Терапія

Брадикардія

Що таке брадикардія?

Брадикардія - це частота серцевих скорочень, що не перевищує очікуваного норми. Для дорослої людини зазвичай передбачається частота від 60 до 100 ударів в хвилину. Отже, брадикардія була б присутній, якби ця величина не була досягнута.

Необхідно враховувати вік та рівень підготовки людини.

Для немовлят та дітей основні частоти серця, як правило, вище, ніж природні. Отже, значення брадикардії будуть розташовані вище.

У дуже спортивних людей дуже низькі частоти можуть виникати, не виявляючи жодної цінності захворювання.

У цей момент ви можете прочитати загальну інформацію про аритмії серця та те, як вони класифікуються: Класифікація серцевих аритмій

Серцева аритмія - що за цим стоїть?

Серце зазвичай б'ється зі швидкістю 60-100 ударів / хв. Якщо відбувається зміна послідовності серцебиття, це відомо як аритмія. Порушення може бути показане за допомогою ЕКГ.

У нормі серце б’ється з певною частотою і з ритмом, заданим синусовим вузлом, тобто в так званому синусовому ритмі.

Цей природний ритм може бути порушений, наприклад, якщо він виникає неправильно або арифмічно, занадто швидко або набагато занадто повільно. Занадто швидка дія серця називається тахікардією, а занадто повільною - брадикардією.

Серцеві аритмії не завжди потребують лікування. Однак при появі симптомів часто трапляється необхідність терапії аритмії або її причини.

Важливо, щоб ви отримали огляд серцевих аритмій. Наступна стаття рекомендується: Що таке аритмія?

Причини виникнення брадикардії

Однією з можливих причин занадто низького частоти серцевих скорочень є порушення в синусовому вузлі. Синусовий вузол - це, природно, "годинник" серця. Тут електричне збудження в серці виникає точніше в передсерді і звідти воно поширюється на все серце. Якщо синусовий вузол несправний або порушений, він не може функціонувати як годинник, який виражається в низькому серцебитті.

Крім того, так звані порушення провідності можуть призвести до брадикардії. Електричне збудження, яке виникає в синусовому вузлі, не може належним чином передатися. Відбувається блокування, так би мовити, і електричне збудження переривається.

Одним з найбільш поширених місць, де відбувається блокування, є АВ-вузол. Зазвичай це повинно переносити електричне збудження від синусового вузла. У разі дефекту передача відбувається нерегулярно або навіть переривається і виникає супутня брадикардія.

Крім того, брадикардія також може проявлятися фібриляцією передсердь, тобто з брадикардіальної фібриляцією передсердь. Для цього характерне швидке і нерегулярне збудження передсердь, які передаються лише частково і в кінцевому рахунку призводять до низького серцебиття.

Неактивна щитовидна залоза також може призвести до уповільнення серцебиття. Окрім брадикардії, тут можуть з’являтися й інші симптоми гіпофункції, такі як збільшення ваги, ламкість волосся та нігтів.

Брадикардія може виникнути і в разі порушення електролітного балансу, особливо тут грає роль калій у крові.

У спортсменів брадикардія може бути без захворювання. Тут серцевий м’яз здатний транспортувати однакову кількість крові з меншою кількістю ударів завдяки сильному розширенню. Тому серце може буквально виконувати свою функцію, незважаючи на зменшення кількості ударів.

Препарати також можуть викликати брадикардію. Найважливішими представниками тут є бета-блокатори, так звані антагоністи кальцію та серцеві глікозиди. У разі відомої та вираженої брадикардії ці препарати зазвичай не рекомендуються. Тільки у певних випадках та під медичним наглядом слід вводити вищезазначені ліки при наявності брадикардії.

Наступні статті також можуть дати вам чіткий огляд згаданих причин:

Фібриляція передсердь - які причини?
Гіпотиреоз - найважливіші підсумки
Порушення серцевого ритму - це за цим

Синдром хворого синуса як причина брадикардії

Синдром хворого синуса включає низку серцевих аритмій, які виникають внаслідок несправного або несправного синусового вузла. Наприклад, якщо синусовий вузол не може створити електричне збудження в правильному циклі або якщо передача електричного збудження порушена, це підсумовується під терміном синдром хворого синуса. Несправність може мати різні причини.

