Діагноз бронхіальна астма

вступ

Бронхіальна астма - хронічне запальне захворювання легенів. При бронхіальній астмі дихальні шляхи оборотно звужені та гіперчутливі.

Симптоми можуть відрізнятися залежно від тяжкості захворювання. Можливо, вам доведеться очистити горло, кашляти або задихатися. Чим частіше проявляються ці симптоми, тим серйозніше стан. Для постановки остаточного діагнозу доступні різні тести на функції легенів.

Класифікація бронхіальної астми

Відповідно до причини:

1. алергічна або зовнішня астма
2. неалергічна або внутрішня астма
3. Змішані форми

Відповідно до вказівок Ліги німецьких повітряних шляхів, симптоми можна розділити на такі ступені тяжкості брокніальної астми:

• Ступінь бронхіальної астми: переривчаста (з перервами)
  Симптоми астми виникають рідше, ніж два рази на тиждень протягом дня і менше двох разів на місяць вночі. Крім того, показник FEV (пояснення див. Діагноз) становить понад 80%.
• Ступінь бронхіальної астми: стійкий (постійний), легкий
  В середньому симптоми виникають рідше, ніж один раз на день, а це означає, що також існують вихідні дні протягом тижня, коли у вас немає симптомів. Кількість симптоматичних ночей збільшується більше ніж два рази на місяць. Окрім того, ЗЕД все ще перевищує 80%.
• Ступінь бронхіальної астми: стійке середовище
  Симптоми з’являються щодня, один раз на тиждень вночі. FEV становить від 60% до 80%.
• Ступінь бронхіальної астми: стійкий важкий
  Симптоми постійні протягом дня, частіше, ніж один раз на тиждень вночі, а FEV - нижче 60%.

Більше інформації про Причини астми ви знайдете тут.

Діагноз

Тут робиться відмінність між діагнозом гострого нападу астми та діагнозом астми протягом інтервалу без симптомів. Гострий напад астми можна визначити, виходячи з описаних вище характерних симптомів (утруднення видиху, шуми на видиху, кашель, виснаження).

Якщо описані симптоми астми виникають, слід звернутися до лікаря, навіть якщо симптоми, як видається, вільні. Діагноз астми зазвичай є результатом опису типових симптомів. Симптоматичний кашель менш значущий, ніж, наприклад, поява свистячих шумів (стридор або хрип).

Тест на функції легенів відіграє важливу роль у діагностиці астми. Він складається з декількох тестів, усі вони призначені для визначення того, чи легені не працюють належним чином, чи працюють нормально.

Спірометрія

Спірометрія важлива для оцінки функції легенів. Для обстеження пацієнт вдихає через рот в мундштук спірометра, ніс закривають затискачем для носа. Прилад вимірює, яка сила вдихується і видихається і яка кількість повітря переміщується. Потім пристрій графічно зображує обсяги повітря у вигляді кривої. Крім нормального дихання, прилад також використовується для перевірки того, як змінюються значення при максимальному вдиху та видиху.

Одним з найважливіших значень для діагностики бронхіальної астми є односекундна ємність, також відома як FEV1 (об'єм примусового видиху (видих) за 1 секунду) або тест Тіффену. Під час цієї процедури пацієнта просять зробити вдих якомога глибше, а потім зробити видих якомога швидше і глибше. Потім спірометр показує, який об'єм повітря, що вдихається, видихався протягом першої секунди.
Це значення нижче при бронхіальній астмі, оскільки повітря має подолати більшу опірність через хронічне запалення та звуження дихальних шляхів (див. Малюнок нижче). Навіть якщо ви не помітили цього більшого опору в інтервалі без симптомів, його можна виміряти за допомогою спірометра.

Дізнайтеся все про тему тут: Тест на легеневу функцію.

Вимірювання "пікового потоку"

Вимірювання пікового потоку особливо підходить для діагностики ступеня тяжкості нападу астми. Пристрої дуже зручні і можуть, наприклад, використовується астматиком в домашніх умовах для самоконтролю, тому він також відомий як «клінічний термометр астматика».

