Ортопедія-Онлайн

Терапія остеоартриту

Як повинна бути розроблена терапія остеоартрозу?

А каузальна терапія остеоартритутобто терапія, яка вирішує причину виникнення артроз виправлення немає жодної.

Хоча пропонується велика кількість "хрящотворних препаратів", починаючи від желатину до рослинних активних інгредієнтів, які можуть містити найрізноманітніші речі, до цих пір не існує наукових доказів їх дії (стосовно їх ефекту, що викликає хрящі). Зокрема, вплив на прогресування втрат хряща неможливо достовірно продемонструвати. Для багатьох препаратів, які заявляють про цей вплив, є дослідження, які змогли продемонструвати позитивний вплив на остеоартрит. Потім цей ефект не міг бути відтворений в інших незалежних контрольних дослідженнях.

Читайте більше на цю тему: Нарощування хрящів

Зрештою, результат відкритий. Занадто багато речей досі не відповідають. Оскільки більшість препаратів на ринку відносно нешкідливі, то від досвіду лікаря та самого пацієнта залежить те, чи варто приймати таку терапію. Альтернативи принаймні обмежені і нібито спрямовані на лікування симптомів, а не на причинний (причинний) Терапія остеоартриту.

Однак різні терапевтичні заходи можуть принести значне полегшення від симптомів остеоартриту:

Фізична терапія (тепло, електрика тощо) та фізіотерапія (включаючи підтримку сили та рухливості) часто є дуже ефективними.
Будь ласка, прочитайте також: Колінна школа при остеоартрозі
Спільні ін'єкції при промиванні суглоба та інстиляції кортизонових препаратів при запальних фазах остеоартриту або застосуванні місцевих анестетиків як больової терапії.
Введення гіалуронової кислоти в колінний суглоб, яка діє як "синовіальна рідина" і покращує якість існуючого хряща.
Гіалуронова кислота має знеболюючу дію і покращує рухливість.
Ортопедична технологія (ручна палиця, буферні підбори, висота зовнішнього та внутрішнього краю взуття)
Болезаспокійливі засоби: Протизапальні препарати, такі як дикофенак або ібупрофен, особливо ефективні, але мають той недолік, що вони атакують шлункову слизову. Поєднання з "препаратом для захисту шлунка" (наприклад, Пантозол®) може бути корисним для кращої переносимості. Альтернативно, так звані "інгібітори ЦОГ 2", такі як B. Celebrex або Arcoxia®, які, як кажуть, мають низький рівень ускладнень при страхітливій шлунковій кровотечі. В особливо важких випадках для купірування симптомів можуть бути призначені знеболюючі препарати з групи морфіну.
Гомеопатичні лікарські засоби:
Різні гомеопатичні препарати можуть полегшити симптоми в терапії остеоартрозу.
Ви можете дізнатися більше про цю тему на: Остеоартрит та гомеопатія

Основними цілями терапії є запобігання прогресування остеоартриту, полегшення болю, викликаного остеоартритом, та поліпшення або підтримка обмеження руху. Стовпи терапії включають загальні терапевтичні заходи, лікувальну фізкультуру, медикаментозну терапію, ортопедичні технології та хірургічні заходи.

Детальніше по темі: Рентгенівська стимуляція

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Для успішного лікування в ортопедії потрібне ретельне обстеження, діагностика та історія хвороби.
Зокрема, в нашому економічному світі не вистачає часу, щоб глибоко зрозуміти складні захворювання ортопедії і, таким чином, розпочати цілеспрямоване лікування.
Я не хочу вступати до лав "швидких ножиків".
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви знайдете мене:

Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Ви можете домовитись про зустріч тут.
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Більш детальну інформацію про себе див. У статті Lumedis - Ortopedists.

Загальні заходи

Загальні терапевтичні заходи при остеоартрозі переважно полягають у зменшенні того, що може бути присутнім Ожиріннящоб попередньо пошкоджені суглоби можна було полегшити. Це досягається за допомогою а Зміна дієтищо саме по собі також може позитивно впливати на симптоми остеоартриту.

