Ортопедія-Онлайн

Вивих ліктя

Синоніми: вивих ліктя, вивих ліктя, вивих ліктя

визначення

Вивих ліктьових суглобів - це повне зміщення частин, що беруть участь у ліктьовому суглобі. Сюди входить вислизання з поверхні суглоба плечової кістки (Плечова кістка) із шарнірного огородження ульною (Ульна) і втрата контакту між головою спиці (радіус) і плечової кістки.

анатомія

У ліктьовому суглобі (Articulatio cubiti) зустрічаються три кістки: плечова кістка (Плечова кістка), лікоть (Ульна) та розмову (радіус). Вони утворюють між собою 3 різних стику, які разом утворюють так званий поворотний шарнірний шарнір (Трохогінглімус) результат.

Плечова кістка має округлу суглобову поверхню, яка навколо петлі має два шарнірні кістки (шарнірний суглоб). Ці прогнози знаходяться ззаду як "Ліктьові кістки"Пальпується верхній кінець локтевої кістки (Олекранон) і перед відростком коронки (Зб. Короноїд).

Голова виступу (Радіуси капути) оточує сферичну поверхню суглоба. Цей бічний утворює поворотний суглоб з ліктьовою кісткою, який підтримується круглою смугою, що проходить навколо голови спиці (Кільцева променева зв’язка) стабілізується. Вгору спиця голівки утворює кульковий шарнір із суглобовою поверхнею плечової кістки.

Бічні рухи цього кульового суглоба, однак, обмежені з обох сторін колатеральними зв’язками плечової кістки та променевою кісткою або ліктьовою кісткою (Ligamentum collaterale radiis або ulnae).

Суглобова капсула порівняно широка і включає деталі, що утворюють суглоб. М’язи та колатеральні зв’язки прикріплюються там і додатково стабілізують суглоб.

Здоровий суглоб дозволяє обертати назовні (Пронація) і внутрішнє обертання (Супінація) передпліччя і згинання близько 140 °. Подальше витягнення поза положення відпочинку неможливе через кісткові структури (за винятком жінок та дітей, іноді 5-10 °). Бічне забивання передпліччя також неможливе при неушкоджених зв’язках.

Поява

The Вивих ліктя рідко може бути вродженим, але майже у всіх випадках є зовнішнім Насильство умовно.

Найпоширеніший механізм - це Падіння на витягнуту руку, така ситуація часто виникає у спорті. Прямий вплив на руку також може бути причиною, якщо: a Гіперекстензія або а надмірна риболовля в ліктьовому суглобі.

Відповідно до високої частки падінь на витягнуту руку, це трапляється приблизно в 80-90% випадків спинний (назад) вивих: Завдяки силі, прикладеній з фронту, верхній кінець локтевої кістки (олекранон) стає стрижним і виводить плечову кістку зі своєї суглобової ями. Як результат, він розташований перед власне суглобом. Однак локтева кістка і радіус розташовані за плечовою кісткою, що має вирішальне значення для класифікації спинного вивиху.

Менш ніж у 10% випадків трапляється один підошва (ізольовані) вивих голівки спиці зі свого положення. У ще меншій кількості випадків після вивиху локтева кістка і радіус знаходяться навпроти (вентрально) або поруч із плечовою кісткою або розташовані окремо один від одного на одній стороні (розходяться).

Вивих ліктя завжди є Розривання капсули результат. Це трапляється також у багатьох випадках Пошкодження зв’язкового апарату, наприклад, розірвані зв’язки на лікті. Приблизно у 20% випадків Вивих супутніх кісткових травм до.
Це може бути перелом головки спиці, відрив відростка коронки або верхнього кінця локтевої кістки (олекранон) або відрив плечової кістки. Також Травми проток (Артерії, вени, нерви) виникають, оскільки вони проходять в безпосередній близькості від ліктьового суглоба.

Зустріч з експертом по лікоть?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".

Як колишній тенісист, орієнтований на виступ, я рано спеціалізувався на консервативному лікуванні ліктя.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

терапія

Як правило, суглоб слід виправити якомога швидше, бажано протягом 6 годин. В іншому випадку існує ризик ураження судин або нервів через просторову близькість.

