Ципрофлоксацин

Вступ - Що таке ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин є антибіотиком фторхінолону. Точніше, це фторхінолон другого покоління. Як і всі антибіотики, його використовують для лікування бактеріальних інфекцій. Ципрофлоксацин розгортає спектр дії, особливо в області грамнегативних стрижнів.

Детальніше з цього питання читайте на: Фторхінолони

Паличкові бактерії - це всі види бактерій, які під мікроскопом виглядають досить витягнутими (на відміну від так званих коків, які є сферичними бактеріями). Термін "грамнегативний" - це опис властивості бактерій у спеціальному методі фарбування (фарбування Грамом).

Грамнегативні стрижні - це в більшості випадків бактерії, що знаходяться в травному тракті (Ентеробактерії). Особливо добре їх можна лікувати ципрофлоксацином. Новіші речовини з групи фторхінолонів також ефективні проти інших груп бактерій. Ципрофлоксацин застосовується як антибіотик широкого спектру дії при захворюваннях, які в першу чергу провокуються бактеріями травного тракту.

Показання

Показання до терапії ципрофлоксацином різноманітні, оскільки це антибіотик з дуже широким спектром дії.

Наприклад, ципрофлоксацин відіграє важливу роль у лікуванні інфекцій Pseudomonas. Цей тип бактерій часто викликає інфекції, які постраждалі вловлюють у лікарні. Найпоширеніші захворювання - пневмонія (нозокоміальна пневмонія) та інфекції сечовивідних шляхів (нозокоміальна інфекція сечовивідних шляхів).

Детальніше з цього питання читайте на: Нозокоміальна інфекція

Крім того, багато інших захворювань можуть бути охоплені спектром активності ципрофлоксацину. Наприклад, бактеріальні інфекції очей лікуються спеціальною очною маззю, що містить ципрофлоксацин.

Інфекції статевих органів або суглобів і м’яких тканин також можна лікувати ципрофлоксацином. У шлунково-кишковому тракті ципрофлоксацин відіграє певну роль у лікуванні важких шлунково-кишкових інфекцій. Дивертикуліт (запалення мішечків у товстій кишці) також можна лікувати ципрофлоксацином. Гостре запалення підшлункової залози (Панкреатит) необов'язково можна лікувати ципрофлоксацином. Наступними показаннями до ципрофлоксацину є, наприклад, лікування інфекцій сальмонелою.

Діюча речовина та дія

Ципрофлоксацин є антибіотиком і тому ефективний в області бактеріальних інфекцій. Відноситься до групи фторхінолонів. Ципрофлоксацин розвиває свою дію завдяки так званому інгібуванню гірази.

Гіраза - це фермент, який необхідний бактеріям для розмноження генетичного матеріалу. Гіраза бактерій також називається топоізомераза II. Інгібуючи цю топоізомеразу II, бактерії вже не можуть копіювати свій генетичний матеріал (ДНК). Це гальмує ріст бактеріальної колонії (бактеріостатичний) і бактерії потім гинуть (бактерицидні).

Крім інгібування гірази, обговорюються й інші механізми дії ципрофлоксацину, оскільки його ефективність не може бути пояснена пригніченням гірази. Поки що, жодних конкретних механізмів дії в експериментах не підтверджено.

Спосіб дії Ципрофлоксацину особливо ефективний, оскільки діюча речовина дуже проникна для тканин. Ця властивість описує здатність ципрофлоксацину особливо добре поширюватися в тканини. Тому він добре підходить для лікування багатьох тканинних інфекцій, включаючи кістки.

Побічні ефекти

Як і всі антибіотики, ципрофлоксацин також має побічні ефекти, які в першу чергу засновані на бажаному ефекті (вбивство бактерій). Лікування ципрофлоксацином не тільки вбиває бактерії, що викликають захворювання. Ципрофлоксацин також може пригнічувати та вбивати бактерії, які природним чином зустрічаються в організмі в травному тракті та на шкірі.

В основному це призводить до побічних ефектів у травному тракті, таких як нудота, блювота, діарея та біль у животі. Вбивання бактерій на шкірі викликає проблеми, особливо у людей з ослабленою імунною системою. Замість захисних бактерій на шкірі осідають інші хвороботворні мікроби, такі як гриби, якщо імунна система не може адекватно боротися з ними, виникає грибкова інфекція.

