Тонка кишка

Синоніми у ширшому розумінні

Тіло інтерстицію, тонка кишка, клубова кишка, дванадцятипала кишка

Англійська: кишкової

визначення

Тонкий кишечник - це ділянка травного тракту, що йде за шлунком. Це поділено на три розділи. Починається з дванадцятипалої кишки, потім слідої кишки та клубової кишки. Основним завданням тонкого кишечника є розщеплення харчової м’якоті (хімусу) на найдрібніші компоненти та всмоктування цих компонентів через слизову оболонку кишечника.

Ілюстрація тонкої кишки

1. Тонка кишка -
   Кішка кишечника
2. Дванадцятипала кишка, верхня частина -
   Дванадцятипала кишка, pars superior
3. Дуоденальна
   Вузол Чеджума -
   Дуоденоеюнальний згин
4. Чеджун (1,5 м) -
   Чеджум
5. Ілеум (2,0 м) -
   Клубова кишка
6. Кінцева частина клубової кишки -
   Ileum, pars terminalis
7. Колон -
   Intestinum crassum
8. Пряма кишка - Пряма кишка
9. Шлунок - Гість
10. Печінка - Гепар
11. Жовчний міхур -
    Vesica biliaris
12. Селезінка - Раковина
13. Стравохід -
    Стравохід

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Дванадцятипала кишка / дванадцятипала кишка

анатомія

Цей розділ безпосередньо слід за виходом із шлунку (пілорус). Він довжиною приблизно 24 см, має форму "С", і цим "С" він закриває головку підшлункової залози. Дванадцятипала кишка також поділяється на верхню частину (pars superior), яка з'єднується безпосередньо з шлунковим відділенням, низхідну частину (pars descendens), горизонтальну частину (pars horizontalis) і висхідну частину (pars ascendens).
Дванадцятипала кишка - це єдина частина тонкої кишки, яка міцно прикріплена до задньої черевної стінки. У його низхідній частині закінчуються вивідні протоки жовчної протоки (ductus choledochus) та панкреатичної протоки (ductus pancreaticus). Вони, як правило, відкриваються разом у сосочок соски (papilla duodenalis major). Якщо в рідкісних випадках протоки відкриваються в дванадцятипалу кишку окремо, існує додатковий вихід підшлункової залози в менший сосочок (papilla duodenalis minor).

Подальшу інформацію про анатомію черевної порожнини можна знайти тут: Черевна порожнина

Ілюстрація "Внутрішні органи"

1. Щитовидний хрящ / гортань
2. Дихальна труба (трахея)
3. Серце (кор)
4. Шлунок (гастер)
5. Товста кишка (товста кишка)
6. Пряма кишка
7. Тонка кишка (клубова, тонка кишка)
8. Печінка (гепар)
9. Легкі або легені

Отрута / клубова кишка

Дві довші частини тонкої кишки Чеджум) і Клубова кишка (Клубова кишка) лежать посередині живота і знаходяться з Колон оформлена. Ці два відділи тонкої кишки дуже рухливі, оскільки вони спираються на спеціальну суспензійну структуру, т. Зв Брижа вішаються, які Кишечник гнучко прикріплений до задньої черевної стінки. Ця жирова структура також містить судини, нерви та Лімфатичні вузлищо живлять тонку кишку. Тонкий кишечник настільки підвішений до брижі, що лежить у великих складках, що також називається так Брижа тонкої кишки позначені.
Худа кишка довжиною приблизно 3,5 м, клубова кишка - близько 2,5 м. Між цими двома відділами тонкої кишки неозброєним оком неможливо провести різку межу. Частинки тонкої кишки можна відрізнити один від одного лише за допомогою тканини (гістологічно). В кінці тонкої кишки клубова кишка відкривається латерально в сліпу кишку товстої кишки, це отвір із клапана товстої кишки (ілеозаекальний клапан, Закривка Баухіншен) покривається. Цей клапоть діє як функціональне ущільнення між клубовою кишкою і товстою кишкою. Колонізовані в товстій кишці бактерії не можуть проникнути в стерильну тонку кишку через цей клапан.

довжина

Тонка кишка є дуже активним органом і тому має відсутність фіксованої довжини. Залежно від стану скорочення тонкий кишечник буває Довжиною від 3,5 до 6 метрів, причому окремі секції мають різні розміри. Найменша частина тонкої кишки - дванадцятипала кишка (Дванадцятипала кишка), який з’єднується безпосередньо зі шлунком. Він вимірює в середньому 24-30 см. Прикріплюється до дванадцятипалої кишки Чеджум (Чеджум), який у розслабленому стані вимірює 2,5 метра. Останній розділ перед входом в товсту кишку - це Клубова кишка (Ілеум), це близько 3,5 метрів. Це є Орієнтовні значенняякі можуть відрізнятися від людини до людини, і з чисто анатомічної точки зору не існує чіткої межі між порожнім і клубовою кишкою.

Стінка тонкої кишки

Будова шару і структури стінки тонкої кишки

• Внутрішня стінка тонкої кишки вистелена слизовою оболонкою (слизова оболонка оболонки), яка розділена на три підшари.Верхній шар - покривна тканина (lamina epithelialis mucosae). У цю покривну тканину вбудовані спеціальні клітини (келихоподібні клітини), які заповнені слизом, який вони періодично викидають у внутрішню частину кишечника і таким чином забезпечують ковзання кишечника. Наступним підшаром є шар, що зміщує сполучну тканину (lamina propria mucosae), за яким слідує дуже вузький шар внутрішніх м’язів (lamina muscularis mucosae), який може змінити рельєф слизової оболонки.
• Далі йде пухкий зсувний шар (tela submucosa), який складається із сполучної тканини і в якому проходить густа мережа кровоносних та лімфатичних судин, а також сплетення нервових волокон, яке називається підслизовим сплетенням (сплетення Мейснера). Ця нервова мережа представляє так звану кишкову нервову систему і іннервує кишечник незалежно від центральної нервової системи. У цьому шарі дванадцятипалої кишки є також так звані залози Бруннера (Glandulae interstinales), які утворюють різні ферменти та лужну слиз, яка Шлункова кислота здатний нейтралізувати. Наступний кишковий м’язовий шар (tunica muscularis) розділений на два підшари, волокна яких проходять в різних напрямках: спочатку внутрішній, сильно розвинений циркулярний м’язовий шар (stratum circulare), а потім зовнішній поздовжній м’язовий шар (поздовжній шар) . Між цим кільцем і поздовжнім м’язовим шаром проходить мережа нервових волокон, міентеріальне сплетення (сплетення Ауербаха), яке іннервує (стимулює) ці м’язові шари. Ці м’язи забезпечують хвилеподібний рух кишечника (перистальтичний рух).
• Далі йде інший шар сполучної тканини (Tela subserosa).
• Висновок складається з покриву очеревини, яка вистилає всі органи. Це покриття також називають tunica serosa.

Слизова оболонка тонкої кишки

Тонкому кишечнику потрібна велика площа для засвоєння компонентів їжі. A сильне зморщування і численні виступи, досягається значне збільшення поверхні слизової оболонки. Це гарантується різними структурами:

1. Керкігські складки (Plicae circulares)
   Це кільцеві складки, які утворюють грубий рельєф тонкої кишки і в яких виступають як слизова, так і підслизова оболонка.
2. Ворсинки тонкої кишки (Villi interstinales)
   Ці пальцеподібні випинання, розміром 0,5-1,5 мм, знаходяться у всіх відділах тонкої кишки, в яких виступають епітелій та власна пластинка.
3. Скрипти Ліберкюна (Glandulae interstinales)
   У долинах ворсин є трубчасті западини, які поширюються на пластинку м’язиста.
4. Мікроворсинки
   Ця так звана «облямівка щітки» формує мікрорельєф слизової оболонки тонкої кишки і збільшує її вдесятеро. У випадку з мікроворсинками цитоплазма (заповнюючий вміст клітин) окремих клітин тонкої кишки (ентероцити) назавжди втрачена.

Тут коротко представлені відмінності тонких тканин (гістологічні) між окремими відділами тонкої кишки:

• Дванадцятипала кишка
  Дванадцятипала кишка характеризується дуже високими складками Керкінга та листоподібними, нав’язливими ворсинками тонкої кишки. Однак найважливішою особливістю є залози Бруннера (Glandulae interstinales), які трапляються лише в дванадцятипалій кишці, розташовуються в підслизовій оболонці і беруть участь в утворенні тонкокишкового соку і утворюють такі ферменти, як мальтаза та амілаза.
• Чеджум
  Тут керкінг складки з часом стають меншими, ворсинки тонкої кишки стають довшими і мають більш пальчасту структуру
• Клубова кишка
  Керкінг-складки особливо низькі в цьому відділі тонкої кишки і повністю відсутні в нижній частині клубової кишки. Ворсинки тонкої кишки також стають коротшими і коротшими, а кількість келихоподібних клітин збільшується в міру прогресування кишечника. Особливо помітна велика кількість лімфатичних фолікулів (скупчення лімфатичних клітин) в клубовій кишці. Якщо в одному місці зібрано багато фолікулів, це місце ще називають пластинками Пейєра. Ці структури значною мірою беруть участь у імунному захисті кишечника.

