Запалення мозку

вступ

В а запалення в мозок можуть бути порушені різні райони. Якщо запалення знаходиться в самому мозку, воно називається Енцефаліт. Якщо Менінгищо уражають мозок, уражаються запальні зміни менінгіт призначений. Можливо також, що обидві області захворіли разом. Це називається a Менінгоенцефаліт. Запускає таке захворювання бактерії, Віруси, Гриби та інші Паразити.

причини

У більшості випадків вони є бактерії або Віруси які викликають запалення в мозку. Зараження грибами чи іншими паразитами зустрічається рідше, але все ж можливе. Збудники потрапляють в організм різними шляхами. В основному можна розмежувати такі варіанти:

• після зараження Носоглотка мікроби над Кровотік переноситься в мозок (гематогенне поширення) і оселився там;
• після а Параназальний синус, Вухо- або Інфекція очей збудники проникають глибше в тканини аж до мозку і встановлюються там;
• це відбувається від травми голови або хребта Центральна нервова система безпосередньо контактуючи з хворими (патогенний) Проростання.

Збудник, що викликає запалення в мозку, залежить від різних факторів. Вік і стан здоров’я пацієнта дуже важливі. Зараження грибами або іншими паразитами зустрічається частіше у групі імунокомпрометовані люди попереду. Часто причиною захворювання є зараження Cryptococcus neoformans (дріжджовий грибок - критококоз), Toxoplasma gondii (одноклітинна - токсоплазмоз) або Cysticercus cellulosae (стрічковий черв'як - цистицеркоз).

Читайте також нашу тему: Вірусний енцефаліт

Причини менінгіту:

Збудників бактеріального менінгіту найлегше класифікувати за віком пацієнта. Новонароджені найчастіше інфікуються кишковою паличкою, стрептококами В (переважно Streptococcus agalactiae) або Лістерія (Listeria monocytogenes) інвазовані. Частина цього відбувається під час пологів у родових шляхах, пізніше матері чи медперсоналу чи забрудненої їжі. У дітей та підлітків підвищений ризик розвитку гемофільної грипи типу В, проти якої зазвичай дорослі люди вже мають імунітет. З дитинства до дорослого віку менінгококи (Neisseria meningitidis) та пневмококи (Streptococcus pneumoniae) основна причина бактеріального запалення оболонок мозку.

Збудниками бактеріального менінгіту, які спричиняють особливі клінічні картини, є palponeum Treponema (нейросифіліс), Leptospira icterohaemorrhagica (хвороба Вейля) та кліщова Borrellia burgdorferi (нейробореліоз). Найпоширеніші вірусні збудники менінгіту - це різні ентеровіруси, різні віруси герпесу, вірус свинки та флавівірус, який зазвичай передається кліщами, яким є ТБЕ (Менінгоенцефаліт на початку літа) тригери.

Причини енцефаліту:

Запалення всередині мозку в основному викликається вірусами. Енцефаліт, спричинений бактеріями, зазвичай розвивається в результаті попереднього менінгіту - тоді є такий Менінгоенцефаліт. Через спалах в організмі Віруси простого герпесу I. Більшість енцефалітидів розвивається. Понад 90% населення переносить цей вірус, іноді несвідомо. Після одиничної інфекції, як правило, в дитячому віці, вона осідає в нервових вузлах (Спинномозкові ганглії) свого господаря і залишається там до кінця свого життя. Якщо Імунна система може статися спалах вірусу і один Простий герпесний енцефаліт прийти. Іншими відповідними штамами вірусів є Вірус варицели зостер (вітрянка, Оперізувальний лишай), з Цитомегаловірус, з Вірус кору, з Вірус краснухи, з Вірус грипу (грип), ВІЛ і Вірус сказу.

Запалення мозку від стресу

Сам стрес загалом не може призвести до запалення мозку, так званого енцефаліту.

Однак віруси герпесу, що активуються стресом, можуть призвести до такого енцефаліту.

Вірусам герпесу властиво, що після первинної інфекції, такої як вітряна віспа, вони ховаються в певних нервових клітинах ураженої людини і не можуть бути усунені імунною системою.

Однак на цьому етапі вони неактивні. Якщо різні тригери, такі як стрес, реактивують ці віруси, вони можуть призвести до різних проявів. Вони варіюються від розвитку окремих герпесів на губі до рідкісного запалення мозку, яке потім називають герпесним енцефалітом і може призвести до смерті, якщо його не лікувати. Однак у більшості випадків енцефаліт не є першою ознакою того, що вірус реактивується.

Наприклад, оперізуючий лишай і герпес зазвичай розвиваються до того, як віруси поширюються на мозок. Герпесний енцефаліт слід враховувати, якщо є такі початкові прояви і розвивається неврологічний дефіцит.

Діагноз

У діагностиці основна увага приділяється пошуку збудника, оскільки терапія проти різних збудників принципово відрізняється в деяких випадках. З цією метою a Поперекова пункція Мозкова вода, також Лікер зателефонували, прийняли та вивчили. Відповідне лікування часто можна знайти під мікроскопом або після культивування на ростових пластинах. Крім того, a ПЛР (Полімеразна ланцюгова реакція) збудник може бути виявлений безпосередньо в лікворі. Оскільки результати роботи Лабораторна діагностика не одразу доступні, будуть додаткові фізичні іспити і тести візуалізації, як КТ (Комп'ютерна томографія) і МРТ головного мозку (Магнітно-резонансна томографія) здійснено.

Фізичний огляд зосереджується на таких неврологічних симптомах, як втрата рухової функції або розлади чутливості, порушення свідомості та незвичне відчуття болю. Остання викликається при менінгіті Знак менінгізму або захисне напруження пацієнта, якщо голова пасивно нахилена до грудей у ​​лежачому положенні. Фізикальне обстеження дозволяє виявити місце запалення в мозку. The ЕЕГ (електроенцефалограма) також використовується як діагностичний засіб. Вимірюються збудження в мозку та оцінюється функціональність або порушення.

Дослідження мозкової води

Дуже хорошим діагностичним інструментом при підозрі на запалення мозку є дослідження спинномозкової рідини, також відомий як лікер.

Лікер оточує центральну нервову систему і виконує багато функцій, таких як демпфуючі вібрації, утилізація продуктів розпаду та багато інших.

Якщо є запалення головного мозку, певні речовини та клітини можуть бути виявлені в підвищеній кількості в лікворі. Сюди входить збільшена кількість лейкоцитів (нейтрофільні гранулоцити) та підвищення рівня лактату та білка.

Як правило, ЧСС видаляють для такого обстеження за допомогою поперекової пункції. Голка вставляється в поперековий відділ хребта в лікворному просторі, який оточує спинний мозок, і ліквор може бути отриманий з нього.

Вас також можуть зацікавити: Поперекова пункція

Розподіл частоти

Захворюваність на енцефаліт та менінгіт (запалення мозку та його шкір) становить 15 випадків на 100 000 жителів на рік. Менінгококові інфекції переважають в Європі з шестирічного віку. Частота захворювання спостерігається у пацієнтів з ослабленим імунітетом, наприклад при Хворий на СНІД, значно вище.

Які можуть бути перші ознаки запалення мозку?

При наявності енцефаліту прогноз багато в чому залежить від часу постановки діагнозу та подальшої терапії.

З цієї причини при появі перших ознак вкрай важливо швидко діяти і з'ясовувати наявність енцефаліту. Перші ознаки енцефаліту - загальне виснаження і сильний головний біль, які супроводжуються розвитком лихоманки.

Ця фаза відома як продромальна фаза. На додаток до цієї тріади, можуть бути й інші симптоми, такі як нудота, чутливість до світла або ригідність шиї, коли також уражаються менінгеї (Менігізм) приєднуватись. Подальшим курсом також можуть бути порушення свідомості, епілептичні судоми або рухові збої.

Симптоми

Кожне запалення мозку, як менінгіт, так і енцефаліт, має свій набір симптомів. Однак якщо задіяні обидві області мозку, клінічні картини можуть змішатися і призвести до складної загальної картини, яку іноді важко діагностувати.

Симптоми менінгіту:

Перші симптоми менінгіту розвиваються відносно швидко після зараження та поширення збудника Блювота і дуже сильний головний біль підрахунок. Запалення мозкових оболонок викликає посилене вироблення ЧСС і подальше Підвищення внутрішньочерепного тиску. Це збільшення призводить до погіршення початкових симптомів. Крім того, у пацієнта може розвинутися порушення свідомості - він втрачає увагу і здається все більш тупим і невтягнутим. Якщо тиск у черепі піднімається занадто високо, можна кома або смерть як гострий наслідок.

Інші симптоми є Жорсткість шиї, більш-менш високий лихоманкавеликі шкірні висипання та непритомність, Судоми або психотичні симптоми, пов’язані із залученням мозку. Іноді це може сприйматися як супутні симптоми Герпес лабіаліс і а Кон’юнктивіт спостерігати з фоточутливістю. У дітей підвищення температури може бути єдиним симптомом менінгіту. У немовлят необхідно звернути особливу увагу на Фонтанели слід звернути увагу на випинання назовні з високим внутрішньочерепним тиском.

Симптоми енцефаліту:

Симптоми запалення всередині мозку (енцефаліт) спочатку схожі холод і, як правило, легше, ніж менінгіт в процесі захворювання. Спочатку пацієнт помічає підвищення температури і озноб. Зростає головний біль, Порушення свідомості, неврологічні та психотичні симптоми. Те, як проявляються неврологічно-психотичні симптоми, залежить від того, які ділянки мозку уражені запаленням. Це може бути у випадку ураження лобової частки, передньої частини мозку Змінюється особистість прийти.

Набряк мозку (набряк головного мозку) або Церебральний параліч (церебральний параліч) можуть бути небезпечними наслідками енцефаліту і спричинити постійне ураження мозку. При зараженні вірусами може спостерігатися аналогічна клінічна картина, як при бактеріальній інфекції. Особливістю є перебіг простого герпесного енцефаліту, при якому в мозку утворюється кілька вогнищ запалення. В результаті розвиваються розлади мови і свідомості, Порушення нюху і епілептичні припадки.

Який перебіг енцефаліту?

Перебіг енцефаліту в основному поділяється на дві фази.

Продромальна фаза, при якій перші ознаки стають помітними, і фокусирующие симптоми, які включають більш широкий спектр симптомів енцефаліту.

Крім цього грубого підрозділу фаз, дуже складно описати точний перебіг захворювання, оскільки це залежить від збудника та часу, в який починається терапія. Продромальна фаза включає тріаду симптомів, описану майже у всіх випадках, що складається із загального виснаження, яке може тривати протягом декількох днів, розвитку лихоманки та сильного головного болю, який може виникнути дуже гостро.

Подальший перебіг захворювання (вогнищеві симптоми) залежить від точної локалізації запалення. Окрім загального помутніння свідомості та втоми, можуть виникати епілептичні припадки або втрата функції, що може призвести навіть до тимчасового паралічу.

Рівень смертності сильно залежить від збудника. При адекватній терапії туберкульозний енцефаліт становить лише 2%, тоді як енцефаліт, спричинений вірусом герпесу, навіть при найкращій терапії, все ще має високий рівень смертності - 10-20%, особливо у маленьких дітей.

Детальніше по темі: Вірусний енцефаліт

розсіяний склероз

Розсіяний склероз - хронічне запальне захворювання, яке вражає всю центральну нервову систему, тобто головний і спинний мозок.

Запалення в основному призводить до демієлінізації нервів. Мієлін, що оточує нерви, зазвичай виступає своєрідною ізоляцією для нервів, що дозволяє нервовим подразникам переходити від однієї нервової клітини до іншої набагато швидше. Якщо ця ізоляція порушена, передача подразників сповільнюється і розвиваються типові симптоми РС, такі як порушення зору, рухові розлади та розумові чи когнітивні обмеження.

Спочатку ці симптоми зазвичай протікають у сплесках, які потім лікують стероїдами. Однак у міру прогресування захворювання симптоми зазвичай стають сильнішими та постійнішими. РС також зазвичай пов’язана зі скороченою тривалістю життя.

На даний момент дослідження немає лікувальної терапії.

Детальніше по темі: розсіяний склероз

Герпетичний енцефаліт

Герпесний енцефаліт відноситься до запалення мозку, спричиненого вірусом герпесу.

Енцефаліт є можливим, але рідкісним ускладненням усіх герпесних захворювань, до яких, крім загального герпесу губ та генітальних, відносяться також вітряна віспа, оперізуючий лишай та залозиста лихоманка Пфайфера.

Для вірусів герпесу характерно, що навіть після того, як початкова інфекція вщухла, вони залишаються в певних нервових клітинах організму ураженої людини і можуть активуватися знову і знову. Оскільки ці віруси поширюються через нерви, вони також можуть поширюватися на мозок і призводити до небезпечного для життя запалення, яке потребує негайної терапії.

Без лікування рівень смертності від герпесного енцефаліту становить близько 70%. Тому дуже важливо розпізнати перші ознаки, серед яких сильний головний біль, лихоманка та загальна слабкість, на ранній стадії, щоб адекватну терапію можна було розпочати якомога раніше.

Вас також можуть зацікавити: Простий герпесний енцефаліт

терапія

Запалення в мозку, викликане бактеріями, як правило, менінгітом, потребує лікування якомога швидше. Після видалення СЧС для діагностичних цілей, a Антибіотикотерапія почався. Антибіотикостійкі штами можна зустріти все частіше і частіше, особливо в лікарнях. Правильна комбінація препаратів з різною дією перешкоджає подальшому розвитку резистентності та збільшує успіх терапії. Поширений побічний ефект антибактеріальної терапії - один алергічна реакція на препарат. Тому необхідно спостерігати відомі алергії та відповідно коригувати ліки. Після виявлення збудника специфічний Антибіограма для початку. Фактори, які заслуговують на особливу увагу, - це Проникнення CSF - Чи потрапляє препарат до своєї мішені? - і токсичність препарату. Переваги слід відміряти щодо можливої ​​шкоди, яку пацієнт може зазнати від лікування.

Спеціальна терапія необхідна в разі зараження с Мікобактерії туберкульозу бути застосованим. Цей є збудником туберкульоз і одна, що виникає на вторинній стадії туберкульозний менінгіт. Успішна терапія обіцяє використання до п'яти комбінованих Антитуберкулотика. Масове вбивство бактерій може призвести до Реакція Яріша-Герксгеймера прийти. Тіло заливається залишками бактерій і це може нудота, висока температура, головний біль та інші симптоми, які виникають часом за один Стан шоку закінчити. Енцефалітиди, які в основному викликаються вірусами, м'яко піддаються знеболюванню (Анальгетики) та постільний режим. Якщо симптоми сильніші, такі противірусні засоби, як Ацикловір для використання. В Хвороба на ВІЛ бути особливим антиретровірусні препарати використовуються, які не виліковують пацієнта, але гальмують або навіть зупиняють розвиток.

Які шанси вилікувати, якщо мозок запалений?

Шанси на одужання при наявності запалення мозку (енцефаліт) багато в чому залежать від часу постановки діагнозу та подальшої терапії.

Загалом прогноз без терапії вкрай поганий із смертністю 70-80%.

Однак якщо визнані ранні попереджувальні ознаки, такі як неврологічний дефіцит, сильний головний біль і лихоманка, і негайно розпочато лікування, рівень смертності може бути значно знижений.

У випадку зараження вірусом герпесу зараз це 10-20%. Терапевтичний підхід полягає в тому, що доки невідомий збудник, людина намагається боротися з усіма можливими збудниками, наприклад, даючи антибіотики проти бактерій і одночасно розпочинаючи противірусну терапію ацикловіром.

Як тільки буде встановлено точний збудник, терапію можна уточнити далі. Цей режим суттєво покращив шанси на одужання за останні роки. Зазвичай наслідки шкоди можуть бути остаточно оцінені лише через деякий час.

Чи є запалення мозку заразним?

Більшість запалень мозку в Німеччині спричинені вірусами.

Крім вірусів герпесу, до них належать віруси ТБЕ (віруси менінго енцефаліту раннього літа), віруси свинки, вірус кору, віруси краснухи та багато іншого.

Самі по собі всі ці віруси в першу чергу заразні. Важливо знати, однак, що інфекція не завжди повинна призводити до енцефаліту. Для більшості дорослих людей зараження звичайними вірусами оперізувального герпесу, наприклад, значною мірою нешкідливо. Особливо маленькі діти та люди з вираженою імунною недостатністю мають підвищений ризик розвитку енцефаліту внаслідок зараження.

Якщо ці групи ризику контактують з хворими людьми, тому слід вживати певних захисних заходів.

прогноз

Перебіг запалення в мозку залежить від віку та стану здоров’я пацієнта. Перебіг захворювання часто є летальним у хворих з імунокомпрометацією.

Прогноз при бактеріально обумовленому менінгіті сприятливий лише в тому випадку, якщо діагноз буде поставлений якомога швидше.

Якщо збудники контактують з центральною нервовою системою через кров або через травму, у пацієнта є більший шанс, що хвороба вилікується без наслідків, ніж якщо б хвороба була передана після попередньої інфекції носа чи вух. Запалення, спричинене пневмококами (30% смертності), у дорослих зазвичай бідне, на відміну від менінгококових інфекцій (5% смертності).

Чим швидше розвиваються симптоми і чим більше ускладнень виникає в процесі захворювання (наприклад, серцева недостатність), тим гірший прогноз загалом. Запалення в мозку стають небезпечними в особливо низькому або старечому віці. Смертність від менінгіту кишкової палички найвища у немовлят, але інфекції від інших збудників також небезпечніші, ніж у дорослих пацієнтів. Параліч очних м’язів може виникнути як наслідок подолання менінгіту Оклюзій гідроцефалії (Водяна голова), оніміння (у половини всіх пневмококових менінгітів) або епілептичні напади.

Прогноз при енцефаліті позитивний для більшості всіх захворювань, легкі симптоми сприяють повному загоєнню. Виняток становлять герпес симплексний енцефаліт та енцефаліт у ВІЛ-інфікованих людей. Набряк мозку, викликаний простим герпесом, є найбільш частою причиною смерті від інфекції, і чверть пацієнтів зазнають серйозних постійних пошкоджень, таких як психічні розлади, параліч або сліпота. Хворі на СНІД майже завжди розвивають неврологічну або психологічну участь у пізніх стадіях своєї хвороби. Інфекції з іншими збудниками, які можуть напасти через ослаблену імунну систему, також відіграють важливу роль.

профілактика

Вичерпний вакцинація дітей знижує ризик розвитку різних збудників запалення. Наприклад, проти Пневмококи, Менінгококи і Гемофільний грип "Серотип B" зробити щеплення. Остання вакцинація добре зарекомендувала себе в останні роки. Під час подорожі в країни, в яких гігієнічний стандарт не відповідає місцевій широті, слід також дізнатися про можливі щеплення у сімейного лікаря. Медичний персонал або члени сім'ї, які контактували з пацієнтами, можуть використовувати антибіотик профілактично Рифампіцин лікуватися. У разі статевого контакту завжди слід вживати профілактичних заходів презерватив можна застосовувати, оскільки деякі збудники таким чином можуть потрапити в організм або на нього. Це, мабуть, відіграє найбільшу роль у передачі ВІЛ.