Вивих перонеального сухожилля

визначення

В а Вивих перонеального сухожилля Це досить рідкісна травма, при якій сухожилля, що з'єднують бічні м’язи гомілки, до місця їх прикріплення на стопі, вислизають зі свого нормального анатомічного положення. Перонеальні сухожилля проходять уздовж стопи стопи, що йде від гомілки, позаду зовнішньої щиколотки і утримуються на місці невеликим додатковим ремінцем. Якщо ця зв’язка пошкоджена через травму, сухожилля ковзають вперед. Це доходить Вивих перонеального сухожилля, які також класифікуються як хронічний звичний Форма може виникнути.

Ви можете знайти більше інформації про Перонеальні сухожилля.

Симптоми

А Вивих перонеального сухожилля викликає ряд типових симптомів. Через неправильне розташування сухожиль перед зовнішньою кісточкою там можна побачити опуклість і набряк, що також викликано легкою запальною реакцією. У цей момент перонеальний вивих сухожиль можна відчути ззовні. Ви можете відчути синусоподібну структуру, яка лежить під шкірою і ковзає під пальцем, коли злегка рухаєте ногою. Ви можете відчути, як сухожилля стискає кістку. Додатковими симптомами перонеального вивиху сухожилля є біль і нестабільність. Біль виникає переважно при ходьбі і в основному локалізується за зовнішньою кісточкою. Також може спостерігатися біль під тиском. Часто біль відчувається і при подальшому перебігу сухожилля, що є вираженням запущеного тендиніту, викликаного вивихом перонеального сухожилля. Певні нестабільності щиколотки також проявляються симптомами, які особливо помітні на нерівному грунті. Залежно від ступеня і причини вивиху перонеального сухожилля можуть виникати інші симптоми, такі як синці або перегрівання та почервоніння ураженої стопи.

Діагноз

Діагностика перонеального вивиху сухожилля починається з опитування симптомів та клінічного обстеження. Пальпація вивищеного сухожилля та нестабільність, яку слід досліджувати, дають початкові ознаки травми. Методи візуалізації також можуть бути використані в діагностиці для підтвердження діагнозу та для виключення ступеня та залучення інших структур, окрім дислокації сухожильного перегину. Рентгенограма показує ураження кісток, ультразвук може бути використаний для візуалізації сухожиль та обстеження на наявність сліз, запалень та вивихів. У деяких випадках застосовують МРТ.

Зустріч з доктором Гамперт?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Спортсмени (бігуни, футболісти тощо) особливо часто уражаються захворюваннями стопи. У деяких випадках причину дискомфорту стопи спочатку неможливо визначити.
Тому лікування стопи (наприклад, ахілловий тендиніт, п’яткові шпори тощо) потребує великого досвіду.
Я зосереджуюсь на найрізноманітніших захворюваннях стоп.
Метою кожного лікування є лікування без операції з повним відновленням працездатності.

Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

• Lumedis - ваш хірург-ортопед
  Кайзерштрассе 14
  60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

МРТ для вивиху перонеального сухожилля

МРТ (Магнітно-резонансний томограф) використовується при перонеальному вивиху сухожилля у випадках сумнівів, якщо достовірного результату не вдалося досягти за допомогою попередньої діагностики або якщо структури потрібно представити точніше. Для МРТ обстежтесь, як КТ (Комп'ютерний томограф) в трубку, під час якої робляться зображення в розрізі гомілки та стопи. На відміну від КТ, МРТ не виявляє рентгенівського випромінювання чи іншого небезпечного випромінювання, і м'які тканини можна оцінити дуже добре. МРТ - це високоспецифічне та дуже чутливе виявлення вивиху перонеального сухожилля.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу МРТ щиколотки.

