Захворювання легенів, які потрібно лікувати хірургічним шляхом

вступ

Якщо виникають класичні симптоми легеневих захворювань, такі як гострий біль у грудях, задишка (задишка), зниження працездатності або навіть випіт у легені - але також якщо є випадкові результати результатів профілактичних оглядів або подібного - завжди доцільно уточнити, де саме Причиною цих ознак є і те, чи може бути доцільним лікування.

Що стосується легенів, існує багато різних захворювань, які можуть бути причиною порушення функції або порушення. Деякі з них легко піддаються лікуванню або взагалі не потребують лікування, інші - захворювання легенів, які потребують хірургічного лікування та потребують спеціальних втручань. У цій групі захворювання, які завжди слід лікувати хірургічним шляхом, можна відрізнити від тих, щодо яких операція пропонується в певних ситуаціях або в крайньому випадку.

Симптоми

Усі хвороби легенів, які піддаються лікуванню хірургічним шляхом, мають спільне те, що вентиляція легенів загалом порушена або обмін киснем всередині органу виявляє проблеми.
У більшості випадків це проявляється задишкою та значно зниженою працездатністю. Інші символи здебільшого не визначені, тому їх не можна чітко призначити.

Якщо це захворювання легенів, яке доводиться лікувати хірургічним шляхом, причиною симптомів можна виявити вузькоописану, чітко визначену причину за допомогою методів візуалізації (рентгенологічне дослідження, КТ, ...). Якщо її неможливо знайти або якщо її неможливо чітко представити та розмежувати, можна вважати, що ситуація не працює, що робить необхідним альтернативне лікування.

Поширені хірургічні показання

Захворювання легенів, які доводиться лікувати хірургічно, завжди включають захворювання з великої групи новоутворень, тобто новоутворення тканин, а також гострі травми з ризиком кровотечі, такі, що виникають після нещасних випадків.
До нових тканинних утворень відносяться карцинома легенів, в якій можна відрізнити маленьку клітину від недрібноклітинної та нейроендокринної карциноми, а також інші маси всередині легенів (зазвичай: пухлина), метастази пухлинного захворювання, локалізовані в іншому місці, які розвиваються лише з часом хвороба оселилася в легенях і так звана плевральна мезотеліома (злоякісна пухлина клітин, що оточують легені, яка оточує легені у формі куртки і часто пов’язана з впливом азбесту).

Друга категорія - хірургічне втручання після травми - включає всі нещасні випадки та травматичні події, які пов’язані з важкими і тривалими кровотечами (> втрата крові 200 мл щогодини) та / або неможливо контролювати умовно (= без хірургічного втручання). Наприклад, великі синці в легеневій тканині (контузія легенів), сльози в легенях (розрив) і природні проникаючі травми легенів (колото-поранення, коп’якові рани, вогнепальні рани, ...) - в більшості випадків захворювання легенів, які доводиться лікувати хірургічним шляхом.

Рідкісні хірургічні показання

Більш рідкісними, але нехтувати ними є грудні операції у випадку однієї Невдача або неадекватність початкової терапії. У випадку зі свіжою рідиною, яка збирається у вузькому проміжку між легенями та грудною кліткою (рецидивуюча Плевральний випіт), недостатньо піддаються лікуванню, вузько описані Спайки легеневої тканини (Бронхоектази), один незважаючи на терапію с Антибіотики не зцілення Легеневий туберкульоз а також та, яку не можна довго лікувати або повторюватися знову і знову гнійна кавітація всередині легеневої тканини (рецидивуюча Легеневий абсцес) може знадобитися оперативна процедура.
Це ж стосується за наявності скасовані сили приєднанняякі зазвичай утримують легені до грудної клітки і тим самим дозволяють їм розвиватися, легені руйнується а накопичене повітря виникає поза легені (спонтанноПневмоторакс), а також у перший раз, якщо є інші альтернативи терапії, ніж неефективна або у разі хронічного нагноєння тканини, яка оточує легені (Емпієма плеври).

терапія

В Захворювання легенівякі потрібно лікувати хірургічним шляхом, область операції вже через захворювання точно розмежовані. Тож хоча обсяг хірургічних втручань у кожному випадку однаковий, вони різні індивідуальні методи лікування сильно один від одного і, звичайно, має залежно від випадку, хвороби та пацієнта спеціально адаптований стати.

В основному можна відкриті операції (Торакотомія) малоінвазивна відеосистема торакоскопії (ПДВ).

В відкрита хірургія зазвичай отримують від бічна грудна стінка про а кілька сантиметрів завдовжки Доступ до зони експлуатації. У деяких випадках, однак, є і один повне розкриття грудної клітки Необхідний спереду посередині, щоб можна було бачити та обробляти більші площі.
The ПДВ проте працює з одним камеращо під наркоз над невеликим розрізом шкіри між ребрами до поверхні легенів підштовхується і хірург отримує відповідний огляд. Потім може бути другий і, можливо, третій доступ різні інструментиякі в кінцевому підсумку працюють з Поле зору та функціонування бути принесеним.

Звичайно, обидва типи пропонують певні переваги та особливі ризики. Взагалі, можна сказати, що малоінвазивні процедури - це косметично красивіші результати і пацієнт може швидше одужати після операції, оскільки рани менші, як правило, менш болючі і тому менш дратівливі.
Недолік цієї процедури, однак, полягає в цьому: через невеликі розрізи і невеликі хірургічні інструменти також можливі лише незначні втручаннящо також має відбуватися відносно близько до поверхні тіла пацієнта. Часто бувають часи всього кілька дюймів досягти глибини. Крім того, хірургу часто важче визначити ділянку, що підлягає лікуванню добре видно і судити. Часто через це все одно переймаються захворювання легенів, які потрібно лікувати хірургічним шляхом проти малоінвазивних і обрати для відкритої хірургії.

