шлях спочатку повинен бути до Сімейний лікар ведучий, який при необхідності видає переказ.

Які значення мають недостатня активність щитовидної залози?

Першим помітним значенням у випадку насуваючого гіпотиреозу зазвичай є підвищений регуляторний гормон (ТТГ). Навіть якщо симптомів ще немає, недостатню функцію можна розпізнати рано. Потім лікар говорить про одного прихований гіпотиреоз.

Якщо гіпотиреоз дуже виражений, гормони щитовидної залози часто теж Т3 і Т4 знижуються в крові. Тоді є т. Зв маніфестний гіпотиреоз попереду. У багатьох випадках це супроводжується симптомами недостатньої активності, такими як замерзання, втома та збільшення ваги. Найпоширеніша причина - захворювання щитовидної залози Хашимото. У більшості випадків також підвищуються спеціальні показники щитовидної залози в крові. Це антитіла, типові для Хашимото, такі як Антитіла до ТРО та антитіла до ТГ.

У рідкісних випадках гіпофункція також може виявлятися у зниженні значення ТТГ. Ці теж центральний гіпотиреоз згадане сузір'я відбувається з a Пошкодження гіпофіза, наприклад через запалення у матері після народження дитини.

Симптоми гіпотиреозу відрізняються від таких при надмірно активній роботі щитовидної залози. Грубо кажучи, з симптоматичної точки зору вони становлять точну протилежний: Спостерігається млявість, збільшення ваги, депресія, втома, сухість / огрубіння шкіри та повільний пульс (Брадикардія). Також можуть траплятися випадання волосся та непереносимість холоду.

Які показники щитовидної залози свідчать про тиреоїдит Хашимото?

Хвороба щитовидної залози Хашимото найчастіше призводить до такої Підфункція з відповідно принижений Рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 (Тироксин). Регулюючий гормон щитовидної залози (ТТГ) в основному підвищенийоскільки організм намагається таким чином збільшити вироблення гормонів. Однак це може бути теж Початок хвороба також змінилася в основному тимчасова гіперфункція поставляються з підвищеним рівнем гормонів щитовидної залози та зниженням ТТГ. Інші спеціальні показники крові є визначальними для діагностики Хашимото. Ці так звані Антитіла до щитовидної залози визначаються лікарем, якщо він підозрює хворобу Хашимото. У більшості хворих вони збільшені.

Більше про цю тему можна знайти: Тиреоїдит Хашимото

першопричина

Причини надмірно активної роботи щитовидної залози можуть бути різними. Щоб їх зрозуміти, спочатку слід поглянути на систему контролю щитовидної залози: головне завдання щитовидної залози - виробляти два гормони Т3 і Т4. Потім вони викидаються в організм (точніше: в судини тіла).

У свою чергу, виробництво Т3 і Т4 контролюється гормоном, який називається ТТГ. ТТГ - це тиреотропний гормон. Як випливає з назви, це стимулює їх Щитовидна залоза, або німецькою "Щитовидна залоза". Високе значення ТТГ означає високий рівень виробництва Т3 і Т4.

Але як виникає високий рівень ТТГ? Це може статися природним шляхом, наприклад, коли організм вважає, що недостатньо Т3 і Т4. Це найдешевший випадок і може бути цілком нормальним у певних життєвих ситуаціях чи ситуаціях.

Якщо значення щитовидної залози занадто високі, це може мати і інші, більш серйозні причини: Наприклад, говорять про автономність щитовидної залози, коли частина щитовидної залози виходить із регуляторного циклу і більше не реагує на регулюючий ТТГ. Тому деякі клітини залози щитовидної залози виробляють гормони самі по собі і більше не слухають зовнішніх сигналів. Це, природно, збільшує значення Т3 і Т4, тому значення щитовидної залози набагато завищені. Для протидії гіперфункції продукція ТТГ рефлекторно знижується до нуля, щоб запобігти виробленню щитовидної залози. У випадку автономності щитовидної залози, як це відбувається при вегетативних аденомах, це, звичайно, не змінює надмірно активної функції та високого рівня щитовидної залози. Надзвичайно низький рівень ТТГ в лабораторії, а також такі клінічні симптоми, як неспокій і нервозність, також представляють класичну картину надмірно активної щитовидної залози. Гіпертиреоз, дорогий.

