Ортопедія-Онлайн

Протези стегна

Рентген лівого стегна

Синоніми в більш широкому значенні

Штучний тазостегновий суглоб
Повна заміна стегна (HTEP або HTE)
Протез тазостегнового суглоба
Повна заміна стегна
HEP, TEP, HTEP
Заміна стегна
Артроз стегна
Сумісна заміна
Заміна стегна
Операція на стегні
Операція на тазостегновому суглобі
Протез Макміна
Протез ковпачка
Протез короткого стовбура
Остеоартрит стегна

Англійська: тазостегновий протез.

визначення

Позначення Тотальний протез кульшового суглоба / протез кульшового суглоба виступає за "Штучний тазостегновий суглоб". The Протези стегна є людиною тазостегновий суглоб моделюється і, таким чином, в основному складається з одних і тих же частин.

Коли імплантується тазостегновий протез, розетка тазового суглоба замінюється на одну Ацетабулярний протез (= „штучна каструля"). Голівка стегнової кістки та Шийка стегнової кістки самі замінюються розеткою протеза з штучною головкою.

Можна використовувати згадані компоненти з кістковим цементом або без нього кістка виправити.

Також існує можливість т. Зв Гемі - протез до імплантації. У цьому випадку штучно оновлюються лише шийка стегнової кістки та головка стегнової кістки, але не розетка.

Вік

Зазвичай таке трапляється Остеоартрит стегна у віці від 50 до 60 років.
У більшості випадків остеоартрит стегна не обмежується однією стороною і тому виникає переважно з обох сторін.

частоти

Щороку в Німеччині імплантують близько 200 000 штучних тазостегнових суглобів (= б / в). Оскільки кількість протезів кульшового суглоба протягом останніх років постійно збільшується, імплантаційна хірургія тим часом стала "Рутинна операція«Розроблено.
Зі збільшенням кількості імплантатів кульшового суглоба збільшується і кількість операцій по заміні. Зараз це становить близько 10 000 на рік.

Гендерний розподіл

Статеве співвідношення з точки зору виникнення а Остеоартрит стегна і пов'язане з ним імплантація а Протези стегна становить 1,5: 1 (жінки: чоловіки).

Зустріч з хіп-експертом?

Я б радий вам порадити!

Хто я?
Мене звуть доктор. Ніколя Гумперт. Я фахівець з ортопедії та засновник .
Різні телевізійні програми та друковані ЗМІ регулярно повідомляють про мою роботу. На телебаченні HR ви можете бачити мене кожні 6 тижнів в прямому ефірі на "Hallo Hessen".
Але зараз достатньо вказано ;-)

Тазостегновий суглоб - це один із суглобів, який зазнає найбільшого напруження.
Лікування тазостегнового суглоба (наприклад, тазостегновий тазостегновий суглоб та ін.) Вимагає багато досвіду.
Я лікую всі захворювання стегна з акцентом на консервативні методи.
Метою будь-якого лікування є лікування без операції.
Яка терапія досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, можна визначити лише після ознайомлення з усією інформацією (Обстеження, рентген, УЗД, МРТ тощо.) підлягають оцінці.

Ви можете знайти мене в:

Lumedis - ваш хірург-ортопед
Кайзерштрассе 14
60311 Франкфурт-на-Майні

Безпосередньо до онлайн-домовленостей про зустрічі
На жаль, наразі можливий лише зустріч із приватними медичними страховиками. Сподіваюся на ваше розуміння!
Подальшу інформацію про себе можна знайти у Dr. Ніколя Гумперт

Фігура протеза стегна

Рентген лівого стегна

(Кольорове рентгенівське зображення)

Чашка протеза стегна
Протезна розетка
Протезна голова

Цей тазостегновий протез - це так званий бетонний протез стегна, який спочатку затискається в кістки, а потім переростає в кістку.

Детальніше про цей протез стегна ви можете дізнатися нижче в цій темі.

причини

Такі Операція на тазостегнових суглобах зазвичай необхідна, коли Тазостегновий суглоб дуже розвинений. Такий коксартроз, що лежить в основі (походить від латинського слова: "Кокса" (= стегно) завжди передбачає хворобливу зміну ділянки тазостегнового суглоба, яка виникає через патологічний знос суглобового хряща.
Залежно від причини, розрізняють артроз стегна:

первинний коксартроз та
вторинний коксартроз.