Терапія перонеального вивиху сухожилля

Консервативне лікування

В останні роки думка експертів все частіше стосується лікування вивиху перонеального сухожилля хірургічним шляхом. Тим не менш, лікування може бути консервативним, якщо є причини проти операції або якщо сподівається на кращий результат. Консервативне лікування показано лише в тому випадку, якщо вивих перонеального сухожилля викликаний аварією, наприклад, під час занять спортом або після повороту голеностопа. Хірургічне лікування слід враховувати, якщо є генетичні проблеми, що призводять до перонеального вивиху сухожилля. Консервативне лікування в основному складається з іммобілізації ураженої щиколотки та спеціальних вправ в рамках фізіотерапії. У разі гострого вивиху перонеального сухожилля іммобілізація проводиться за допомогою спеціальної пов'язки або гіпсового відливу, яку необхідно носити 4-6 тижнів. Протягом цього часу не тисніть на стопу, що займається. Однак такий вид лікування вивиху сухожильного сухожилля призводить до загоєння лише приблизно в 50% випадків. У той же час лікування проводиться консервативно, такі симптоми, як біль і набряк, лікуються знеболюючими та протизапальними препаратами (АСК, ібупрофен, диклофенак). Після видалення гіпсу париза пацієнт поступово доводиться до повних можливостей фізичних вправ, при цьому фізіотерапія відіграє вирішальну роль після вивиху сухожильного сухожилля.

фізіотерапія

Після гострого лікування вивиху перонеального сухожилля настає фаза, в якій задіяні, атрофовані м’язи перебудовуються. Це робиться у рамках фізіотерапії. Під час фізіотерапії під професійним керівництвом демонструються та виконуються певні вправи, які зміцнюють м’язи та сухожилля в області гомілки та стопи. Зазвичай для відновлення достатньої стабільності приблизно за 2-3 призначення на тиждень протягом 2-3 місяців. У фізіотерапії важливо, щоб пацієнт серйозно ставився до завдань і сумлінно виконував свою програму тренувань точно за інструкціями. В іншому випадку перонеальне сухожилля може швидко знову вивищитися.

ОП

Згідно з існуючою думкою, хірургічна терапія повинна бути лікуванням вибору для гострого вивиху сухожилля сухожилля після нещасного випадку, а особливо для конституційного вивиху сухожильного сухожилля. Хірургічна операція також показана, якщо консервативне лікування не було успішним. Існує три різні підходи: з одного боку, сухожилля перонеї можна реконструювати за допомогою сухожиль, видалених з іншого місця і таким чином повернути їх до анатомічного розташування. Однак ця операція вимагає 4-8 тижневої перерви в складі. З іншого боку, існує метод переносної операції після вивиху сухожилля сухожилля, при якому вивихи сухожиль розміщуються під зв'язкою на щиколотці (Кальценефібулярна зв’язка) і закріплені там. Тут також потрібна перерва в кілька тижнів. В якості третього варіанту є процедура, при якій борозенка в кістці, що містить сухожилля сухожилля, поглиблена, а сухожилля вкриті невеликим кістковим шматочком. У цій глибокій кістковій канавці сухожилля можуть ковзати більш стійко і без вивиху. Перевага тут полягає в тому, що залежно від болю повною вагою можна займатися безпосередньо. Яка операція застосовується завжди, залежить від типу вивиху сухожильного сухожилля і ступеня дискомфорту. Тому лікарі, досвідчені в цій галузі, повинні завжди приймати рішення у кожному конкретному випадку.

Прогноз, перебіг та тривалість

Прогноз або перебіг вивиху сухожильного сухожилля в більшості випадків стабільно позитивні. Особливо при гострому, але й хронічному вивиху перонеального сухожилля після оптимальної терапії немає постійного пошкодження чи обмеження. Залежно від обраної терапії, потрібно повністю зажити кілька тижнів. Пацієнти, які лікуються консервативно, зазвичай можуть відновити повноцінні фізичні вправи після приблизно 8 тижнів гіпсу та подальшої фізіотерапії. Тривалість після операції аналогічна. Після реконструкції та перенесеної операції повний акторський одяг потрібно носити протягом 2 тижнів, а потім легкі тренування можна починати з ходьби на 4 тижні. Лиття не потрібно після операції борозни, але навантаження потрібно збільшувати повільно. Як правило, час до повного одужання тут трохи коротший. У разі хронічного вивиху перонеального сухожилля через слабкість зв’язкового апарату тривалість захворювання до правильного діагнозу може бути довшою, так що прогноз також менш хороший.