Флуоксетин

Флуоксетин - це препарат, який в основному використовується для лікування депресії. Він належить до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI). У порівнянні з трициклічними антидепресантами (амітриптилін, кломіпрамін, нортриптилін), що призначаються роками в терапії депресії, флуоксетин значно переноситься краще і має менший спектр побічних ефектів. Його також можна використовувати дітям та підліткам віком від 8 років для лікування помірних та важких епізодів депресії. У Німеччині діюча речовина доступна лише за рецептом в аптеках.

Показання

Зазвичай флуоксетин застосовують у дорослих у складі препарату Лікування депресивних розладів б / в. Особливо у дуже важких депресивних епізодах (велика депресія), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs) засоби вибору. Пацієнти в умовах дуже сильних поглиблення страждають, є безрезультатними, зневіреними та депресивними. Часто спостерігаються супутні зміни ваги через змінений апетит і порушення сну. У той же час мислення значно сповільнюється, і пацієнти мають труднощі з концентрацією уваги.

Крім того, флуоксетин також може бути використаний для Лікування обсесивно-компульсивного розладу та булімії призначати. Нав'язливо-компульсивний розлад - це змістовне розлад думки, при якому пацієнт відчуває внутрішню примус думати чи робити певні речі. Булімія (її також називають їже-блювотною залежністю) - типовий психологічний розлад харчування. Пацієнти страждають від повторних нападів харчової тяги з подальшим великим страхом набору ваги. Ось чому ці пацієнти зазвичай блювотують їжею, яку раніше споживали. Флуоксетин може бути призначений для супроводу психотерапії з метою постійного зменшення запою та блювоти.

Флуоксетин можна застосовувати дітям та підліткам віком від 8 років Лікування помірних та важких епізодів депресії бути застосованим. Це лікування наркотиками має підтримуватися супровідною психотерапевтичною терапією. Слід зазначити, однак, що неповнолітні мають значно більший ризик побічних ефектів (включаючи думки про спробу самогубства та посилення ворожнечі).

страх

У багатьох пацієнтів з депресією або обсесивно-компульсивними розладами також виникають важкі, повторювані напади тривоги. Для лікування цього, то Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) є хорошою альтернативою типово призначеним бензодіазепінам на.

SSRI (включаючи флуоксетин) мають один Ефект зняття тривоги та напруги і, таким чином, працювати проти депресії та супутніх нападів тривоги. Цей ефект обумовлений підвищенням рівня серотоніну в центральній нервовій системі. Б.вже через кілька тижнів спостерігається посилення настрою зі зменшенням нападів тривоги.

Порівняно з класично призначеними бензодіазепінами, флуоксетин є більш ефективним нвід ризику розвитку залежності. Незважаючи на те, що бензодіазепіни не слід приймати безперервно протягом довгих 4 - 6 тижнів з цієї причини, тривалий прийом препарату з флуоксетином можна продовжувати протягом кількох місяців.

Діюча речовина та дія

Активна речовина флуоксетин діє як селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (SSRI) у синапсах між двома нервовими клітинами центральної нервової системи. Для передачі сигналів нервова клітина вивільняє в синаптичну щілину різні нейротрансмітери, які зв’язуються з рецепторами в іншій нервовій клітині і передають сигнал. Потім залишилися нейромедіатори руйнуються і знову переносяться в нервові клітини через транспортери. Флуоксетин блокує ці транспортери серотоніну і вибірково інгібує зворотне захоплення серотоніну. Через підвищений рівень серотоніну в синаптичному розриві передача сигналу між двома нервовими клітинами подовжується і посилюється.

Точна причина та розвиток депресії ще не повністю з'ясовані. Однак, дефіцит нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну, здається, є головним фактором розвитку депресії. За а Підвищення рівня серотоніну в центральній нервовій системі під час лікування флуоксетином, таким чином, має ефект зменшення тривоги, підвищення настрою та посилення приводу..

Початок дії

Під час лікування флуоксетином слід враховувати, що а Ефект, що знижує тривожність і піднімає настрій, якнайшвидше через 1 - 2 тижні трапляється. Залежно від пацієнта, напади тривоги можуть навіть незначно посилитися протягом цього періоду.

Замість цього своєчасно збільшує привід і активізує вплив на пацієнта після прийому препарату. З цієї причини наводиться попередження про підвищений ризик самогубства протягом перших кількох тижнів після початку терапії. Особливо ризикують діти, підлітки та молоді. Тому початок терапії слід регулярно перевіряти у лікаря, особливо в цей період.