У разі вивиху без супутніх кісткових травм метою є зменшення, відновлення нормальних умов суглоба. Для цього суглобова поверхня плечової кістки повинна затиснути назад в суглобову яму локтевої кістки. Зазвичай це проводиться під загальним наркозом, оскільки при регіональній анестезії відчуття та здатність рухатися надовго обмежуються, що може бути небезпечно.

У разі дорсального вивиху, при виправленій верхній частині руки, на передпліччя робиться потяг, який згинається приблизно на 30 ° і обертається назовні, і це зігнуто на 90 °. У разі вентрального вивиху передпліччя зігнуте, і робиться спроба відкинути його назад на місце. Після того, як відбулося скорочення, суглоб необхідно перевірити за допомогою рентгена.

При підозрі на пошкодження зв’язок слід оцінити успішність скорочення та ступінь залишків нестабільності суглоба під час наркозу. Коли пацієнт прокидається, м’язи, прикріплені до суглоба, можуть імітувати стабільність. Перевірка контролюється одночасними швидкими послідовностями рентгенівських променів. Перш за все, важливо перевірити, як поводиться суглоб, коли він зігнутий і зігнутий назовні або всередину. Якщо немає поновленого вивиху, лікування проводиться консервативно з іммобілізацією гіпсу на 1 - 2 тижні у функціональному положенні (приблизно 90 ° згинання). Якщо спостерігається нестабільність щодо вигину назовні або всередину, цей час можна збільшити до 3 тижнів. Однак лікувальну фізкультуру слід починати якомога швидше, щоб запобігти зменшенню капсули та загартуванню м’язів.

Якщо під час функціональної перевірки, особливо при згинанні, виникає новий вивих (Полегшення), або якщо суглоб взагалі неможливо переставити, показана операція. Так само, якщо нестабільність зберігається після консервативного лікування (іммобілізації). Хірургічна операція також повинна бути виконана, якщо є пошкодження кісток або пошкодження нервів і судин. Тут суглоб переставляється, кісткові структури закріплюються за початковим розташуванням і відновлюється капсульний зв’язковий апарат. А часто використовується для фіксації стику та його частин Зовнішній фіксатор для використання. Кісткові частини кріпляться крізь шкіру саморізами. Існує також т. Зв Фіксатор рухущо дозволяє здійснювати рух у визначеному діапазоні. Перевага полягає в тому, що тренування з руху можна розпочати раніше. Обмеження руху як довгострокового наслідку слід звести до мінімуму.

Про це також читайте Наколінник

Ускладнення

До Ускладнення належать приблизно в 10% випадків Травми судин. Особливо з артеріальними судинами, це пов’язано з високим артеріальним тиском, який там панує гостра надзвичайна ситуація. Також Травми нервів (Ультралярний нерв, серединний нерв, променевий нерв) з паралічем м’язів і втратою сенсорного відчуття на типових ділянках.Вивих відбувається в незначній кількості випадків Кальцифікати або. Костеніння сполучної тканини (гетеротропне окостеніння). Якщо ці обмежують рух, вони можуть видалено хірургічним шляхом стати. Слід пам’ятати, що сама операція може спровокувати те саме явище.

прогноз

В а простий вивих лікується консервативно без супутніх пошкоджень - це повне одужання (Restutio ad integrum) очікуваний. Помилення відбувається приблизно в 2 із 100 випадків.

Чим складніша травма, тим довше вона заживе і тим більша ймовірність Пізні збитки. Зазвичай це включає один жорсткість з більшим обмеженням на розгинання, ніж на згинання. У разі пошкодження спицевої головки та її стабілізуючої смуги (Радіуси аннулера) є Обмеження обертання передпліччя слід очікувати.

У 2% всіх пацієнтів розвивається один після вивиху ліктя хронічна нестабільність з повторними вивихами. Причиною зазвичай є недостатня стійкість суглобово-направляючих структур після переломів кісток.