Дефіцит холінестерази

Визначення - Що таке дефіцит холінестерази?

Холінестераза - це фермент (речовина, яка змушує хімічні реакції протікати швидше в організмі, зазвичай це білок) і виробляється в печінці. Він відіграє важливу роль у передачі імпульсів від нервів до м'язів, наприклад (див .: моторна тарілка).
Якщо печінка з будь-якої причини пошкоджена, здатність виробляти також порушується і виникає дефіцит холінестерази. Таким чином, визначаючи холінестеразу в крові, можна зробити висновки щодо функції печінки.

Які причини дефіциту холінестерази?

Оскільки холінестераза виробляється в печінці, її виробництво може бути обмежене при різних ураженнях печінки, що призводить до дефіциту. Це ураження печінки може виникнути, наприклад, від передозування знеболюючого парацетамолу. Крім того, такі захворювання, які пошкоджують клітини печінки, такі як запалення печінки (гепатит), цироз печінки або рак клітин печінки (гепатоцелюлярна карцинома), можуть призвести до дефіцитного вироблення холінестерази. Не тільки рак клітин печінки може впливати на холінестеразу. У разі великої кількості пухлинних захворювань хворі виснажуються в запущених стадіях. Цей брак фізичних резервів також може призвести до зниження функції печінки і, таким чином, до дефіциту холінестерази. Два види отруєння також можуть пошкодити клітини печінки. Це отруєння грибом смертної шапки або інсектицидом Е 605. Також існує вроджена форма дефіциту холінестерази.

Детальніше про тему читайте тут: гепатит

Симптоми дефіциту холінестерази

Сам дефіцит холінестерази не може бути розпізнаний за специфічними для захворювання симптомами. Якщо холінестераза низька через причинну хворобу печінки, може виникнути найрізноманітніша симптоматика, але вони, швидше за все, можуть бути спровоковані захворюваннями печінки, ніж самим дефіцитом холінестерази. Ці симптоми включають, але не обмежуються цим, пожовтіння шкіри очей або шкіри (будь ласка, зверніться до: Жовтяниця), свербіж, кровотеча, видимі вени в животі або збільшення печінки, що може відчуватися як результат. Зазначені симптоми не завжди виникають при ураженні печінки, а також не свідчать про дефіцит холінестерази.
Специфічні симптоми виникають лише в тому випадку, якщо пацієнтові з ще невідомим дефіцитом холінестерази призначають певний препарат для розслаблення м’язів під загальним наркозом. Наслідки та причини описані в наступному підрозділі.

Докладніше про тему: Терапія інгібіторів жовтяниці та холінестерази

Наслідки дефіциту холінестерази під час наркозу

У випадку наркозу стандартним є медикаментозне лікування для розслаблення м’язів. Це призводить до того, що м’язи в тілі слабшають, і таким чином полегшується вентиляція під час наркозу, а також сама операція. Група м'язових релаксантів (сукцинільного типу) надає ефект розслаблення м’язів, приєднуючись до певних рецепторів на м’язі та перебільшуючи їх. Це надмірне стимуляція блокує подальшу стимуляцію м’яза, і подальше збудження м’яза не виникає. Цей міорелаксант розщеплюється холінестеразою. Це означає, що холінестераза руйнує м’язовий релаксант, який зв’язаний з м’язом. Після цього продукт розщеплення розщеплюється через кров. Цей механізм змушує міорелаксант поступово втрачати свою дію, поки не відновиться нормальна збудливість м’яза. Якщо зараз спостерігається дефіцит холінестерази, м'язовий релаксант руйнується набагато повільніше. Ця інформація є важливою перед проведенням наркозу з вентиляцією, оскільки ви використовуєте іншу групу препаратів для розслаблення м’язів, оскільки в іншому випадку може статися небезпечний параліч дихання, оскільки м'яз, який рухає диханням (діафрагмою), також походить від м'язового релаксанту заблоковано Ця небезпека існує особливо при вродженому типі дефіциту холінестерази.

Дізнайтеся більше про тему тут: Знеболюючі засоби

Вплив дефіциту холінестерази в місцевій анестезії

При місцевій анестезії дефіцит холінестерази призводить до того, що деякі місцеві анестетики руйнуються повільніше. З одного боку, це призводить до тривалої анестезії в регіоні, але той факт, що препарат має більш тривалість дії в організмі, також може призвести до інших побічних ефектів. Якщо є дефіцит спорідненого ферменту, а саме псевдохолінестерази, ефект місцевої анестезії також може бути продовжений.

Детальніше по темі: Побічні ефекти місцевої анестезії та місцевого знеболення

Ці ліки не слід давати у разі дефіциту холінестерази

У разі дефіциту холінестерази місцеві анестетики слід вводити з обережністю або застосовувати ті, які порушені іншим механізмом. Крім того, під час наркозу слід застосовувати м’язові релаксанти, які не мають сукцинільного типу, щоб запобігти тривалому респіраторному паралічу після операції. Крім того, інші препарати, такі як протизаплідні таблетки, певні краплі від глаукоми, антихолінергічні засоби або глюкокортикоїди у високих дозах можуть мати негативний ефект.

Діагностування дефіциту холінестерази

Холінестеразу можна визначити в крові і саме так встановлюється діагноз дефіциту холінестерази. Тут важливо відзначити, що холінестераза знижується в найпоширеніших випадках через основне захворювання, що завдає шкоди печінці. Лише при вродженому дефіциті холінестерази інша клінічна картина не обов'язково присутня водночас. Нормальні значення холінестерази різні для жінок та чоловіків, а також дітей та вагітних.

Дізнайтеся більше про тему тут: Підвищені значення печінки або Значення печінки