Запалення підшлункової залози

Синоніми: Панкреатит; Панкреатит

вступ

The Запалення підшлункової залози можна поділити клінічно на дві різні форми, гостру та хронічну форму.

У випадку а гостре запалення підшлункова залоза відчуває ураженого пацієнта сильний біль у верхній частині живота які починаються раптово і без попередження.

Крім того, наявність гострого запалення підшлункової залози виявляється в більшості випадків нудота, Блювота, Запор і висока температура. Гостре запалення підшлункової залози лікується внутрішньовенними рідинами та знеболюючими засобами (анальгетиками).

А хронічне запалення проте підшлункова залоза характеризується повторювані (рецидивуюча) Біль у верхній частині живота. Навіть при хронічному запаленні підшлункової залози це може нудота і Блювота прийти. Однак уражені пацієнти також помічають одного стійке зниження ваги.

Незалежно від перебігу запалення підшлункової залози у відповідного пацієнта, слід негайно звернувся до фахівця і розпочато відповідне лікування наркотиками.

Гостре запалення підшлункової залози

Гостре запалення підшлункової залози характеризується самотравленням (Автодигістрація) органу. Уражені пацієнти будуть різними Травні ферменти (наприклад: трипсиноген та Фосфоліпаза А) вже активована всередині підшлункової залози. У цьому контексті травний фермент трипсиноген відіграє вирішальну роль у розвитку гострого запалення підшлункової залози. Цей фермент - це речовина, яка зазвичай досягає лише дванадцятипалої кишки (ДПК) у його активну форму (Трипсин) розбирається. Якщо ця активація відбувається занадто рано, тобто вже в межах підшлункової залози, це відбувається протеолітичний і ліполітичний Події Йдеться про самотравлення органу та розвиток виражених запальних процесів.

Гостре запалення підшлункової залози - потенційно небезпечне для життя стан, яке вимагає термінового медичного втручання. В середньому в Німеччині є близько п'яти до десяти нових випадків на 100 000 жителів.

причини

Гостра форма запалення підшлункової залози може мати різні причини.

Жовчні камені (Холедохолітіаз) є найбільш поширеною причиною гострого запалення підшлункової залози в цьому контексті. Після цього жовчні камені були вимиті з Жовчний міхур їх можна виявити в гирлі жовчних проток у ДПК виправити. Оскільки цей рот є також точкою виходу підшлункової протоки (Сосочки патерики) стає а Рефлюкс синтезованих виділень, що спрацьовують. В результаті жовчна кислота спричинює пошкодження тканини підшлункової залози.

Крім того, регулярне надмірне вживання алкогольних напоїв Однією з основних причин розвитку гострого запалення підшлункової залози Хронічне зловживання алкоголем призводить до збільшення проникності протокової системи всередині підшлункової залози і, як результат, до відповідних змін секреції та складу жовчі. Крім того, на різні системи закриття жовчовивідної та підшлункової систем протоки негативно впливають регулярне вживання алкогольних напоїв.

Приблизно у 15% пацієнтів, які страждають гострим запаленням підшлункової залози, проте причину можна знайти, незважаючи на великі пошуки прямого обґрунтування немає для розвитку клінічної картини. У цих випадках можна говорити про т.зв.ідіопатичне гостре запалення підшлункової залози“.

Іншими причинами гострого панкреатиту є:

• вірусні інфекції (свинка, гепатит, ВІЛ, Цитомегалія)
• підвищення рівня кальцію в крові Гіперактивні паращитовидні залози
• сильно підвищений рівень ліпідів у крові (гіпертригліцеридемія)
• Пухлини
• Генетично (наприклад, с Кістозний фіброз)
• Аутоімунні захворювання
• травматичний
• З наркотиками

Симптоми

Коли запалення підшлункової залози гостре, симптоми з’являються раптом і без попередження на. Більшість уражених пацієнтів відчувають насильство на початку Біль у верхній частині живота (так званий епігастрій). У більшості випадків цей біль випромінюється в попереку у формі пояса. Під час фізикального обстеження значні больові явища можуть бути спровоковані тиском на живіт. Крім того, так звані т.зв.Гумовий живіт"Це наскрізь сильний метеоризм і виражена захисна напруга викликається типовими симптомами гострого запалення підшлункової залози.

Крім того, деякі з уражених пацієнтів повідомляють Біль у нижньому грудному відділі хребта яка повинна неухильно зростати по інтенсивності.

Далі симптоми, що виникають при наявності гострої форми запалення підшлункової залози нудота і Блювота.

Крім того, багато хто з пацієнтів страждає на це сильний запор і загальні симптоми, такі як лихоманка і озноб.

У важких випадках виникає гостре запалення підшлункової залози Жовтяниця (Жовтяниця), Затримання води в животі (Асцит), Плевральні випоти і Шокові ситуації на.