Для вимірювання "пікового потоку" також дихає через мундштук, але тут вимірюється піковий потік, тобто найсильніший потік повітря, що виганяється з легенів. Йдеться не про об'єм, який переміщується, а про силу, з якою повітряний потік виходить із рота. Якщо, як це характерно для астматиків, заздалегідь потрібно подолати опір бронхів, сила повітряного потоку знижується. Тому падіння значень означає погіршення астми.

Тест на провокацію

Тест на провокацію метахоліну - це тест на провокацію вдиху. Це означає, що метахолін речовини вдихається пацієнтом. Потім оцінюється реакція дихальних шляхів на метахолін.

Метахолін - це препарат, який стимулює парасимпатичну, тобто вегетативну нервову систему. У випадку наявної астми дихальні шляхи звужуються навіть більше, ніж у здорових людей, і це може спричинити задишку.

Тест оцінюють за допомогою спірометрії. Обстежуваному пацієнту метаболін вводять через небулайзер. Потім ви вимірюєте такі величини, як ємність на одну секунду або опір дихальних шляхів. Якщо вони перевищили певне значення, вони є патологічними. Таким чином, підозра на гіперчутливість дихальних шляхів може бути забезпечена.

Читайте також статтю: Тест на легеневу функцію.

Тест на алергію

Крім функції легенів, слід також провести тест на алергію при алергічній бронхіальній астмі, наприклад. за допомогою тесту на укол. Під час тесту на уколи різні рідини, які містять алерген (наприклад, котяче волосся, пилок берези або житнє борошно), наносять на передпліччя. Для акуратного проколювання шкіри, покритої розчином, використовується точка.Через деякий час з’являться червоні набряки, якщо є алергія на застосований алерген.

Крім тесту на алергію, можна визначити загальний IgE. Значне підвищення загального IgE є важливим показником наявності алергічного захворювання. Ви також можете спеціально шукати антитіла до IgE, спрямовані проти підозрілого алергену.

Більш детальну інформацію з цієї теми можна знайти на: Діагностика алергії.

Зображення

Рентген грудної клітки (грудної клітки) може бути нормальним на ранніх стадіях захворювання, але служить для виключення інших захворювань, які можуть викликати симптоми, схожі на астму в гострій фазі хвороби.

Якщо хвороба зберігалася тривалий час, можна зробити висновки з рентгенівського знімка про можливе ураження тканин легенів.

Який лікар діагностує астму?

Якщо є підозра на бронхіальну астму, вас слід направити до пульмонолога (пульмонолога). Він знайомий з різними методами діагностики (спірометрія, піковий потік) і може достовірно оцінювати значення.

Під час обстеження пульмонолог задасть вам кілька питань, щоб записати свою історію хвороби. Після цього проводиться фізикальний огляд, який включає аускультацію легенів. Тут ви намагаєтеся почути патологічні дихальні шуми, наприклад, хрипи. Залежно від отриманих даних, влаштовуються різні тести легеневої функції. У деяких випадках також може знадобитися візуалізація (рентген грудної клітки).

Які діагностичні критерії існують?

Існують різні критерії для підтвердження діагнозу бронхіальна астма. Це були б: клінічні симптоми, анамнез (запис історії хвороби), докази звуження дихальних шляхів та оборотності цього стану.

Клінічні симптоми виражаються в очищенні горла, кашлі, патологічних дихальних шумах, а в гострих випадках - у задишці. Лікуючий лікар задає вам конкретні запитання (анамнез) під час першого обстеження і таким чином вирішує, чи може астма бути точним діагнозом. Звуження дихальних шляхів доводиться специфічними тестами функції легенів (спірометрія, тест на провокацію метахоліну). Оборотність цього стану перевіряється специфічними препаратами - так званими бета-симфатоміметиками. Ці препарати викликають розширення дихальних шляхів, і пацієнт може знову вільно дихати.

Якщо всі ці критерії виконуються, діагноз бронхіальна астма підтверджується.

Ця стаття також може вас зацікавити: Терапія астми.