Рак товстої кишки

вступ

Рак товстої кишки є одним із найпоширеніших ракових захворювань у Німеччині. Медично називають також рак товстої кишки Рак товстої кишки призначений. Зазвичай він розвивається з доброякісних попередніх стадій, які з часом вироджуються протягом кількох років. На ранніх стадіях захворювання часто буває повністю безсимптомним, саме тому профілактична колоноскопія є надзвичайно важливим інструментом для виявлення та видалення змін в кишечнику на ранній стадії.

причини

Точні причини розвитку раку товстої кишки не ясні. Однак за останні роки великі дослідження виявили багато факторів ризику, які можуть підвищити ризик раку товстої кишки. До них відносяться нестача фізичних вправ, споживання великої кількості цукру, щоденне споживання червоного м’яса та ковбасних виробів (особливо свинини та яловичини), а також продуктів з низьким вмістом клітковини. Волокна важливі для сприяння руху кишечника. Якщо в раціоні дуже низька кількість клітковини, рухові навички кишечника знижуються, так що травні продукти, що згубно впливають на кишкові стінки, довше залишаються в травному тракті. Це сприяє розвитку росту тканин.

Детальніше з цього питання читайте на: Які причини раку товстої кишки? і синдром Лінча

У деяких сім’ях також спостерігається скупчення випадків раку товстої кишки. Це вказує на a генетична схильність що може призвести до розвитку раку товстої кишки. Тому члени постраждалих сімей отримують великі пільги на початку життя Пенсійні пропозиціївиявити ракові рани на ранній стадії або видалити їх попередники. Однак така спадкова схильність існує лише у 5% пацієнтів з раком товстої кишки. 95% виразок раку товстої кишки виникають без такого сімейного походження. Пацієнти з раніше існуючими кишковими захворюваннями, наприклад, хворобою Крона (аутоімунним захворюванням, яке вражає кишкові клітини) або Виразковий колітоднак, також є підвищений ризик раку товстої кишки порівняно із загальною сукупністю.

У більшості випадків злоякісні виразки розвиваються з доброякісних попередників. Цей розвиток також називають Послідовність аденоми-карциноми призначений. Доброякісні нарости не завжди повинні вироджуватися. Аденоми можна розділити на різні типи, кожен з яких має різний ризик переродження. Якщо виявлені аденоми під час профілактичної колоноскопії, проте їх завжди видаляють профілактично, щоб в першу чергу не було ризику переродження.

Симптоми / ознаки

На ранніх стадіях рак товстої кишки в більшості випадків абсолютно безсимптомний. Однією ознакою є кров у стільці, яку зазвичай не видно неозброєним оком. Тест на цю так звану окультну кров у калі може бути зроблений у сімейного лікаря в якості профілактики проти раку товстої кишки. Слиз в калі може виникати і при раку товстої кишки. Якщо пухлина сидить більше до прямої кишки, стілець часто дуже вузький, який також відомий як олівець або козячий послід. З цим можуть бути пов'язані зміни звичок кишечника, наприклад чергування діареї та запорів, а також метеоризм. Вони можуть викликати більш-менш сильні болі в животі. Рак товстої кишки також може призвести до загальних симптомів, які може викликати будь-яке злоякісне захворювання. До них відносяться небажана втрата ваги, лихоманка, нічна пітливість, загальна втома та зниження працездатності.

Детальніше про це читайте нижче: Симптоми раку товстої кишки

У якому віці виникає рак товстої кишки?

Рак товстої кишки - це насамперед захворювання, яке ім старший вік трапляється. Середній показник - пацієнти приблизно 65 років старі, коли поставлений початковий діагноз.
9 з 10 випадків раку товстої кишки діагностуються за віком> 50. Чим старше, тим більше шансів на розвиток раку товстої кишки. Генетичні синдроми, такі як синдром Лінча або сімейний аденоматозний поліпоз солі, рідко є причиною. Тоді страждають люди в молодшому віці.

Діагноз

Діагностування пацієнта з підозрою на рак товстої кишки завжди включає медичну консультацію та фізичний огляд. Лікар запитає пацієнта про його симптоми і особливо відчує його живіт та лімфатичні вузли за порушеннями. Сюди також входить а цифровий ректальний огляд (ДРУ), при якій пальця прямої кишки пальпується пальцем. Потім часто можна відчути пухлини, розташовані там. Під час колоноскопії (Колоноскопія) можуть бути доброякісними і шкідливими змінами в Кишкові оболонки виявити. Якщо вірогідне злоякісне ураження виявлено насправді, можна взяти пробу, яку потім можна буде обстежити у відділенні патології.
Якщо це насправді рак товстої кишки, слід застосовувати подальші методи обстеження, які повинні фіксувати поточний статус захворювання. Це основа, на якій можна лікувати пацієнта. Сюди входить ультразвукове дослідження печінки для пошуку можливої ​​колонізації раку товстої кишки. Легені також перевіряються на наявність таких метастазів, як правило, за допомогою рентгена. Візуалізація тіла за допомогою комп’ютерної та / або магнітно-резонансної томографії показує, чи метастази оселилися в інших місцях тіла та наскільки пухлина переросла в кишкові стінки та навколишню тканину. Також Метастази в лімфатичні вузли часто можна добре розмежувати.

