Трохантернічний бурсит - запалення бурси стегна

Загальні

Трохантернічний бурсит - це одне Запалення бурси тазостегнового суглоба.

У кульшовому суглобі є три більші бурси, які не просто наскрізні Неправильне завантаження може запалити При трьох типах бурситу тазостегнового суглоба уражаються частини трьох сідничних м’язів, які прикріплюються до стегнової кістки. Це м'яз великого сідничного м’яза, м'яз gluteus medius і м'яз gluteus minimus.

Бурса служать для відділення кістки і м’яза один від одного і створення одного Розсувний шар будувати. Вони також гасять наші рухи. Так званий трохантер стегнової кістки - це частина кістки, до якої прикріплюється багато м’язів кульшового суглоба.

Отже, трохантерний бурсит - це запалення бурси, яке розташоване між трьома сідничними м’язами та верхньою кісткою стегна.

частоти

Як часто один Бурсит тазостегнового суглоба не можна сказати з великою точністю, оскільки багато форм цих захворювань на щастя заживають дуже добре.

Згідно з деякими дослідженнями, однобічний Трохантернічний бурсит частіше зустрічається у жінок і чоловіків, ніж двосторонній бурсит. В цілому більше половини пацієнтів мають бурсит Жіночий.

Захворювання зустрічається в середньому 1-2:1000 Терплячий.

причини

Щоб зрозуміти причини розвитку трохантернічного бурситу, спочатку слід уточнити анатомію уражених структур. Рулонна гірка, кісткова структура стегна, є місцем прикріплення для багатьох м’язів стегна. Це створює величезну механічну напругу в цій області, яка, в свою чергу, значною мірою відволікається до бурси, трохантерної бурси. При трохантеричному бурситі механічне навантаження на бурсу стало настільки великим, що вона заразилася.

Розрізняють септичне запалення та асептичне запалення.

Септичне запалення - це захворювання, яке викликається зовнішніми збудниками, такими як бактерії. Особливо часто зустрічається запалення, спричинене бактерією Staphylococcus aureus.

Асептичний бурсит - це запалення, яке провокується вищезгаданим хронічним невідповідним стресом. Спорт, який сильно напружує ці м’язи, тому є чинниками ризику розвитку трохантернічного бурситу. Бігові бігуни та борці часто уражені хворобою, оскільки ці види спорту накладають величезне навантаження на м’язи стегна. Але також люди, які не займаються змагальним спортом, але мають неправильне навантаження, можуть постраждати від трохантернічного бурситу. В результаті бурса особливо дратується, і мова йде про бурсит.

Бурсит також може бути спровокований травмою, наприклад, в умовах ДТП. На тлі хронічних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, також може виникати запалення бурси.

Іншими факторами ризику розвитку бурситу можуть бути косоокість таза через ноги різної довжини, погана хода, занадто довге стояння, незвичне напруження або попередні травми або операції стегна. Трохантернічний бурсит також часто зустрічається у людей із стуканням колін. Тут кут між головкою стегнової кістки і стегновим валом порівняно невеликий порівняно з особами, які не постраждали (<120°). Окрім колінного суглоба, колінний суглоб впливає і на тазостегновий суглоб, включаючи бурсу, який часто може запалитися внаслідок сильного стресу у постраждалих.

Читайте також докладніше по темі: Бурсит на коліні

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Виникнення правого / лівого / двостороннього бурситу

Трохантернічний бурсит однаковою мірою зустрічається з обох сторін і часто з обох сторін. Якщо симптоми зберігаються на одній стороні тіла, може бути корисним уважніше вивчити власну ходу або все-таки зображення. Як згадувалося раніше, бурсит області стегна часто носить стійкий характер Навантаження під тиском тазостегнового суглоба. Не рідко є для цього Погана постава, перепади довжини ніг, нахил таза або один Поза полегшення відповідальний, який передбачається в умовах хронічного болю в спині. Також Нерівні ноги Операції або травми нижньої кінцівки можуть призвести до нерівномірного навантаження кульшового суглоба.

Якщо трохантеричний бурсит викликає проблеми на одній стороні тіла, може бути корисним вжити відповідних заходів, наприклад, використання Пішохідні засоби полегшувати. Також Тренування ходи разом з фізіотерапевтом може допомогти компенсувати неправильний стрес. Якщо трохантернічний бурсит виникає з обох сторін, пацієнт часто сильно обмежений через біль.

Симптоми

При асептичній формі бурситу тазостегнового суглоба спочатку спостерігається посилене відчуття тиску і тертя в суглобі. Спочатку біль посилюється повільно. Якщо навантаження не припиняється, біль буде продовжувати посилюватися, поки не з’являться типові ознаки запалення. Оскільки на стегні часто спостерігається супутній тендиніт, колючий біль може виникати і під час бігу, оскільки сухожилля стегон проходить біля бурси.

Крім болю, типовими ознаками запалення є перегрівання, почервоніння та набряк ураженого суглоба.
Чотири різних ознаки запалення можуть проявлятися в різному ступені. Біль, як правило, виникає раніше, ніж інші три симптоми, або це перше, що сприймається пацієнтом.

Коли біль виникає, важливо звернути на неї увагу, а не ігнорувати її і почати із захисту суглоба.

Септичній формі бурситу, пов’язаної з інфекцією, зазвичай передують незначні травми. Тому багато пацієнтів повідомляють про травму. У цій формі теж є типові ознаки запалення. Іноді септична форма також призводить до підвищення температури та ознобу.

Діагноз

Для багатьох лікарів одного достатньо через розташування явних ознак запалення Очна діагностика бурсит тазостегнового суглоба.
Звичайно, головний фактор також відіграє професійний досвід лікаря. Чиста візуальна діагностика зазвичай проводиться a Сонографія (розмовно ультразвукове дослідження) тазостегнового суглоба.
Особливо це викликане запаленням випіт впізнавати.

Крім того, a рентген проводиться також для виключення ураження кісток.
Однак, особливо з молодшими пацієнтами, слід зазначити, що обстеження за допомогою рентгена також призводить до а Радіаційне опромінення приходить. Тому у дітей для підтвердження діагнозу зазвичай вибирають сонографію.

Діагностика Кров здійснено.
У цьому випадку також змінюються параметри, характерні для запалення. До них можна віднести збільшення С-реактивний білок (СРБ) та збільшення в Швидкість раковини крові (BSG).

При септичній формі трохантернічного бурситу мікробіологічні докази цього також поширені бактеріальний збудник можливо від пункції запалення.

МРТ для трохантернічного бурситу

Діагностика трохантернічного бурситу не завжди проста. Однією з причин цього є те, що точне розташування бурси на тазостегновому суглобі точно не відоме і незначно відрізняється від пацієнта до пацієнта. Якщо на підставі опису пацієнта та медичного обстеження ставлять підозрюваний діагноз трохантернічного бурситу, процедура візуалізації допомогти підтвердити підозру.

Причина хронічного болю в стегнах залишається незважаючи на попередні, менш складні обстеження, такі як УЗД обстеження, незрозуміло, можна використовувати зображення Магнітно-резонансна томографія (МРТ) відповідно. Особливо це стосується пацієнтів з важкими стражданнями та тривалим анамнезом. Це форма зображення поперечного перерізу, яка, на відміну від комп'ютерної томографії (КТ), без рентгенівських променів і ґрунтується на використанні сильного електромагнітного поля. МРТ-дослідження підходить при підозрі на трохантернічну бурсу, оскільки вона краще, ніж звичайні рентгенологічні та КТ-обстеження Візуалізація м'яких тканин. Для пацієнта це абсолютно нешкідливий.

Однак слід Приміткащо деякі імплантовані кардіостимулятори, протези і навіть штучні серцеві клапани іноді це не так МРТ сумісний є. Інформація про це зазвичай надається в паспорті пристрою або протеза.

терапія

Якщо трохантернічний бурсит був діагностований лікарем, слід якомога швидше розпочати відповідну терапію захворювання. Існують різні варіанти терапевтичних заходів, залежно від індивідуальної ситуації та уподобань людини, яка постраждала. Це особливо важливо для успішного лікування асептичного бурситу тазостегнового суглоба Захист суглобатому що перевантаження - це звичайний пусковий механізм запалення. Тільки за допомогою належного захисту ураженої структури може відступити існуюче запалення і може відбутися загоєння.

Також може бути підтримкою Теплі і холодні компреси створені для стимулювання кровообігу.
Також бути НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати) як от Ібупрофен або Ацетилсаліцилова кислота використовується для лікування болю. Ці препарати опосередковано гальмують подальше вивільнення медіаторів болю.
Особливо важливо, що люди, які мають схильність до цього Виразка шлунка страждають, не повинні приймати ці препарати або приймати їх лише у низьких дозах або лише у поєднанні зі захистом шлунка.