Що робити, якщо ефект зникає

В ході терапії флуоксетином ефект може зменшуватися залежно від пацієнта. В організмі розвивається якась незначна толерантність до препарату і звикає до постійно підвищеного рівня серотоніну.

За консультацією з лікарем, a більша дозування протидія зменшувальному ефекту. Максимальну добову дозу можна збільшити до 60 мг. Однак ви повинні індивідуально адаптований і може збільшуватися лише повільно. Змінене дозування завжди повинно обговорюватися з лікарем.

Крім того, препарат можна змінити і інший антидепресант призначати. П'ять препаратів селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, які зараз є на ринку (SSRIs) може страйкувати і працювати по-різному залежно від пацієнта. І в цьому випадку зміни слід проводити лише за консультацією з лікуючим лікарем.

Побічні ефекти

Флуоксетин характеризується широким спектром можливих побічних ефектів. У порівнянні з трициклічними антидепресантами, які призначаються роками, однак флуоксетин переноситься краще, а (важкі) побічні ефекти виникають значно рідше.

Більшість побічних ефектів під час лікування флуоксетином є рідкісними (від 1 до 10 пацієнтів на 10 000). Вони виникають здебільшого на початку терапії і вщухають з часом. Тому вони не повинні бути причиною передчасного припинення терапії. Нудота та блювання дуже часто зустрічаються під час лікування флуоксетином. Часто ці симптоми супроводжуються безсонням, втомою, втратою апетиту, тривожністю і нервозністю. Крім того, може статися сексуальна дисфункція із втратою сексуального потягу (лібідо). Можливий також вплив на вагу. Однак, хоча деякі пацієнти можуть набирати вагу, можлива також невелика втрата ваги.

Синдром серотоніну

Синдром серотоніну - це жахливий побічний ефект лікування флуоксетином. Він виникає при швидкому збільшенні дози або при передозуванні дози через сильно підвищений рівень серотоніну. Часто це також виникає в результаті комбінації декількох препаратів, що впливають на рівень серотоніну. Типовими симптомами є запаморочення та порушення свідомості. Також часто повідомляється про мимовільне посмикування м’язів, тривогу та загальне відчуття хвороби.

Ви можете знайти додаткову інформацію в нашій темі: Синдром серотоніну

втома

Симптоми втоми можуть виникати частіше, особливо при початку терапії флуоксетином. Виразність симптомів варіюється від пацієнта до пацієнта, а також може залежати від дозування. Пацієнти часто скаржаться на сильну відсутність приводу протягом дня і відчувають це часто потреба в післяобідньому дрімоті. У рідкісних випадках може спостерігатися незначне помутніння свідомості та порушення концентрації та мислення. Ці симптоми зазвичай прогресивно зменшуються протягом курсу лікування, оскільки препарат проявляє свою посилюючу дію через кілька днів до тижнів.

Якщо ви дуже втомилися і ваша свідомість помутніла, ви можете поговорити з лікарем про припинення прийому ліків. При необхідності зменшення дози також може полегшити симптоми. Оскільки різні селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) мають дуже різні ефекти від пацієнта до пацієнта, також може бути вказано перехід на інший препарат.

Побічна дія на кишечник

Лікування флуоксетином також часто призводить до побічних ефектів у шлунково-кишковому тракті. Це відбувається тому, що серотонін - важлива вести-речовина в нервовій системі кишечника (ентеральна нервова система). Функція цієї системи може бути порушена прийомом флуоксетину. Симптоми також виникають насамперед на початку лікування і поступово зменшуються через кілька тижнів.

Пацієнти часто понад скаржаться Нудота і блювота. З цього випливає супутнє Втрата апетиту, які при високодозовій терапії призводять до а Втрата ваги може вести. Киньте одночасно діарея і Нетравлення купа.

лібідо

Іншим побічним ефектом, який може виникнути при лікуванні флуоксетином, є втрата лібідо (сексуальне бажання).Особливо страждають чоловіки. Походження цієї сексуальної дисфункції ще не повністю з'ясоване. Навіть прийом препарату протягом декількох днів може призвести до появи симптомів.

Часто пацієнти повідомляють про знижене або неіснуюче лібідо. Крім того, важко виробляти або підтримувати ерекцію або сексуальне збудження. Можлива також постійна ерекція або передчасні оргазми. У рідкісних випадках пацієнти повідомляють про імпотенцію.

Після припинення прийому ліків побічні ефекти в деяких випадках можуть тривати місяцями-роками. У дуже рідкісних випадках повідомлялося також про постійну статеву дисфункцію.

