Запалення товстої кишки

вступ

З Кишечник, розділений на Тонка- і Товста кишка, з його функціями змішування їжі, транспортування їжі, розщеплення та поглинання харчових компонентів та регулювання балансу рідини відіграє важливу роль у Травна система а. Товста кишка особливо бере на себе завдання Згущення (шляхом зневоднення) та Зберігання кишкового вмісту а також його Транспорт далі аж до виділення.

Однак якщо в цій області виникає запальне захворювання, чутлива система порушується. Запалення товстої кишки спочатку не означає, що це захворювання товстої кишки як цілої функціональної системи, а скоріше ізольоване запалення та пошкодження слизової ободової кишки.

Однак у деяких випадках можливо, що запальний процес може поширитися за межі слизового бар'єру в м’язи товстої кишки. Запалення товстої кишки поділяють на три великі групи "гострий“, “хронічний"і"ішемічний“.

Вас також може зацікавити ця тема: Синдром протікання кишок

причини

The гостре запалення товстої кишки є однією з найбільш поширених форм Кишкові запалення (У Німеччині приблизно 400 000 випадків) і в більшості випадків поєднується з a Запалення тонкої кишки (Ентероколіт) і або Шлунок (гастроентерит) на. Ви, як правило, пройдете Віруси, бактерії (Сальмонела, шигелла, кампілобактер, кишкова паличка, клостридії, стафілококи), Гриби або Паразити/ Найпростіші (Амеба) спрацьовує, що зазвичай фекально-оральний тому він може бути переданий включенням забрудненої питної води, заражена їжа або через Контакт з екскреторними продуктами хворих людей приходить до зараження. Але також Споживання ліків (Антибіотики індукований псевдомембранозний коліт) та Променева пухлина живота може викликати гостре запалення товстої кишки.

До хронічне запалення товстої кишки (CED; запальне захворювання кишечника) рахують насамперед Хвороба Крона і Виразковий коліт. Останнє є переривчастим запаленням виключно слизової ободової кишки, яке зазвичай знаходиться на останньому відділі Пряма кишка починається і піднімається екстенсивно, без перерв і може вражати інші відділи товстої кишки. Однак запалення залишається строго обмежена товстою кишкою, з Тонка кишка не впливає. У 50% випадків і пряма кишка, і сигмоподібна (Товста кишка) вражає весь товстий кишечник на 25%.

Інакше з цим Хвороба Кронаякий теж має пакетний курс показує, але з одного боку показано запалення поза слизовою оболонкою (аж до м’язів товстого кишечника), а з іншого - не тільки товстий кишечник, але всі структури травного тракту від рота до заднього проходу може напасти. Поширення запалення є не постійно як при виразковому коліті, але скоріше переривчасто, щоб відбулося поєднання здорових та хворих, запалених відділів кишечника. Це найпоширеніші Ілеум (Ілеум) та Товста кишка. Кількість нових пацієнтів для обох форм захворювання становить приблизно 5/100 000 жителів / рік, а пік частоти першого прояву однаковий - це у віці від 20 до 40 років.

The першопричина не було остаточно прояснено ні для виразкового коліту, ні для хвороби Крона. Однак одного підозрюють Розлад імунної системи (Аутоімунна реакція), що веде до порушення регуляції захисні сили організму і виникає неконтрольована, постійна запальна реакція з подальшим руйнуванням слизової оболонки. З Основний фактор ризику для розвитку хвороби Крона, яка є Дим (Вдвічі підвищений ризик), але при виразковому коліті він має більш захисну дію (курці рідше хворіють). При обох хронічних запальних захворюваннях товстої кишки часто зустрічається одне історія сім'ї.

Так зване «ішемічне» запалення товстої кишки - це неінфекційне захворювання, яке виникає внаслідок порушення кровообігу в товстій кишці. Причиною цього є, як правило, зростаюча кальцифікація кишкових судин (при генералізованому артеросклерозі), що призводить до звуження або закупорки і спричиняє зменшений кровообіг у відділах кишечника, що постачається ними.

діагностика

Через переважно нешкідливий, короткий і самообмежуючий перебіг гострого запалення товстої кишки, діагностика поза анамнезом та фізичне обстеження зазвичай не потрібна. Якщо симптоми дуже сильні, можна провести аналіз калу та крові на збудників хвороб.

Методом вибору для діагностики хвороби Крона є дзеркальне відображення товстої кишки та клубової кишки з одночасним відбором тканин, яке досліджується мікроскопічно. Додаткові діагностичні заходи можуть включати розширене обстеження стравоходу, шлунка та тонкої кишки та рентгенологічне або ультразвукове дослідження живота. Аналізи крові у хворих на хворобу Крона показують посилення запалення та анемії через дефіцит заліза та / або фолієвої кислоти. Це ж стосується діагностики виразкового коліту.