терапія

Рак товстої кишки зазвичай буде оперативні лікували. Уражений відділ кишечника повністю видаляється і два вільних кінця зшиваються між собою. Точний ступінь операції та додаткові заходи, такі як хіміотерапія та / або Опромінення, визначаються індивідуально залежно від тяжкості захворювання пацієнта. Деякі пацієнти також отримують хіміотерапію перед операцією, яка повинна зробити пухлину менше і, отже, легше оперувати. Крім ураженого відділу кишечника, лімфатичні вузли в області лімфатичного дренажу пухлини зазвичай також видаляються, оскільки пухлинні клітини, можливо, вже оселилися там. Рослина а штучний анальний отвір часто можна обійти їх завдяки сучасним хірургічним процедурам. Це теж важливо Догляд за ними після операції. Пацієнт регулярно отримує колоноскопії та візуальні тести Підрахунок кровівиявити рецидив захворювання на ранньому терміні. Рівень певних пухлинних маркерів можна контролювати в крові (CEA). Збільшення цих маркерів у подальшому курсі після операції може свідчити про повторний рак товстої кишки.

хіміотерапія

Поряд з хірургічним втручанням хіміотерапія є одним із основних стовпів лікування раку товстої кишки. Принцип хіміотерапії полягає в знищенні пухлинних клітин і запобіганні їх росту за допомогою агресивних речовин, особливо тих, що атакують пухлину. Таким чином пухлини можна зменшити і запобігти зростанню нових пухлин.
Застосування хіміотерапії при раку товстої кишки залежить від точного діагнозу та стану пацієнта. Існують різні види хіміотерапії. Неоад'ювантна хіміотерапія означає терапію перед оперативною терапією з метою зменшення пухлини. Це можна експлуатувати краще.
Ад'ювантна хіміотерапія означає, що хіміотерапевтичні препарати дають після операції. Це відбувається при запущених пухлинах із ураженням лімфатичних вузлів або інших пухлинах високого ризику. У деяких випадках хіміотерапія також корисна при віддалених метастазах.

Важливо розуміти, що будь-яке використання хіміотерапії при раку товстої кишки повинно бути ретельно продуманим рішенням. Крім відповідної стадії, визначальним є стан пацієнта. Це агресивна терапія, яка проводиться в кілька циклів протягом відносно тривалого періоду тижнів або місяців. Він дуже багатий на побічні ефекти. Можуть виникати нудота, блювота, випадання волосся, запалення слизових оболонок і зміни показників крові. У деяких випадках якість життя сильно обмежена. Однак хіміотерапія може значно збільшити виживання пацієнта. Тому хірурги, терапевти та, за потреби, інші спеціальності, повинні спільно приймати рішення про застосування хіміотерапії.

Детальніше про це читайте нижче: Хіміотерапія раку товстої кишки, побічні ефекти хіміотерапії

Прогноз / шанси на одужання / загоєння

Прогноз хворого на рак товстої кишки дуже сильно залежить від стадії захворювання. в Початкова стадія є Шанси на одужання дуже добре, оскільки пухлина ще невелика і ще не переросла у навколишні тканини. Також він ще не зайшов Лімфатичні вузли або інші органи розсіяні. Потім уражений відділ кишечника може бути просто видалений терапевтично.
Однак якщо рак товстої кишки вже значно зріс і поширився на інші органи, терапія складніше. Чим більше уражаються органи та лімфатичні вузли і чим більша пухлина, тим гірший прогноз пацієнта. Загальний стан хворого також відіграє головну роль. Люди похилого віку та люди з множинними захворюваннями мають менші шанси на одужання, ніж у молодих та раніше здорових пацієнтів. Переглядаючи всіх хворих на рак товстої кишки, виявляється, що приблизно 40-60% все ще живуть через п’ять років після діагнозу. Тому пропозиції щодо раннього виявлення є надзвичайно важливими, оскільки чим раніше виявлено та лікується захворювання, тим більше шансів на одужання.

Детальніше про цю тему читайте на: Прогноз раку товстої кишки

Метастази

Рак товстої кишки може перерости в кровоносні судини та лімфатику з певного розміру. Таким чином пухлинні клітини можуть осідати і Метастази формують в інших органах. Розселення по кровоносних судинах медично називається гематогенні метастази позначається як лімфатичні судини лімфогенні метастази. При раку товстої кишки, зокрема, легені та печінка часто уражаються метастазами. Це пов’язано з ходом кровоносних і лімфатичних судин, які утворюють метастатичні шляхи для пухлинних клітин з кишечника.

Термінальний етап

Рак товстої кишки поділяється на чотири різних стадії. IV стадія - це найсучасніша стадія, при якій пухлина вже метастазувалась у віддалені органи, наприклад у печінку та / або легені. У цих пацієнтів прогноз досить поганий. Основна увага в терапії цих пацієнтів робиться на підтримку їх якості життя. Використання хіміотерапії може деякий час контролювати первинні пухлини та метастази та продовжувати час виживання. В середньому лише 5% хворих на колоректальний рак із IV стадією залишаються живими після п'яти років.