Побічні ефекти печінки

Після прийому таблеток флуоксетину діюча речовина метаболізується в печінці специфічними ферментами. У той же час флуоксетин розщеплюється ферментами печінки. Велике навантаження на печінку може пошкодити тканини печінки. Часто спостерігається зміна показників печінки (GOT, GPT) під час терапії флуоксетином. З цієї причини функцію печінки слід регулярно перевіряти і відповідно коригувати дозу при порушенні роботи печінки.

Розлад сну

Хоча багато пацієнтів скаржаться на щоденну втому під час лікування флуоксетином, навпаки, порушення сну можуть виникати і вночі. Як показали дослідження, цей ефект обумовлений впливом на синтез мелатоніну (гормону сну) в центральній нервовій системі. Порівняно з трициклічними антидепресантами, які мають пригнічуючий і, таким чином, сприятливий ефект, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) мають ефект, що збільшує привід з. Пацієнти часто повідомляють про сильну втому, але довго не можуть спати. Будьте одночасно ці епізоди короткого сну часто супроводжуються кошмарами.

сверблячий

Ще один поширений побічний ефект Розлади чутливості (Парестезії) в ділянці шкіри при сильному свербінні. Цей свербіж може відрізнятися по вираженості залежно від пацієнта. Він часто з Висипання на шкірі з утворенням невеликих пухирів супроводжується. Якщо симптоми незрозумілі або постійні, завжди слід звернутися до лікаря і обговорити наступні кроки. При необхідності, a Непереносимість (алергія) проти флуоксетину або інших інгредієнтів препарату.

Вага

Багато антидепресантів, призначених сьогодні, впливають на вагу пацієнтів. Набирання ваги часто негативно впливає на успіх лікування депресії. Тоді як трициклічні антидепресанти (Амітриптилін, Кломіпрамін, нортриптилін) та Міртазапін привести до збільшення ваги через збільшення апетиту, терапія флуоксетином також може призвести до збільшення ваги Зменшення ваги трапляються.

Деякі пацієнти повідомляють про одного Втрата ваги на кілька кілограмів на місяць. В основному це пов’язано зі зниженням апетиту при терапії високими дозами. У той же час ви також можете мати Сухість у роті і а посилення зміни смаку виникають як побічні ефекти, збільшуючи втрату апетиту.

взаємодія

Після прийому флуоксетину у формі таблеток діюча речовина метаболізується або активується в печінці специфічними ферментами. Після його дії в центральній нервовій системі він руйнується в печінці лише через кілька днів. Деградація відбувається через ферменти, які також потребують інші препарати. Через це можна Взаємодія з численними іншими препаратами (напр. Карбамазепін, трициклічні антидепресанти, наприклад Амітриптилін, Флекаїнід) трапляються. Тому коригування дози ліків може бути необхідним, і слід обговорити їх з лікарем.

А Використання інших препаратів, ефективних у центральній нервовій системі, завжди має обговорюватися з лікуючим лікарем. Існує ризик, що комбінація настільки вплине на серотонінову систему, що виникнення а Синдром серотоніну (див. побічні ефекти) можливо. З цієї форми взаємодії переважно є флуоксетин МАОІ (наприклад, моклобемід), Йоганіс трави, Лінезолід, Трамадол, Триптани (напр. Альмотриптан або Наратріптан), літій і триптофан уражений. Через тривалий час затримки флуоксетину в організмі (від 4 до 16 днів) слід почекати не менше п’яти тижнів після його припинення, перш ніж розпочати терапію іншим препаратом.

У той же час у поєднанні з Антикоагулянти (Зріджувач крові) спостерігається збільшення частоти аномальних кровотеч.

дозування

Дозування флуоксетину відрізняється залежно від клінічної картини і може все більше збільшуватися в процесі терапії. Флуоксетин зазвичай буває у формі Таблетки прописаний. А Його можна приймати з їжею або між їжею (зі склянкою води і без неї). У разі високодозової терапії загальну добову дозу можна також розділити і проковтнути кількома порціями на день.

Терапія флуоксетином зазвичай починається з 20 мг на добу. Це не стосується супутнього медикаментозного лікування булімії, де негайно починається добова доза 60 мг. Дітям та підліткам віком від 8 років слід призначати флуоксетин у найменшій можливій дозі та, за необхідності, коригувати до маси тіла.

У пацієнтів з порушеннями функції нирок та / або печінки дозування діючої речовини необхідно відповідно відрегулювати.

