Вискоблювання матки
вступ
При вискоблюванні матки також як Дробове стирання або кюретаж - це невелика гінекологічна операція, яку часто можна проводити в амбулаторних умовах.
Показаннями до вискоблювання матки є, наприклад, нерегулярні і дуже сильні менструальні кровотечі, раптові кровотечі після менопаузи, порушення в трансвагінальному УЗД у рамках перевірок або після викидня.
Процедура може проводитися під місцевим наркозом, але зазвичай проводиться під загальним наркозом і зазвичай займає не більше десяти-п’ятнадцяти хвилин.
Коли матка вишкрібається за допомогою а гостра ложка (кюретка) Оболонка матки видаляється з шийки матки та тіла матки і згодом обстежується в лабораторії на наявність патологічних змін.
Вишкрібання матки, таким чином, служить обом Діагноз а також терапія. Таким чином тканина може бути отримана для гістологічного дослідження та одночасно патологічних змін, таких як Поліпипідлягає видаленню.
Показання до вискоблювання матки
Причини, чому: a Вишкрібання матки повинні бути виконані, наприклад, a Викиденьякщо плід не відривається сам і залишається в матці або після народження дитини, якщо є залишки плацента залишився в порожнині матки.
Якщо плацента не буде видалена повністю, може тривати дуже сильна кровотеча, яке не припиняється само собою і може бути небезпечним для життя.
Ще одним показанням до вискоблювання матки є Сильна, нерегулярна кровотеча в передменопаузіякі не можна лікувати гормонами.
Перш за все, операція проводиться у разі раптової кровотечі після Менопауза або помітно Змінюється матка вказано, що може виділятися в контексті ультразвукового обстеження під час профілактичної допомоги.
Вискоблювання матки тут відіграє важливу роль, оскільки патологічні зміни швидко видаляються і одночасно отримуються тканини, які використовуються для гістологічного дослідження в лабораторії, і таким чином злоякісні або доброякісні зміни можуть бути достовірно визначені.
Порядок проведення процедури
Вишкрібання матки зазвичай проводиться в амбулаторних умовах і під загальним наркозом, це часто проводять у вигляді короткої анестезії з пропофолом. Однак якщо у пацієнта є інші супутні захворювання, які вказують на підвищений ризик під час та після операції, для контролю рекомендується стаціонарне перебування на одну ніч. За бажанням пацієнта процедуру можна проводити також під місцевою анестезією, але рекомендується загальний наркоз через хворобливе збільшення шийки матки.
Після наркозу пацієнтка розташовується так, ніби на гінекологічному кріслі, і хірург знову її оглядає вагінально. Тоді Спекула (гінекологічний інструмент з двома лезами для розгортання піхви), вставлений у піхву, а потім під оглядом Портіо (Перехід шийки матки у піхву) зачеплений, а канал шийки матки вискоблюється.
Після цього внутрішня шийка матки проводиться за допомогою Ручки Hegar (невеликі металеві шпильки різного розміру), розширені до потрібної ширини та a кюретка (ложка з гострими краями) вставляється, а порожнину матки вискоблюється.
Оскільки тканина видаляється двома фракціями і гістологічно досліджується окремо одна від одної, то мова йде про одну дробове стирання.
Це має перевагу в тому, що під час гістологічного дослідження можна краще диференціювати, від якої частини матки походить захворювання, чи від шийки матки, чи від тіла матки. Це особливо важливо для подальшої терапії.
Вискоблювання матки, особливо при підозрі на поліп або злоякісну пухлину, також можна проводити з попереднім оглядом, відомим як гістероскопія.
Для цього в порожнину матки вставляється невелика камера, щоб показати патологічні зміни.
Потім хірург може візуально видалити хвору тканину, а потім скористатися гістероскопом, щоб переконатися, що все було видалено. Процедура займає близько десяти хвилин.
Більшу частину часу перед процедурою сечовий міхур спорожняється сечовим катетером.
Детальніше по темі: Ендоскопія
Що ви повинні врахувати після процедури?
При вискоблюванні матки амбулаторно робиться, пацієнт зазвичай залишається в палаті для спостереження протягом декількох годин після операції. Якщо вона почуває себе добре і якщо немає ускладнень, її можуть виписати додому в той же день.
Важливо зазначити, що ви після наркозу не керуйте автомобілем самостійно може.
Після вискоблювання, як і після будь-якої операції, важливо відпочити кілька днів. Наступні один-два тижні слід уникати вправ.
Крім того, ви також повинні бути на Попереджувальні симптоми як Лихоманка, сильний біль, сильна кровотеча або гнійні виділення повага, високо думайте.
При появі цих ознак слід якомога швидше проконсультуватися з гінекологом.
В нормі є легкі кровотечі, які можуть тривати до декількох днів і затягувати наступну менструацію.
Видаляючи оболонку матки, вона може до восьми тижнів приймати до тих пір, поки слизова оболонка повністю не накопичиться і загоєння ран не закінчиться. Тому це не повинно бути приводом для невизначеності.
Ускладнення
Можливі ускладнення такі ж, як і при будь-якій хірургічній процедурі Втрата крові, аж до необхідної передачі чужорідної крові, з пов'язаним із цим ризиком Реакції непереносимості і передачі ВІЛ та гепатиту.
Крім того, ви можете Інфекції, розлади загоєння ран, алергічні реакції (також з висипом, сверблячкою, запамороченням, блювотою, набряком ...) Травми і Проколи (перфорація) виникають із сусідніх структур і органів.
Тут передусім Травма стінки матки та маткових труб згадати, що це, серед іншого Спайки та спайки структура, яка може призвести до менструальних змін, безпліддя та труднощів із зачаттям.
Також Травми кишечника та сечового міхура можливо, що може спричинити проблеми з сечовипусканням або дефекацією, але це дуже рідко.
Ще одне ускладнення, яке слід підкреслити, особливо у молодих жінок, це таке Травма шийки матки.
Це може призвести до а Шийна слабкість прийти який ризик для наступних пологів Передчасні пологи та викидні приховує.
Для протидії цьому важливо попередньо розм’якшити шийку матки за допомогою медикаментів у всіх жінок, які хочуть мати дітей, щоб запобігти травмам.
Після вискоблювання матки також може бути а легка кровотеча що триває від кількох годин до днів, але цілком нормально і не повинно викликати занепокоєння.
Якщо у вас лихоманка, сильний постійний біль або сильна кровотеча, обов’язково потрібно звернутися до фахівця!
Вагітність і переривання вагітності
Під час вагітності вишкрібання матки можливе лише в межах Викидні індексований.
У більшості випадків чекає спонтанний відхід плодів і медично підтримується шийко-ефективними речовинами (наприклад, простагландинами).
Якщо мимовільного переривання вагітності не відбувається, матку вичісують.
Важливо, щоб шийка матки була м’якою, що, наприклад, про дар Простагландини (діючі речовини, схожі на організм, які пом’якшують шийку матки та сприяють пологовій діяльності).
Після цього, під загальний наркоз розширити шийку матки і гострою ложкою видалити ембріон (кюретка) зіскоблений.
Процедура займає близько півгодини і проводиться в амбулаторних умовах, щоб хворого можна було виписати додому в той же день.
Ще одна вказівка на вишкрібання матки дається, якщо Залишки плаценти в порожнині матки залишаються. Вони можуть призвести до сильних, стійких кровотеч, які за певних обставин можуть бути небезпечними для життя.
Для цього плаценту після народження кладуть на свою плаценту повноти перевірено. Якщо вона розірвана і не завершена, порожнину матки вишкрібають відразу після пологів під загальним наркозом, а порожнину матки вичищають повністю за допомогою кюретки.
Вишкрібання матки також може відбуватися як частина а аборт виконується. А Переривання вагітності затверджується в Німеччині до 12-го тижня, якщо вагітна жінка отримала консультацію не менше ніж за три дні до цього та прийняла рішення на користь процедури.
Аборт після 12-го тижня можливий лише в особливих випадках, наприклад після зґвалтування, але лише до 22-го тижня.
Найбільш поширений метод переривання вагітності в Німеччині Спосіб всмоктування, близько 80% усіх абортів робиться з ним. Протягом 6-12 ст Тиждень і проводиться під загальним наркозом.
Тут шийка матки спочатку малюється спеціальними ручками (Ручки Hegar), а потім тонка гнучка пластикова трубка вставляється в порожнину матки.
Потім ненароджену дитину і плаценту висмоктують і видаляють сильним відсмоктуванням. Більшу частину часу залишки знову зішкрібають кюретою. Ще один метод переривання вагітності полягає в тому кюретаж (Кюретаж).
Протягом 7-12 ст Тижня і також проводиться під загальним наркозом. Тут також шийка матки попередньо розширюється шпильками Хегара, після чого вставляються інструменти для видалення ненародженої дитини з порожнини матки. Нарешті, залишки зішкребти кюретою.
Менопауза та поліпи
Особливо після менопаузи ризик захворіти Зміни в слизовій оболонці матки і статеві органи збільшилися. Отже, жінкам важливо продовжувати після менопаузи регулярно для перевірок йти.
Засоби Ультразвуковий можна зробити це швидко Зміни в матці або яєчниках відкриття.
Повинен бути потовщена оболонка матки зауважте, його обов'язково слід оглянути далі за допомогою вискоблювання матки.
Вишкрібання матки має перевагу в тому, що хвору тканину можна швидко та безпечно видалити, а потім обстежити. У більшості випадків це доброякісні пухлини оболонки матки, т. Зв Поліпиякі нешкідливі, але можуть викликати нерегулярні та сильні кровотечі навіть після менопаузи.
Видалення поліпів швидко знімає симптоми. У деяких випадках, однак, потовщена оболонка матки також може бути злоякісною пухлиною, особливо Рак ендометрію, гормонозалежний рак організму матки.
Найбільший ризик розвитку раку тіла матки - від прийому всередину Препарати гормонозамінника (особливо естрогени, без захисту прогестину). Інші фактори ризику - один рання менархе і а пізня менопауза, мало народжень або їх відсутність, історія раку молочної залози, терапія Тамоксифен, як от Ожиріння, Цукровий діабет і гіпертонія.
Рак тіла матки висловлює себе рано раптова, постменопаузальна кровотеча. Тут також показано вишкрібання матки з метою видалення хворої тканини та більш ретельного її огляду та початку відповідної терапії. Однак, оскільки ця форма раку зазвичай розпізнається дуже рано, її можна добре лікувати і зазвичай має хороший прогноз.
Фіброми
Фіброми є доброякісними, естрогензалежними пухлинами м’язів матки. Вони самі по собі абсолютно нешкідливі, але, залежно від їх розташування в матці та їх розмірів, Розлади менструального циклу, менструальні спазми, біль і в рідкісних випадках теж безпліддя причина.
Найбільш поширеною причиною видалення фіброми є сильна, нерегулярні менструальні кровотечі.
Зазвичай їх діагностують за допомогою УЗД.
Ліки можна приймати терапевтично, наприклад контрацептиви на основі гестагену.
Якщо цього недостатньо, міоми можна також видалити хірургічним шляхом. Дрібні міоми, які прикріплюються до слизової оболонки матки, можна видалити за допомогою вискоблювання матки.
Ще один хірургічний варіант - це такий лапароскопічне видалення. Інструменти та спеціальна камера вводяться в черевну порожнину за допомогою трьох невеликих надрізів живота, живіт розширюється вуглекислим газом, а потім фіброми вирізаються з матки, що спостерігається.
Однак у міоми є одна високий ризик рецидиву і завжди може відростати в різних місцях матки.
Однак після менопаузи вони атрофуються і більше не викликають дискомфорту.
У дуже складних випадках і при дуже великій міомі іноді буває така Гістеректомія індексований.
Ілюстрація матки
- Матка -
матка - Матковий наконечник -
Fundus uteri - Маточна підкладка -
Слизова оболонка туніки - Порожнина матки -
Cavitas uteri - Кришка очеревини -
Туніка сероза - Шийка матки -
Ostium uteri - Тіло матки -
Корпус матки - Звуження матки -
Перешийки - Оболонка - піхву
- Шийка матки - Шийка матки
- Яєчник - Яєчник
- Маткові труби - Туба матки
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
- Матка - матка
- Матковий наконечник - Fundus uteri
- Маточна підкладка -
Слизова оболонка туніки - Порожнина матки - Cavitas uteri
- Кришка очеревини - Туніка сероза
- Шийка матки - Ostium uteri
- Тіло матки - Корпус матки
- Звуження матки - Перешийки
- Оболонка - піхву
- Лобковий симфіз -
Лобковий симфіз - Сечовий міхур - Везика сечовипускальна
- Пряма кишка - Пряма кишка
Чи можливе вишкрібання матки в амбулаторних умовах?
Вишкрібання матки - це невелика гінекологічна операція, яка зазвичай займає лише десять хвилин і перебуває або в місцева анестезія або в загальний наркоз здійснюється.
Вишкрібання матки, як правило, є амбулаторною процедурою, що означає, що пацієнт залишається в палаті протягом декількох годин для спостереження після операції, але зазвичай може повернутися додому в той же день.
Чи може операція проводитися амбулаторно, залежить від пацієнта Вік і Супутні захворювання паціент.
Важкі Серцево-судинні захворювання раніше пацієнт недостатньо стабільний для амбулаторної процедури або лікуючий лікар підозрює його підвищений інтраопераційний ризик, рекомендується короткочасне стаціонарне перебування.
Більшу частину часу пацієнти залишаються на одну ніч в лікарні, а наступного дня йдуть додому. Ще однією причиною стаціонарного прийому є виражене бажання пацієнта, якщо вона побоюється, що після операції вона не зможе впоратися самостійно.
Якщо виникають такі ускладнення, як під час або після операції рясна кровотеча також потрібен прийом. Важливо зазначити, що ви шукаєте загальний наркоз Вам не дозволяється самостійно їздити протягом наступних 24 годин, і щоб після вискоблювання матки ви піклувались про себе в наступні кілька днів, не займайтеся спортом і не відкривайтесь Попереджувальні симптоми, такі як лихоманка, сильний біль, сильна кровотеча або гнійні виділення і якомога швидше зверніться до лікаря, якщо виникне якийсь із перерахованих вище симптомів.
