Епідидиміс
вступ
Епідидиміс (Епідидиміс) використовується для дозрівання сперматозоїдів і зберігання зрілих сперматозоїдів. Він також входить до складу насінних проток.
Він розділений на три частини і лежить на яєчку.
Розвиток епідидиму
Розвиток епідидиму безпосередньо пов'язане з розвитком яєчок і нирок. Він розвивається з ходи Вольфа в ембріональний період після того, як відбулося генетичне визначення статі.
Функція епідидиму
Епідидиміс є Місце дозрівання сперми і служить як Магазини зрілих сперматозоїдів.
Крім того, епідидим теж є Частина виконуючої насіннєвої протоки, оскільки сперма транспортується з яєчок через частини епідідімісу та епідідімальну протоку.
Будова епідидиму
Епідидим лежить над яєчком і трохи зміщений назад (краніодорсальна).
Він знаходиться над верхньою і нижньою смугою (Ligamentum epididymis вищий і нижчий) з'єднаний з яєчком.
Яєчка і придатки яєчка вкриті різними м’язовими фасціями.
Між двома структурами існує невеликий зазор, відомий як Епідидимідний синус називають.
Епідідіміс утворюється багатьма дрібними виконавчими протоками (Різні протоки) і епідидиміс (Епідідімідний протока) побудований. Вони дуже щільно зв'язані разом, у розширеному стані епідідімальна протока довжиною близько 5 м, невеликий проток довжиною приблизно 20 см.
Епідидим розділений на три частини:
- Епідидимальна головка (Caput epididymidis) лежить зверху яєчка і містить 10-20 малих проток (ductuli eferentes) та початок епідидимальної протоки.
- Епідидиміс (Corpus epididymidis) спирається на яєчко переважно ззаду (спинний). У цій частині відбувається зберігання сперматозоїдів.
- Хвіст епідідімісу (Cauda epididymidis) також місце зберігання сперми.
За рахунок скорочення м’язів епідідімальної протоки сперматозоїди переносяться в наступні сперматозоїди (Проток Деференс) надіслано.
Діаметр і просвіт епідидиму зменшуються вниз (каудально).
Слизова оболонка епідідімальної протоки складається з дворядного епітелію та розгалужених клітин Сертолі; стінка також містить менші міофібробласти, які служать для стискання протоки.
Менші еферентні протоки мікроскопічно показують неправильний, хвилеподібний просвіт. Вони також оточені оболонкою, виготовленою зі скорочуючих міофібробластів.
Ілюстрація яєчок та епідидимідів
Яєчка і епідидиміс
- Яєчка - Яєчка
- Епідідіміс - Епідидиміс
- Мошонка - мошонка
- Епідідіміс -
Cauda epididymidis - Епідідіміс -
Corpus epididymidis - Vas deferens -
Проток Деференс - Сечовий міхур -
Везика сечовипускальна - Сплетення вен вух -
Пампініформне сплетення - Яєчкові артерії -
Яєчкові артерії - Епідідіміс -
Caput epididymidis - Кришка сполучної тканини -
Tunica albuginea - Стінки яєчок -
Септула яєчка - Частинка яєчка -
Долі яєчок
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти за адресою: медициначе зображення
Протоки
The артеріальне постачання епідідімісу відбувається через Яєчкові артерії, з венозний відтік крові відбувається через Пампініформне сплетення. Це сплетіння вен, яке утворюється дрібними вени яєчок.
Звідти кров продовжує текти через Вени яєчок (V. testicularis dexter і зловісний) в нижня велика порожниста вена (Нижня порожниста вена).
The нервова іннервація відбувається над, як при яєчку Целіакіальне сплетенняволокна яких рухаються разом із артеріальними судинами. Ці волокна утворюють сплетіння нервів біля нирки і звідти надходять до яєчок і епідидимісу.
The парасимпатичні волокна тягнуть як вегетативні волокна до епідидиму. Там усі нервові волокна разом утворюють Сплетення яєчок і іннервують яєчки та епідидиміс.