Однак надмірно активна щитовидна залоза може мати й інші причини: особливо в Зони дефіциту йоду У попередні роки розвивалися гігантські щитовидної залози, деякі з яких у 100 разів перевищували їх нормальний розмір. Розмовно це явище отримало назву "Зоб", У наш час термін" зоб "частіше використовується. Але як це сталося? Щитовидна залоза потребує йоду для вироблення своїх двох гормонів Т3 і Т4. Якщо бути точним, 180-200 мікрограмів на день (0,18-0,2 міліграма) для дорослих та підлітків. Навіть цієї невеликої кількості раніше не вдалося досягти у багатьох районах, бідних йодом.

Більше про цю тему можна знайти: Дефіцит йоду

У відповідь на це вона потребує щитовидної залози гучність збільшити, щоб досягти необхідного рівня щитовидної залози з більшою кількістю клітин. Якщо ви раптом дасте пацієнтові зоб багато йоду, наприклад у формі ліків або йодований контрастна речовина, отже йдеться про випалювання всіх клітин щитовидної залози і, отже, про негайне Гіпертиреоз. Тому значення щитовидної залози потрібно завжди перевіряти перед введенням контрастних речовин, інакше для них існує потенціал небезпечна для життя метаболічна ситуація виникає. Тим часом йод штучно додають до багатьох основних продуктів харчування в Німеччині, щоб забезпечити адекватне постачання навіть у районах з дефіцитом йоду. Це найкращий приклад йодована кухонна сіль.

Причина набутого гіпотиреозу, а також Гіпотиреоз, є, як уже зазначалося, Дефіцит йоду. Це найпоширеніша причина запобігання психічному розладу у всьому світі Порушення розвитку (Затримки) у дітей. Якщо не відбувається заміщення йоду, щитовидна залоза продовжує рости, сподіваючись виробити достатню кількість гормонів щитовидної залози з більшою кількістю тканини. Однак навіть при самому зростанні низькі показники щитовидної залози не можуть бути компенсовані в довгостроковій перспективі, так що виникає дефіцит або гіпотиреоз. Крім того, щитовидна залоза може бути повністю відсутня або лише частково створена при народженні. Це помітно порівняно швидко, коли рівень щитовидної залози у дитини занадто низький.

З одного вторинний гіпотиреоз хтось говорить, коли з щитовидною залозою все добре, але це стимулюючий гормон ТТГ не виробляється в достатній мірі гіпофізом в головному мозку. Тож гіпертиреоз та гіпотиреоз можуть злиття і взаємозалежні.

терапія

Терапія гіперфункції в основному проводиться за допомогою тиреостатиків. Так називають препарати, що зменшують вироблення гормонів щитовидної залози, коли рівень щитовидної залози занадто високий. Став нормальним, скажи "еутиреоїдний“Після досягнення рівня метаболізму подальша терапія залежить від типу причини: автономна аденома, яка постійно виробляє гормони щитовидної залози, може бути, наприклад, видалена хірургічним шляхом. Однак існує ризик того, що окремі деталі будуть пропущені або не можуть бути повністю видалені.

Загалом повне видалення щитовидної залози показано при карциномах, оскільки вони мають високий рівень смертності на пізніх стадіях. Операцію на щитовидній залозі можна проводити лише в тому випадку, якщо метаболізм раніше був еутиреоїдним.

Терапія радіойодом - це ще один терапевтичний варіант: вводять радіоактивний ізотоп йоду - зазвичай перорально - який потім поглинається клітинами щитовидної залози, опромінюючи їх зсередини та руйнуючи.

Докладніше про тему читайте нижче: Радіойодотерапія

Особливість цієї концепції терапії полягає в тому, що лише клітини щитовидної залози поглинають радіоактивний йод, а решта клітин організму не радіоактивне випромінювання потрапити. Півжиття йоду становить лише 8 днів. Іншими словами, за 8 днів випромінювання вже зменшилося вдвічі. Однак для пацієнта це також означає, що після прийому всередину вони захистять своїх побратимів не менше 48 годин в одному Бункер радіаційного захисту повинні залишитися.

Застарілим методом, який сходить до американського ендокринолога Генрі Пламмера, є "слива". У разі надмірно активної щитовидної залози дається велика кількість йоду (значно більше 200 мікрограмів на день), що є Синтез і вивільнення гормону а також призводить до затримки йоду на кілька днів. Однак цей метод використовується сьогодні не більше застосовується.

діагностика

Діагностика рівня щитовидної залози проводиться в лабораторії шляхом дослідження крові. Для цього у пацієнта забирають невелику кількість крові (зазвичай 10-30 мілілітрів) і протягом доби відправляють у лабораторію. Тут визначається ТТГ. Визначення гормонів Т3 і Т4 набагато дорожче і трудомісткіше і відбувається лише в особливих випадках. Оскільки ТТГ зазвичай представляє взаємне значення гормонів, то також можна визначити недостатню або надмірну функцію за допомогою ТТГ. Значення щитовидної залози сильно коливаються навіть у повністю здорових пацієнтів, так що референтний діапазон порівняно важко визначити. Значення щитовидної залози поза контрольним діапазоном не обов'язково означає, що пацієнт є надмірно активним або недостатньо активним. Для ТТГ нормальний діапазон становить від 0,2 до 3,1 мкО на мілілітр. Сама щитовидна залоза майже завжди оглядається лікарем за допомогою УЗД, якщо є підозра на недостатню або надмірну функцію. Оскільки УЗД є економічно вигідною, простою у використанні та неінвазивною процедурою, ультразвук зараз став «золотим стандартом» у цьому контексті. За допомогою ультразвуку - або сонографії - можна визначити об’єм, розмір та будь-які грудочки або структурні зміни. Для подальшого уточнення зазвичай проводять сцинтиграфію, в якій ін'єктують речовини з радіоактивною міткою, такі як технецій або ізотопи йоду, а потім відображають за допомогою сканера (гамма-камери). Збагачення певних ділянок щитовидної залози або зовсім порожніх полів називають гарячими або холодними вузлами і може бути вираженням аденоми або карциноми.

Детальніше про тему: Холодна шишка на щитовидній залозі

Чи потрібно бути тверезим, щоб визначити рівень щитовидної залози?

Щоб дослідити показники щитовидної залози у лікаря, через вену забирається невелика кількість крові, як правило, в кривій лікті. На відміну від деяких інших показників крові, це потрібно робити для визначення показників щитовидної залози не тверезий це означає, що ви можете їсти і пити нормально.

Єдиний виняток існує у людей, які вже є Таблетки щитовидної залози приймати. У день аналізу крові їх слід опустити перед забором крові, інакше вони будуть фальсифікувати результат вимірювання. Тільки після цього слід приймати таблетку. Всі інші ліки, такі як ліки від артеріального тиску, слід продовжувати приймати, як зазвичай.

Вагітність та діти

Під час вагітності майбутній мамі потрібно більше йоду, ніж зазвичай. Щодня рекомендується щонайменше 230 мікрограмів йоду.
Крім того, протягом цього часу слід очікувати незначного збільшення щитовидної залози - однак це нормально і через підвищені вимоги до щитовидної залози.