Всередині цього знову багато різних хірургічних курсів Можливо: залежно від клінічної картини та стану пацієнта, повне видалення легені (Пневмектомія), про Виділення частини ураженої легені (Лобектомія) до Видалення декількох менших сегментів легені (Сегментна резекція) можливі всі варіанти. Для деяких особливих випадків також є спеціалізовані процедури лікування створені, такі як Видалення шкіри поверх легеневої тканини (Плеуректомія) або те Представляємо спеціальний порошок тальку (Тальк) в порожнину між легенями та грудьми, яка призначена для зв’язування обох компонентів (плевродез).

Це важливо перед будь-якою процедурою детальний тест функції легенівщоб можна було оцінити, чи міг пацієнт пережити відповідну операцію і чи зможе він пережити хірургічне втручання добре функціонуюча тканина легенів доступний для постачання його організму киснем. Крім того, звичайно, завжди виникає питання, чи є операція все ще здійсненно є. Наприклад, для Видалення раку або пухлини Необхідно дотримуватися декількох важливих критеріїв, які, серед іншого, передбачають, що ні за яких обставин не можна виявляти хвороби обох половин легенів і впізнавані сторонні тіла повинні бути чітко розмежовані і тому легко знімні. Якщо один або декілька цих критеріїв не застосовуються, передбачається ситуація, яка є важкою або навіть взагалі не спрацьовує, в якій інше (неоперативне) лікування або навіть суто паліативна допомога відображається.

діагностика

До Діагноз і однозначне визначення Для захворювань легенів, яким доводиться лікувати хірургічним шляхом, існує кілька, частково взаємодоповнюючих, частково перекриваючих обстежень та методів.

Це перша стадія у разі неясного клінічного підозри на захворювання легенів Рентген грудної клітки (Thorax), який за замовчуванням в два рівні записані як спереду, так і збоку.
Важливо для більш детальної оцінки та диференціації, але також і для Підготовка та планування операцій, - образи Комп'ютерний томограф (КТ). У деяких випадках (наприклад, з дітьми або спеціальними запитаннями) також є один Магнітно-резонансна томографія (МРТ) можлива.
Легені специфічні з іншого боку, можливі інвазивні методи діагностики: За допомогою а Ендоскоп дихальних шляхів до окремих бронхів (Бронхоскопія) або легені в цілому (торакоскопія, пор. VATS). Великою перевагою цих іспитів є можливість проведення в будь-який час зразок (Біопсія), щоб мати можливість взяти підозрілі ділянки тканини, які згодом патологічно обстежений та класифікований і пряме зображення легень без викривлення проекцій або комплексна реконструкція за комп’ютером.
Однак це розслідування Не можна виконувати без наркозучому це ризик збільшився під час таких інвазивних обстежень.

Якщо ви підозрюєте, що інфекційне захворювання легені завжди теж одне мікробіологічна діагностика ініціювати. Це буде зроблено в лабораторії Культурні середовища з пробами мокротиннящо пацієнт кашлянув, або можливо наявна рідина для полосканняякі повинні промити бронхи очищеними. Звичайно, це стосується і нині рідкісного Випадок туберкульозу легень.

Котрий Тип експертизи остаточно вибирається Тип підозри на захворювання, досвід лікаря і певною мірою Стандартні рекомендації відповідної лікарні залежний. Також можливий прогноз або Намір лікування (вилікувати чи зняти біль?) визначає сферу діагностичного обладнання.
Через це вони майже завжди є кілька різних діагностичних шляхів можливо, всі вони до одного відповідність результату може прийти. Як правило, буде використана комбінація доступних варіантів, щоб зробити легені та груди пацієнта максимально чіткими та максимально точними. представляти та оцінювати мати можливість. Виходячи з цього, залежно від діагнозу та типу захворювання, разом з пацієнтом та врахуванням його Побажання та ідеї визначити оптимальне лікування - з операцією або без неї.

прогноз

The індивідуальний прогноз від захворювань легенів, які потребують хірургічного лікування, сильно варіюється. Це залежить від точна клінічна картина, the загальний стан пацієнта та Тип операції та багато інших факторів.
Взагалі кажучи, можна тільки передбачити, що звичайно пройде курс важче стає тим більше легеневої тканини видалено повинні стати. Пацієнти, у яких були видалені великі частини легенів, знаходяться далі у неї залишилася дихальна здатність помітно обмежена. Молоді пацієнти з інакше нормальними результатами легенів зазвичай можуть компенсувати це добре.

Колись напали і ослабили Однак тим складніше легені пацієнта забезпечити адекватний рівень Дихальна діяльність і оксигенація крові. Крім того, особливо з Захворювання легенівяких потрібно лікувати хірургічним шляхом, на жаль, є приклади захворювань, які можна спостерігати навіть після оптимально проведеної успішної операції дуже висока тенденція до рецидиву, щоб утворити рецидиви.

Через це вони є Виживаність цих пацієнтів розраховано протягом п’яти років дуже низький. Загалом, операції на легенях, а також захворювання легенів загалом завжди пов'язані відносно високий ризикяк легені людини незамінний і назавжди незамінний Орган є. Крім того, майже в кожній процедурі в цій чутливій області є Ризик серйозних ускладнень з часом небезпечними для життя наслідками, саме тому слід звернути особливу увагу на додаткові, контрольовані фактори ризику.