Крім того, ураженого пацієнта можна оглянути під час фізикального обстеження синьо-зелена знебарвлення в області пупка (Каллен знак) або в Фланги (Сірий Тернер знак) Знайдіть.

діагностика

Навіть опитування пацієнта щодо болю, який він відчував, дає вирішальну ознаку наявності гострого запалення підшлункової залози. Якщо під час клінічних обстежень виявлені подальші ознаки, слід негайно розпочати лабораторне обстеження. Лабораторна діагностика дозволяє виявити підвищену сироваткову концентрацію ферментів підшлункової залози трипсину, амілази та панкреатичної ліпази у пацієнтів, які страждають гострим запаленням підшлункової залози. Загалом можна припустити, що рівень цих ферментів підшлункової залози, який можна виявити в сироватці крові, відображає ступінь запальних процесів всередині органу.

Крім того, нормально величини магнію, натрію та калію, а також концентрації бікарбонату, цукру та жирів у пацієнтів, які страждають гострим запаленням підшлункової залози, явно підвищуються. На противагу цьому концентрація кальцію в сироватці крові в багатьох випадках знижується.

Ускладнення

Гостре запалення підшлункової залози може спричинити за собою неспроможність своєчасно розширити лікування серйозні ускладнення вести. Однією з найпоширеніших проблем, що спостерігається в ході цього захворювання, є триптичне травлення сусідніх органів і структур.

Формування т.зв.Псевдоцисти«І виникнення Згустки крові всередині ворітної вени є одними з найпоширеніших ускладнень гострого запалення підшлункової залози.

Крім можливого ураження органів, може виникнути і гострий панкреатит Порушення роботи серцево-судинної системи вести. Уражені хворі часто розвиваються в процесі захворювання Зневоднення, один різке падіння артеріального тиску або один небезпечний для життя шок.

Крім того, може погано лікуватися гостре запалення підшлункової залози Серце, легені або Ниркова недостатність прийти.

терапія

Терапію потрібно починати якомога швидше, якщо є гостре запалення підшлункової залози. Як тільки з’являється підозра, що запальні процеси в підшлунковій залозі повинні бути негайно присутніми з внутрішньовенною рідиною (настій) можна запустити. Цей захід може запобігти розвитку небезпечного для життя обсягу дефіциту.

Крім того, коригування харчових звичок є вирішальним кроком у лікуванні гострого запалення підшлункової залози.При важких формах спеціальна Зонд для носа і тонкої кишки буде вставлено.

Зокрема, больова терапія є важливим кроком у лікуванні гострого запалення підшлункової залози.

Якщо панкреатит викликаний непрохідністю жовчних проток, жовчний камінь необхідно видалити.

При підозрі на інфекцію необхідно розпочати антибіотикотерапію.

Хронічне запалення підшлункової залози

В хронічна форма Запалення підшлункової залози - це захворювання при стійкі запальні процеси всередині тканини органу. Уражені пацієнти показують сильний біль у животі та / або один постійна дисфункція підшлункової залози на.

Захворюваність на хронічне запалення підшлункової залози наразі становить 10 100 000. У більшості випадків постраждали чоловіки віком від 30 до 60 років. Статеве співвідношення при гострій формі запалення підшлункової залози становить близько 9: 1 (чоловіки порівняно з жінками).

причини

The найпоширеніша причина для розвитку хронічного запалення підшлункової залози є тривалий період часу стійке зловживання алкоголем (близько 80% відомих випадків). Споживання алкоголю, необхідне для запуску запальних процесів у підшлунковій залозі, є середнім більше 80 г за період від шести до дванадцяти років. Однак регулярне вживання алкогольних напоїв не є фактором ризику розвитку хронічного панкреатиту. Скоріше, це один вирішальний коефіцієнттому що лише у 10 відсотків важких алкоголіків розвинеться хронічне запалення підшлункової залози протягом життя.

Крім того, регулярне споживання нікотин як фактор ризику розвитку хронічного запалення підшлункової залози.

Це уражений пацієнт? дитина, це може бути т. зв.спадковий аутосомно-домінантний панкреатит"Акт. Ця форма запалення підшлункової залози переносить повторні спалахи (гостре запалення підшлункової залози) при самостійному перетравленні некрозу до хронічної форми. Прямою причиною в цих випадках є мутація в гені, що кодує синтез панкреатичного ферменту трипсиногену (PRSS1) або в гені Інгібітор протеїнової серини SPINK1. Запущені цими двома вирішальними мутаціями, відбувається самоактивація трипсиногену до трипсину та пов'язаного з ним всередині підшлункової залози Автодигістрація тканини підшлункової залози.