10, 20, 40 мг для яких застосувань?

Для лікування депресивних хвороб Терапія флуоксетином зазвичай є Добова доза починається від 20 мг. Якщо препарат не ефективний або має обмежену ефективність, дозу можна повільно збільшувати до 60 мг. Ефективність лікування добовою дозою 80 мг на добу ще недостатньо досліджена і тому не вказана. Медикаментозне лікування депресії флуоксетином слід продовжувати принаймні 6 місяців.

The Терапія обсесивно-компульсивного розладу з флуоксетином можна порівняти з депресивними захворюваннями. Він також поставляється з a Добова доза починається від 20 мг. Доза може все більше збільшується до 60 мг стати.

До Терапія булімії (Розлад психічного харчування) знаходиться безпосередньо на початку терапії почали з добової дози 60 мг.

ціна

Різні препарати флуоксетину випускаються в різних розмірах упаковок (20, 50, 100 таблеток) та дозах (10, 20, 40 мг). Окремі таблетки також можна зменшити вдвічі. Флуоксетин випускається в аптеках за рецептом.

А Пакет по 20 з 10 мг флуоксетину доступний за ціною близько 12,50 євро. The Упаковка 20 із більшою дозою флуоксетину (20 мг) доступна приблизно за 14,00 євро придбати. За ціною ок Пакет із 20, що містить 40 мг флуоксетину, доступний за 16,00 євро.

Флуоксетин та алкоголь

Під час прийому флуоксетину Слід уникати вживання алкоголю. Після прийому всередину флуоксетин метаболізується в печінці. І активація, і деградація здійснюються ферментами печінки. Це зробить Функція печінки сильно обтяжена. Оскільки алкоголь також метаболізується через печінку, можлива значна взаємодія. Як вплив алкоголю, так і флуоксетину може бути масово вплинути. The Побічні ефекти флуоксетину накопичуються і збільшуються в силі. Тому залежно від дозування флуоксетину та алкоголю іноді небезпечні для життя побічні ефекти трапляються. Типові побічні ефекти при вживанні алкоголю (запаморочення, нудота, нестабільність руху), можливо, посиляться настільки, що непритомність до кома можливо.

Передозування

У разі передозування Флуоксетину відбувається вищезазначене Побічні ефекти посилювалися на. Порівняно з іншими антидепресантами (включаючи трициклічні антидепресанти) є Однак небезпечних для життя побічних ефектів варто побоюватися лише у дуже високих дозах (дозування в 50 до 100 разів). Поєднуючи флуоксетин з іншими препаратами центральної дії, навіть незначне передозування може призвести до небезпечних для життя наслідків.

Крім постійних Нудота і блювота як от сильна діарея є стійкі судоми можливо. Також Серцеві неприємності (наприклад, нерегулярне серцебиття та порушення серцевого ритму) та а Порушення функції легенів (можливо, може виникнути утруднене дихання). Крім того, справа доходить психогенні зміни (наприклад, сильний стан збудження, порушення свідомості, кома).

У разі передозування флуоксетину слід якнайшвидше лікаря або відділення швидкої допомоги до найближчої клініки.

Крапля

У терапії флуоксетином він на відміну від багатьох інших центрально діючих речовин не призводить до розвитку психологічної та фізичної залежності. Тим не менш, різке припинення терапії флуоксетином призводить до типових симптомів (реакція відміни) у багатьох пацієнтів. Часто виникають в перші кілька днів після відміни препарату Запаморочення, Розлади чутливості та сну на. Також нудота, Блювота, головний біль і Тривога можливі. Як правило, ці симптоми бувають лише легкими до помірними та стихають спонтанно протягом декількох тижнів. Однак у рідкісних випадках симптоми можуть зберігатися протягом декількох місяців.

Щоб уникнути цієї реакції відстоювання, слід Поступове виведення протягом декількох тижнів або місяців поважати. Добову дозу слід постійно знижувати, а курс контролювати лікуючий лікар.

Додаткова інформація

Подальшу цікаву інформацію про флуоксетин можна знайти на:

• Антидепресивний ефект
• SSRI
• Антидепресанти та алкоголь - чи сумісні вони?
• Амітриптилін
• Антидепресант

Виключення відповідальності / відмови від відповідальності

Ми хотіли б зазначити, що ніколи не слід припиняти, застосовувати чи змінювати ліки, не звертаючись до лікаря.
Зауважте, що ми не можемо стверджувати, що наші тексти є повними або правильними. Інформація може бути застарілою через сучасні розробки.