Будь ласка, прочитайте також нашу тему: Дієта при остеоартрозі

Крім того, навантаження та розвантаження суглобів повинні знаходитись у розумному співвідношенні один до одного. спортякі повинні піддавати певній деформації певній спільній групі. Вибираючи взуття, слід подбати про використання взуття на м’яких підборах. Суглоби слід утеплювати та захищати від замерзання та намокання. плавати слід робити у формі повзання та повзання назад та в термальних ваннах; також рекомендується регулярна аквааеробіка.

Фізіотерапія

При лікуванні остеоартрозу рекомендується регулярно виконувати фізіотерапевтичні вправи через рівні проміжки часу. Крім того, пацієнта інформують про шкідливі рухи та захисні заходи у формі навчання пацієнтів. У разі остеоартриту без запального компонента застосування тепла може допомогти (наприклад Мазі, пластири, червоне світло, грязь). У разі активованого остеоартриту з сильним запальним компонентом в основному проводять охолоджуючу терапію, а також електричну та ультразвукову терапію.

Ще одним компонентом фізичної терапії є нарощування м’язів та тренування м’язів з метою захисту та полегшення раніше пошкоджених суглобів. Крім того, пацієнт повинен пройти навчання, як правильно навантажувати суглоби при ходьбі.

Будь ласка, прочитайте також: Зміцнюючі вправи при остеоартрозі коліна та остеоартрозі коліна, який вид спорту доцільний?

Медикаментозна терапія

Медикаментозні заходи спрямовані на зменшення запалення і болю в суглобах. Медикаментозна терапія в основному застосовується при активованому запальному артриті.
Часто використовується для лікування болю Парацетамол застосовуються препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) застосовуються для зменшення запалення. Його слід застосовувати обмежений час і лише за наявності гострих періодів болю або запалення. Ніякі нестероїдні протизапальні засоби не повинні поєднуватися, і одночасно слід застосовувати лише один препарат. Дозування повинна бути якомога меншою. Завжди починайте з низької дози і при необхідності збільшуйте, якщо є біль. Речовини з коротким періодом напіврозпаду, які швидко працюють, слід вживати.
Паралельно з введенням наркотиків Функція нирок оглянув і заздалегідь перевірили цілісність шлунка. У пацієнтів літнього віку дозу слід відповідно скорегувати, а вибрану дозу - ще нижчу. Для захисту шлунка використовується т. Зв Інгібітори протонної помпи може бути використаний. При серйозних продажах, a Препарат кортизону вводять в простір ураженого суглоба. Це також призводить до протизапального ефекту в гострому епізоді. Ін’єкцію слід робити лише в тому випадку, якщо раніше не давали ліки.

Заходи ортопедичної техніки

Існують численні ортопедичні посібники, які, як передбачається, допоможуть правильно навантажити суглоби та зробити повсякденні рухи послідовності більш фізичними. Так що є спеціальні туфлі і Відкатні засобиякі призначені для забезпечення цього і можуть бути адаптовані до пацієнта.

Оперативні заходи

З просуванням Остеоартрит або у випадку терапій, стійких до терапії, часто лише один міра оперативної терапії Єдина альтернатива. Це здебільшого штучна заміна суглобів. Найчастіше приходять Ендопротези коліна (т. зв Колінний ТЕП) або ТЕП стегна (Протези стегна), певний час також використовуються суглобові заміни плечових суглобів. Зараз хірургічні методи лікування є щоденними рутинними втручаннями. (будь ласка, зверніться до: Хірургія при остеоартрозі коліна)
Однак слід зазначити, що після відповідних втручань необхідна реабілітаційна фаза, яка іноді триває тижнями для відновлення відповідних рухів суглобів. Останнім часом були протестовані подальші хірургічні процедури та підходи, але більшість з них все ще перебувають у фазі випробування. До них відносяться культивування хряща та Пересадка хряща.

