Електроневрографія (ENG)

вступ

Електронурографія (ЗАКРИТИЙ, електронейрографія) - це метод діагностики в неврології, за допомогою якого визначається здатність нервів передавати електричні імпульси і тим самим збуджувати м'яз, наприклад. Ця методика дає змогу стимулювати нерви та повертати їх електричну активність поверхово, завдяки чому можна використовувати більш точні твердження про неврологічну основу скарг пацієнта.

Це вимірювання визначає швидкість нервової провідності (НЛГ) і, таким чином, тривалість часу, що потрібно від збудження нерва до відповіді, наприклад у вигляді м’язового посмикування м'яза, який постачається нервом. Для того щоб нормальна провідність нерва була гарантована, і сам нерв (Аксон), а також покрив навколо нерва (Мієлінова оболонка) бути неушкодженим.

Індикація / області застосування

У клініці електроневрографію звикли Перевірте функціональний стан нервів. Це може бути необхідно для найрізноманітніших захворювань.

• Аварії різного роду, наприклад, надрізи
• Захоплення наприклад Синдром зап'ястного каналу
• Пошкодження Нервові волокна (Аксони)
• до Зловживання алкоголем (Полінейропатія)
• Пошкодження навколишня оболонка (Мієлін), наприклад при діабеті (Діабетична нейропатія),
• Наприклад, пошкодження передачі між нервами і м’язами Міастенія гравіс.

Крім того, електронейрографія може бути використана, щоб визначити, чи є симптоми пацієнта на a Пошкодження нервів або один Пошкодження м’язів базується. Зрештою, електронейрографія служить для Пошкодження нервів (Дегенерації) точно класифікувати, щоб прослідкувати процес загоєння після ураження нервів.

Анатомія / фізіологія нерва

Один нерв складається з великої кількості нервових волокон. ці можуть моторизовані (для руху), сенсорний (для почуття) або автономний (мимовільні дії, такі як травлення). Більшість нервів у нашому організмі складаються з цих трьох типів нервів. Однак нерви, важливі для електронейрографії, є переважно чисто рухові або чисто сенсорні.

Взагалі нерви диференціюються відповідно до розмір або діаметр нервового волокна і чи також нерв ізолює (мієлінізований) є. Взагалі можна сказати, що нерви с більший діаметр швидше проводять електричні імпульси і нерви з ізоляцією також електричний струм привести швидше. Це призводить до одного в обох випадках швидше реагування області, що надається нервами, наприклад, якщо ви болісно палите пальцем по плиті (сенсорний), а потім витягніть руку вперед (мотор).

експертиза

В електронейрографії реєструються різні параметри. Загальне розмежування проводиться між слідством та рухові та сенсорні нерви. Це може просто нерви нехай вивчить їх електричну Зміни потенціалу можна виявити на поверхні за допомогою електродів це тому, що більш глибокі голкові електроди майже ніколи не використовуються для електронейрографії.

1. Електронурографія в рухових нервах
Часто електронейрографія проводиться на рухових нервах. До рухових нервів відносяться ті, які перебігають від мозку до м’язів і для Контролюйте рухи тіла несуть відповідальність. При огляді рухового нерва нерв пропускається через a Шкірний електрод роздратованийпісля чого він розряджається (деполяризується) і ця різниця електричної напруги поширюється в обох напрямках нерва.

Чи є нерв і м'яз, що поставляється неушкодженимтому справа доходить до одного Скорочення м’яза. Цей проміжок часу становить лише кілька мілісекунд і вимірюється від різниці в часі між напругою між першим і другим електродом і з використанням номінальної шкали порівняно зі значеннями здорових добровольців. Крім пройденого часу від стимуляції нерва до скорочення м'яза (швидкість нервової провідності), електронейрографія часто використовує Сила скорочення м’язів а також Сила електричного потенціалу, який надходить до м’яза, вимірюється.

2. Електронурографія на чутливих нервах
Чутливі нерви, з іншого боку, проводять подразники з боку Шкіра мозку щоб ми могли, наприклад, помітити, коли предмет занадто гарячий, і ми можемо спалити себе. Це сприйняття в шкірі відбувається наскрізь Сенсорні клітиниякі пов'язані з нервами, які в свою чергу передають сигнал мозку. Для вивчення функції чутливих нервів набуває певну ділянку шкіри від a поверхневий шкірний електрод стимулює і роздратований.

Через подразнення шкіри, а електричний імпульс уздовж нерва знайдено, що передає це відчуття мозку. Ось чому можна піти по нерву зміна напруги за допомогою другого електрода визначити, а також Швидкість нервової провідності, а також сила сигналу обчислити.

Побічні ефекти / ускладнення

Електроневрографія має майже немає побічних ефектів. Ось чому його також вважають рутинна процедура з низьким ризикомщо проводиться дуже часто щодня. Деякі пацієнти відчувають електричне подразнення нервів як незручно або злегка болісно.

Швидкість нервової провідності зазвичай визначається за допомогою приладів, нанесених на шкіру Клейові електроди. Приєднання цих електродів є безболісний. Однак а алергічна реакція на клей виникають, особливо у пацієнтів, які мають Патч-алергія.

Однак постійне пошкодження не може відбутися при правильному натягу. Однак особлива обережність стосується пацієнтів із Кардіостимуляторчерн. Тут слід ретельно зважити, чи терміново необхідне обстеження, або також пройти інший метод дослідження може бути використаний.

Біль

В електронейрографії нерви стимулюються невеликими струмами струму, щоб можна було виміряти передачу електричного збудження і, як результат, мати можливість оцінити функціональність відповідного нерва. Струмові перенапруги зазвичай подаються електродами, прикріпленими до шкіри. Це не боляче. Будь рідкісним маленькі голки кололи шкіру для вимірювання електричних струмів. У цьому випадку виникає біль, яка схожа на біль, коли тягне кров. Деякі пацієнти, в залежності від інтенсивності, викликають електричні імпульси неприємний, але сприймається набагато рідше як болісний.

Відповідно, сильних болів не слід очікувати під час електронейрографії. У зоні постачання роздратованих нервів це може за певних обставин коротко Поколвання або оніміння приходять, але вони швидко зникають знову.

Значення / амплітуда

При електронейрографії визначається швидкість нервової провідності нерва, який підлягає дослідженню. Оскільки нерви також опосередковують роботу м’язів, вона надходить через електричні імпульси до м’язової відповіді, які стають видимими як скорочення. Залежно від того, наскільки сильне скорочення м’язів, буде показано при записі обстеження вища або нижча амплітуда подразника. Чим сильніше м'язова реакція, тим вища амплітуда. Отже, амплітуда - a Вимірювання передачі подразників нерва до м’яза. Якщо в досліджуваному нерві є багато функціональних нервових волокон, то амплітуда велика. Якщо нервові волокна обмежені у своїй функції або навіть руйнуються, це відбивається на меншій амплітуді м'язового подразника. За певних обставин скорочення м'язів також може повністю вийти з ладу, так що під час запису відображаються лише невеликі або відсутні амплітуди.

Крім того, амплітуда в електронейрографії залежить також від використовуваних свинцевих електродів, зокрема від їх форми та положення.

Оцінювальні / стандартні значення

Оцінка результатів електронейрографії проводиться так: Стимул і електрод деривації бути на початку слідства наноситься на шкіру на певній відстані. Потім електричний імпульс випромінюється на електрод стимуляції і визначається час, необхідний нерву для проведення імпульсу до записуючого електрода. За допомогою раніше визначеної відстані між електродами та визначеного часу проведення проводиться Обчислювали швидкість провідності нерва стати. Це незначно змінюється в залежності від нерва, оскільки швидкість провідності залежить від різних факторів, таких як Товщина нерва, залежить від температури тканини і мієлінізації нерва (Мієлін оточує нерв як своєрідний ізолюючий шар). Результати вимірювань зазвичай знаходяться в тисячних частках другого діапазону, так що нерви руки можуть вести швидкість > 45м / с є нормальними і нормальними для нервів гомілки > 40м / с брехати. Отже, знижена швидкість провідності може вказувати на порушення нервової провідності, наприклад, на a Полінейропатія у складі а Цукровий діабет або інші захворювання, такі як синдром зап'ястного каналу.

Будь ласка, прочитайте нашу сторінку Діагностика полінейропатії.

Синдром зап'ястного каналу

Так звані Синдром зап'ястного каналу є вузьке місце для Серединний нерв на згинальній стороні зап'ястя. Структури знаходяться під Згинання сітківки, пластинка сполучної тканини, прищиплена.

Можливі причини, наприклад, дуже однобічне перевантаження зап'ястя або а запалення в цій області. Це змушує тканину набрякати і тиснути на нерви. Завдяки здавленню нерва він може з одного боку до Біль, з іншого боку теж Оніміння або поколювання прийти вручну у відповідну зону постачання. У міру прогресування пошкодження з часом можуть виникати і втрати рухових функцій.

Щоб оцінити пошкодження нерва від здавлення, а Електронурографія серединного нерва допомогу. Електроди розміщуються відповідно до його ходу Передпліччя і зап'ястя склеєні і Швидкість лінії нерва можна визначити. Якщо нерв проходить значно повільніше, ніж нормально, можливе пошкодження тиску. Нова електронейрографія після терапії синдрому зап'ястного каналу може нарешті дати інформацію про успішність терапії, тобто чи достатньо відновився серединний нерв після його здавлення.