Детальніше по темі: УЗД живота

Ішемічний коліт за замовчуванням викликаний a Колоноскопія (Колоноскопія), але тут також можна використовувати рентгенівське зображення живота та рентгенівське зображення товстої кишки та / або кишкових судин з використанням контрастних речовин.

Симптоми

Характерний для гостре запалення товстої кишки є раптовий наступ і короткий перебіг від прибл. 2-4 дні, внаслідок чого інфекція самообмежується. Постраждала людина зазвичай страждає сильна діарея, внаслідок чого вони зазвичай тонкі до водянистих. У більш важких випадках ви теж можете слиз-, кров- або Гнійна домішка виділятися в кріслі. Може супроводжувати лихоманка, нудота і Блювота як от судоми болю в животі трапляються.

Загальні симптоми запальне захворювання кишечника є також Діарея, нудота, Втрата апетиту, лихоманка і Втрата ваги. Ще одна характерна особливість - повільний і повзучий початок і а у сплесках (чергування безсимптомних та насичених симптомами інтервалів) прогресування захворювання. Однак періоди запорів або нормальний стілець можуть зустрічатися дуже рідко. Цей факт не виключає запалення товстої кишки.

The Хвороба Крона- 90% пацієнтів страждають на правобічний або біль у животі біля пупка, лихоманка, Метеоризм і в основному безкровна діарея. 30% постраждалих теж мають одного Непереносимість лактози (Непереносимість лактози).

На противагу цьому Виразковий коліт кривава слизова діарея (до 20 на день), викликана судоми болю в животі супроводжуватися. Побічні ефекти, як Почервоніння шкіри, Болі в суглобах і Запалення очей рідко може супроводжувати виразковий коліт, але значно частіше супроводжує хворобу Крона.

The ішемічне запалення товстої кишки Характеризується переривчасті болі в животі і криваві або безкровні Діарея з. Повна закупорка товстих кишкових судин може призвести до а Інфаркт кишечника (Інфаркт брижі) підійти до а Померти ураженої частини кишечника і загрожує життю може бути. Часто хворі пацієнти також виявляють кальцифікацію в інших ділянках тіла, наприклад Порушення кровообігу в ногах або Коронарні артерії вміння вести.

Основна небезпека при всіх формах запалення полягає в цьому великі втрати рідини та електролітіввикликана діареєю. Через запалення слизової оболонки товста кишка вже не здатна вбирати солі та воду, тому вони втрачаються. Результатом може стати брак рідини в організмі, що називається Зневоднення називають. Постраждалі можуть пройти Втрата ваги і суттєве обмеження у їх фізичних роботах виділятися.

При хронічному запаленні товстої кишки перш за все є ще одне ускладнення Розрив кишкової стінкищо є наслідком зростаючого запального руйнування кишкової стінки. Дотримуйтесь, як Кровотеча і а Поширення запалення на весь живіт аж до Отруєння крові можливі.

Це також може викликати запалення Спайки кишечника що може призвести до порушення потоку зі скупченням калу.

Люди з хворобою Крона, але тим більше з виразковим колітом, мають підвищений ризик розвитку захворювання протягом життя, залежно від тривалості та тяжкості захворювання злоякісна пухлина товстої кишки захворіти (колоректальний рак). Прибл. У 2% хворих на виразковий коліт розвивається карцинома товстої кишки після 10-річного перебігу захворювання, а через 30 років вже близько 30%. Ще одним ускладненням, характерним для виразкового коліту, є розвиток а гостре розширення товстої кишки (токсичний мегаколон) в одному шок і Поліорганная недостатність може закінчитися.

терапія

Лікування світла, обмежує себе, гостре запалення товстої кишки складається лише з одного адекватна подача рідини та електролітів (солоні рідини, фрукти, вуглеводи, питна вода) і, можливо, введення Ліки від діареї (Протидіарейний: Лоперамід). У важких випадках з ознаками зневоднення а Госпіталізація з введенням рідини (розчину глюкозо-солі) через крапельницю та, можливо, а Прийом антибіотиків (Фторхінолони: Ципрофлоксацин) у бактеріальні інфекції стають необхідними.

The Терапія хвороби Крона складається з двох різних компонентів: один - один медикаментозна терапія розпочато, спочатку Кортикостероїди (ректально, як супозиторій або перорально у вигляді таблеток), також збільшується тяжкість Імунодепресанти (напр. Азатіоприн) і або Біологічні препарати (TNF? Блокатори: напр. Імфліксимаб) може бути використаний. З іншого боку, можуть бути вжиті загальні заходи, що підтримують медикаментозну терапію, включаючи z. B. the Перестати палити, один дієти і заміна речовин, втрачених в кишечнику, у разі дефіциту симптомів (залізо, жиророзчинний Вітаміни тощо) належать.