Хочете дізнатися більше про синдром хворого синуса? У цей момент прочитайте головну сторінку теми для найважливіших деталей: Синдром хворого синуса - це за цим

Бета-блокатори як причина брадикардії

Так звані бета-блокатори - це препарати, які переважно застосовуються при лікуванні високого артеріального тиску. Крім усього іншого, вони знижують частоту серцевих скорочень та проведення збудження в серці.У разі підвищеного артеріального тиску це знижує небажаний «високий тиск» у судинах.

Проте бета-блокатори протипоказані людям, які мають значну брадикардію, тобто частоту серцевих скорочень менше 50 ударів в хвилину. Вже низьке серцебиття ще більше зменшиться прийомом ліків. В результаті можуть виникнути важкі побічні ефекти, такі як непритомність та запаморочення.

Які точні ефекти та побічні ефекти слід очікувати від прийому бета-блокаторів? Ви можете дізнатися більше на: Дія бета-блокаторів

Чи може порушення захворювання щитовидної залози призвести до брадикардії?

Щитовидна залоза та її гормони впливають на низку органів та функцій організму, включаючи серце. Якщо є порушення роботи щитовидної залози, це може мати вирішальний вплив на серце.

У разі недостатньої активності щитовидної залози, відомої як гіпотиреоз, брадикардія може спричинити додатково до інших симптомів. У рамках діагностичного дослідження, значення щитовидної залози або значення тиреоїдних гормонів у крові, але також визначаються на основі цього. Якщо недостатня активність щитовидної залози є причиною брадикардії, деякі препарати щитовидної залози зазвичай допомагають знову нормалізувати функцію, а отже, і виправити брадикардію.

Які значення говорять саме про неактивну щитовидку? Це та багато іншого можна знайти на: Значення гіпотиреозу

Ці симптоми свідчать про брадикардію

Справжня насосна функція серця використовується для постачання решти тіла кров’ю та киснем, який він містить. При брадикардії серце б’ється занадто повільно.

Внаслідок цього в циркуляцію організму часто закачується менше крові. Таким чином, органи і тканини забезпечуються загалом меншою кров’ю, ніж це було б зазвичай для людей з нормальним серцевим ритмом.

Виняток становлять (змагальні) спортсмени, у яких тренований стан серця забезпечує адекватне надходження крові в кровообіг навіть з низькою частотою.

Різноманітні симптоми можуть проявлятися при брадикардії. Крім усього іншого, може проявити зниження працездатності, втому та почуття слабкості. Крім досить невизначених симптомів, запаморочення та порушення зору є також поширеними симптомами зниженого серцевого ритму.

Крім того, постраждалі можуть відчувати утруднене дихання, що також може супроводжуватися нервозністю та почуттям страху.

Якщо мозок не забезпечений достатньою кількістю кисню або крові через низьку частоту биття серця, це може призвести до нападів непритомності.

Не всі ці симптоми повинні бути присутніми для діагностики брадикардії. Деякі люди навіть сприймають лише дуже незначні скарги або взагалі відсутні симптоми.

Перебіг захворювання при брадикардії

Перебіг захворювання, серед іншого, залежить від терапії. Коли терапія розпочата, більшість людей можуть очікувати зниження симптомів.

Звичайно, завжди важливо враховувати, які ще захворювання існують, які можуть вражати серце.

Загалом, брадикардію можна лікувати адекватною терапією.

Якщо не розпочато терапевтичних заходів, з часом може розвинутися серцева недостатність, відома як серцева недостатність. Це може призвести до недостатнього надходження кисню до інших органів. Залежно від того, на який орган впливає недостатність, виникають різні симптоми.

Як можна розпізнати так звану серцеву недостатність і при необхідності лікувати? Цю інформацію та багато іншого можна знайти в наступних статтях:

Симптоми серцевої недостатності
Терапія серцевої недостатності

Якою брадикардією слід лікувати?

Лікувати брадикардію не обов’язково. Наприклад, дуже спортивні люди можуть мати низьке серцебиття, але це не має жодної цінності захворювання і тому не потребує лікування.

