Лікування остеоартрозу стегна з фізіотерапевтичної точки зору

• Важливо

Синоніми

• Лікування коксартрозу
• Лікування остеоартриту стегна
• Реабілітація при остеоартрозі стегна

Загальні рекомендації при остеоартрозі стегна

• Рух / активність без напруги в рамках поточної стійкості тазостегнового суглоба замість захисту

• Повсякденний стрес, такий як підйом по сходах, тривалий похід, підняття та перенесення ваг, скорочення колін та їх свідомо та економно
• Уникайте сидіння глибоко, використовуйте крісло і, можливо, клинові подушки або спеціальні подушки сидіння для артриту

• Силові тренування, мобілізація, баланс, витривалість та фітнес-тренування

• Рекомендовані види спорту: функціональна гімнастика з силовими розтяжками, вправами на координацію та рівновагу, маятникові вправи для компенсації напруги на суглобах у повсякденному житті, тренування медичного силового обладнання, їзда на велосипеді, можливо, з ергометром E.Bike або велосипед, плавання, аква-біг

• Використовуйте групові пропозиції, такі як реабілітаційні види спорту або спорт старших класів

• Уникайте бігу, катання на лижах, тенісу, сквош, футболу

• Зменшення ваги, вже при зниженні ваги на 5% спостерігається клінічно відповідне полегшення тазостегнового суглоба

• Здоровий, збалансований харчування, Уникайте отрут споживання

• Харчова добавка з хондроїтинсульфатом, гіалуроновою кислотою

Остеоартрит стегна: хворобливе проблемне місце

• Біль в області тазостегнового суглоба, паху, сідниць, рівнобічного колінного суглоба, біль у м’язах, нічний біль

• Починаються болі вранці після тривалого сидіння

• Посилення болю - швидка стомлюваність і болі при напрузі протягом дня після тривалої ходьби, сходження по сходах або пішого туризму, після перенесення важких предметів або садівництва

• Первинний або вторинний біль у спині внаслідок остеоартриту стегна

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Остеоартроз стегна: фізична терапія проблемної зони болю

• Нанесення тепла про фанго, гарячу роль


• Поперечне розтягнення, поперечне тертя та тригерні точки лікування

Поперечне розширення виконуються пасивно терапевтом. Поперечна розтяжка є поперечною (на відміну від поздовжньої розтяжки, яку пацієнт може самостійно провести) до ходу м’яза і може використовуватися для полегшення болю і як підготовка до поздовжньої розтяжки.

Поперечні тертя також проводяться пасивно терапевтом. Сухожилля уражених м’язів опрацьовуються по ходу при кістковому прикріпленні. М'яч фасції пропонує можливість самолікування.

В Лікування тригерної точки терапевт лікує місцеве загартування м’язів, особливо в області згиначів кульшового суглоба, плескання, ковзання та зовнішніх торсіонних м’язів тазостегнового суглоба різними методиками. М'яч фасції пропонує можливість самолікування.

• Нанесення морозива, обгортання сиру

• Лазні

• Електротерапія, також у вигляді пристрою TENS для дому

• Терапія Бемером

Застосування електромагнітних полів може призвести до регенерації хрящової та кісткової тканини в артритному суглобі. Особливо в поєднанні з іншими терапіями болю та руху, можна досягти полегшення болю та функціонального поліпшення.

• Медичне обклеювання

При медичному обклеюванні коксартрозу еластичні стрічки наносяться на шкіру у певній формі. Мета - не знерухомити суглоб, а скоріше зняти біль і покращити рухливість, впливаючи на м’язи (зменшуючи напругу, покращуючи обмін речовин) та суглоб (покращуючи відчуття руху).

• Сполучна тканина - лікування фасції при остеоартрозі стегна:

• Окрім розтягування та зміцнення м’язів навколо тазостегнового суглоба, обробка сполучної тканини навколо тазостегнового суглоба має знеболюючий та посилюючий рух. Таке лікування можна вважати пасивним Методи масажу / тертя сполучної тканини фізіотерапевтом або як особиста терапія.

• За допомогою рулону фасції та кульки фасції розслаблюються спайки сполучної тканини, поліпшується еластичність та кровообіг.

• Дозування: 2-3 / тиждень, 10-20 разів над ураженою больовою зоною, поки не настане значне розслаблення, довше, якщо біль сильніша. Тиск на поверхню сполучної тканини, над якою можна працювати, можна змінювати, підтримуючи руки.

• Опрацьовані ділянки м’язів не слід напружувати під час кочення, незважаючи на провокацію болю.

• Фасція нижньої частини спини:

Вихідне положення: Ляжте на спину над валиком, руки підтримуються назад

Виконання вправ: Розгорніть поперекову область на невеликій ділянці по шматку від початку поперекового відділу хребта до крижів

Альтернативна вихідна позиція: Встаньте до стіни, котиться між поперековою зоною та стіною

• Зовнішні ротаторні сідничні фасції:

Вихідне положення: Сядьте на рулон або кулю фасції (більш вибірково)

Виконання вправ: Пересуньте свою вагу на одну сторону сідниць, знайдіть больову точку в області болю, котиться назад і назад по невеликій ділянці

• Бічна фасція тазостегнового суглоба:

Вихідне положення: Лежачи на боці на ураженій нозі над рулоном фасції, інша нога перед нею, руки висунуті перед тілом

Виконання вправ: В області болю розгорніть всю область між тазостегновим суглобом і коліном на невеликій ділянці

Альтернативна вихідна позиція: Встаньте боком до стіни, перекиньтесь між стегнами і стіною

Остеоартрит стегна: проблемне місце обмежена рухливістю та зниженням сили

• Часто обмеженими напрямками руху є внутрішнє обертання, розгинання, плескання та згинання тазостегнового суглоба

• Це часто призводить до обмеженого руху хребта, колінного та гомілковостопного суглоба із поганою поставою та зміненим малюнком ходи ("кульгання")

• Втрата сили в м’язах стегна, гомілки, стопи і тулуба

• М'язовий дисбаланс (Оптимальна співпраця всіх суглобово направляючих м’язів, необхідних для руху, відома як м'язовий баланс. Втрата сили, напруження та скорочення м’язів призводять до дисбалансу (М'язовий дисбаланс) в напрузі між агоністом (гравець) і антагоністом (противник) і в взаємодіючих м'язових ланцюгах.

• Слабка координація та збалансованість із ризиком падінь

Фізіотерапевтичні прийоми та вправи для проблемної зони обмеженої рухливості

Мануальна терапія остеоартриту стегна

Мета: полегшення болю, збільшення діапазону руху, поліпшення обміну речовин у суглобі та протидія капсульній контрактурі.

Поточне положення кульшового суглоба в положенні лежачи вибирається в якості вихідного положення для мануальної терапії при коксартрозі. Це часто відповідає незначному згинанню та зовнішньому положенню обертання суглоба. Щоб пацієнт міг по-справжньому розслабитися, бажано «повісити» уражену ногу в стінг-стіл.

З цього положення суглоб потім звільняється з переривчастою тягою (тягою) та / або вібрацією. Це надає розслаблюючу дію на м’язи, поліпшення еластичності капсули суглоба призводить до поліпшення свободи руху тазостегнового суглоба, оточуюча тканина знезаражується і досягнуте полегшення болю часто відображається на поліпшеній схемі ходи відразу після лікування.

Після того, як відбулася пасивна мобілізація суглоба, пацієнт може додатково закріпити отриманий діапазон руху за допомогою активних вправ на стропному столі, тоді як слінг зменшує вагу ноги.

Другим корисним способом збільшення свободи руху тазостегнового суглоба є мобілізація суглоба зі схильного положення. Передусім покращується розгинання стегна та внутрішнє обертання з метою досягнення більш рідкої послідовності рухів при ходьбі у фазі стоячої ноги.

Мануальна терапія застосовується також при вторинних обмеженнях руху та болю в області крижів та поперекового відділу хребта, викликаних артрозом стегна.

Дозування: 2/3 на тиждень

Маятникові вправи при остеоартрозі стегна

Маятникові вправи можна робити самостійно. Для цього пацієнт стоїть боком зі звуковою ногою на сходинці і тримається за батюшку. Уражена нога тепер вільно розхитується вперед-назад у межах свободи руху тазостегнового суглоба. Щоб здійснити потяг на капсулу кульшового суглоба, до опорної ноги можна прикріпити вагову манжету для підтримки. Таз слід тримати максимально нерухомо під час вправ маятника, щоб рух відбувався в тазостегновому суглобі, а не в поперековому відділі хребта.

Дозування: щодня

Методи розтягування м’язів при артрозі стегна

Через скорочення м’язів, спричинене коксартрозом, і виникаючі внаслідок цього обмеження в русі (серед інших причинних факторів) повинні бути розтягнуті згиначі стегна, плескаті м'язи та зовнішні ротори тазостегнового суглоба.

Готуючись до розтягування, рекомендуємо фізіотерапевт розслаблену загальну програму розминки (наприклад, на велосипедному ергометрі) та пасивне, м'яке поперечне розтягнення та тертя вкорочених м’язів.

Далі супроводжуються фактичні прийоми активного / пасивного розтягування (наприклад, постізометричне розслаблення - розтягнення PIR-ланки) для скорочених м'язів.

Всі важливі розтяжки пояснюються пацієнтові як домашні завдання, так і самостійні вправи.

Дозування: 2/3 на тиждень, детальний опис техніки розтягування та виконання при розтягуванні

Розтягнення згинання стегна

Вихідне положення
Ляжте на спину, уражена нога перекинулася на край столу, звукова нога фіксується згинатися на тілі.

Виконання вправ
уражену ногу залишають на 5-10сек. піднятий у напрямку згинання стегна, 5-20 сек. розслабтесь, поки нехай нога опускається далі до підлоги, повторіть процедуру 3 рази = 1 серія, загалом 4 серії напруги / розслаблення та розтягування

Ще один варіант згинання стегна, що розтягується з бічного положення.

Розтягування м’язів заднього стегна

Вихідне положення
Ляжте на спину, витягніть уражену ногу до стелі, при цьому розтягуючи литкові м’язи, ногу потягніть до носа, руки підтримують вас під стегно

Виконання вправ
нога буде за 5-10сек. витягнуті руками до підлоги, 5-20 сек. розслабтеся і перейдіть далі в положення розтягування, повторіть процес 3 рази = 1 серія, загалом 4 серії напруги / розслаблення і розтягування

Розтягування м’язів стегна

Вихідне положення
Бічний поперек з утриманням на спинці стільця, уражена нога витягнута

Виконання вправ
стопа закріплена в землі на 5-10сек. і тягнувся вниз, в землю, 5-20 сек. розслабтесь і в той же час зігніть зігнуту ногу далі до підлоги, уражена нога залишається розтягнутою, повторіть процедуру 3 рази = 1 серія, загалом 4 серії напруги / розслаблення і розтягування

Альтернативна вихідна позиція
Це на стільці, уражена нога розміщується стопою на стегні здорової ноги, при цьому рука підтримує отвір стегна

Ванна для вправ

Рекомендується активна ЛФК у теплій воді, оскільки плавучість води полегшує тазостегновий суглоб, тепло розслаблює м’язи та дозволяє рухати більший діапазон руху з меншим болем.

Силові тренування також можуть проходити у воді, рухаючись проти водостійкості та використовуючи обладнання.

Важливо

Зверніть увагу на ухильні рухи! Тому доцільно проводити ЛФК у воді під керівництвом фізіотерапевта.

Вправи на проблемній зоні сили та координації

Зростаючий біль і обмежена рухливість, пов’язані з остеоартритом стегна, і наслідком цього спокою викликають значну втрату сили в м’язах, що оточують стегно, м’язи ніг і м’язи тулуба.

Інтенсивні передопераційні силові тренування допомагають відкласти операцію на заміщення стегна на довше і надає можливість покращити передопераційну якість життя та більш оптимальний післяопераційний результат. Це можна помітити при більш швидкій післяопераційній мобілізації та меншій частоті вивиху (ризик "вибивання" протеза, див. Вивих стегна після протеза стегна.)

Навіть після ендопротезування тазостегнового суглоба (штучного тазостегнового суглоба) існуючі скорочення сили здійснюються лише в незначній мірі. При наступних обстеженнях через 6 місяців після операції лише 50% сили витривалості вимірювали в порівнянні співвідношень сили зі здоровими суб'єктами. Нестача сили в області м’язів-розгиначів стегна і м’язів живота погіршує прогноз щодо міцності протеза. Ці розслідування виразно говорять на користь інтенсивного передопераційного навчання, координації та мобілізації.

Загальна рекомендація щодо навчання остеоартриту стегна:

• Дозування: 2/3 тиждень

• 3-6 серія / група м’язів з 20-30 повторень, повільне виконання, наприкінці кількості повторень ви повинні відчути чітке відчуття напруги (інтенсивність 40-60% від максимальної сили)

• Регулярні тренування замість окремих одиниць навантаження з високою інтенсивністю

• Продовжуйте регулярно дихати під час вправ або витривалості, уникайте тиску

• Можливо управління дзеркалом, щоб уникнути ухильних рухів під час вправ

• Уникайте посилення болю за допомогою фізичних вправ або тренувань

Особливу увагу у зміцненні м’язів займає вся мускулатура, що оточує стегно, оскільки біль і вкорочення зменшують потенціал сили, особливо це стосується розгинання стегна, плетіння та повороту м’язів.

Крім того, при виборі вправи слід акцентувати увагу на зміцнюючих вправах для основних м’язів, оскільки обмеження руху тазостегнового суглоба часто призводить до зміни постави та ходи та болю в спині.

Невеликі допоміжні пристрої для дому:

Theraband, Elastiband, ваги на зап'ясті, нестабільні поверхні, такі як килимки, повітряні прокладки

Крім того, пацієнта можна ознайомити з лікувальною силовою підготовкою на обладнанні. Це може відбуватися у фізіотерапевтичній практиці в рамках індивідуальної або групової терапії, як частини спортивної програми реабілітації або у фітнес-студії (вимога: функціональне обладнання та гарне керівництво та контроль).

Приклади вправ: Зміцнення м’язів спини, сідниць і м’язів спини за допомогою Терабанда

Зміцнення м’язів спини в області попереку та м’язів заднього стегна

Вихідне положення:
Ляжте на спину з розставленими на ширині стегнами, стопами близько до сідниць, Терабанда, натягнута на таз

Виконання вправ:
Починаючи від поперекового відділу хребта, згорніть і тримайте хребці хребцями проти опору Терабанда, потім знову розмотайте таким же контрольованим чином.

Щоб зміцнити м’язи спини ніг, зокрема, покладіть ноги на п’яти і підтягуйте п’яти до сідниць, не рухаючись.

Остерігайтеся, вправа дуже примхлива!

Зміцнюючи м'язи кульшового суглоба, ці центри головки тазостегнового суглоба в розетці, що також є визначальним для післяопераційної функції штучного тазостегнового суглоба

Вихідне положення
Лежачи на боці або передпліччя на боці, передня рука підперта, гомілка витягнута, гомілка зігнута

Виконання вправ
підніміть уражену ногу до стелі і знову опустіть її

Важливо: п’ята веде рух, таз не повинен котитися назад

Обережно: будь ласка, не виконуйте вправу на підтримку передпліччя за допомогою протеза кульшового суглоба

Посилення тазостегнового плескання та випрямлення м’язів на сидінні

Вихідне положення:
Пряме сидіння на табуретці, гомілки відкриті, Theraband у 8-й петлі навколо стегон

Виконання вправ:
стегна відкриваються і закриваються проти опору зв’язок, стопи залишаються стоячими, верхня частина тіла прямостояча

Зміцнення м’язів стегна, які необхідні для вставання з сидіння

Вихідне положення
вертикальне сидіння на табуретці, Theraband у 8-й петлі навколо стоп і стегон, кінці обмотані навколо рук

Виконання вправ
Встаньте з табурета проти витягування Theraband, одночасно випряміть верхню частину тіла і відкрийте передпліччя (зовнішнє обертання плеча

Зміцнення м’язів, що розгинають стегна

Вихідне положення:
Чотириногий Терабанд обмотався навколо стопи ураженої ноги і тримався на місці рукою

Виконання вправ:
Витягніть ногу назад проти опору Терабанда на висоті стегна, таз не повинен рухатися вгору до стелі.

Остеоартрит стегна: вправи для проблемної зони рівноваги

Навіть не страждаючи остеоартритом стегна, здатність до рівноваги погіршується з 4-го десятиліття, якщо немає тренувального подразника.

Окрім сили та рухливості, дегенеративний остеоартрит стегна також впливає на координацію (оптимальна взаємодія м’язів, що беруть участь у спільному керівництві) та регулювання рівноваги, змінюється послідовність руху при ходьбі та відчуття руху. Реакція адаптації м’язів до мимовільного зсуву у центрі тяжкості, падінь, страхів та спокою погіршується.

Інтенсивні тренування з балансу / пропріоцепції (прискорювачі м’язів, капсул, зв’язок для нервово-м’язового контролю), зокрема глибокі м’язи, близькі до суглобів кульшового суглоба та поперекового відділу хребта, завершують сили та функціональні тренування при остеоартрозі стегна.

Інформацію про регулювання балансу та приклади фізичних вправ для навчання балансу та запобігання падінню можна знайти на веб-сайті Осінь у старості.

Остеоартрит на стегні: проблемне місце в повсякденному житті та при ходьбі

• Обмеження у повсякденній роботі та вдома чи у дозвілля

• Проблеми подолання довших пішохідних дистанцій

• Складність згинання вниз, на колінах, підйом по сходах, догляд за тілом, особливо догляд за ногами, одягання

• Зміни в шаблоні ходи: збільшена ширина доріжки

• "Порожня спина" через обмежене розгинання стегна

• Нахил таза і грудної клітки до сторони стоячої ноги (ноги, що знаходиться на підлозі), створюючи так звану кульгавість

• Опускання таза на вільну сторону ноги (нога, яка знаходиться в повітрі)

• Крок укорочення здорової ноги через хворобливу фазу навантаження на уражену ногу

Фізіотерапевт аналізує ходу пацієнта і може використовувати це, щоб визначити, яких цілей можна досягти для пацієнта і які вправи корисні. Роблячи це, він повинен враховувати вік пацієнта, окремі структурні функціональні порушення та структуру особистості. Залежно від ступеня ураження тазостегнового суглоба, механізм кульгання може бути досягнутий за рахунок поліпшення рухливості, полегшення болю, стану м’язів та координації (оптимальна взаємодія м’язів) точно можна перемогти знову.

Пацієнт може найкраще прийняти незворотні труднощі при ходьбі, якщо не виникають помилкові сподівання і пацієнт не перевантажений вправами та вимогами.

Школа ходи включає вправи для тренування перенесення ваги під час стояння і ходьби, наголос на розгинанні стегон при вертикальній ходьбі, підйомі по сходах і тренуванні ходи за допомогою інструментів для ходьби.

Загальні рекомендації щодо прогулянок у повсякденному житті:

• Ми рекомендуємо м'яке взуття, низький каблук, підтягнуті підошви взуття та застібки на липучках, якщо стегна сильно обмежені

• Інструкція щодо використання повсякденних посібників, наприклад Взуттєвий або панчішний знімач

• Не використовуйте пішохідні засоби, такі як палички для рук, милиць передпліччя або коляски для ходьби занадто пізно, інакше біль у спині буде наслідком асиметричної ходи

• Уникайте тривалих походів з незвичним напруженням (наприклад, сходження), довгих прогулянок по місту, пробіжок

• Краще справляйтеся з більшими відстанями на велосипеді

Всі проведені до цього часу терапевтичні заходи та вправи створюють передумови для вдосконалення структури ходи.

Це є важливим мотиваційним стимулом для пацієнта робити вправи на розтяжку та зміцнення якомога інтенсивніше вдома, в реабілітації чи в тренажерному залі.

Остеоартроз стегна: проблемний напрямок

• Страх болю і посилення болю

• Страх перед рухом і перенапруженням, що призводить до відпочинку з подальшими функціональними порушеннями

• Страх перед інвалідністю

• Страх операції

Інформація та поради для пацієнтів стегна щодо медичної ситуації та перебігу захворювання знімає страхи та полегшує боротьбу з наявними скаргами.

Метою є знайти правильний баланс між навантаженням та стійкістю тазостегнового суглоба у повсякденному житті та вивчити найкращі можливі механізми компенсації гандикапу. Залежно від того, на якій стадії починається фізіотерапія та спортивна терапія, операція по заміщенню суглобів (ТЕП) може бути відкладена на довгий шлях.

Інформація про будь-яку заплановану операцію, мету підготовки та подальшу реабілітацію полегшує зрозумілі побоювання перед операцією. Знаючи полегшення болю та швидке функціональне вдосконалення після операції, завдяки можливості повторного заняття спортом, постраждалі можуть сподіватися на операцію з упевненим ставленням.

Обстеження артрозу стегна

повернутися до основної теми: Остеоартрит стегна