Рак жовчного міхура
Синоніми в більш широкому значенні
Пухлина жовчного міхура, карцинома жовчного міхура, плоскоклітинний рак, аденокарцинома, фарфоровий жовчний міхур
Примітка
Вся наведена тут інформація має лише загальний характер, пухлинна терапія завжди належить до рук досвідченого онколога (пухлинного фахівця)!
визначення
Рак жовчного міхура (рак жовчного міхура) є рідкісною, але дуже злоякісною пухлиною з поганим прогнозом, оскільки симптоми такі ж безболісні Жовтяниця (Жовтяниця) часто привертають увагу пізно. Розрізняють два різних типи пухлин. The Плоскоклітинний ракщо особливо шкідливо і що Аденокарциномащо зустрічається частіше. Хвороба приходить переважно після Вік 60 років і вражає жінок удвічі частіше, ніж чоловіків. Довгий час Жовчнокам'яна хвороба і хронічний Інфекції жовчного міхура вважаються чинниками ризику розвитку раку жовчного міхура.
Ілюстрація жовчного міхура
- Орган жовчного міхура -
Corpus vesicae biliaris - Правий жовчний проток печінки -
Ductus hepaticus dexter - Ліва жовчна протока печінки -
Ліва печінкова протока - Жовчний міхур -
Кістозна протока - Шия жовчного міхура -
Collum vesicae biliaris - Слизова оболонка -Туніка мусока
- Поширені
Жовчні протоки печінки -
Загальна печінкова протока - Головний жовчний проток -
Загальна жовчна протока - Підшлункова протока -
Підшлункова протока - Розширення об’єднаного
Коридор виконання -
Ampula hepatopancreatica - Великий дуоденальний сосочок -
Основні сосочки дванадцятипалої кишки - Частина 12-палої кишки -
Дванадцятипала кишка, низхідна частина - Печінка, діафрагмальна сторона -
Гепар, Facies diaphragmatica - Підшлункова залоза -
Підшлункова залоза
Огляд усіх зображень Dr-Gumpert можна знайти на: медичні ілюстрації
частоти
Рак жовчного міхура зустрічається дуже рідко і вражає лише близько 1 на 100 000 жителів. Однак рак жовчного міхура в 3 - 5 разів частіше, ніж рак жовчних проток. Хворі в основному старше 60 років, жінки страждають вдвічі частіше.
Типи пухлин
У стінці жовчного міхура можуть розвинутися два типи раку. Перш за все, менш поширена плоскоклітинна карцинома, яка виникає з поверхневих клітин (епітеліальних клітин) слизової жовчного міхура і характеризується особливою злоякісністю. Більш поширена аденокарцинома, виникає з клітин залози в оболонці жовчного міхура і є трохи менш злоякісною, ніж плоскоклітинний рак.
Причини та фактори ризику
Тривале запалення жовчного міхура є одним із факторів ризику розвитку раку жовчного міхура (хронічний холецистит).
Крім того, це здається Жовчнокам'яна хвороба (Холецистолітіаз) грати роль. Тому що 80% цього рак У страждаючих також є жовчні камені Жовчний міхур, але далеко не кожен пацієнт (лише приблизно 1%) з одним Жовчний камінь отримує рак жовчного міхура.
Прибл. 3-5% пацієнтів будуть після одного Інфекція сальмонелою до т. зв Постійні елімінатори. Це означає, що бактерії не вдалося повністю вбити, і хворий завжди виводить сальмонели в стілець. У той же час жовчний міхур у цих пацієнтів колонізується сальмонелою, що також є фактором ризику розвитку карциноми жовчного міхура.
Тривале хронічне запалення жовчного міхура може призвести до такого Відкладення кальцію (кальцифікація) на внутрішній стінці жовчного міхура прийти. Цей стан також називають Порцеляновий жовчний міхурякі є передраковими (Прекарциноз) при раку жовчного міхура (рак жовчного міхура).
Доброякісні пухлини жовчний міхур (Аденоми жовчного міхура) слід видалити розміром 10 мм, оскільки вони мають певний потенціал злоякісного переродження. Аденоми розміром менше 10 мм слід перевіряти сонографічно кожні півроку. Зрідка трапляються і в жовчному міхурі Поліпи жовчного міхура які, однак, мають малий потенціал для переродження.
Симптоми
Більшість часу на ранніх стадіях відсутні симптоми, саме тому захворювання привертає увагу лише на запущеній стадії. Перший симптом, як правило, один безболісна жовтяниця (Жовтяниця), що викликається звуженням жовчних проток пухлиною, викликаючи накопичення жовчі в печінка приходить. Симптоми жовтяниці одні Пожовтіння шкіри і білий колір очей (Дерміс, склери) і обтяжливий сверблячий в результаті жовчних солей, що відкладаються в шкірі. Є також глиняний Знебарвлення стільця, через нестачу жовчного пігменту та а Сеча темного кольорутому що нирка бере на себе виділення жовчних пігментів. Через брак жовчних кислот у Тонка кишка жири можуть засвоюватися гірше, що призводить до непереносимості їжі з високим вмістом жиру і теж Жирний стілець (Стеаторея) може прийти. Дуже рідко це теж може Біль у правій руці болі потрапляють в цю область, оскільки жовчний міхур тут її "Дерматоме" є, тобто область, в якій ми відчуваємо біль, коли з органом щось не так.
Якщо запобігти відтік з жовчного міхура, окрім безболісної жовтяниці, можна відчути опуклі жовчний міхур під правою реберною дугою. Цей симптомокомплекс також називають Символ Курвуазьє призначений. Інші скарги можуть бути неспецифічними, дифузними Біль у животі, Нудота, блювота, втрата апетиту та порушення травлення. Біль у правій верхній частині живота та інші неспецифічні симптоми, які можуть виникати при більшості ракових захворювань, таких як втрата ваги (пухлинна кахексія), анемія, втома та безсилля, можуть з’являтися як пізні ознаки.
-> Читай далі по темі Діагностика раку жовчного міхура
Поширення пухлини (метастази)
Можна робити різні Форми метастазування опишіть:
- Лімфогенні метастази
Лімфатичні судини стікають Лімфатична рідина з усіх частин нашого тіла, особливо з жовчного міхура, відмінне лімфопостачання. Якщо пухлина з'єднується з лімфатичною судиною через своє зростання, то може легко статися, що деякі клітини відшаровуються від кластеру пухлинних клітин і захоплюються потоком лімфи. У ході лімфатичної судини є численні лімфатичні вузли. У них є місце імунного захисту, яке має завдання ловити мікроби (бактерії) та боротися з ними. Пухлинні клітини осідають у найближчих лімфатичних вузлах і знову розмножуються там. Це створює метастази в лімфатичні вузли. При цьому типі раку уражаються лімфатичні вузли, які знаходяться в безпосередній близькості, а пізніше і ті, що перебувають в ході головної артерії (аорти). Цей тип раку характеризується дуже швидкими лімфогенними метастазами, тому завжди бажано видаляти навколишні лімфатичні вузли при видаленні жовчі.
- Гематогенні метастази
Якщо пухлина приєднується до кровоносної судини внаслідок свого росту, клітини можуть і в цій ситуації розірватися, і розсіятися по всьому тілу через кровотік (гематогенний). Як перша станція, кров тече через печінку, де клітини раку можуть осідати і утворювати дочірні виразки (віддалені метастази). При подальшому перебігу захворювання клітини також можуть відшаровуватися від печінкових метастазів і поширюватися далі в легені. Пізніше це теж може Метастази потрапляють в очеревину (очеревину), це ще називається перитонеальним карцинозом і в яєчники (яєчники), в скелетну систему або в селезінку.
- Постійно
Пухлина може переростати в інші сусідні органи в міру поширення (пухлинна інфільтрація). Нечасто це стосується раку жовчного міхура (раку жовчного міхура) на момент встановлення діагнозу. Наприклад, рак жовчного міхура може поширитися на печінку ДПК (ДПК), переростають у підшлункову залозу (підшлункова залоза) та інші сусідні структури.
Постановка
Однак точна оцінка стадії пухлини часто можлива лише після операції, коли пухлина була видалена, а хірургічний зразок (резекований матеріал) та лімфатичні вузли були досліджені мікроскопом (гістологічно).
T етапи:
T1: Інфільтрація слизової оболонки (слизової оболонки) або м’язів
- T1a: Інфільтрація слизової оболонки
- T1b: Інфільтрація м’язів
T2: Інфільтрація сполучної тканини (серози) за м'язовим шаром
T3: Перфорація останнього органоутворюючого шару (сероза, вісцеральна очеревина) та / або вростання (інфільтрація) в печінку або інші сусідні органи (наприклад дванадцятипалу кишку, шлунок, жовчні протоки).
T4: Інфільтрація ворітної вени (Vena portae) або печінкової артерії (Arteria hepatica)
або інфільтрація 2 або більше сусідніх органів
N етапів:
N0: метастазів лімфатичного вузла не можна виявити
N1: уражені оточуючі (регіонарні) лімфатичні вузли між портальною гепатикою та дванадцятипалою кишкою (гепатодуоденальна зв’язка)
N2: Інші метастази лімфатичних вузлів поблизу
М етапи:
M0: віддалених метастазів не можна виявити
М1. Віддалені метастази (особливо печінки, пізніше також легенів)