Детальніше про тему: Дієта при вагітності

Нормальна робота щитовидної залози особливо важлива під час вагітності, щоб забезпечити здоровий і правильний розвиток дитини. Залежно від терміну вагітності застосовуються дещо інші граничні значення. Найважливіший гормон для визначення функції, ТТГ, повинен становити від 2,5 до 0,1 у першому триместрі вагітності. З іншого боку, у другому триместрі вагітності контрольний діапазон дещо вищий і становить від 0,2 до 3,0. В останні три місяці вагітності значення нижче 0,3 вважаються занадто низькими. Тут також верхня межа - 3,0.

Якщо значення різняться, зазвичай також визначаються тиреоїдні гормони Т3 і Т4. Якщо вони також збільшуються або зменшуються, існує особливий ризик для дитини, і слід призначити відповідне лікування, як правило, таблетками. Якщо значення ТТГ занадто високі, зазвичай також визначаються антитіла до щитовидної залози, які вказують на хворобу Хашимото (ТРО-АК та ТГ-АК), оскільки це найчастіша причина підвищення ТТГ. Жінкам, які вже мають дисфункцію щитовидної залози, слід регулярно перевіряти показники щитовидної залози в крові під час вагітності.

A Гіпотиреоз може бути серйозним у дітей Порушення розвитку причина.
В результаті навіть під час вагітності рівень щитовидної залози може бути низьким Передчасні пологи або Викидні приходь.
Тому значення щитовидної залози повинен завжди уточнювати лікуючий лікар.

У дітей важливо якомога швидше прояснити недостатньо активну роботу щитовидної залози, інакше порушення розвитку, такі як Невисокий зріст, Вади розвитку і в гіршому випадку теж Затримки (не відповідає віку психічного розвитку) може настати.

Дефіцит йоду - найпоширеніша причина уповільнення розвитку у дитинстві у всьому світі. Діти повинні незакріплена щитовидна залоза („Аплазія“) Може приймати L-тироксин щодня протягом життя.
Якщо його не приймати протягом декількох днів, у постраждалих дітей спостерігаються такі симптоми, як Безладність і депресія широкий.
Ці симптоми погіршуються, якщо ви продовжуєте пропускати дозу. Тому моніторинг рівня щитовидної залози особливо важливий під час вагітності та у дітей, оскільки це визначає курс на здоровий розвиток дитини запитати.

Який вплив мають значення щитовидної залози на бажання мати дітей?

Жінки, які хочуть мати дітей і мають дисфункцію щитовидної залози слід лікувати, оскільки як недостатня, так і надмірна функція можуть бути відповідальними за те, що це не збулося. Якщо вагітність все ж настає, якщо у матері порушується функція щитовидної залози, існує ризик її розвитку Вади розвитку та порушення розвитку дитини або навіть одного з них Викидень приходить. Якщо є підозра, що може бути присутнім розлад щитовидної залози, жінкам слід уточнити їх функцію за допомогою аналізу крові у лікаря.

Навіть якщо симптоми не помічаються, як це часто буває, коли лише регуляторний гормон ТТГ виходить за межі норми, ризики зростають. Визначення значень щитовидної залози в крові також є нескладним і швидким. Якщо це нормально, це може полегшити потенційні занепокоєння. Однак, якщо вони не знаходяться в контрольному діапазоні, в більшості випадків можливе ефективне лікування. Рівень щитовидної залози у людини до речі прямого впливу немає на бажання мати дітей.

профілактика

Для профілактики a регулярний контроль значення щитовидної залози при Сімейний лікар відповідно. Все, що потрібно, це зразок крові та обстеження в лабораторія необхідний. Результати зазвичай доступні через кілька днів. Поварена сіль, риба та молочні продукти містять багато йоду, і їх слід регулярно вживати. Біля Здача крові показники щитовидної залози суперечать поширеній думці Ні перевірено.

різне

Операції на зобі були набагато частіше в середині минулого століття, ніж зараз. До частково потворних Хірургічні рубці В Австрії та Баварії так звана "група зобу" була розроблена як частина традиційного костюма, щоб приховати її. Його носили на шиї, щоб приховати хірургічний рубець. Ви можете все ще побачити це сьогодні на деяких парадах традиційних костюмів.