В особливо важких випадках бурситу це теж може статися Глюкокортикоїди промити.

Приходьте на лікування септичного бурситу тазостегнового суглоба Антибіотики використовується для боротьби з бактеріями. Тут також важливо механічне полегшення, щоб не було наслідків пошкоджень.

У деяких випадках вогнище запалення стає занадто пунктирдля виведення гнійного секрету і тим самим полегшення суглоба.

Як правило, бурсит заживає відносно швидко. Звичайно, як і будь-яке інше запалення, воно також може призвести до важких перебігів, але, на щастя, це досить рідко.

Якщо бурса продовжує піддаватися стресу, незважаючи на існуючий трохантернічний бурсит, існує ризик виникнення Хронічне запаленнящо може бути тільки оперативні можна вилікувати.
Варіант оперативної терапії необхідний, якщо описана вище неінвазивна процедура не могла принести лікування або якщо це т.зв. peracute запалення бурси актів.

У разі перекрутного запалення необхідні швидкі дії, інакше те, що відоме як а сепсис а в гіршому випадку ця людина може навіть померти. Також запалення, яке після операції виникають, часто переходять у хронічну форму, через що в цих випадках зазвичай рекомендується хірургічна терапія.

Існує дві різні хірургічні процедури для лікування трохантернічного бурситу.

З одного боку, можна використовувати видалити всю запалену бурсу. Видаляючи запалений мішок, усувається причина симптомів, яка, як правило, одна повне зцілення досягається. У деяких випадках, однак, уражений суглоб може бути і залишатися порушеним після операції. Це пов’язано з отриманими рубцями, які неминуче виникають при видаленні бурси.

Інша хірургічна процедура - це ендоскопічне дзеркальне відображення Бурса схожа на суглобову ендоскопію малоінвазивний відкрили та обробили. Ця процедура особливо корисна при хронічному запаленні бурси. Перевага полягає в тому, що при виході з бурси навряд чи виникає напруга на суглоб, а функція суглоба рідко обмежується.

Будь ласка, прочитайте наступний параграф Хірургія.

Вправи при бурситі стегна

При консервативному лікуванні трохантернічного бурситу, крім знеболюючого, теплової терапії та протизапального знеболюючого препарату, також можна застосовувати помірні фізіотерапевтичні вправи.

1. т. Зв Тібіальна смуга розтягується виконується стоячи. Здорова нога являє собою стоячу ногу і перехрещена хворою ногою. Потім спробуйте торкнутися пальцями ніг прямо. Це положення тримається протягом 30 секунд і зазвичай повторюється три рази.

2. Це Підніміть ногу слід виконувати на килимку для вправ у положенні лежачи. Тут м'язи напруженої, хворої ноги ненадовго напружуються, а потім нога піднімається приблизно на 8-10 см. Таке положення слід затримати кілька секунд і повторити три рази.

3. Це працює аналогічно Розширення стегна. Ця вправа виконується в положенні лежачи. Уражена нога піднімається на кілька сантиметрів від килимка.

4. У Настінний присідання це присідання, яке виконується спиною до стіни і підтримується м'ячем для вправ між спиною і стіною.

Чіткі приклади всіх вправ можна знайти для всіх в Інтернеті. Обсяг фізичного навантаження та тип використовуваних вправ слід заздалегідь обговорити з лікуючим лікарем.

Хірургія при бурситі стегна

Оскільки бурсит кульшового суглоба не є першим вибором для трохантернічного бурситу, потрібно набагато більше консервативний Такі процедури, як фізичний відпочинок, подача тепла і споживання т. Зв НПЗЗ (Нестероїдні протиревматичні препарати), такі як ібупрофен.

У хронічних випадках або коли пацієнт перебуває під високим стресом, може бути розглянута операція. Тут є два методи. Як т. Зв Бурсоскопія називається Відбиття бурси зі звичайним Артроскопяк у випадку з Артроскопія коліна використовується. Внутрішній синовіальний шар можна частково видалити.У багатьох випадках запалення можна стримувати, видаливши цей ковзний шар. Пацієнт не тільки отримує від цього користь менше рубців, що базується на цій малоінвазивній процедурі, але також користується функціональними перевагами решти частин ковзного шару.

