Терапія

Водна голова

Синоніми

Вернакуляр = "голова води"
Множина = Гідроцефалія
Англ. = гідроцефалія

визначення

Під головою води (Гідроцефалія) розуміє зростаюче розширення просторів CSF (Шлуночок) мозку внаслідок порушення циркуляції, всмоктування або вироблення нервової води (Спинномозкова рідина).

Розподіл частоти

50% усіх пацієнтів, які постраждали від хвороби «гідроцефалія / водяна голова», є немовлятами та малюками, іншу половину складають дорослі, внаслідок чого особливо головною людиною старше 60 років страждають від голови.

Якщо припустити, що 25% випадків гідроцефалії є вродженими або поєднуються з дефектом нервової трубки (стадія розвитку центральної нервової системи).

Захворюваність цими вродженими формами (вроджена гідроцефалія) становить від 1 до 4 на 1000 народжених.

Симптоми у дорослих

Симптоми водяної голови у дорослих зумовлені підвищенням тиску в черепі. У дорослих кісток черепа утворює замкнутий простір, який неможливо розширити.
Перевиробництво мозкової води або перешкода для відтоку викликає посилення тиску на мозкову тканину. Порожнини мозку, в яких міститься спинномозкова рідина, розширюються і тиснуть на чутливі структури мозку. Це підвищення тиску призводить до збоїв, подібних до ударів.

Постраждалі скаржаться на порушення зору, головні болі та запаморочення. Також відомі порушення руху, такі як нестабільність ходи. У деяких випадках можливі також зміни в розладах особистості та пам’яті.
Якщо поставити діагноз пізно, можливе також захоплення мозку. Уражені пропадають через те, що частини мозку защемляються і їх функція порушена. Особливо це стосується стовбура мозку, який містить циркуляторний та дихальний центр. Цей стан гостро загрожує життю.

Ви можете знайти детальну інформацію з цієї теми на: Симптоми водяної голови

Діагностика водяної головки

Для того, щоб можна було поставити діагноз «водяна голова», перш за все, опитування історії хвороби (анамнезу) необхідні. Після цього проводиться неврологічне обстеження (дивитися також: Неврологія), в якій особлива увага приділяється типовим симптомам водяної голови.

Крім того, використовуються методи візуалізації, а саме обчислювальна томограма (СКТ) або МРТ голови (cMRT, ядерний віджим). Однак, за винятком надзвичайних ситуацій, для виявлення водяної головки зазвичай віддається МРТ голови.

Запис мозкових хвиль за допомогою ЕЕГ (електроенцефалограма) також може надати важливу інформацію про наявність гідроцефалії.

Подальші варіанти діагностики включають вимірювання тиску ліквору або сцинтиграфію. Як правило, перший більше не використовується для діагностики, останній служить для виявлення порушеного всмоктування ліквору за допомогою радіоактивних речовин.

Окружність голови слід регулярно вимірювати, щоб своєчасно виявити збільшення об’єму черепа і, таким чином, водяної голови. Для уточнення наявного розширення шлуночків спочатку проводять ультразвукове дослідження (Сонографія) голови та наступним заходом є КТ або МРТ голови. Крім того, відображення очного дна корисно для виявлення кровотечі або застійного сосочка як ознаки водяної головки. Магнітно-резонансну томографію (МРТ) можна також використовувати для виявлення гідроцефалії.

Тут ви переходите до всіх тем Діагноз

Прогноз води

Неочищена водяна головка в ранньому дитячому віці є смертельною у більш ніж 50% випадків, тоді як інша половина маленьких хворих на гідроцефалію зазвичай має інвалідність.

Однак при своєчасній терапії, тобто створення шунта, летальність водяної головки падає нижче 10%, а понад 66% пацієнтів не зберігають ні фізичну, ні психічну ваду. Однак у решти тих, хто страждає гідроцефалією, є часткові порушення роботи або поведінкові проблеми.

У пацієнтів з водяною головкою зазвичай також підвищений внутрішньочерепний тиск. Що з цим можна зробити і який прогноз?: Підвищений внутрішньочерепний тиск - ознаки, причини та терапія

Яка тривалість життя?