Так звані "аутоімунне хронічне запалення підшлункової залози"Також через генетична несправність спрацьовує.

Інші причини розвитку хронічного запалення підшлункової залози:

• ідіопатичний (без відомих причин)
• Асоційований з наркотиками (Діуретики, Бета-блокатори, Інгібітори АПФ, Цитостатики, Антибіотики, Протиепілептичні препарати тощо)
• Персистуюча гіперкальціємія Гіперактивна паращитовидна залоза
• Гіперліпідемія
• Хронічна ниркова недостатність
• Пухлини
• Звуження підшлункової залози та жовчних проток
• Генетичні фактори

Симптоми

Стійкий повторюваний біль які не колікітні протягом годин до днів може зберігатися, вважаються основним симптомом хронічного запалення підшлункової залози. Зазвичай біль локалізується на ураженому пацієнті Верхня частина живота.

Навіть при хронічному запаленні підшлункової залози біль, яку відчуває пацієнт, може іррадіювати в боки і поперек.

Хоча біль може бути дуже сильною на початку захворювання, симптоми часто зменшуються на пізньому перебігу. У багатьох пацієнтів навіть ідеально прогресує хронічне запалення підшлункової залози безболісний.

Крім того, уражені часто мають виражений характер Непереносимість їжі спостерігати. Досі незрозуміло, чи викликана ця харчова непереносимість самими запальними процесами чи просто страхом болю після їжі.

Він також часто викликає хронічне запалення підшлункової залози нудота і Блювота. Уражені пацієнти все частіше худнуть у міру прогресування захворювання. Через обмежену функцію підшлункової залози менше травних ферментів знаходиться в Тонка кишка звільнений. В результаті різні харчові компоненти вже не можуть засвоюватися. Це стосується створення Жирний стілець, Діарея і Метеоризм.

Крім того, через обмежений випуск інсулін вторинний Цукровий діабет виникають.

Ускладнення

Нелікувати хронічне запалення підшлункової залози може серйозні ускладнення тягнуть за собою До найбільш поширених проблем, що виникають в ході хронічного панкреатиту, відносяться Псевдоцисти всередині тканин підшлункової залози та Абсцеси.

Крім того, це може призвести до тромбоз з селезінка- і Система портальних вен і супровідний портальна гіпертензія прийти.

Багато з уражених пацієнтів розвиваються додатково Стенози в області системи жовчних проток. Наслідком цього звуження є відставання жовчної рідини з видимою Пожовтіння склер і шкіри (Жовтяниця).

Розвиток злоякісних змін тканини підшлункової залози розцінюється як пізнє ускладнення, особливо при спадкових формах хронічного запалення підшлункової залози (Рак підшлункової залози).

діагностика

Вже та Опитування хворих може дати початкову ознаку наявності хронічного запалення підшлункової залози.

Клінічно пацієнти показують його виражена виснаження (Кахексія). Живіт людини з хронічним панкреатитом, як правило, виявляється розпущеним і завищеним пружний. У медичній термінології це явище називається "Гумовий живіт“.

Крім того, кишкові шуми часто ослаблені через знижену функцію підшлункової залози. При пальпації живота, a Ніжність бути спровокованим.

Якщо є стійкі підозри на хронічне запалення підшлункової залози, Аналіз крові часто визначеність. Зазвичай помітно підвищуються ферменти підшлункової залози (амілаза та ліпаза) у сироватці крові. Зниження концентрації хімотрипсину та еластази може бути виявлено в стільці ураженого пацієнта.

Щоб довести, що екзокринна частина підшлункової залози не функціонує належним чином, застосовується т.зв.Секретиновий тест на панкреозимін"виконувати. Підозрюваному пацієнту для цього вводять внутрішньовенну ін'єкцію гормону секретину. Потім секреція, що виділяється підшлунковою залозою, збирається тонким кишковим зондом і визначаються концентрації бікарбонату, хімотрипсину, амілази та ліпази.

Кальцифікати, що виникають в ході хронічного запалення підшлункової залози, в більшості випадків можуть бути засобами Ультразвукове дослідження виявити. Іншими методами діагностики є Комп'ютерна томографія і Магнітно-резонансна томографія.

терапія

Пацієнтам, які страждають на хронічне запалення підшлункової залози, слід терміново Уникайте вживання алкогольних напоїв та нікотину. Він також забезпечує адекватну Больова терапія є важливим кроком у лікуванні хронічних запальних змін підшлункової залози. У цьому контексті перш за все нестероїдні протизапальні препарати (коротко: НПЗП) та Опіоїди використовувати.

Крім того, їм часто потрібні різні Ферменти постачається в підшлункову залозу.

Пацієнти, які мають вторинне захворювання через хронічне запалення підшлункової залози Цукровий діабет розвиватися додатково завдяки дару інсулін лікували.