Хвороби епідидимісу
Запалення придатка
З епідидимітом теж Епідидиміт викликається запальним процесом всередині епідидиму через різні можливі причини. Це захворювання зустрічається переважно у чоловіків старше 30 років і є причиною так званої «гострої мошонки» у дітей лише приблизно у 2% випадків потрапляють в уретру переважно через інфекції сечовивідних шляхів або під час статевого акту. Окрім висхідних причин, запалення може розвиватися також через кров, лімфу, епідидиміс, посттравматичний, імунологічний або вірусний (особливо свинку). У дітей зазвичай спостерігаються порушення роботи сечостатевої системи, наприклад, сечостатеві клапани. , Помилкові пащі або "нейрогенний сечовий міхур", причина захворювання.
Епідидиміт - це гостра подія, яка зазвичай значно погіршується протягом однієї доби і, таким чином, стає симптоматичною. Перш за все, посилення болю в мошонці (мошонка), які можуть випромінювати в пах, живіт і бік. Зазвичай це також призводить до почервоніння і набряку мошонки (мошонки). Часто так званий позитив "Символ Прена"визначити. Це означає, що біль буде зменшуватися в міру підняття ураженого яєчка. Часто можливі також підвищення температури і втома. У разі гострого болю в області мошонки слід негайно звернутися до уролога, щоб виключити «обертання яєчок». Епідидиміт лікується в основному лежачи, охолоджуючи, суворий постільний режим та застосовуючи мазь. Крім того, можна вводити антибіотики та / або місцеві знеболюючі препарати.
Детальніше про це читайте нижче: Епідидиміт
Причини набряклого епідидиму
Оскільки епідидиміс лежить безпосередньо на яєчку і контактує з ним, важливо визначити, чи страждає біль або набряк на яєчках, епідидимісі або обох. Це часто може бути важко оцінити, і його слід уточнити лікарем. Найпоширенішою причиною набряку в епідидимісі є описаний вище епідидиміт. Це також може статися у зв’язку із запаленням яєчок і тоді називається "Епідідімо орхіт"призначено. Інші можливі причини, крім запалення - це кісти (Сперматоцеле), Абсцеси, варикозна грижа вен (Варикоцеле), Перерва у воді (Гідроцеле), Тромбози, пухлини, грижі, скручене яєчко або гранульоми сперми. Гранульома сперми - це сильна, вузлова зміна сім'яного канатика, викликана просоченням сперматозоїдів у навколишню тканину.
Детальніше про це читайте нижче: Запалення яєчок
Існує кілька критеріїв, за допомогою яких можна диференціювати ці різні причини. Якщо крім набряклості є біль, швидше за все це запальний процес, абсцес, тромбоз, пухлина або гангрена (Некроз тканин). Крім того, можлива подальша диференціація, точно відчуваючи набряк. Найголовніше тут - де розташований набряк, наскільки далеко він поширюється чи охоплює він усе яєчко або лише його частину та яку консистенцію має набряк. Однак точний діагноз здатний поставити лише уролог, і з ним слід звертатися, коли виявляються зміни.
Детальніше з цього питання читайте на: Яйцеподібний набряк - що за ним?
Епідидимальна кіста
Кіста епідідіма, також відома як сперматоцеле або «ретенційна кіста», викликається перешкодою для дренажу всередині епідидимісу. Оскільки це використовується для передачі та дозрівання сперми при переході від яєчок до сім'яного каналу, відбувається скупчення білковмісної сперми. Така перешкода дренажу, як правило, викликана різним або незвичним перебігом епідідімальних каналів, але також може бути спровокована в результаті хірургічних втручань або минулого епідидиму. Така перешкода для відтоку та скупчення сперми є дуже поширеною і її можна зустріти приблизно у 80% чоловіків. Однак, оскільки він у більшості випадків лише дуже малий, він зазвичай не спричиняє жодних проблем і тому виявляється не більше випадково. Однак з невеликою часткою (5%) спостерігається сильне збільшення розмірів, при якому кіста також може досягати діаметра понад 10 див. Зі збільшенням розміру також з’являються такі симптоми, як біль і тиск в епідидимісі. Якщо епідидимальна кіста виявлена випадково і виявляється безсимптомною, подальша терапія не потрібна. Однак якщо сперматоцеле помітна біль або відчуття тиску, показано хірургічне видалення.
Детальніше з цього питання читайте на: Епідидимальна кіста
Біль в епідидимісі
Епідидимальний біль - дуже поширений симптом, який часто може бути гострим, але також хронічним. Як і при набряку епідидиму, іноді важко розрізнити яєчка і епідидиміс, через що також може бути причиною захворювання іншого органу. Найбільш частою причиною хворобливого епідидиму у дорослих є згаданий вище епідидиміт. У дітей найпоширенішою причиною хворобливої гострої мошонки є перекрут яєчок, який є невідкладним станом, і його потрібно лікувати якомога швидше. Інші можливі причини - це абсцеси, пухлини, тромбози, зовнішні травми або некроз тканин. Досить хорошим способом розмежувати запалення та скручені яєчки є так званий тест "Прена". У разі запальних процесів, коли уражене яєчко піднімається, зазвичай досягається полегшення болю (позитивний знак Прена). Крім болю в області епідидиму, нерідко зустрічаються й інші супутні симптоми, такі як набряк, почервоніння, висип, відчуття тиску чи тяжкості, а також лихоманка та слабкість. Слід звернутися до уролога якомога швидше, щоб виключити урологічну невідкладну ситуацію або вчасно її лікувати, особливо у випадку болю, який швидко посилюється та / або виникає раптово.
Що станеться, якщо видалити епідидиміс?
Хірургічне видалення може знадобитися у разі хронічного та рецидивуючого епідідімісу або розриву води (гідроцеле). Наступними причинами хірургічної резекції є пухлини, повторювані запалення та інші досить рідкісні причини, які оцінюються індивідуально відповідним урологом. При видаленні епідідімісу (Епідідімектомія) часто також видаляють частину судинних сімей для зменшення ймовірності післяопераційних ускладнень (Епідідімовасектомія). Під час операції епідидим видаляється за допомогою невеликого розрізу в мошонці. Оскільки, як правило, запалення або розрив води уражається лише однією стороною, здоровою стороною є компенсація, через що фертильність і ерекція не обмежені. Однак післяопераційні ускладнення, такі як порушення загоєння ран або інфекції, виникають знову і знову під час цієї процедури. Також існує ризик "спадання" запалення, що може означати, що після цього може знадобитися додаткове видалення яєчка.
Епідидимальна пухлина
Рак епідидима - дуже рідкісне захворювання порівняно з раком яєчок (приблизно в 10 разів частіше). Це призводить до вузлової зміни / набряку всередині мошонки, що зазвичай помічає сам пацієнт. Пухлини епідидима, як правило, повільно ростуть, переважно безболісні пухлини, через що вони можуть залишатися непоміченими протягом тривалого часу. Спочатку проводять УЗД для підтвердження підозри. Якщо маса знайдена, яєчко, включаючи епідидиміс, оголюють і проводять мікроскопічне дослідження тканини, щоб поставити точний діагноз і можливу диференціацію між доброякісними та злоякісними.
Шишка в епідидимісі
Пальпується вузлова зміна епідидиму може мати безліч причин.Зазвичай це кіста, абсцес або запалення. У рідкісних випадках це також може бути пухлина або тромбоз. Важливою відмітною ознакою є наявна хворобливість, яка більше свідчить про запальні або тромботичні процеси. Однак пружна, безболісна набряклість, швидше за все, свідчить про кісту (Сперматоцеле). У будь-якому випадку слід звернутися до уролога.
Підсумок
З Епідидиміс (Епідидиміс) є Частина еферентної насінної протоки і служить Дозрівання та зберігання сперматозоїдів.
Він спирається на яєчко і разом із яєчком обмежений різними м’язовими фасціями.
Він з’єднаний з яєчком двома зв’язками. Епідідіміс складається з численних малих проток (ductuli efferentes) і більшого вивідного протоку (Епідидиміс, Ductus epididymis).
Він служить для дозрівання та зберігання сперматозоїдів і передає їх лідеру сперми шляхом стискання епідідімального протоки.
Судинне постачання і іннервація нервів відбуваються разом з яєчками.
.jpg)