Тривалість життя пацієнтів з водою залежить від різних факторів. Час діагностики та причина відіграють особливо важливу роль.
Якщо діагнозу немає, головка води може бути небезпечною для життя, оскільки підвищений тиск призводить до потрапляння життєво важливих ділянок мозку. У разі порушення дренажу, наприклад через пухлину, операція може означати постійне вилікування, а тривалість життя не відрізняється від тривалості життя інших людей.
За допомогою системи шунтування, яку зазвичай потрібно залишити на місці, у більшості випадків скорочення тривалості життя також не варто очікувати. Однак, оскільки в деяких випадках трубка заражається при залученні головного мозку і менінгів, у гострих випадках існує ризик смерті.

Тож тривалість життя особливо залежить від того, наскільки швидко поставлений діагноз води на голові.Без лікування голова води може бути смертельною, тоді як при ранньому лікуванні тривалість життя значно довша. Однак, залежно від причини виникнення водяної головки, основне захворювання може обмежувати тривалість життя.

Якого духовного розвитку можна очікувати?

Час постановки діагнозу є також визначальним для психічного розвитку. Постійно підвищений тиск на ділянки мозку може призвести до значних обмежень. Крім того, причина водяної голови також є визначальною.

Якщо у вас є голова води через порушення роботи мозку, ви майже завжди можете очікувати значного розумового неблагополуччя. Навіть у дітей, у яких в утробі матері з’являється вода, слід очікувати порушення психічного розвитку, оскільки лікування ще не можливе під час вагітності.
В основному, основне захворювання є більш визначальним для розвитку дитини, ніж вода на голові.

Передбачити обмеження зазвичай неможливо відразу після встановлення діагнозу. Багато дітей здатні вести самостійне життя за допомогою відповідної терапії. Це стає очевидним протягом багатьох років і може бути оцінено на основі певних етапів розвитку.
При належному лікуванні не можна очікувати подальших пошкоджень від уже відомої води.

Детальніше з цього питання читайте на: Голова води у дитини

Варіанти терапії

Без лікування голова води може стати смертельним. Терапія залежить від причини водяної голови.
У разі порушення дренажу робиться спроба усунути причину хірургічним шляхом. Це може бути пухлина або грудочка в зоні дренажу.

Існують також різні хірургічні варіанти лікування водяної голови. Один варіант - обхідний шлях, який вставляється в порожнину системи мозку ендоскопом. Це також можна використовувати, якщо дренажні шляхи закриті.
Другий варіант - створити шунт. Це трубна система, яка відводить мозку воду безпосередньо в черевну порожнину або в серце. Це також можна використовувати в разі надвиробництва мозкової води.

Дренажний порожнину також підходить як короткочасне рішення. У разі гострих порушень дренажу воду з мозку видаляють. Однак це лише короткочасне надзвичайне рішення.
Ліки для зменшення вироблення мозкової води ще не доступні.

Ця стаття може вас зацікавити: Терапія для водяної голови

Шунт у водяній голові

Шунт - це оперативний варіант тривалого лікування водяної головки, який викликаний надвиробництвом або неправильним надходженням мозкової води. Оскільки в шлуночковій системі мозку у водяній головці надто багато спинномозкової рідини, на мозок чиниться сильний тиск.
Цей тиск можна знизити за рахунок штучного видобутку мозкової води.

Шунт складається з декількох труб і клапанів.
Трубка вставляється в порожнину системи мозку. На кінці шланга є клапан для регулювання витрати. Без цього клапана вся мозкова вода стікала б, що, однак, необхідне для роботи мозку.
Ще одна трубка знаходиться в животі або в серці. Тут вода, яка виробляється занадто багато, відволікається та засвоюється організмом.

Можливі різні ускладнення при створенні шунта. Можливим ускладненням є несправний клапан, який може призвести до занадто малого або занадто великого стоку мозкової рідини. Також можливі зараження екзогенним матеріалом. При такій інфекції шунт необхідно видалити.

Чи є голівка води лікувальною?

Голова води може бути лікувальною або невиліковною залежно від причини. У разі порушення дренажу можливе повне вилікування через операцію.