Читайте також: Шкірний грибок

Інші побічні ефекти ципрофлоксацину включають порушення нервових функцій. Це стає помітним у вигляді порушень пам’яті або розладів органів чуття. У зв'язку з терапією ципрофлоксацином останнім часом частіше обговорюються болі в суглобах та м’язах, а також частіші травми сухожиль.

Детальніше з цього питання читайте на: Ахілловий тендиніт, викликаний антибіотиками

На ритм серця також можуть впливати фторхінолони, такі як ципрофлоксацин. В якості побічного ефекту можна збільшити так званий QT-час.
Якщо печінка вже пошкоджена, ципрофлоксацин також може викликати важку печінкову недостатність; рідко повідомляється про гостру печінкову недостатність у людей зі здоровою печінкою.

Люди, які ризикують захворіти на аорту, такі як аневризма аорти (випинання головної артерії) або розсічення (тріщини в стінці судин), можуть призвести до значного збільшення ризику і, отже, іноді до фатальних побічних ефектів від прийому ципрофлоксацину.

Детальніше з цього питання читайте на: Побічні ефекти від антибіотиків

Взаємодії

Ципрофлоксацин може взаємодіяти з лікарськими засобами різними способами. Речовини, які мають побічні ефекти, подібні до ципрофлоксацину, мають особливе значення. Зокрема, препарати, що викликають серцеву аритмію, наприклад, у поєднанні з ципрофлоксацином, можуть посилити цю проблему. Речовини, що підвищують ризик пошкодження стінок судин, також можуть взаємодіяти з ципрофлоксацином і, таким чином, викликати аневризми або розсічення аорти.

Крім того, важливу роль відіграє і метаболізм ципрофлоксацину. Наприклад, циклоспорин та ципрофлоксацин частково виводяться через нирки. Одночасна терапія обома діючими компонентами може пошкодити нирки. У печінці, з іншого боку, може спостерігатися взаємодія з розріджувачами крові або імунодепресантами.

Інформацію для медичних працівників слід перевірити на предмет можливої ​​взаємодії з ципрофлоксацином для кожної людини, яка приймає кілька препаратів, оскільки цей антибіотик обробляється ферментами, які особливо часто використовуються в метаболізмі лікарських засобів.

Ципрофлоксацин та алкоголь - чи сумісні вони?

Ципрофлоксацин в основному метаболізується в печінці, а потім виводиться як з печінкою, так і нирками. Таким чином, при вживанні алкоголю можуть виникати взаємодії, оскільки алкоголь також повинен перероблятися в печінці. Тому, якщо речовини присутні в організмі одночасно, вони можуть впливати один на одного.

Наприклад, подвійне навантаження на печінку може означати, що речовини руйнуються повільніше і довше залишаються в організмі. Тож якщо ви приймаєте ципрофлоксацин і одночасно вживаєте алкоголь, ви повинні розраховувати, що випиєтесь з меншої кількості алкоголю. Також потрібно більше часу, щоб алкоголь повністю вийшов з крові.

З ципрофлоксацином спочатку необхідний метаболічний процес в печінці, щоб антибіотик був повністю ефективним. Цей процес можна уповільнити, вживаючи алкоголь, так що початок дії затягується. У той же час ципрофлоксацин руйнується повільніше, так що одночасне вживання алкоголю призводить до підвищення активного рівня, який може бути токсичним. Наприклад, це може посилити побічні ефекти ципрофлоксацину або ці побічні ефекти тривають довше.

Ефективність таблетки

Завдяки загальним обмінним процесам ципрофлоксацину та таблеток, прийом ліків одночасно може зробити таблетку менш ефективною. У той же час прийом таблетки також може вплинути на роботу ципрофлоксацину.

Оскільки не всі препарати таблеток перевірені на взаємодію з ципрофлоксацином, загального твердження не можна робити.Однак слід припустити, що ефективність таблеток дещо знижується при одночасному лікуванні ципрофлоксацином, так що не можна покладатися на її захист.

Тільки тоді, коли ципрофлоксацин вже відмінено протягом кількох днів, можна припустити, що речовина повністю вийшло з організму і що таблетка знову ефективно діє. Однак, залежно від приготування таблеток, час, необхідний для досягнення ефективного рівня, може змінюватись.

Читайте також: Які препарати впливають на дію таблетки?

Протипоказання - Коли не слід давати ципрофлоксацин?

Основні протипоказання до ципрофлоксацину існують у разі непереносимості або алергічних реакцій на діючу речовину або інші речовини, що містяться в препараті. У цих випадках ципрофлоксацин ніколи не слід давати. Навіть якщо раніше під час лікування антибіотиком із групи фторхінолонів виникали серйозні ускладнення, терапію ципрофлоксацином не слід повторювати.

Наприклад, кожен, хто мав побічні ефекти центральної нервової системи або проблеми зі зором під час терапії фторхінолоном, або в майбутньому повинен лікуватися іншими антибіотиками. Навіть якщо підвищений ризик серцевих аритмій або судинних захворювань, ципрофлоксацин слід застосовувати лише обережно.

Оскільки немає даних про застосування ципрофлоксацину у дітей та підлітків, терапія в педіатричній та підлітковій медичній галузі є щонайменше відносним протипоказанням.

дозування

Дозування ципрофлоксацину залежить від показань, а також від форми введення (тобто форми прийому антибіотика).

Приймаючи його у формі таблеток, доросла людина може приймати від 250 до 500 мг вранці та ввечері. 400 мг зазвичай дають у вигляді настою через вену два-три рази на день. Тривалість прийому рекомендується протягом п'яти-чотирнадцяти днів, залежно від захворювання, ураженого органу та тяжкості захворювання.

У дітей дозування залежить від маси тіла. Рекомендуються 20 - 30 мг / кг на добу, розділені на два-три рази прийом. Тут також точне дозування та тривалість використання залежать від основного захворювання.

Особливу увагу необхідно приділити дозуванню при захворюваннях печінки та нирок. Дозування, як правило, має бути скоригована (зменшена), виходячи з функції печінки або нирок, яка все ще присутня. Можна приймати меншу кількість ципрофлоксацину при кожному прийомі, або інтервали між окремими прийомами можуть бути збільшені.

ціна

Ціна на ципрофлоксацин залежить від кількості діючої речовини та лікарської форми. Кожен, хто приймає ципрофлоксацин в амбулаторних умовах, наприклад у формі таблеток або соку, зазвичай сплачує лише рецептурний збір у розмірі 5 євро.

Для внутрішньовенної терапії в клініці витрати на терапію зазвичай повністю покриваються медичним страхуванням. Тим, хто є приватним страхувальником, з іншого боку, часто доводиться пред'являти плату за ліки в аптеці, але вони, як правило, відшкодовуються. Залежно від розміру упаковки та дозування, ціна на таблетки ципрофлоксацину становить від 15 до 30 євро.

Альтернативи

Альтернативи ципрофлоксацину зазвичай пропонують інші антибіотики з групи фторхінолонів. Вони працюють майже так само, але вони можуть бути ефективними, коли люди не можуть приймати ципрофлоксацин.

З іншого боку, непереносимість ципрофлоксацину часто призводить до реакції на інші фторхінолони, через що зазвичай краще перейти на інший клас антибіотиків. Антибіотичні засоби, такі як пеніциліни та цефалоспорини, часто застосовуються при бактеріальних інфекціях.

За допомогою антибіограми можна визначити, які антибіотики є найбільш ефективними, наприклад. Бактерії, отримані з зараженої ділянки тіла, вирощують у так званій культурі, а потім перевіряють на їх ефективність проти типових антибіотиків. Після цього тесту можна зробити заяву про те, до яких антибіотиків бактерії чутливі (їх можна лікувати цими антибіотиками) та до яких резистентності вони є. Ця чутливість та стійкість показана на антибіограмі. Тому альтернативні активні компоненти можна прочитати на антибіограмі через кілька днів.

Чи можна приймати його під час вагітності та годування груддю?

Ципрофлоксацин не можна застосовувати під час вагітності та годування груддю. Основною причиною цього є те, що недостатньо даних про те, чи може ципрофлоксацин завдати шкоди ненародженій дитині або годує груддю дитині. Однак у деяких випадках також є дані, які вказують на можливе пошкодження, через що ципрофлоксацин не застосовується під час вагітності чи годування груддю.

Однак натомість використання старих фторхінолонів (з першої групи), таких як норфлоксацин, можливо після ретельного зважування переваг та ризиків під час грудного вигодовування. Інші класи антибіотиків повинні застосовуватися під час вагітності. Рішення про правильну антибіотикотерапію необхідно обговорити з лікуючим лікарем. Тимчасовий перерву від грудного вигодовування можливий також під час годування груддю, якщо антибіотикотерапія абсолютно необхідна.

Читайте також: Антибіотики при вагітності і Антибіотики під час годування груддю