Функція / завдання

Як частина шлунково-кишкового тракту, головна роль тонкої кишки - це Подальша обробка їстівної м’якоті та Поглинання містяться поживних речовин, електролітів, вітамінів і рідин.

У тонкому кишечнику раніше подрібнені компоненти їжі розщеплюються на основні компоненти і всмоктуються. Це робиться з одного боку Додавання травних ферментів до хімусу, з іншого боку, через контакт основних компонентів з клітинами слизової оболонки тонкої кишки. Тонкий кишечник використовує кілька прийомів, щоб оформити поверхню контакту хімусу зі слизовою оболонкою і, таким чином, поглинання їжі якомога більшим: Зморшкуваті випинання виступають всередину кишкових відділів, з яких знову виступають клітинні збірки, такі як щупальця. Тепер кожна клітина цих щупалець знову має так звані на своїй поверхні Мікроворсинки, пальцеподібні виступи, які знову збільшують зону контакту. Загалом, тонкий кишечник збільшує свою поверхні так далі до 200 м².

Якщо хімус досягає дванадцятипалої кишки через шлунковий прохід, виділення з жовчного міхура і підшлункової залози спорожняються в його так званій «низхідній частині». Підшлункова залоза виробляє до 1,5 л секреції щодня. Це значною мірою складається з бікарбонату, який нейтралізує кисле середовище каші.

Тут основну роботу роблять ті, що також включені підшлункова залозаферменти, вони додатково розщеплюють їжу. Для кожного компонента їжі існує певний фермент: для Жири (включаючи панкреатичну ліпазу та фосфоліпазу А), вуглеводи (альфа-амілаза), білки (включаючи трипсин та амінопептидази), ДНККомпоненти (Рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) та ін.

Найважливішою частиною жовчі для травлення є жовч Жовчні кислотиякі мають особливу властивість. Вони можуть зв’язувати як жир, так і воду і тим самим спрощувати переробку жирів у їжі. Жовчні кислоти, які синтезуються з холестерину, утворюють з їжею так звані жири Міцели. Це невеликі «грудочки» жиру, що складаються з жирових компонентів всередині і жовчних кислот як захисне кільце для водянистого зовнішнього середовища.

Суміш хімусу та травних ферментів зараз проходить через Перистальтика тонкої кишки транспортується далі до товстої кишки. Стінки тонкої кишки скорочуються тим повільніше, чим далі вони віддаляються від шлунка. Дванадцятипала кишка за контрактом 12 разів на хвилинупоки що Клубова кишка тільки 8 скорочень в хвилину маючи.

Відділи тонкої кишки відрізняються не тільки кількістю скорочень в хвилину, але особливо їх Будівництво стін та поглинені харчові компоненти. У дванадцятипалій кишці, головним чином кальцій, залізо, Магній, Цукор одноразовий і подвійний поглинається.

Надалі курс йде в порядку убування жиророзчинний Вітаміни, Білок, водорозчинні вітаміни і Жири реабсорбується, поки переважно жовчні кислоти в кінцевій клубовій кишці не реабсорбуються, а вітамін В12 не всмоктується.

Чим далі ви рухаєтесь до товстої кишки, тим більше накопичень Фолікули лімфи також можна виявити в стінках кишечника. Кишечник тут служить не тільки органом травлення, а й як Станція імунного захисту проти мікробів і бактерій, що потрапляють з їжею.

Кінцева частина тонкої кишки утворює Клапоть Баугіна. Він визначає перехід з тонкої кишки в товсту кишку і запобігає витіканню стільця з товстої в тонку кишку. Від щитка Баугіна кількість Кишкові бактерії швидко і види, що відбуваються, змінюються.

Рух / перистальтика

Після включення до Слизова оболонка тонкої кишки поживні речовини надходять у кров. Через судинну мережу (капіляри) у ворсинках тонкої кишки цукри, амінокислоти (з пептидів) та жирні кислоти з коротким та середнім ланцюгом всмоктуються в кровоносні судини та передаються до печінки через ворітну вену. Довголанцюгові жирні кислоти, ефіри холестерину та фосфіліпіди, розщеплюються на великі білково-жирові молекули (Хіломікрони), встановлений і через лімфатичну судину у ворсинках тонкої кишки, повз печінку та в кровотік воронкоподібний.

Для них також важливий кишечник Поглинання води. За день поглинається приблизно 9 літрів рідини. З цього близько 1,5 літра надходить з випитої рідини, а решта - це рідини (виділення), які Шлунково-кишкового тракту форми. Це включає слина, Шлунковий сік, сік тонкої кишки, підшлунковий та жовчний сік.

Проковтування

Після всмоктування в слизову оболонку тонкої кишки поживні речовини переносяться в кров. Через судинну мережу (капіляри) у ворсинках тонкої кишки цукри, амінокислоти (з пептидів) та жирні кислоти з коротким та середнім ланцюгом всмоктуються в кровоносні судини та передаються до печінки через ворітну вену. Довголанцюгові жирні кислоти, ефіри холестерину та фосфіліпіди, розщеплюються на великі білково-жирові молекули (Хіломікрони), вбудований і направлений через лімфатичну судину в ворсинки тонкої кишки, повз печінку та в кров.

Кишечник також важливий для засвоєння води. За день поглинається приблизно 9 літрів рідини. Приблизно 1,5 літра цього речовини надходить з випитої рідини, а решта - це рідини (секрети), які утворює шлунково-кишковий тракт. Сюди входять слина, шлунковий сік, сік тонкої кишки, підшлунковий та жовчний сік.

Фігура травного тракту

Травний тракт
А. - Маршрут харчування
а - органи травлення
в голову і шию
(верхня частина травного тракту)
б - органи травлення
в порожнині тіла
(нижня частина травного тракту)

1. Порожнину рота - Cavitas oris
2. Язик - Лінгва
3. Під'язикова слинна залоза -
   Під'язикова залоза
4. Трахея - Трахея
5. Привушна залоза -
   Привушна залоза
6. Горло - Глотка
7. Піднижньощелепна слинна залоза -
   Підщелепна залоза
8. Стравохід - Стравохід
9. Печінка - Гепар
10. Жовчний міхур - Vesica biliaris
11. Підшлункова залоза - Підшлункова залоза
12. Колон, висхідна частина -
    Висхідна товста кишка
13. Додаток - Сліпа кишка
14. Додаток -
    Додаток верміформіс
15. Шлунок - Гість
16. Товста кишка, поперечна частина -
    Поперечна ободова кишка
17. Тонка кишка - Кішка кишечника
18. Колон, низхідна частина -
    Низхідна ободова кишка
19. Пряма кишка - Пряма кишка
20. Нах - заднього проходу

Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медичні ілюстрації

Біль у тонкій кишці

Біль у тонкій кишці визначити непросто. Існує багато різних станів, які можуть спричинити біль у тонкій кишці. Спектр тут коливається від простих завалів або Запалення шлунково-кишкового тракту аж до важчих хронічне запалення аж до Виразки кишечника або Мезентеріальні інфаркти.

Багато з цих захворювань також викликають відносно неспецифічний біль внизу живота, який, з одного боку, неможливо легко відрізнити один від одного, а також нагадує схеми болю в інших хворих органах, таких як підшлункова залоза, жовчний міхур, очеревина або товста кишка.

Біль у тонкій кишці проявляється залежно від клінічної картини різні "больові якості". Вони варіюються від колікоподібних (сильних, хвильових) болів, коли тонка кишка перекрита (Ілеус) від тупого тривалого болю до гострого колючого болю при виразці чи виразці гостре запалення.

В принципі, девізом тут є те, що чим гостріший і сильніший біль, тим серйозніша хвороба. Слід також зазначити, чи крім болю не існує т.зв. Напруга в обороні тут відбувається, що відображає і може бути ініційоване лише в обмеженій мірі довільно Загартовування черевної стінки означає при дотику.

Біль у ділянці тонкої кишки завжди слід розглядати в контексті відомих попередніх захворювань. Наприклад, біль при гострому запаленні тонкої кишки після шлунково-кишкових вірусів або харчовому отруєнні може бути "нормальною", якщо вона не триває довше чотирьох днів; з іншого боку, наприклад, Інфаркт брижової артерії з наступними Зниження кровопостачання уражений відділ тонкої кишки з коротким сильним болем, який потім покращується і майже зникає, тоді як хвороба набуває загрозливих масштабів.