Детальніше про цю тему читайте на: Кінцева стадія раку товстої кишки

Наскільки виліковний рак товстої кишки?

Для пацієнтів або родичів перше питання, яке виникає після діагностування раку товстої кишки, таке: наскільки виліковним є рак товстої кишки? На це немає загальної відповіді, і вона надзвичайно залежить від стадії пухлини на момент встановлення діагнозу. Зокрема, важливим є питання про те, наскільки глибоко рак товстої кишки врізався в кишкову стінку і чи вражені лімфатичні вузли чи інші органи.
В принципі, можна сказати, що рак товстої кишки, безумовно, виліковний на ранніх стадіях. Це той випадок, коли уражаються лише оболонки товстої кишки. М’язовий шар, а також лімфатичні вузли та інші органи повинні бути пухлинними. Тоді видалення ураженого відділу раку товстої кишки є лікувальним заходом. Тим не менш, перевірку все ж слід проводити, щоб виявити рецидив раку товстої кишки.

На жаль, рак товстої кишки стає очевидним лише на пізніх стадіях через симптоми. Тому, коли діагноз поставлений, він, як правило, знаходиться в запущеній стадії, так що він часто вже не повністю виліковний. Тим не менш, навіть у випадку, якщо терапія не спрямована на оздоровлення, для пацієнта можлива хороша тривалість життя та якість.

Детальніше з цього питання читайте на: Чи виліковний рак товстої кишки?

Які шанси на виживання?

На це питання також слід відповісти тим фактом, що шанси на виживання при раку товстої кишки різні. Ви залежите від Обсяг захворювання і з Стан хворого.
Багато досліджень розглядали шанси на виживання при раку товстої кишки. Завжди 5-річна виживаність вказано. Це відповідає частці пацієнтів, які ще живуть через 5 років після встановлення діагнозу. Залежно від стадії пухлини отримують такі результати: І стадія 80-100%, II стадія 60-80%, III стадія 30-60%, IV стадія 0-57%. Ви можете бачити, що шанси на виживання різко зменшуються, чим далі прогресував рак товстої кишки. Ось тут і важливість Скринінг-іспити ясний.

Однак цифри базуються на статистичних оцінках. Індивідуальну оцінку шансів на виживання необхідно завжди робити кожному пацієнту. Придатний пацієнт без основних захворювань має більше шансів на виживання, ніж слабкий, важко хворий хворий з тією ж стадією пухлини. Тому, відповідаючи на запитання «Які шанси на виживання?», Завжди слід спиратися на оцінку лікуючого лікаря. Наведені вище цифри можуть дати орієнтовний орієнтир.

профілактика

Існують деякі профілактичні заходи, які можуть значно знизити ризик розвитку раку товстої кишки. Здорова і збалансована дієта з достатньою кількістю клітковини, мало червоного м’яса (свинини, яловичини), достатнього споживання рідини і мало алкоголю. Вправи також мають величезне значення для зниження ризику раку товстої кишки. Вправа забезпечує хороший метаболізм і стимулює Травні процеси на. Існують також різні методи скринінгу, які застосовуються для раннього виявлення раку товстої кишки. Від 55 років взяти на себе обов'язкове медичне страхування кожні 10 років профілактична колоноскопія, оскільки рак товстої кишки майже завжди розвивається з доброякісних попередників (аденоми). Якщо під час такої колоноскопії вирізається доброякісна знахідка, час повторної презентації пацієнта на нову профілактичну колоноскопію скорочується до 3-5 років. Інакше колоноскопії кожні 10 років достатньо. Пацієнти, які мають сімейний анамнез раку товстої кишки, отримуватимуть колоноскопії від 35 років за рахунок медичної страхової компанії.

Ще один метод раннього виявлення - тест стілець на приховані речі кров. З 50-річного віку це може проводити сімейний лікар щорічно. Регулярна профілактична допомога також є частиною допомоги сімейного лікаря Сканування прямої кишки пальцем (цифровий ректальний огляд), оскільки в цій зоні знаходиться чимало ракових захворювань і їх часто можна відчути. За допомогою регулярного скринінгу раку товстої кишки більшість випадків можна виявити дуже рано та успішно лікувати. Тому ви обов'язково повинні скористатися пропозицією.

харчування

Здорова дієта має захисні властивості щодо ризику раку товстої кишки. Дієта з високим вмістом клітковини стимулює Кишкова моторика на. Як результат, відходи метаболізму швидше транспортуються далеко з кишечника і можуть мати менш шкідливий вплив на слизову кишечника. Регулярне споживання червоного м'яса - особливо свинини та яловичини - збільшує ризик раку товстої кишки. Це ж стосується і збільшених Споживання алкоголю та нікотину. Дуже високий цукор Дієта, а також та, яка широко використовується сьогодні Малорухливий спосіб життя також, очевидно, пов'язані з підвищеною захворюваністю на рак товстої кишки. Здорова і збалансована дієта з достатніми фізичними вправами може відповідно знизити ризик раку товстої кишки, і його обов'язково слід сприймати серйозно.