Один говорить про одне первинний артроз стегна щоразу не можна назвати явних причин розвитку.
З одного вторинний коксартроз одначе говорить, коли хвороба базується на іншому або була викликана ним. Ці причинні захворювання можуть бути, наприклад, порушенням кровообігу (наприклад, Хвороба Пертеса або ідіопатичний некроз головки стегнової кістки) або Дисплазія стегна бути.

Інші причини виникнення а Артроз стегна є серед інших:

Запалення (наприклад, при ревматичних захворюваннях / ревматизмі / ревматоїдному артриті),
Але також (хронічні) перевантаження або травми
вроджені вади розвитку

бути.
Всі неправильні навантаження або захворювання, які призводять до постійного неправильного навантаження (передартротична деформація) спричинити травми в області стикових конструкцій внаслідок аварій (наприклад, a Перелом шийки стегнової кістки у людей похилого віку) або надмірна рухливість в області суглобів може негативно впливати і, таким чином, постійно негативно впливати на функцію тазостегнового суглоба. Ожиріння вважається несприятливим впливом на розвиток та перебіг остеоартриту стегна.

Більш детальну інформацію про розвиток артрозу стегна можна знайти на сайті Остеоартрит стегна.

вказівка

Показання (причина спрацьовування) для імплантації протеза стегна:

У таблиці нижче показана ймовірність вказівки Протези стегна якщо захворювання є. Це означає, що така операція необхідна приблизно в 60% усіх випадків первинного коксартрозу.

60% первинний артроз стегна (без видимих причин)

7% Ревматоїдний артрит

11% Переломи та вивихи, особливо перелом шийки стегнової кістки

7% Асептичний некроз кісток (некроз головки стегнової кістки = порушення кровообігу в голівці стегнової кістки)

9% Інші показання (причини)

6% Ревізії / повторні операції

Фактори ризику остеоартриту стегна

Як було сказано вище, існують різні фактори ризику, які можуть спричинити а Остеоартрит стегна збільшити, а отже, ймовірність виникнення Протези стегна збільшити. Деякі з найважливіших факторів знову перераховані нижче. Ви можете знайти більше інформації про деякі захворювання. Для цього просто натисніть на відповідну точку.

Вроджені вади (наприклад, вивих стегна, хвороба Пертеса, епіфізіоліз capitis femoris), які не були виправлені в грудному віці.
Перевантаження і неправильне напруження на роботі або в спорті
Запалення суглобів (наприклад, при ревматичних захворюваннях),
Переломи (особливо: перелом шийки стегнової кістки)
Ожиріння (не є фактором ризику остеоартриту як такого. Ожиріння, однак, прискорює прогресування вже існуючого остеоартриту).
Малорухливий спосіб життя
Різниця в довжині ноги
Ідіопатичний некроз (втрата кісткової маси внаслідок недостатнього кровопостачання внаслідок травм (травм)).
Кісткові пухлини

Симптоми / скарги

The анамнезу (Довідка про історію хвороби) для позначення а Протези стегна експлуатується на різних рівнях. Перш за все, сімейний анамнез щодо частого, раннього артрозу, респ. ревматичні захворювання допитаний.

Також один Особиста історія (суб'єктивна історія хвороби) здається важливим, щоб пройти між первинний та вторинний остеоартрит вміти розрізняти. Як частина особистого анамнезу, цікаво, чи вже відбулися захворювання та тазостегнові суглоби, чи є захворювання обміну речовин, чи біль поширюється на інші суглоби.

The артроз Це, головним чином, біль у паху та сідниці, але це може бути і з боку тазостегновий суглоб знизу до стегна чи навіть того Колінний суглоб випромінювати в нього. Також біль в області Поперековий відділ хребта є мислимими.

Крім того, пацієнти часто скаржаться на пуск, клізму або болі при фізичних навантаженнях, які потім можуть поширюватися на більш запущених стадіях до болю в спокої, що виникає переважно вночі.

Через те Остеоартрит стегна типові обмеження руху, які зумовлені невідповідністю тазостегнового суглоба та напругою м’язів, якість життя пацієнта може бути суттєво обмежена. Щодня "нормальні" рухи завжди дуже важкі: максимальна відстань пішки скорочується, а надягати взуття та панчохи може стати тягарем.

