Терапія скафолунальної дисоціації / СЛД

Синоніми в більш широкому значенні

• Скафолунальна дисоціація
• Скалоїдний вивих
• Травма зап'ясткової зв’язки
• дистальний перелом радіусу
• Травма руки

Ці види терапії існують

В принципі, скафолунальну дисоціацію можна лікувати як консервативно, так і хірургічно. Консервативна терапія - це метод лікування невеликих зміщень кісток лопатки та місячних, якщо інших супутніх пошкоджень немає. Окрім іммобілізації та відпочинку, вона також включає больову терапію, адаптовану до пацієнта. Через певний проміжок часу необхідно призначати легку ЛФК для відновлення та підтримки рухливості та зміцнення зв’язкового апарату зап'ястя, щоб запобігти зміщення кісток.
Наявні хірургічні процедури - суглобна хірургічна хірургія, пряме ушивання скафолунальної зв’язки, відновлення та трансплантація зв’язок, а також часткове і повне стихання уражених суглобів.
Вибір методу терапії залежить від ступеня тяжкості травми, перспективи одужання, віку постраждалої людини та побажань пацієнта.

Консервативна терапія

Консервативна терапія застосовується при незначних дисоціаціях двох зап’ястних кісток. Скорочення повинно проводитися на початку після травми. Кістки відштовхуються назад у вихідні положення ззовні з полегшенням болю. Подальша консервативна терапія полягає в постійній іммобілізації зап'ястя. Для цього можна використовувати пов'язки для рук або гіпсові відкладення. Іммобілізацію слід робити протягом 4-6 тижнів.
Тоді спочатку слід захистити зап'ястя. Для цього можна наклеїти стрічкові пов'язки. На початку лікування руку слід стиснути, охолодити і підняти, щоб запобігти синці та набряки.
Протягом усієї тривалості лікування знеболюючі препарати можна приймати в міру необхідності для полегшення симптомів, залежно від індивідуальних потреб.

ОП

Існує кілька хірургічних процедур, залежно від тяжкості травми. За допомогою того, що відоме як «хірургічна робота на клавіатурі», вже можна проводити багато методів лікування низькосортної скафолунальної дисоціації. Частинки зв’язки можуть бути видалені, хрящі та кістки можуть бути вилучені з простору суглоба, а анатомічне положення кісток можна детально вивчити.
Однак для швів та більш обширних операцій слід зробити надріз над суглобом. Скафолунальна зв’язка може бути зашита безпосередньо протягом 6 тижнів після травми. Згодом це часто вже неможливо, тому можна розглянути хірургічні реконструкції зв’язок або трансплантацію зв’язок. Однак у цих процедур часто мало шансів на успіх.
Останній варіант хірургічної терапії - часткове жорсткість зап’ястя. Навіть при ураженні хряща та остеоартрозі суглобів це все одно можна здійснити і надає хороший та безболісний результат у довгостроковій перспективі. Цим лікуванням обмежується лише рухливість зап'ястя.

Коли вам потрібна операція?

Існує безліч різних проявів захворювання при скафолунальній дисоціації. Падіння або акт насильства можуть пошкодити зв’язки зап’ястних кісток, після чого вони можуть вийти зі своєї жорсткої основи. Якщо дрібні зап’ясткові кістки залишають своє анатомічне місце, можна говорити про вивих.
Однак, якщо є також розриви зв’язок, пошкодження суглобового хряща, значне зміщення скатоподібної або місячної кістки або навіть пошкодження кісток, слід враховувати хірургічні процедури. Основна мета - збереження анатомічних суглобових поверхонь та положень кісток та вилікування будь-яких нестабільних ситуацій або супутніх ушкоджень. Якщо кістки стають зміщуваними через розрив зв’язок, простої репозиції та іммобілізації часто недостатньо. Хірургічна терапія особливо необхідна в разі перелому косткової кістки у зв’язку з травмою, щоб запобігти остеоартриту і зносу в зап'ясті в довгостроковій перспективі.

Догляд за ними

У разі консервативної іммобілізації або після хірургічної терапії лікування 6 тижнів часто необхідне. За цей час зв'язкові структури можуть стабільно зростатися і травми можуть загоюватися. Суглоб слід розколоти в литі або бинті і знерухомлювати. Навіть після закінчення 6 тижнів спокій все одно вказується. Зап'ястя слід мобілізувати повільно через активні та пасивні вправи для руху, щоб відновити рухливість. Мета всіх методів терапії - найкраще та безболісне переміщення зап'ястя на тривалий термін.

Тривалість

Тривалість лікування часто призначається як 6 тижнів як для консервативної, так і для хірургічної терапії. Однак зап'ястя також необхідно додатково захистити і повільно мобілізувати. Подальший період лікування 6 тижнів досягає хорошої та стабільної рухливості суглоба. Тривалість скарг може сильно відрізнятися від людини до людини. У багатьох випадках біль стихає через кілька тижнів, коли набряк стихає.
У рідкісних випадках біль може зберігатися після періоду лікування і вказувати на тривале пошкодження і зношування суглоба.

Примітка

Ви тут у підтемі Терапія скафолунальної дисоціації. Загальну інформацію з цього питання можна знайти за адресою Скафолунальна дисоціація (SLD).

Ускладнення

The ускладнення нелікованих або недооцінених (1-я та 2-я травми часто важко діагностувати) скафолунальна дисоціація / SLD це розвиток остеоартриту. Через несприятливе положення окремих зап’ястних кісток одна проти одної, ковзаючі поверхні вже не можуть оптимально ковзати одна проти одної і розвивається зношування хряща. Результатом є біль і обмежена рухливість.

прогноз

Прогноз скафолунальної дисоціації / СЛД утруднений. Хірургічно виправлена ​​травма може вилікуватись без видимих ​​пошкоджень або остеоартрит може виникнути, незважаючи на оптимальний догляд. Невиліковані травми вищого ступеня практично завжди призводять до остеоартриту на зап'ясті.