Терапію слід розпочинати особливо у людей, які проявляють такі симптоми, як слабкість, запаморочення та непритомність.

Крім того, слід лікувати тих, у кого частота серцевих скорочень вже особливо низька, оскільки постачання організму чи органів кров’ю вже не є достатньо гарантованим.

Терапія брадикардії

Існує кілька терапевтичних варіантів, які можна використовувати при брадикардії. Як правило, лікування залежить від викликаючої причини.

У разі брадикардії, викликаної такими препаратами, як бета-блокатори, шукають альтернативні препарати.

В умовах неадекватної роботи щитовидної залози прийом певних ліків щитовидної залози необхідний для припинення брадикардії як побічного ефекту.

Якщо розлад знаходиться в синусовому вузлі або в вираженому порушенні провідності, зазвичай необхідно ввести кардіостимулятор. Це невеликий зонд, який можна вставити в серце за допомогою серцевого катетера. Кардіостимулятор здатний генерувати власні імпульси, які потім призводять до електричного збудження серця. Кардіостимулятор бере на себе функцію синусового вузла.

У разі незначних порушень в електропередачі можуть знадобитися лише регулярні перевірки з ЕКГ.

Точна терапевтична процедура, звичайно, також пов'язана з іншими захворюваннями, особливо серця. Тому консультація з лікарем є важливою для адекватного лікування брадикардії.

Вас цікавить, як працює кардіостимулятор і чи збираєтеся ви імплантувати кардіостимулятор? Тому вигідно, що ви також маєте справу з наступною статтею: Кардіостимулятор - яка його робота?

Тривалість та прогноз брадикардії

При брадикардії, викликаній дефектним синусовим вузлом або вираженим порушенням провідності, імплантація кардіостимулятора зазвичай може досягти хороших терапевтичних результатів. Зацікавлені зазвичай не мають скарг після процедури.

Брадикардія, викликана медикаментозними препаратами, може бути усунена шляхом зміни ліків. Залежно від препарату, нормалізацію частоти серцевих скорочень зазвичай можна очікувати через короткий час.

У дуже навчених людей брадикардія - це, як правило, природний стан, який зберігається до тих пір, поки підтримується стан тренувань, але не потребує ніякого лікування.

На даний момент також може вас зацікавити наступна стаття: Чи можете ви займатися спортом, якщо у вас аритмія?

Які можуть бути довготривалі наслідки брадикардії?

Тривалі наслідки можуть виникнути, особливо у людей, які не хочуть лікування або не проводять його.

З одного боку, симптоми підтримуються відсутністю лікування або погіршуються з часом.

З іншого боку, серце стає слабкішим і слабкішим внаслідок брадикардії і врешті-решт спрямовується до серцевої недостатності, тобто до стану, при якому воно вже не здатне забезпечити організм достатньою кількістю крові. Органи і тканини в організмі уражаються, оскільки вони недостатньо забезпечені кров'ю або киснем.

Наслідки брадикардії, яка адекватно лікується, залежать як від самого лікування, так і від загального стану постраждалої людини і не можуть бути описані в загальних рисах.

Прочитайте також загальні наслідки аритмії, щоб отримати точний огляд цих питань: Наслідки серцевих аритмій

Яка брадикардія небезпечна?

Брадикардія, яка пов’язана з недостатнім забезпеченням мозку та інших органів, може бути небезпечною для постраждалих. Зокрема, мозок залежить від постійного постачання кисню. Наприклад, недостатнє надходження кисню може призвести до непритомності.

Залежно від причини, брадикардія може стати ризикованою, навіть якщо вона зберігається тривалий час. Серце поступово втрачає функціональність. Зрештою, справа доходить до серцевої недостатності. Тоді серце вже не в змозі забезпечити організм достатньою кількістю крові, не підтримуючи ліки.

Брадикардія призводить до порушення кровообігу в мозку і, відповідно, до недостатнього надходження кисню, що має численні наслідки. Наслідки такої ситуації та серйозні небезпеки, що стоять перед нею, можна знайти на: Порушення кровообігу в мозку

Нічна брадикардія

Нічна брадикардія або нічна брадикардія зазвичай проявляються з тими ж симптомами, що і протягом дня. До них відносяться втома, виснаження, запаморочення, нервозність, а також непритомність.

Часто брадикардія не обмежується нічною, а маскується лише денними заходами. Через стрес та швидкий темп повсякденного життя хворі просто не помічають симптомів. Симптоми зазвичай помітні в стані спокою.

Як і у разі денної брадикардії, важливо, щоб лікар знайшов причину, щоб адекватно вирішити проблему з брадикардією. Якщо брадикардія виникає вночі, ураженим обов’язково слід звернутися до лікаря.

Можливо також, що ваше серце буде горіти вночі. Ви можете побачити небезпеку, що стоїть за цією ситуацією на: Серцебиття вночі - це небезпечно?

Що таке синдром брадикардії та тахікардії?

Для тахікардії характерне серцебиття, яке відбувається надто швидко і є протилежністю брадикардії, як правило, говорять про тахікардію, коли частота серцевих скорочень перевищує 100 ударів в хвилину.

Синдром брадикардія-тахікардія передбачає раптову зміну серцевого ритму від повільного до швидкого. Часто прискорене серцебиття супроводжується короткою паузою, яка потім перетворюється на брадикардію.

Лікування синдрому брадикардії-тахікардії зазвичай включає заходи, які, з одного боку, містять тахікардію, наприклад, введення бета-блокаторів, а з іншого боку усувають брадикардію, як це можливо, наприклад, імплантацією кардіостимулятора.

Оскільки терапія брадикардії зараз пояснена, рекомендується в цей момент також займатися терапією тахікардії: Терапія серцебиття

Що таке рефлекторна брадикардія?

Особливо ймовірно, що рефлекторна брадикардія є побічним ефектом терапії норадреналіном. Північний адреналін використовується як лікарський засіб при шокових станах. Він особливо добре впливає на судини в організмі, а також на серце.

Кровоносні судини звужуються при введенні норадреналіну, і артеріальний тиск знову підвищується. У серці це викликає, серед іншого, прискорення і посилення серцебиття. В якості можливого побічного ефекту організм іноді реагує на почастішання серцебиття та підвищення артеріального тиску, зменшуючи серцевий ритм знову значно - така поведінка в медичній термінології називається рефлекторною брадикардією.

Вас також можуть зацікавити: Вплив норадреналіну на організм

Діагностика брадикардії

При підозрі на брадикардію зазвичай робиться фізикальний огляд з подальшим вимірюванням ЕКГ.

Фізикальне обстеження включає аускультацію, тобто прослуховування серця і вимірювання пульсу. Тут лікар може отримати перші підказки про наявність брадикардії або її причини.

Потім проводиться ЕКГ, тобто електрокардіографія. За допомогою маленьких електродів, які раніше приклеюються до тіла, це вимірює електричне збудження або його передачу до серця, а також надає інформацію про серцебиття.

Для того, щоб побачити, чи є низький серцевий ритм постійно, до постраждалої людини можна також застосувати тривалий ЕКГ. Потім вимірюється електрична серцева діяльність через певні проміжки часу, як правило, протягом 24 годин. Перевага тривалого вимірювання має перевагу в тому, що воно також фіксує порушення, які виникають лише зрідка.

Історія хвороби, тобто які препарати приймаються, також є частиною діагностичної роботи. Це особливо важливо, оскільки існують численні препарати, які можуть впливати на серцебиття.

Прослуховування серця може надати необхідні серцеві шуми, які підказують кардію дня. Щоб дізнатися більше про серцевий шум та інформацію, яку вони відтворюють, читайте також: Серцеві шуми - яке їх значення?

Довгострокова ЕКГ при брадикардії

Довгострокова ЕКГ може використовуватися як діагностичний засіб при підозрі на брадикардію. ЕКГ вимірює електричні струми в серці, а також надає інформацію про частоту серцевих скорочень.

Для того, щоб виявити порушення, має ідеальний сенс проводити тривалу ЕКГ, яка фіксує діяльність серця протягом декількох годин. Зазвичай ЕКГ виготовляється протягом 24 годин. Зафіксовані виміряні значення - разом із фізикальним обстеженням - вносять вирішальний внесок у діагноз.

Детальну інформацію про довгострокові ЕКГ можна знайти на: Довгострокова ЕКГ