При пересадці хряща шматочок суглобового хряща видаляється з непошкодженої частини суглоба при відкритому суглобі і вставляється в область, де хрящ вироджувався або вже зник. Потім суглоб знову закривається, той, що використовується хрящ Потім слід виростити і сформувати нову поверхню суглоба. Ще одна техніка - вирощування хряща поза тілом. Шматочок хряща також видаляється у хворого і вирощується поза тіла. Як тільки відповідна кількість хряща була сформована знову, хрящ вставляється на другому хірургічному сеансі.
Потім його також чекають, коли хрящ виросте. Необхідною умовою процедури трансплантації хряща є те, що суглоб не винен в остеоартрозі або в тому, що неправильність була виправлена. Якщо суглоб додатково неправильно навантажений, щойно вставлений хрящ також знову вироджується. Потім скарги знову виникають. Крім того, процедури можна використовувати, лише якщо є пошкодження хряща, а решта суглоба ще не пошкоджена. На запущених стадіях тотальна заміна суглоба - єдиний варіант лікування.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Ви знайдете мене:

Люмедіс - хірурги-ортопеди
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Остеоартрит та дієта

The Причини остеоартриту та розробка нових варіантів лікування в останні роки також зосереджена на цій темі харчування спрямований. Наприклад, неофіційні вказівки та рекомендації видано про те, як дієта може йти на руку з розвитком остеоартриту або як можна запобігти перебігу остеоартриту, змінивши раціон харчування.
Основи взаємозв'язку між Дієта та остеоартрит є здогад, що а Кислотно-лужне середовище тіла, що знаходиться в кислому районі, може сприяти розвитку остеоартриту.
Тому в першу чергу важливо не допустити прийому їжі, яка підкислює організм.

Їжа, яка втягує кислотно-лужне середовище організму в кисле місце:

червоне вино
тваринного жиру
насичені жири, до складу яких входять масло, вершки, горіхи та жирна риба
Рослинні жири, які гідровані
ковбаса
Свинина та яловичина
подкисляющие фрукти, такі як цитрусові
спаржа
помідори
перець
чорний чай і кава
Солодощі
і
Алкоголь.

Крім того, слід продовжувати Дим можна відмовитись цілком.

Однак продукти, які рекомендуються при остеоартрозі або викликають а Попередження остеоартриту має бути:

Салати
овочі
некислі фрукти
рис
Спеціальна продукція
картопля
Морська риба
Ріпакова олія
Масло спиртове
кунжутну масло
і
Нежирні молочні продукти (знежирене молоко, нежирний сир, кварк з низьким вмістом жиру).

Також рекомендується пити трав'яний чай.

Звичайно, дієта не може повністю запобігти остеоартрозу. Також вона не може їх вилікувати. Щонайбільше це може мати підтримуючий ефект.
Однак слід критично зазначити, що теорії навряд чи є науково доведеними.

Терапія плечового артрозу

Остеоартрит плеча лікується консервативно, коли це можливо (особливо на ранній фазі), тобто без операції. Поєднання больової терапії та фізіотерапії може позитивно впливати на прогресування зносу плечей. Це часто може уповільнити остеоартроз і полегшити дискомфорт в плечі.

Больова терапія - це прямі ін’єкції знеболюючих ліків (як правило, з додаванням кортизону) в сам плечовий суглоб, в плечову капсулу або верхній ковзний простір (між головою плечової кістки і кістковим випинанням плечового даху). Як результат, часто можна досягти свободи від болю, а оскільки медикаменти також мають протизапальну дію, відбувається зменшення подразнення (запалення) в плечовому суглобі.

Цілеспрямована фізіотерапія для зміцнення м’язів плеча та виправлення можливих поганих пози у верхніх відділах хребта також може підтримувати процес загоєння. Холодні аплікації або рентгенівська стимуляція також можуть запобігти прогресування остеоартриту в плечі в деяких випадках.

У разі запущеного плечового остеоартриту може бути корисна хірургічна терапія. Розсувний простір в плечі може бути розширений, наприклад, і плечові м’язи (обертальна манжета) можна реконструювати. Полегшення або видалення частин плечового суглоба також може бути здійснено.
У разі сильно вираженого остеоартриту плеча слід розглянути можливість штучної заміни суглоба, щоб довго і довго лікувати біль та покращувати обмежену рухливість плеча. Існують різні протези плечового суглоба (наприклад, протези на ковпачках, протези плечової кістки, тотальні плечові протези, зворотні плечові протези), які можна застосовувати при запущеному остеоартрозі.

Дізнайтеся більше про артроз плеча: Остеоартрит плеча

Терапія остеоартрозу коліна

Протез на колінах може знадобитися при сильному остеоартриті.

В Остеоартрит коліна перша мета терапії завжди одна Зменшення болю. За допомогою ліків, фізіотерапія, Електротерапія або рентген може полегшити біль у колінах, викликаний остеоартритом.

Будь ласка, прочитайте також: Посилюючі вправи при остеоартрозі коліна

У деяких випадках також можна Хрящові препарати домогтися поліпшення симптомів у колінному суглобі. Особливо той цільове нарощування м’язів може наскрізь Посилення координації та стабільності колінного суглоба для полегшення симптомів.

Тільки коли всі Варіанти консервативної терапії вичерпані має бути а оперативна терапія слід враховувати остеоартрит коліна. З меншими Меніск- або Пошкодження хряща може спільна ендоскопія (Артроскопія) вже достатньо, щоб отримати Симптоми остеоартриту полегшити. Також один Операція переходу, для зловживань на зразок O- і Стукіт колін виправлена може поліпшити статику колінного суглоба.
У разі дуже запущеного остеоартриту коліна, є a штучний колінний суглоб (Ендопротезування коліна) варіант вибору. Зазвичай тільки верхній шар суглобової кістки видаляється, а імплантат бере на себе функцію хряща суглоба (як заповнювача, так би мовити). Нинішній термін зберігання штучних колінних суглобів становить від 8 до 15 років, то його необхідно поновити або замінити.

Терапія артрозу стегна

Варіанти терапії артрозу стегна дуже різноманітні. На початкових стадіях даються протизапальні та знеболюючі препарати. Зменшення ваги також може позитивно впливати на процес загоєння, оскільки кожне зменшення ваги приблизно 5 кілограмів знижує ризик остеоартриту приблизно на 50 відсотків.
Крім того, ортопедичне взуття або устілки можуть допомогти змінити навантаження на вісь ноги і тим самим захистити суглоб.

Симптоми також можна полегшити, застосовуючи тепло або холод. Остеоартрит на стегні особливо добре піддається лікуванню великими фізичними вправами та спортивними заняттями, але невелике навантаження на тазостегновий суглоб (наприклад, плавання та їзда на велосипеді - ідеально). Рух бореться з остеоартрозом, стабілізує хрящ і зміцнює м’язи, що призводить до полегшення хряща.

На запущених стадіях захворювання часто потрібно застосовувати хірургічне лікування остеоартриту стегна. У рамках рентгеноскопії можна усунути причини остеоартриту, такі як обмежене ураження хряща. Однак в деяких випадках може бути необхідним також виправити нерівність, переставивши кульшовий суглоб, використовуючи тазостегновий ковпачок або повністю замінивши кульшовий суглоб.

Дізнайтеся більше про це тут Терапія артрозу стегна, рентгеностимуляція

Терапія остеоартриту рук

Остеоартроз в руці пов'язаний з великим обмеженням для багатьох пацієнтів, оскільки прості заняття, такі як їжа чи письмо, часто стають катуванням. Тому доцільно проводити адекватну терапію остеоартриту на руці. Перш за все, якщо хворий страждає остеоартритом, постарайтеся максимально рухати рукою, щоб запобігти остеоартриту. Це в першу чергу використовується для профілактики, але важливо правильно рухати зап’ястями. За допомогою трудотерапії пацієнт може дізнатися, які рухи руки хороші, а які лише накладають більше навантаження на суглоби і тим самим призводять до загострення.

Якщо уражений суглоб великого пальця сідла, це часто допомагає лікарю розколоти цей суглоб. Це дуже проста терапія остеоартриту сідничного суглоба великого пальця, але в той же час дуже ефективна і недорога.

Ще одна проста терапія остеоартриту в руці - втирання в анальгетичний гель або крем, що містить нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) включені, такі як больовий крем Proff®. Масажуючи суглоби та знеболюючий ефект, пацієнт, як правило, має швидкі та хороші результати і може знову зручно рухати рукою. Особливо на ранніх стадіях пацієнту також допомагають приймати знеболюючі та / або протизапальні засоби (нестероїдні протизапальні засоби).

Однак важливо уникати прямої ін'єкції знеболюючих або протизапальних препаратів (протизапальних препаратів) в уражений суглоб руки, оскільки це тільки зашкодить суглобу в довгостроковій перспективі. Терапія кортизоном також не рекомендується, оскільки це призводить лише до покращення в короткий термін, а також може знести навколишній хрящ в суглобі, що потім лише ще більше сприятиме прогресуванню остеоартриту і, таким чином, в кінцевому підсумку призведе до нових ускладнень.

Однак, оскільки ліки та гелі зазвичай не є достатньою терапією для остеоартрозу протягом більш тривалого періоду часу, пацієнт повинен через деякий час розглянути питання, чи слід спробувати альтернативні методи лікування. Наприклад, застосування тепла допомагає багатьом пацієнтам і стримує остеоартрит протягом більш тривалого періоду часу. Акупунктура також дуже добре працює як терапія для багатьох пацієнтів з остеоартритом на руці. Крім того, існує також біостимуляція за допомогою м'якої терапії лазером та магнітним полем. Однак ці альтернативні методи зцілення зазвичай не визнаються медичними страховими компаніями як терапія остеоартриту на руці, а тому зазвичай доводиться платити зі своєї кишені.

Радіосиновіортроз також є дуже ефективною терапією остеоартриту кисті, де радіоактивно заряджені частинки вводяться безпосередньо в зап’ястя, уражене остеоартритом. Ці частинки зараз пригнічують запальний процес безпосередньо в суглобі. Щоб не пошкодити навколишню тканину радіоактивними частинками, використовуються лише радіоактивні частинки короткої дальності, які в основному розподіляються в ураженому суглобі. Зокрема, біль, що виникає в руці при остеоартрозі, може стримуватися дуже добре і протягом більш тривалого періоду часу.

Залежно від тяжкості остеоартриту в руці, останній можливий варіант терапії - хірургічне втручання. Якщо у пацієнта все ще є простір у суглобах із запальними клітинами, артроскопія може бути використана для спроби видалити лише цю частину запальної ділянки і тим самим зменшити біль пацієнта.

Однак, якщо у пацієнта запущена стадія остеоартриту в руці, лікаря, можливо, доведеться повністю розрізати больові волокна при операції, щоб вони більше не могли передавати інформацію «біль» мозку. Цей варіант терапії завжди повинен бути останнім варіантом, а також пов'язаний з певними ризиками. Тим не менше, свобода пацієнта від болю є головним пріоритетом. Якщо всі інші варіанти терапії вичерпані, останнім засобом є скорочення больових волокон як терапія запущеного остеоартриту.

Будь ласка, прочитайте також: Лікування остеоартриту пальців і хірургія остеоартриту пальця

Терапія остеоартриту великого пальця

А оперативна терапія з Сідло великого пальця суглоба- Остеоартрит, як правило, необхідний лише тоді, коли сильний біль одночасно з одним Порушення функції великого пальця про а більш тривалий період існують і це не на консервативних методах терапії говорити до. У легких випадках остеоартриту досить часто одного Поза полегшення можливо, с коротка іммобілізація великий палець для зняття болю.

Також може Помазати застосовуватись і короткостроково так звані ревматичні препарати приймати (напр. Arcoxia®, Вольтарен®, Ібупрофен®). На пізніх стадіях артрозу сідлового суглоба, особливо в скарги, залежні від навантаження, може а залізниця (Ортез) носять, коли суглоб перебуває під напругою, щоб полегшити суглоб.
Ін'єкції кортизону в суглобі може стати а більш тривале полегшення симптомів свинцю, але через побічні ефекти (наприклад, сильне запалення суглоба) не вводиться занадто часто стати.

Ще один варіант терапії пропонує а Лікування п’явками.
Повинен бути оперативна терапія для артрозу сідничного відділу великого пальця, як правило, це так велика багатокутна нога далеко (Трапецектомія). З Процес загоєння Після цієї операції відносно стомлюючи, великий палець може якнайшвидше приблизно через три місяці можна знову використовувати нормально. У рідкісних випадках a Штучний суглоб За допомогою цього методу реабілітація набагато швидша (приблизно шість тижнів). Однак у більшості випадків протягом багатьох років це відбувається Розпушування штучного суглоба в кістка, саме тому a нова операція зі зняттям штучної заміни суглоба та необхідна наступна трапезектомія.