Діагностика полінейропатії

Як ставиться діагноз полінейропатії

Анамнез особливо важливий при діагностиці полінейропатії (Допит пацієнта) та обстеження хворого. Анамнез включає сімейні нервові розлади, наркоманію, наркоманію та наркоманію та можливий контакт з токсичними агентами на робочому місці (Контакт) він питає. Переважно біль і симетричні сенсорні розлади стоп і рук, тобто. чутливі симптоми подразнення, такі як "пекучі ноги“, Тобто печіння стоп, а також запаморочення та нічні м’язові судоми.

Детальніше про цю тему читайте на: Синдром печіння стоп і печіння стоп.

Експертиза починається з перевірки чутливості, яка виявляється у всіх якостях, напр. Почуття дотику чи вібрації може бути порушене. Рефлекси зазвичай зменшуються або навіть гасяться в нижніх кінцівках. З Ахілесовий сухожильний рефлекс, також саморефлекс відсутній навіть до того, як будуть виявлені порушення чутливості. Виявлення рукавичних або панчішних порушень чутливості зі зниженим відчуттям вібрації в гомілці та відсутністю рефлексів майже завжди призводить до діагностики полінейропатії. Досліджується також координація. Виражена атаксія - це а.о. спостерігається при отруєнні ртуттю та діабетичною та алкогольною полінейропатією ("Pseudotabes diabetica або алкоголіка"). Асиметричні схеми розподілу мультиплексного типу поширені при Цукровий діабет, Полінейропатія свинцю та полінейропатії після укусів кліща (Хвороба Лайма), сифіліс - і проказа.
Також часто при Цукровий діабет є мононевропатією та залученням Черепні нерви. Психічна сприйнятливість спостерігається особливо при алкоголізмі, порфірії та отруєнні талієм. Анамнез та клінічне обстеження доповнюються лабораторними дослідженнями для з’ясування причини полінейропатії.
Зокрема:

• аналіз крові
• електроліт
• Глікемія-
• Значення печінки та нирок
• вітаміну групи В12
  і
• Фолієва кислота

досліджували в крові.

Розрізняють полінейропатії з переважно пошкодженням медулярної оболонки нервового волокна (демієлінізація), що призводить до значно зниженої швидкості нервової провідності з нормальною силою імпульсу, і полінейропатію з переважним ураженням нервового процесу (дегенерація аксона), що є нормальним НЛГ з меншою силою імпульсу. приносить себе. При електронейрографії (ЕНГ) вимірюється швидкість нервової провідності, яка залежно від причини полінейропатії може бути нормальною, помірно або сильно зниженою. За допомогою електроміографії (ЕМГ) спонтанні імпульси можуть бути виміряні переважно в дегенерації аксона, які не виникають у здоровому нерві. Окрім ЕНГ та ЕМГ, для уточнення аксональної або демієлінізуючої форми може бути проведена суральна біопсія. Тканину беруть із сідничного нерва - нерва, який поверхнево лежить під шкірою гомілки, і досліджують. Крім того, у численних полінейропатіях, таких як діабетична полінейропатія, можна визначити підвищення концентрації білка в спинномозковій рідині (ліквор. Cerebrospinalis).

Диференціальний діагноз

Розлади чутливості та біль при полінейропатіях часто плутають із порушеннями артеріальної циркуляції.

Діагностичні вказівки

До а Полінейропатія Лікарі часто ставлять діагноз після певних тестів.

Різні обстеження можуть вказувати на полінейропатію або, залежно від результату, виключати її, а за симптоми виникає ще одне захворювання.
Оскільки відомі різні форми та прояви полінейропатії, обстеження також можуть давати інформацію про це. Основна увага діагнозу - детальний анамнез скарг.

Далі йдуть клінічні результати, які дають висновки про ступінь симптомів і, таким чином, вносять важливий внесок у класифікацію.Ознаки гострої або хронічної, симетричної або асиметричної полінейропатії можна уточнити тут. (будь ласка, зверніться до: Симптоми полінейропатії)
Далі розглядається пошкодження нервів. Зробити це електрофізіологічні дослідження як здійснюється вимірювання швидкості нервової провідності. Вони надають інформацію про тип ураження периферичних нервів.
Внутрішній (аксональний) і зовнішній (демієлінізація) Диференційовані структури пошкоджень.

Він також може бути використаний для перевірки того, чи нерв все ще передає збудження, чи м'язові частини вже не досягаються і тому більше не інноваційно. Аналізи крові і Іспити з CSF проводяться з метою пошуку можливих причин. Різні значення можуть вказувати на основне захворювання або гостре запалення.

Лабораторія пропонує можливість врахувати багато факторів, а також їх можна розширити. Оскільки полінейропатії також мають генетичні фактори, слід також провести генетичне обстеження, якщо, особливо, якщо в сім'ї вже відомі полінейропатії. Нарешті, встановлений вірний діагноз Біопсія нерва. Особливо це проводиться, якщо є підозра, що це піддається лікуванню полінейропатія. (будь ласка, зверніться до: Полінейропатія терапія)

Лабораторія полінейропатії

За допомогою лабораторних досліджень зокрема, шукається причина полінейропатій.
Отже, лабораторне хімічне обстеження включає основні діагностичні засоби та ті, хто підозрює певне захворювання.

Основний діагноз включає такі параметри, як швидкість осідання та СРБ. Обидва значення використовуються для уточнення запалення. Крім того, окремі електроліти подібні Кальцій і магнію перевіряється, а також типові значення для перевірки роботи печінки та нирок.
Оскільки полінейропатія також викликана Діабет (Цукровий діабет), докази наявності діабету також шукають у крові.
Зазвичай перевіряють цукор у крові натще, створюють добовий профіль цукру в крові та проводять тест на толерантність до глюкози. Він дає в крові HbA1C Варті перших ознак цукрового розладу. Це неферментативна сахарифікація гемоглобіну в крові, коли вміст цукру особливо високий.
Для того щоб виключити або виявити подальші захворювання, різні Вітаміни, Випробувані антитіла та імуноглобуліни. Зловживання алкоголем також може бути причиною полінейропатій, через що також перевіряються трансамінази крові, які зазвичай сильно збільшуються при частому та надмірному вживанні алкоголю.

МРТ як діагностичний засіб при полінейропатії

Оскільки полінейропатія передбачає зміни в периферичних нервах, які зазвичай мають дуже маленькі і тонкі структури, ми ставимо діагноз a Магнітно-резонансна томографія важко або є скоріше неможливо.
МРТ - це дуже хороше візуальне обстеження, яке також може добре показати структуру м’яких тканин та їх зміни, але це неможливо у випадку нервових перебігів та змін.
Крім того, існує той факт, що обстеження на МРТ дуже дороге і тому рідко використовується для раннього виявлення полінейропатій. У рідкісних випадках обстеження проводиться, а потім служить для виключення інших можливих захворювань, які можуть викликати симптоми.