Діагностика

Тест на розгойдування ліхтарика

вступ

Тест на ліхтарик Swiniging - це дуже простий у використанні тест з неврології та офтальмології. Він використовується для виявлення того, що відомо як відносний аферентний дефіцит зіниці (RAPD), який може виникнути, коли є запалення позаду ока - ретробульбарний неврит. Типовими захворюваннями, при яких виникає RAPD, є розсіяний склероз (МС) та невромієліт оптика (NMO-SD).

визначення

Тест розгойдування ліхтарика - це лікувальна діагностична процедура, яку дуже легко здійснити і яка вимагає лише невеликого ліхтарика (в ідеалі освітлення зіниці). Тест робиться на пацієнтах офтальмології або неврології для виявлення порушення зорового нерва. Для чутливого сприйняття та обробки сенсорних вражень очей інформація передається через так звані «аферентні нервові волокна» до мозку, щоб викликати там рефлекси або переправити інформацію до кори головного мозку, щоб зрозуміти побачене. Навпроти них знаходяться так звані «еферентні» волокна, які направляють відповідну реакцію від мозку до іншої частини тіла, в даному випадку ока, щоб призвести до зміни розміру зіниці, наприклад. Тест розгойдування ліхтарика виявляє розлади аферентних нервових волокон, які можуть виникнути, наприклад, при запаленні зорового нерва (ретробульбарний неврит) при РС або з травмами мозку чи очей.

Дізнайтеся більше про Будова нервової системи

Показання

Тест розгойдування ліхтарика дозволяє швидко визначити, чи є порушення чутливого сприйняття в оці, яке називають відносним дефіцитом аферентної зіниці (RAPD). Цей тест може бути необхідним при різних захворюваннях ока, зорового тракту чи мозку. В оці такі захворювання, як дегенерація макули, катаракта або глаукома, а також захворювання сітківки можуть спричинити порушення сприйняття очей. Крім того, захворювання зорового тракту, такі як запалення зорового нерва або здавлення перетину зорового тракту, можуть спричинити помітний розгойдування ліхтариком. Різні неврологічні захворювання також можуть обмежувати чутливу обробку в мозку і призводити до помітного результату тесту. При гострих аваріях тест розгойдування ліхтарика може надати інформацію про травматичну травму мозку з пошкодженням зорового шляху.

підготовка

Пацієнт не повинен бути неспаним, щоб підготуватися до тесту на розгойдування ліхтариком; зіницький рефлекс зазвичай може спрацьовувати навіть у непритомного пацієнта, якщо він нехтує глибоко коматозними станами. Для цього необхідний лише світлик учня чи маленький ліхтарик. Для того, щоб можна було провести тест максимально точно, приміщення слід затемнити, щоб зіниці були якомога ширшими на початку тесту. Щоб точніше уточнити незрозумілий результат, сірі фільтри все ще можна тримати перед очима, щоб зробити чіткіші відмінності у світлі.

процедура

Виконання тесту на розгойдувальний ліхтарик в основному дуже простий і його можна зробити протягом декількох секунд. У ідеально затемненій кімнаті, якщо зіниці пацієнта широкі, лампа по черзі світиться в одне і друге око. Він розгойдується від одного ока до іншого протягом 1-2 секунд, що у здорових пацієнтів змушує зіниці відбивати світло. При здоровому, чутливому сприйнятті очей освітлення очей змушує зіниці звужуватися з обох боків (!), Коли падає світло, щоб зменшити кількість світла, що потрапляє в око. Поки лампа розгортається в інший бік, тобто ненадовго, не потрапляючи світла, зіниці повинні знову розширюватися, щоб знову звузитися при освітленні.

оцінка

У здорових людей зіницький рефлекс спрацьовує з обох сторін, коли світло потрапляє на одне з двох очей. Це означає, що при освітленні лівого ока також спостерігається звуження зіниці в правому оці, говориться про одне консенсусна реакція світла. Якщо є порушення так званих «аферентних нервових волокон», немає ні зіницького рефлексу в тому самому, ні в сусідньому оці, оскільки інформація від падаючого світла вже не «проникає» і вже не може викликати зіницький рефлекс. У тесті Swinging Flashlight швидка зміна сторони змушує обох зіниць розширюватися знову і знову, якщо світло більше не коротко падає на одне з очей. Як правило, обидва (!) Учні мають знову укласти контракт, як тільки світло знову потрапить у зіницю. У разі дефектного сенсорного сприйняття зорового шляху на освітленій стороні зіниці залишаються розширеними, однак інформація від падаючого світла вже не «проникає» і вже не може викликати рефлекс зіниці. Якщо, з іншого боку, здорове око знову освітлюється, зіниці продовжують стискатися.

Які альтернативи?

Тест розгойдування ліхтарика - це тест, який можна провести швидко, але він має лише відносно низьке інформаційне значення. Крім того, це часто нелегко оцінити, особливо з легкими висновками, і вимагає певного досвіду.

Точне освітлення обох очей із поновленням очей між ними, однак, в принципі, дозволяє диференціювати так званий «аферентний» та «еферентний» розлад зорового шляху. Пацієнти з ретробульбарним невритом (РБН) в умовах нападу МС також зазвичай повідомляють про односторонні порушення зору.

Для подальшого дослідження зорового шляху слід вимірювати зорово викликані потенціали. Для цього пацієнту пропонуються зміни легких подразників, які потім призводять до вимірюваної реакції у зоровій корі мозку. Якщо ця реакція сповільнюється, можна припустити порушення аферентного зорового шляху. Крім того, якщо є порушення, для точної локалізації необхідно провести процедуру візуалізації, таку як, в ідеалі, МРТ черепа.

Додаткова інформація