В інших випадках, однак, це надвиробництво або погане відновлення мозкової води. У багатьох випадках це не піддається постійному лікуванню.
Це можна усунути шунтом. Постраждалі повинні регулярно проводити огляди і зазвичай носять цю маневрову систему протягом усього життя. Довгострокові наслідки можна обмежити таким чином або повністю запобігти, але це не повне лікування.

Голова води зі спина біфіда

Деякі діти з водяною головою також мають спина біфіда. Це пороки спинного мозку та спинномозкового каналу. Це ще називається відкритою спиною. У більшості випадків це захворювання призводить до труднощів при ходьбі.

Однак у цих дітей часто хороший прогноз щодо їх інтелектуального розвитку, оскільки вони контролюються набагато ретельніше, ніж інші діти. У деяких спеціальних центрах вже можливе хірургічне лікування спина біфіда в утробі матері, що в деяких випадках зберігає здатність ходити.

Ця стаття також може вас зацікавити: Спина біфіда

Голова води через креатин - міф?

Чистий креатин - ендогенна речовина, що складається з амінокислот і служить організму як запас енергії. Розщеплювана речовина креатинін виводиться через нирки.
Додатково приймаючи креатин для нарощування м’язів, можливі деякі побічні ефекти, такі як нудота, діарея та затримка води.
Однак одним із цих побічних ефектів є не те, що збільшується ризик виникнення водяної головки. Приймаючи креатин, обов’язково пийте достатню кількість рідини, щоб підтримувати рівновагу води та солі.

Вас також можуть зацікавити: Креатин

Анатомічний екскурс

Лікеро-горілчана система, на яку впливають зміни гідроцефалії / водяної головки, поділяється на внутрішні та зовнішні спиртні простори.

Внутрішні простірчасті простори утворюються шлуночками, які можна уявити як комунікаційну систему розширень всередині мозку. Всього 4 шлуночки, а саме 2 бічні шлуночки (І. та ІІ. Шлуночки), центрально розташований III. Шлуночок і четвертий шлуночок, який розташований перед мозочком. Підключіться III. і IV шлуночок над акведуком (Aqueductus cerebri).

Зовнішня спинномозкова рідина - це простір між листям м'яких оболонок (Pia mater і Арахноїда), що називається субарахноїдальним простором. Це оточує головний і спинний мозок і має більші розширення в певних точках, так звані цистерни.

Між внутрішнім і зовнішнім просторами ліквору існують зв’язки, які забезпечують постійну циркуляцію ліквору через ці простори.

Шлях кровообігу починається в бічному шлуночку і продовжується в III ст. і IV шлуночок і звідти потрапляє у зовнішні лікворні простори головного та спинного мозку. Звідти спинномозкова рідина протікає через венозні сплетення (Венозне сплетення) або випинання мозкових оболонок, що виступають у вени (Арахноїдні ворсинки) у венозну та лімфатичну системи.

Завдання вироблення спиртних напоїв беруть на себе згустки судинних ворсинок, які розташовані в стінках бічних і III. та IV шлуночок. Ці судинні ворсинки називають Хороїдні сплетення, який, ймовірно, утворює лікер через секрецію або фільтрацію, хоча остаточний шлях ще не з'ясований.

Кількість спинномозкової рідини, що циркулює в просторах спинномозкової рідини, становить близько 50 мл у дітей та близько 150 мл у дорослих.

Будь ласка, прочитайте нашу статтю з цього приводу Церебральний шлуночок

Підсумок

Гідроцефалія / гідроцефалія відноситься до розширення шлуночків мозку, в яких нервова вода, Спинномозкова рідина, знаходиться. Залежно від причини гідроцефалія класифікується більш детально; Або відтік, вироблення або всмоктування ліквору можуть бути ненормально змінені, так що можуть виникати симптоми, що свідчать про гідроцефалію, такі як головний біль, нудота, психологічні зміни, порушення свідомості або, у дітей, збільшення окружності голови.

Для лікування гідроцефалії зазвичай застосовують так званий шунт, за допомогою якого ліквор зливається і тим самим усувається скупчення ліквору в шлуночках.

Далі по темі: