Тропоніновий тест
визначення
Тест на тропонін вимірює концентрацію тропоніну в крові. Тропонін - це білковий комплекс, який в поєднанні з іншими компонентами м’язових клітин дає можливість м'язу скорочуватися. І скелетні м’язи (довільно керовані м’язи), і серцевий м’яз містять тропонін. Тест на тропонін призначений для вимірювання серцевого тропоніну (від серця). Знову робиться відмінність між двома підформами "Тропонін І" та "Тропонін Т". Вимірювання "Troponin T hs" дає дуже чутливий результат - багато хворих людей визнані такими. При пошкодженні клітин серцевого м’яза, як це може бути при різних захворюваннях, рівень тропоніну в крові підвищується. Як правило, чим більший приріст, тим більше пошкодження серцевого м’яза.
Коли мені потрібен тест на тропонін?
Показанням до тесту на тропонін є ознаки захворювання серця або легенів. Наприклад, якщо лікар або персонал швидкої медичної допомоги підозрює інфаркт (інфаркт міокарда) або легеневу емболію, зазвичай також проводиться тест на тропонін. Якщо в ЕКГ (електрокардіограмі) є відхилення, для підтвердження діагнозу можна також попросити тест на тропонін. Але навіть якщо ЕКГ - незважаючи на наявні симптоми - виявиться нормальним, значення тропоніну може бути першочерговим. В цілому тропонін є маркером будь-якого стресу або пошкодження серцевого м’яза, і тому його слід постійно реєструвати при підозрі на захворювання серця, гостре чи хронічне.
Дізнайтеся більше про: Серцева недостатність і Ознаки інфаркту
Проведення тесту
Існує кілька способів тестування. Системи відрізняються лише керованістю та точністю. Зокрема, експрес-тести дуже легко провести. Кров пацієнта повинна бути помічена на тесті, а потім читати результат. Якщо потрібно записати точні значення, зазвичай це робиться у відповідній лабораторії. У тесті використовуються два антитіла. У той час як один зв’язується з тропоніном цільною кров’ю і перехоплює його, інший генерує читабельний сигнал шляхом його зв’язування з отриманим комплексом.
Оцінка тесту
Оцінювання завжди повинно проводитися медичним персоналом, а в ідеалі - під наглядом лікаря. Тільки тоді можна гарантувати точну подальшу допомогу та правильну інтерпретацію результатів. Важливо також під час оцінки, що значення тропоніну після серцевого нападу - головного показання для тесту - не підвищуються до 3-4 годин після події. Тому втручання у формі серцевого катетера не повинно чекати, поки результати будуть отримані. Після досягнення інфаркту рівень тропоніну може зайняти від 12 годин до 4 днів. На рівень тропоніну не впливає час доби, фізичні навантаження або особливі харчові звички.
Вимірювання тропоніну в / в:
- нормальне значення: <4 мкг / л
- підозріле значення *: 0,4 - 2,3 мкг / л
- Підозра на інфаркт:> 2,3 мкг / л
Вимірювання тропоніну T hs:
- нормальне значення: <0,014 мкг / л
- підозріле значення *: 0,014 - 0,05 мкг / л
- Підозра на інфаркт:> 0,05 мкг / л
* можливо, хвороба серцевого м’яза або почастішання після інфаркту
Крім того, ця стаття може вас зацікавити: Аналіз крові
Що означає підвищення тропоніну?
Найпоширенішим показанням до тесту на тропонін є підозра на інфаркт. Було встановлено, що рівень рівня тропоніну пов'язаний зі ступенем ураження серцевих м’язів. Тому особливо виражене підвищення рівня тропоніну також є дуже несприятливим з прогностичної точки зору (враховуючи курс). Крім гострого інфаркту міокарда, можуть бути і інші серцеві причини (що вражають серце): запалення серцевого м’яза (міокардит), виражена серцева недостатність, стрес на правому серці у разі легеневої емболії (також: інфаркт легені), наявні серцеві аритмії, серцева травма після травми або певних кардіоміопатій. Підвищені тропоніни некардіального походження можуть бути викликані нирковою недостатністю, інсультом або особливо серйозними захворюваннями (такими як отруєння крові / сепсис). Збільшення тропоніну майже завжди пов’язане із середньою та важкою клінічною картиною, саме тому у цьому випадку завжди слід звертатися до медичної допомоги.
Вас також можуть зацікавити наступні статті:
- Наслідки інфаркту
- Діагностика інфаркту міокарда
- Ризик серцевого нападу
Міокардит
При запаленні серцевого м’яза (міокардит) рівень тропоніну підвищується разом з деякими іншими серцевими ферментами. Постійні значення від 0,4 мкг / л до 2,3 мкг / л вказують на запальний процес, а не на інфаркт. Окрім збільшення ферментів, показовими можуть бути також зміни ЕКГ та ознаки запалення на візуалізації. Лише підвищене значення тропоніну не підтверджує наявність міокардиту. Багато пацієнтів, у яких підозра підтверджена, повідомляють про попередню інфекцію. Цей курс є класичним для розвитку запалення серцевого м’яза, тому його слід згадати під час відвідування лікаря.
Детальніше про тему читайте тут: Міокардит
Ниркова недостатність
Ниркова недостатність - це несердечна причина підвищеного рівня тропоніну. Тропонін виводиться через нирки в здоровий організм. Коли вони вже не можуть нормально працювати, тропонін накопичується в крові. Це повільне збільшення може бути виміряно майже у всіх пацієнтів з наявною нирковою недостатністю. Чим вище значення, тим важче ураження нирок. Справжнє серцеве захворювання також може бути приховано у постійно підвищених значеннях. Понад 50% пацієнтів із захворюваннями нирок помирають від такої хвороби. Ось чому рівень тропоніну також є важливим маркером для моніторингу ниркової недостатності та діалізу.
Дізнайтеся більше про: Захворювання нирок
Чи може тест бути хибнопозитивним?
При дослідженні результатів тесту на тропонін завжди слід уважно враховувати всі причини збільшення. Якщо в ЕКГ немає симптомів і немає порушень, ймовірність інфаркту є досить низькою, навіть при збільшенні рівня тропоніну. Тепер слід перевірити інші діагнози, які також належать до групи захворювань, що збільшують тропонін. Ізольоване підвищення тропоніну Т (якщо його вимірювати) також можна віднести до захворювання скелетних м’язів, тоді як тропонін I збільшується лише у випадку фактичного захворювання серця або порушення тиску, що впливає на серце (наприклад, високий кров'яний тиск). Високочутливі методи вимірювання можуть зменшити кількість помилково позитивних результатів щодо діагностики інфаркту. Хоча трохи підвищений тропонін не завжди має значення гострої хвороби, але він також може бути віднесений до хронічних захворювань, раптово різко підвищене значення тропоніну завжди потребує уточнення і повинно розглядатися як невідкладний стан, поки не буде доведено інше.
Дізнайтеся більше про: Серцева недостатність ЕКГ
Що робити з позитивним результатом тесту?
Позитивний результат тесту зазвичай слід отримувати в присутності лікаря. Постійну медичну допомогу необхідно гарантувати як у разі швидкого тестування сімейним лікарем, так і у разі тестування після надходження до лікарні. Після позитивного результату тесту, якщо цього ще не сталося, необхідно провести подальшу діагностику і якнайшвидше з’ясувати причину збільшення. Якщо тест проводиться і оцінюється самостійно вдома або немає в присутності медичного персоналу, слід негайно відвідати лікарню, якщо результат буде позитивним.
Докладніше про: Аналіз крові
Скільки часу буде потрібно, щоб отримати результат тесту?
Якщо використовується швидкий тест на тропонін, результат можна прочитати приблизно через 10 хвилин після введення крові. Сюди не включається тривалість відбору крові. Коли цільну кров направлять в лабораторію для визначення рівня тропоніну, час між забором та оцінкою, звичайно, буде довшим. Існує можливість проведення швидкого тесту при підозрі на гостру клінічну картину і, крім того, направлення зразка в кваліфіковану лабораторію.
Чи можу я зробити такий тест самостійно?
Проводити тест на тропонін самостійно не має сенсу. Перша проблема - це забір крові, що для більшості людей без медичного персоналу має бути важким. Навіть якщо аналіз крові працює і аналіз може бути заповнений, виникає питання про те, які наслідки має позитивний результат для пацієнта. Наступний крок - все одно поставити себе під медичну допомогу, а це означає, що всі попередні кроки становлять непотрібний ризик. Якщо у вас є симптоми, ви завжди повинні повідомити в лікарню, незалежно від того, чи не вдалося поставити діагноз при останньому відвідуванні.
Докладніше про: кардіологія
Скільки коштує тест на тропонін?
Якщо для обстеження на тропонін є обґрунтовані вказівки, витрати покриваються статутними медичними страховими компаніями. Запит може зробити лікар лише у випадку покриття витрат. В Інтернеті пропонуються також різні швидкі тести, які коштують від 3 до 6 євро за тест. Однак не включаються голки та пробірки, які також необхідні для взяття крові. Більш складні системи визначення вартості тропоніну значно дорожчі і не виготовляються для приватного використання.