The Стандартна процедура однак при хірургічному лікуванні трохантеричного бурситу Бурсектомія Тут запалена бурса відкривається при відкритій хірургічній процедурі геть. Однак велике робоче поле також залишає позаду більші шрами а період спокою після операції значно довший, ніж при бурсоскопії. Зрештою, той, хто входить через повне видалення бурси, може Втрата функції такі ж згубно впливають на стійкість суглоба.

Ясно проти хірургічна процедура говорить одна бактеріальне запалення бурси. Через ризик зараження хірургічне втручання тут не дозволено. Це ж стосується і трохантернічного бурситу, який виникає як частина ревматичного захворювання з одночасним запаленням тазостегнового суглоба.

Їзда на велосипеді, якщо у вас бурсит стегна

Наріжним каменем терапії трохантернічного бурситу є адекватне лікування Захист уражених анатомічних структур.

Якщо спортивна діяльність продовжується, незважаючи на хворобу, можливо, що хвороба прогресує далі або процес загоєння значно затягується. Особливо це стосується занять спортом, який робить великий стрес для області стегон.

Однак слід зазначити, що a занадто обширний захист або навіть іммобілізація ураженої кінцівки негативний Може впливати на стабільність суглобів або стан м’язів. Подальше захворювання може спричинити.

Хоча трохантернічний бурсит періодично трапляється у велосипедистів, їзда на велосипеді може бути варіантом, але якщо ви обережні, можете зробити це Компенсація руху творити, і м’язи, кістки і суглоби теж зміцнювати. Це залежить від пацієнта, який повинен слухати сигнали свого організму.

Якщо ви також болієте під час їзди на велосипеді, ми наполегливо радимо проти цього. Тренуватися на велосипеді також слід помірний спосіб відповідно. Занадто довгі та великі навантаження можуть погіршити клінічну картину.

Біг, якщо у вас бурсит стегна

Як згадувалося раніше, фізичний Захист має велике значення для терапевтичного успіху трохантеричного бурситу. Захворювання в основному провокується надмірним навантаженням на тазостегновий суглоб, що стосується занять спортом. Бігуни повинні перебувати під хворобою утримайтеся від бігупозитивно впливати на перебіг захворювання. Якщо це абсолютно неможливо, вам слід хоча б тимчасово спробувати перейти на діяльність з меншим стресом. Ось пропонує Північна ходьба а альтернатива. Постраждалі повинні обговорити будь-який вид фізичного навантаження зі своїм лікарем.

Профілактика

Якщо внаслідок неправильного навантаження спостерігається частий бурсит тазостегнового суглоба, може мати сенс вимірювання ніг і аналіз бігу.
Цей тип неправильного завантаження часто можна компенсувати відповідним взуттям та / або устілками.

Якщо бурсит виникає, особливо після занять спортом, який особливо напружує суглоби, такі як боротьба або бодібілдинг, цих видів спорту в майбутньому слід уникати і замінювати спортом, який є м'яким для суглобів, наприклад плаванням чи їздою на велосипеді.

Взагалі, важливо не повністю відмовитися від фізичних вправ після перенесеного запалення, а просто трохи оптимізувати обраний вид спорту. З одного боку, важливо звернути увагу на послідовність рухів, а з іншого - звернути увагу на те, як можна полегшити тазостегновий суглоб без, наприклад, додаткового навантаження на коліна.

При перших ознаках оновленого бурситу тазостегнового суглоба також слід почати відпочивати. Регулярні і правильно виконані вправи можуть захистити від повторного запалення в довгостроковій перспективі. Особливу увагу слід приділяти регулярним вправам на розтяжку і вправам для зміцнення м’язів, оскільки це знімає тиск на суглоб через зміцнені м’язи.

Гарна фізіотерапія також може бути корисною для зміцнення навколишніх м’язів, особливо якщо бурсит зустрічається частіше.

Для профілактики трохантернічного бурситу не слід приймати нестероїдні протизапальні засоби, оскільки вони в першу чергу знімають біль, але не виправляють причину захворювання.

Особливо пацієнти, які мають часті проблеми з шлунком, повинні уникати цього виду знеболюючих препаратів або принаймні приймати його в поєднанні з препаратом для захисту шлунка.

Якщо бурсит тазостегнового суглоба трапляється регулярно у дітей, спочатку слід використовувати рух і ходу для аналізу рухів дитини, щоб виключити, що запалення викликане неправильною послідовністю рухів.
Якщо це все-таки має місце, діти можуть навчитися правильних послідовностей руху за допомогою терапії, щоб уникнути подальшого бурситу в майбутньому.