Анатомо-Лексикон

Рука присяги

визначення

У типовому положенні руки присяги великий палець, вказівний і середній пальці розтягуються, а безіменний і мізинець згинаються.
У медицині рука присяги - це симптом, який виникає внаслідок паралічу серединного нерва. Руку вже неможливо стиснути в кулак. Якщо пацієнта просять зробити кулак, великий, вказівний і середній пальці залишаються витягнутими, як рука, що дається на присязі.

Супровід симптомів рукою присяги

Збій м’язів-згиначів великого, вказівного та середнього пальців призводить до присяги руки. Це викликано пошкодженням серединного нерва. На додаток до м’язів-згиначів кисті, серединний нерв постачає і інші м’язи. На них також впливає збиток. Перш за все, клінічно помітний збій інших м’язів великого пальця. Пацієнти більше не можуть міцно стискати пляшку. Протиставлення між великим і мізинцем, тобто протиставлення великого пальця іншим пальцям, також обмежене.

Існують також розлади чутливості. Серединний нерв постачає шкіру на внутрішній стороні кисті великого, вказівного та середнього пальців, а також кінчики цих пальців, також на зовнішній стороні кисті.

З цього приводу прочитайте нашу статтю на тему: Біль у руці

Біль у руці присяги

Пошкодження серединного нерва, що призводить до формування руки присяги, завжди пов'язане з болем. Нервовий біль необов’язково порівнянний з іншими болями, такими як біль у горлі або зубний біль. Швидше, їх часто описують як спалення та стрілянину. Перш за все в області кисті, яка чутливо забезпечується серединним нервом, виникають хворобливі парестезії та оніміння.

Глухота в руці присяги

На додаток до іннервації м’язів кисті, які необхідні для згинання великого, вказівного та середнього пальців, серединний нерв також забезпечує чутливість частин кисті. Як вже було описано, це також стосується великого, вказівного та середнього пальців на внутрішній стороні кисті та кінчиків цих пальців на зовнішній стороні кисті.
Ці ділянки потребують серединного нерва, щоб мати можливість передавати свою чутливу інформацію в мозок. Якщо пошкоджений серединний нерв, ці ділянки сприймаються як оніміння.

Докладніше про цю тему читайте за адресою: Рука засинає вночі - причини та лікування

Лікування руки присяги

Зрештою, це залежить від того, яка причина паралічу серединного нерва. Якщо це тимчасова травма тиску під час сну, лікування не потрібно. Тоді симптоми лише тимчасові.

Якщо перелом надпліччя є пусковим механізмом для пошкодження нерва, цей перелом надпліччя необхідно лікувати (зазвичай хірургічним шляхом). Це також стосується порізів або переломів в області ліктя. Додатковими заходами є іммобілізація руки та фізіотерапія.

У рідкісних випадках можливе безпосереднє лікування пошкодження нерва за допомогою нервових швів, тобто зшивання нерва хірургічним шляхом. Якщо є тривалий дефект, можна навіть зробити спробу його подолати за допомогою трансплантації нерва.

Як довго тривають мої скарги?

Здебільшого рука присяги є постійним, тобто постійним симптомом. Якщо нерв безповоротно пошкоджений, рука присяги є постійною. Звичайно, можна спробувати сучасні нейрохірургічні операції, такі як шов нерва. Але не всі пацієнти можуть таким чином відновити початкову функцію нерва.

Симптоми спонтанно відступають лише у випадку короткочасного пошкодження нерва внаслідок тиску як пускового механізму для руки присяги. У цьому випадку нерв не був повністю розірваний, і він може легше відновлюватися. Можливе спонтанне поліпшення стану.

Чи можна зцілити руку присяги?

Немає ліків від руки присяги. Можна спробувати виконати шов на нерві, використовуючи сучасні нейрохірургічні операційні методики. Більш тривалі дефекти також можна подолати за допомогою трансплантації нерва. Однак залишається сказати, що функція не наближається до цілісного нерва.

Крім того, вирішальне значення має те, як довго існує параліч нерва. Зі збільшенням тривалості відбувається регрес м’язів (атрофія) кисті, особливо на м’ячі великого пальця. Поліпшення функції, безумовно, можливо завдяки оперативним заходам. Однак не можна говорити про лікування.

Причина пошкодження серединного нерва

Серединний нерв - це нерв, який містить нервові волокна від сегментів спинного мозку від C6 до Th1. Виникає з плечового сплетення, сплетення нервів на шиї. Якщо нерв пошкоджений відносно високо в процесі, виникає рука присяги.

Причиною нервового паралічу може бути область надпліччя, наприклад, у разі перелому плечової кістки (перелом кістки плеча). Навіть під час сну тиск на плечову кістку на нерви може завдати шкоди. Це стосується і області ліктя. Тут також грають роль такі травматичні причини, як переломи чи порізи.

Серединний нерв також може бути пошкоджений у його подальшому перебігу вздовж передпліччя через зап’ястний тунель. Але тоді вже немає руки присяги, оскільки нерв на передпліччі вже ділиться на рухову та чутливу гілку. Тільки чутлива гілка тягне через зап’ястний тунель. Тому при пошкодженні передпліччя згиначі великого, вказівного та середнього пальців не дадуть збою. У цьому випадку кулак можна без проблем закрити.

Будь ласка, також прочитайте нашу статтю на Синдром зап’ястного каналу

Діагноз руки присяги

Поставити діагноз можна порівняно легко, використовуючи різні критерії.

З одного боку, важливо запитати про деякі моменти (анамнез):

Чи існують докази пошкодження серединного нерва в процесі?
Чи є травми або переломи верхньої кінцівки?
Чи є якісь супутні симптоми?

Рука присяги завжди пов'язана з розладами чутливості. Окрім руки присяги, є й інші клінічні ознаки, які можна перевірити при фізичному огляді. Наприклад, символ пляшки позитивний. Якщо м’яз великого пальця відмовляє, круглий посудину вже не можна повністю закрити. Навіть стискання кінчиків пальців великого і мізинця зазвичай не працює належним чином. Крім того, завжди існує пристрій діагностики, такий як електронейрографія та електроміографія.

Вимірювання швидкості нервової провідності (NLG)

Швидкість нервової провідності вимірюють за допомогою електронейрографії (ENG). Тут нерв стимулюється електричним подразником, і тоді можна отримати різні параметри, що дозволяють робити висновки про функцію нерва. Знижена швидкість провідності нерва вказує на демієлінізацію або повне розрив нерва.

Важливо провести це паралельне дослідження. Крім того, нерв слід стимулювати в декількох місцях, щоб визначити рівень пошкодження.