Запалена тонка кишка

Запальне захворювання тонкої кишки називається Ентерит призначений. Через тісний позиційний взаємозв’язок шлунок і товстий кишечник також можуть запалюватися, і ці форми захворювання потім стають гастроентерит (Шлунок) або Ентероколіт (Колон) дзвонив.

Ентерит класифікується за різними критеріями: 1. Ентерит інфекційний чи неінфекційний 2. Запалення гостре або хронічне? 3. Що спричинило запалення?

Інфекційний ентерит може бути викликаний бактеріями (включаючи сальмонели, шигели, кишкову паличку, клостридії), вірусами (включаючи ротавіруси, норовіруси, аденовіруси) або паразитами (включаючи амеб, глистів, грибків).

Неінфекційний ентерит відноситься до запалення тонкої кишки лікарського походження (циклоспорин, цитостатики), що викликається променевою терапією, є результатом недостатнього кровопостачання у відповідному відділі, викликається токсинами, викликається алергією, такою як оскільки харчова алергія або після операцій або є ідіопатичною (без відомих причин) подібна до виразкового коліту або хвороби Крона.

Ентерит в основному проявляється діареєю, яка часто супроводжується нудотою і блювотою. Інші, більш неспецифічні симптоми - це спазми кишечника, болі в животі та лихоманка. У процесі захворювання підвищене виведення води та зменшення всмоктування призводять до ознак зневоднення та порушень електролітного балансу, таких як запаморочення, втома, млявість та судоми в ногах.

Терапія ентериту залежить від його тригерів. Більшість ентеритів заживає спонтанно, діарея стихає протягом 3-7 днів, а нудота та блювота стихають протягом 1-3 днів. У цих випадках лікування орієнтоване на симптоми і залежно від ступеня тяжкості, можливо, медикаментозним лікуванням нудоти, діареї та порушення електролітного балансу. У разі більш стійкого запалення важлива детальна дискусія з пацієнтом для з’ясування вищезазначених причин; збудник також виявляється за зразком калу. Потім терапія адаптується до результатів обстежень. Наприклад, бактеріальний та паразитарний ентерит лікують антибіотиками, якщо симптоми зберігаються.

Основні хвороби

Виразковий коліт

Виразковий коліт також є захворюванням, що належить до групи запальні захворювання кишечника (ВЗК). Виразковий коліт особливо характеризується ураженням товстого кишечника, але іноді може вражати і тонкий кишечник. Потім говорять про «вросле» запалення тонкої кишки («Ілеїт зворотного промивання"). Це захворювання також запускається аутоімунологічно і викликає болі в животі та кров’янисті діарея (Діарея) помітний.

Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою: Виразковий коліт

Ці запальні захворювання кишечника (ВЗК) може теоретично впливати на весь шлунково-кишковий тракт від ротової порожнини до заднього проходу. Однак хвороба переважно вражає нижню частину тонкої кишки (кінцева клубова кишка) і часто проявляється такими симптомами, як судоми в животі та слизова діарея. Однак характеристикою цього аутоімунного захворювання є сегментарна інвазія слизової оболонки кишечника.

Додаткову інформацію з цієї теми можна отримати за адресою: Хвороба Крона

Виразка дванадцятипалої кишки

Так звана виразка дванадцятипалої кишки відноситься до виразки дванадцятипалої кишки. Дві основні причини цієї дуже поширеної хвороби - це бактерії хелікобактер пілорі та знеболюючі препарати, такі як аспірин або Nвід-С.тероїдальнийА.nti-Р.гематичний (НПЗЗ). Небезпечне ускладнення виразкової хвороби виникає, коли виразка досягає більшого судини, що викликає кровотечу, що загрожує життю (Шлунково-кишкові кровотечі) наближається.

Целіакія

Цей стан широко відомий як чутлива до глютену ентеропатія або рідна спру. Це непереносимість слизової оболонки тонкої кишки до адгезивного білка (глютену), який міститься в багатьох видах зерна. Постраждалі скаржаться на діарею та втрату ваги. Терапія цього захворювання - довічна дієта без глютену.

Додаткову інформацію з цієї теми можна знайти за адресою: Целіація