Це ж стосується підтримуючого Терапія виразкового колітуОднак медикаментозна терапія тут дещо відрізняється: у разі легких до помірних нападів спочатку застосовується місцево (ректально як супозиторій) або системно (перорально як таблетка або гранулят), що є більш ефективним 5-аміносаліцилова кислота (Мезалазин). Додаткове використання застосовується лише у випадку сильних нападів Кортикостероїди, Імунодепресанти і Біологічні препарати.

А хірургічне втручання потрібен лише при гострому та хронічному запаленні товстої кишки, якщо Перфорація кишкової стінки, Кровотеча або Розвиток пухлини існують.

В ішемічне запалення товстої кишки повинна бути такою в гострій стадії слід уникати перорального прийому їжі, можливо, також може взяти Розріджувач крові бути корисним (напр. ASS). Звужені або повністю закриті кишкові судини повинні бути зроблені знову прохідними якнайшвидше, або за допомогою препарату, або хірургічне втручання можна зробити. Вже відмерлі кишкові відділи повинні бути видалені хірургічним шляхом.

Ліки

Якщо є гостре запалення товстої кишки, часто це шлунково-кишкова інфекція з діареєю та, можливо, блювотою. Правило тут полягає в тому, що ви повинні переконатися, що ви пиєте достатню кількість рідини. У гострій фазі слід уникати прийому їжі. Зазвичай хвороба самообмежується і зникає через кілька днів. Ліки, такі як лоперамід, можна застосовувати при агонізуючої діареї. Лоперамід пригнічує діяльність кишечника і тим самим полегшує діарею.

При наявності хронічного запального захворювання кишечника надзвичайно важлива медикаментозна терапія. Тут використовуються препарати кортизону, імунодепресанти, такі як азатіоприн та циклоспоприн А, аміносасаліцилати, такі як месалазин та так звані біологічні речовини, такі як інфліксимаб або адалімумб. Препарати кортизону часто застосовуються при гострих нападах. Біопрепарати - це відносно нові препарати, які застосовуються, коли інші згадані не мають достатнього ефекту. Їх потрібно давати регулярно, як правило, шляхом ін’єкцій, і вони дуже дорогі.

гомеопатія

Якщо є хронічне запальне захворювання кишечника, його слід терміново лікувати у лікаря. Якщо не лікувати, захворювання часто прогресує швидше, ніж при адекватній медикаментозній терапії. До гомеопатичні засоби, які застосовуються для лікування хронічного коліту, включають серед іншого Солі Шюсслера. Кажуть, що різні солі мають такі ефекти, як протизапальний ефект, зменшення анорексії та зменшення симптомів слабкості.

Наприклад, інші гомеопатичні засоби Альбом Arsenicum і Фосфор. Вони повинні допомогти проти діареї та болю в животі. Слід ще раз підкреслити, що медикаментозне лікування має важливе значення при хронічних запальних захворюваннях кишечника, одна лише гомеопатична терапія недостатня. У разі гострого запалення кишечника у розумінні гастроентериту діють активні речовини, такі як Plumbum metallicum і Натрію сірчана бути корисним. Кажуть, що вони полегшують біль у животі та діарею.

харчування

При наявності гострої шлунково-кишкової інфекції (гастроентерит) слід відсутність прийому їжі відповідно. Однак вам слід пити багато, щоб компенсувати дефіцит рідини, викликаний діареєю. Після гострої фази повинна бути повільна дієта з легкою дієтою. Слід уникати гострої та жирної їжі. У групі запальних захворювань кишечника важливо в гострому епізоді забезпечити організм достатньою кількістю калорій, але не підкреслювати це. Тут виникають сумніви білий хліб, овочевий бульйон або легкий картопляний суп, пюре, вівсяні пластівці та легкозасвоювані м’ясні та рибні страви.

прогноз

The гостре запалення товстої кишки зазвичай є sШвидке згасання і самозакінчення, без ускладнень.

Хворий Крона мають високу Частота рецидивів (часто повторювані симптоми після фаз без симптомів) та 70% ймовірність перенести операцію протягом 15 років через ускладнення. Остаточне вилікування за допомогою операції неможливо при хворобі Крона.

Однак з іншим Виразковий колітщо через a Хірургічне видалення всієї товстої кишки безумовно виліковане може бути.При тривалій та поширеній хворобі ризик раку товстої кишки значно збільшується.

Прогноз a ішемічне запалення товстої кишки вирішальне значення залежить від раннього виявлення та початку терапії. На ранніх стадіях цього небезпечного для життя захворювання існує ще 95% шанс вижити. B. За 24 години до втручання це знижується до нижче 15%.