На малюнку вгорі праворуч показано, як знахідки a Остеоартрит стегна представляє інтраопераційно. Голова стегна і розетка видаляються з хряща, який оголює кістку в цих областях.

діагностика

Діагноз ставиться на підставі анамнезу (сімейний анамнез, особистий анамнез), фізикального обстеження (локалізація болю) з додатковим підтвердженням за допомогою рентгенографії ураженої сторони стегна. У рамках тесту на переміщення Тазостегновий суглоб бути згинанням, розгинанням, внутрішнім і зовнішнім обертанням Викрадення і Аддукція перевірено. За наявності коксартрозу внутрішнє обертання в тазостегновому суглобі особливо обмежене; вся нога, здається, вкорочена через скорочення м’язів.

Детальніше про тему читайте тут: МРТ-сканування на імплантати, такі як штучні тазостегнові суглоби

Типи протезів стегна

Який тип тазостегнового протеза використовується у відповідного пацієнта, залежить не тільки від віку та стану кісток, але і від ступеня захворювання тазостегнового суглоба.

Взагалі робиться розмежування між частковими протезами кульшового суглоба, при яких лише окремі структури, що беруть участь у суглобі, замінюються штучними матеріалами, і так званим тотальним протезом кульшового суглоба (Хіп-ТЕП), що замінює всі спільні структури.

Часткові ендопротези стегна включають, з одного боку, протез головки стегнової кістки, в якому замінюється тільки головка стегнової кістки, але не вертлужна западина. Голова штучної стегнової кістки виконана з більш-менш довгим валом стегна (нормальним або Протез короткого стовбура) закріплений у стегновій кістці.

З іншого боку, він падає Протез Маккінна на стегна під частковою артропластикою. Ендогенна головка стегно зберігається і увінчується штучним ковпачком після видалення первинного хряща. Відповідна штучна вертлужна труба розміщується «класично» в тазовій кістці.

Тотальний протез стегна, з іншого боку, характеризується тим, що і головка стегнової кістки, і частина стегнової кістки, а також вертлужна западина повністю замінені протезами.

Матеріал протеза стегна

Матеріал, з якого виготовлені відповідні імплантовані протези стегна, може змінюватись і відрізнятися від пацієнта до пацієнта та від моделі до моделі. Крім того, протез стегна складається не тільки з одного матеріалу, а зазвичай з декількох.

Вал протеза стегна, який знаходиться в Кістка стегна зазвичай виготовляється з титану, подібно до протезної розетки, яка потім замінить фактичну розетку. Титан часто використовується як основний матеріал завдяки своїй стійкості, міцності та хорошій сумісності.

Вкладеність штучної розетки, яка спирається на титанову розетку і може розглядатися як різновид заміни хрящових суглобів, здебільшого складається Поліетилен (пластикові) або Кераміка. Поліетилен вважається особливо зносостійким і стійким до окислення. Кераміка зарекомендувала себе при тривалому застосуванні, тому підходить для молодших, більш активних пацієнтів та пацієнтів з алергією на метали.

Спільна кульова головка також може бути виготовлена з кераміки або модифікованого титану. Можливі також комбінації матеріалів у розсувному сполученні. В основному всі протези та компоненти протезів нікелеві.

Інформацію про операцію, ускладнення, моделі протезів та ознаки розпушування можна знайти на наступних сторінках:

Ви знайдете інформацію з таких тем:

Операція тазостегнового протеза
Ускладнення операції з заміщення стегна
Протез короткого стовбура
Протез Макміна
Протез дискового тиску

Ослаблення протеза стегна

В оперативна ортопедія імплантація тазостегнових протезів - одне з найуспішніших та найскладніших втручань. У більш ніж 90% випадків таких пізніх ускладнень немає Розпушування протеза. Хоча він і рідкісний, він може бути наслідком менше ніж у 10% ускладнення прийти.

Причина розпушування матеріалу може полягати, з одного боку, у зміні зв’язку між кісткою та протезом або між кісткою та кістковим цементом, з іншого боку - у найдрібніших частинках, які виникають внаслідок стирання матеріалу та які з часом осідають у навколишню тканину між кісткою та протезом і викликають подразнення та Може призвести до запальних процесів.
Це, в свою чергу, призводить до змін тканин і кісткових дефектів, які зумовлюють розслаблення протеза. Зазвичай це виражається через малювання болю в паху, сідниці або стегна, які з часом стають сильнішими, спочатку залежать від навантаження, але згодом можуть перетворитися на біль у спокої і можуть призвести до неможливості ходити.

Якщо відбувається протезання протеза, що може бути підтверджено адекватною візуалізацією (наприклад, a Рентген) може бути підтверджена ще одна операція зі зміни протеза (Зміна операції) відображається.

Протез стегна вивих

Якщо протезова головка вислизає з протезного гнізда після успішної операції з імплантації, також говориться про: вивих штучного тазостегнового суглоба або з т. зв Вивих протезів стегна.

Це одна з можливих Ризики після операції на стегні, оскільки штучний суглоб, як правило, менш стійкий і стійкий, ніж власний організм. Особливо в перші 3 місяці після операції підвищений ризик вивиху, особливо через надмірні, неправильні рухи тазостегнового суглоба, м’язову недостатність, гіперлаксичність суглоба або неправильне положення частин протеза.
Якщо стався вивих, штучний суглоб потрібно знову відрегулювати під короткою анестезією. Частота ускладнень при вивиху становить близько 17-18%так що на цій основі виконуються 11-24% всіх операцій з ревізії.

Оп

Сфера застосування Хірургія для вставки протеза стегна залежить від того, застосовується частковий або повний ендопротез, тобто кульшовий суглоб лише частково або повністю замінюється штучними частинами протеза.

Розрізняють між класична хірургічна техніка з малоінвазивна техніка доступуОстанню перевагу надають із-за захисту тканин та кращого, швидшого та менш незагоєного процесу загоєння.

Як правило, операція проводиться після попереднього обговорення операції та наркозу з відповідними фахівцями загальний наркоз здійснено.

З малоінвазивним методом бл. 8-10см довгий розріз шкіри в сторони стегна (антеро-латеральний підхід) над великим котловим курганом, щоб хірург потім міг зобразити тазостегновий суглоб без необхідності прорізати м’язи чи сухожилля. Можливий також малоінвазивний задній доступ через сідничні м’язи (postero-латеральний підхід). На відміну від цього, при класичному методі доступу м'язи і сухожилля були або розірвані, які потім доведеться знову зшити і зажити.

Далі капсулу суглоба та головку стегнової кістки видаляють, а суглобову розетку розмелюють, щоб вона була потрібного розміру для штучної розетки. Після того, як це зроблено, вставляється ацетабулярна частина протеза та пов’язана з цим вкраплення.

Нижче наведено наступне Кістка стегна Трохи заглиблюють і розмелюють, поки не буде досягнутий потрібний діаметр валу протеза. Потім вставляється стовбуровий протез і прикріплюється пробна головка стегнової кістки. При цьому головка стегнової кістки вводиться в розетку і суглоб таким чином "складений". Якщо все ідеально підходить, пробну стегнову головку обмінюють на оригінальну, штучну головку стегнової кістки.

Нарешті a Редон дренаж поміщають в рану, що в наступні дні дозволяє крові та ранній рідині стікати з рани. Рану закривають, а шкіру закривають або ниткою, або штапельним швом.

Як правило, вставлення деталей протеза може відбуватися без цементу, або частини протеза цементуються в кістку. Це залежить, зокрема, від характеру або стану кісткових ділянок, що несуть протези.

Ступінь тяжкості після протезування стегна

З Ступінь інвалідності (ГдБ) є мірою зменшення шкоди особі внаслідок інвалідності та походить із законодавства Німеччини щодо інвалідів, що страждають на інвалідність.

Є "просто"а тазостегновий суглоб уражений і протез кульшового суглоба імплантується лише з одного боку 20% ступінь важка інвалідність. Якщо уражені обидва тазостегнові суглоби і введено протез з обох сторін, навіть 40%.

Загалом, за рівнем інвалідності 30% рівність може мати місце в Агенції зайнятості, з 50% ця особа вважається важко інвалідом.

прогноз

Для більшості пацієнтів ендопротез кульшового суглоба може дати хороші та дуже хороші довгострокові результати. Передусім, полегшення болю у поєднанні зі значно покращеною рухливістю, а значним, підвищенням якості життя позитивно впливає.

Хірургічне втручання у випадку переломів біля тазостегнового суглоба, які, як правило, є дуже поширеними у людей похилого віку, стабілізує тазостегновий суглоб і обіцяє швидку мобілізацію замість тривалих тижнів постільного режиму без операції.

Термін служби протезів обмежений. Як правило, операція по заміні повинна проводитися через середнє значення від 12 до 18 років. Слово "середній" вже передбачає відхилення в обох напрямках. Це означає, що окремі моделі протезів можуть тривати значно довше, але термін експлуатації протеза також може бути значно нижче середнього. Існує кілька факторів, які можуть негативно вплинути на термін експлуатації протеза. Наприклад, протез може розпушитися через кілька років через нещасні випадки, перевантаження, остеопороз або «матеріальне стирання». Операція по зміні потім стає необхідністю.

Як можна собі уявити, однак такі операції із зміни не можуть бути здійснені постійно. Це означає, що їх слід уникати, якщо можливо, але, безумовно, відкладати на тривалий час. Слід уникати всіх факторів, які могли б призвести до такого ослаблення протеза стегна. Зокрема, слід уникати надмірного перевантаження штучного тазостегнового суглоба підняттям важких вантажів або виконанням суглобових видів спорту.

В даний час дослідження працюють над розробкою так званих "без стирання" матеріалів. Це означає, що рано чи пізно з боку матеріалу можна говорити про «найкращі умови початку». Тоді пацієнт повинен лише допомогти у відповідній правильній поведінці, щоб мати змогу досягти значно кращих прогнозів.

Вас також можуть зацікавити: Реабілітація після встановлення протеза стегна

Заняття з тазостегновим протезом

Проблема: неконтрольовані рухи!

Є види спорту, які підходять, умовно придатні або непридатні для носіння протезів. Класифікація залежить від частоти т. Зв критичні рухи. Під такими критичними рухами зазвичай розуміють екстремальні рухи, такі як сильні поворотні рухи, стиснення, рухи ноги до тіла (= приведення) або перехрещені положення ноги. Особливо згадані рухи можуть бути Вивих (= вивих) протеза стегна / ендопротезування стегна причина. Це може означати, що може знадобитися інша операція.

Як наслідок, заняття спортом, які особливо напружуються в районах швидкості та витривалості, в яких все ще можуть бути постійні зміни напрямку, є непридатними. У більшості видів м'яча не можна виключати таких критичних рухів, оскільки неконтрольовані рухи виникають знову і знову, особливо при контакті з суперником (людина проти людини). Винятки з м'яча з відскоком та кажаном - виняток. Щоб далі непридатні види спорту включають бойові мистецтва, ігри з відступом (теніс, сквош, ...), спортивні стрибки, гірські лижі та багато іншого. Запитайте свого лікаря, чи може він і в якій мірі він ще схвалює ваш «попередній» вид спорту. Він може індивідуально оцінити, що найкраще для вас.

Експерти сперечаються з приводу щойно згаданого виду спорту «гірськолижного спорту». Є прихильники, але і суворі противники. Але оскільки це стосується уникайте критичних рухів і падінь, можна сказати: досвідчені лижники, які займаються спортом протягом багатьох десятиліть, зазвичай можуть кататися на лижах відносно безпечно з протезами, особливо якщо уникнути поїздок по схилах магнатів та в глибокому снігу та пробіжки обмежені доглянутими схилами. Однак ризик надзвичайно високий у випадку, якщо трапляються падіння.

Що я повинен враховувати при виборі спорту?

Як було сказано вище, надзвичайно важливо уникати занять спортом з великими ударними навантаженнями. Також слід уникати занять спортом, які передбачають різкі рухи.

Досі не було проведено жодних опитувань щодо того, які види спорту могли б спричинити ослаблення протеза. Однак є обстеження, які вивчали теніс, зокрема, щодо ослаблення протеза. Підсумовуючи це, можна сказати, що можна було б визначити мінімально підвищену швидкість розпушування. Однак оскільки теніс як такий передбачає вдосконалення м’язів у відповідній зоні стегна, переваги та недоліки - статистично кажучи - компенсують один одного.
The теніс подвійна гра, оскільки це зменшило кількість згубних стартів та зупинок.

Підходящі види спорту: