Ретинопатія недоношених дітей
Синоніми в найширшому значенні
Передчасна ретинопатія
Англійська: Синдром Террі, ретинопатія недоношеності
вступ
Недоношені діти це, за визначенням, діти, народжені до 37-го тижня вагітності. Однак передчасна ретинопатія частіше зустрічається у дітей, народжених до 33-го тижня 1500г ваги при народженні мають або страждають від важких загальних захворювань і мають тривалу потребу в кисні.
Залежно від характеристик, Ретинопатія недоношених дітей на сліпоту вести. Однак завдяки інтенсивним дослідженням правильної терапії в потрібний час ризик осліпнути значно зменшився. Однак на сьогоднішній день це третя найпоширеніша причина сліпоти у дітей.
визначення
Ретинопатія недоношених дітей є недорозвиненням захворювання Сітківка ока у Недоношені діти. Оскільки новонароджений побачив світло дня занадто рано, його органи ще не повністю розвинені та підготовлені до світу поза утроби.
Це загрозливо Захворювання очейщо може призвести до сліпоти у недоношених дітей. Судини очей ще недостатньо розвинені і тому пошкоджені.
причини
Загальні причини
Ретинопатія в а Передчасні пологи викликається насамперед токсичністю кисню на судинах, що розвиваються. Кисень діє як отрута при передчасних пологах, оскільки їх судини сітківки ще не пристосувалися до змінених умов навколишнього середовища. В утробі судини розвивалися б ще далі, по всьому тілу Сітківка на поставку. Якщо концентрація кисню зростає занадто рано, зростання судин припиняється. Кисень перешкоджає вивільненню факторів росту, які повинні стимулювати судини сітківки до зростання.
Недоношені діти зазвичай не мають ризику розвитку ретинопатії, оскільки їх сітківка вже повністю забезпечена кровоносними судинами.
Фактори ризику
Іншими факторами ризику, які можуть сприяти ретинопатії, є:
- незрілість
- Вага при народженні менше 1000г
- Збільшення СО2
- Переливання крові
Що саме відбувається, коли ретинопатія виникає у недоношених дітей?
Точна подія ще не з'ясована чітко і досі обговорюється. Наступна теорія дає пояснення:
Як тільки недоношена дитина народжується і починає самостійно дихати - хоча деякі недоношені діти також штучно провітрюються - частка кисню в них збільшується кров. Цей факт змушує судини незрілої сітківки стискатися. Таким чином, сітківка не тільки обладнана незрілими судинами, але й не може бути забезпечена належним чином киснем, факторами росту та поживними речовинами через ці існуючі судини. Якщо це звуження постійне, судини повністю закриваються.
На основі різних висновків про очне дно Ретинопатія недоношених дітей розділити на п'ять етапів, кожен з яких характеризується специфічними, прогресивними характеристиками. Всі вони характеризуються збільшенням судинної сполучної тканини, розташованої поза сітківкою. Ця сполучна тканина утворює нитки, на основі яких нормальна, судинна (васкуляризований) Сітківку можна відрізнити від аваскулярної сітківки. В деяких випадках на стадіонах все частіше вивільняються фактори росту. У разі легких перебігу цей процес обмежується зоною навколо сітківки. У більш важких випадках новоутворені судини, крім іншого, переростають у склоподібний гумор і, безумовно, можуть викликати відшарування сітківки. Відшарування сітківки призводить до сліпоти, якщо її не виправити.
Іншим ускладненням є зміщення кришталика вперед, відтік водного гумору перешкоджає і до нього доходить глаукома (зелена Зірка: збільшена Внутрішньоочний тиск з різними причинами).
етап
- Прикордонна лінія, яка відокремлює нормальну сітківку від незрілої сітківки
- Прикордонна лінія піднята, як стіна
- Формуються нові аномальні кровоносні судини, розмножується сполучна тканина і обидва переростають у склоподібний гумор
- Часткове відшарування сітківки через напругу, яке чинять прикріплені судини і нитки тканини
- Повне відшарування сітківки
Крім того, вважається генетичний компонент, оскільки афро-американці розвивають ретинопатію передчасно рідше, ніж кавказці.
звичайно
Зазвичай уражаються обидва ока. Однак у двох очей можуть розвиватися різний ступінь тяжкості.
Перебіг захворювання мінливий: перші зміни сітківки можна помітити вже через 3 тижні. Однак, максимум змін становить приблизно розрахунковий термін.
прогноз
Якщо сліпота відсутня через відшарування сітківки або вона легка, тривалі наслідки все ще можна спостерігати. Описано косоокість, слабку та короткозорість та глаукому. Затримка відшарування сітківки може статися через роки після ретинопатії. Цього ускладнення сильно побоюються, оскільки воно пов’язане із сліпотою. Однак це не дуже часто. У рідкісних випадках ці зміни регресують мимовільно.
Такі терапії, як блокування рецепторів для факторів росту, ще дуже далекі, оскільки вони також зупинять ріст решти органів.
діагностика
Діагноз ставиться Офтальмолог, яка регулярно оглядає всіх недоношених дітей на регулярній основі. Оснащений лампою та лупою, він може дивитись маленькому в очі. Що може здатися жорстоким для сторонніх людей, однак, є надзвичайно важливим: так звані шафки для повік. Очі тримаються відкритими за допомогою цих металевих кронштейнів. Зіниці були розширені за допомогою ліків (очні краплі), щоб отримати оптимальний вигляд. У таблиці вище описано, які висновки офтальмолог бачить на різних етапах. Звичайно, бажаний непомітний очний дно.
Початкове обстеження на 6-му тижні життя виявилося достатнім, оскільки ураження сітківки, яке починається раніше, є рідкістю.
терапія
Слід заздалегідь зазначити, що недоношена дитина сама потребує особливого догляду. У більших клініках є спеціальні палати для недоношених дітей, де маленькі отримують медичну та медичну допомогу. Як правило, є також лікар-офтальмолог, який опікується ретинопатією недоношених дітей на місці. Щоб ефективно доглядати за недоношеною дитиною, потрібно працювати разом декілька медичних дисциплін.
Легкі форми можуть регресувати без постійних пошкоджень, таких як сліпота. Якщо форма важка, вона може прогресувати Лазерна терапія зупинитися. Також Кріотерапія (Вплив холоду) тут використовується. Судна, які знаходяться в Склоподібний Зростання може бути спустошеним і, таким чином, зупинитися в їх зростанні.
Після відшарування сітківки застосовується Церклаген. Вони притискають сітківку назад до вихідної поверхні та сприяють відростанню.
На деякий час Прийом вітаміну Е. як запобіжний захід для обговорення. Однак у дослідженнях різниці щодо плацебо не виявлено.
профілактика
Ретинопатію недоношених дітей можна запобігти тим, що робиться спроба запобігти передчасному народженню. Вагітна жінка повинна звернутися за цим питанням до свого контролюючого гінеколога (гінеколога).
У недоношених дітей рівень кисню в крові завжди слід вимірювати і регулярно перевіряти. Регулярні та часті обстеження у досвідченого офтальмолога мають важливе значення для прогнозування малюків.
Підсумок
Ретинопатія недоношених дітей - це захворювання Сітківка через недостатній розвиток дитини. Судини, які постачають сітківку поживними речовинами та киснем у доношених дітей, ще не повністю розвинені. Після народження У недоношених дітей є ризик того, що збільшення вмісту кисню в крові пошкодить ці кілька судин. Вони укладають контракти. Це також називається Киснева токсичність призначений.
Зазвичай є обидва ока недоношеної дитини, яка постраждала. Не тільки ступінь тяжкості, але і хід пошкодження є різними. Найбільший збиток слід очікувати приблизно розрахункової терміну.
З маленькими потрібно перевіряти не лише рівень кисню в крові, а й досвідчений Офтальмолог слід регулярно дзеркально дна.
