Терапія

Жовчнокам'яна хвороба

визначення

Під Жовчні камені під розумінням відкладення твердих речовин, які через різні причини виходять з жовчі, флокулюються і призводять до болю, а також до закупорки жовчних проток і перешкод дренажу жовчі.

Синоніми

Жовчнокам’яна хвороба

Форми та причини

Один розрізняє камені жовчного каменю, з одного боку, за типом каменю, а з іншого - за місцем виникнення.

Жовчні камені, головним компонентом яких є холестерин (Холестеринові камені) є найпоширенішими і складають близько 70-80% усіх жовчних каменів. Деякі з причин виникнення можуть бути успадковані. Було встановлено, що часто багато членів сім'ї страждають від жовчних каменів. Були також певні індіанські племена, у яких жовчні камені траплялися особливо часто або ніколи. Генні мутації також можуть спровокувати хронічну жовчнокам’яну хворобу. Вік, маса тіла та рівень холестерину в крові є факторами ризику та причинами виникнення холестеринових каменів. Друга група каменів (20%) відома як Білірубін, або пігментні камені. Причинами можуть бути хронічне розчинення компонентів крові (гемоліз) або в а Цироз печінки брехати. Підозрюються інші причини білірубінових каменів, але деталі невідомі. Багато людей є носіями жовчних каменів і можуть переважно розвинути жовчнокам’яну хворобу (жовчні коліки). Однак більшу частину часу вони не викликають жодних скарг і, таким чином, залишаються непоміченими роками Жовчний міхур (Жовчний міхур камінь), основне місце утворення. Невелика частина жовчних каменів виходить з жовчного міхура і мігрує в сусідні жовчні протоки (жовчний проток). Навіть найдрібніші камені можуть викликати закупорки і сильний біль. З часом дрібні камені, що залишилися в жовчному міхурі, можуть збільшуватися в об’ємі. Більшу частину часу вони викликають перші симптоми. 75% каменів жовчі не викликають ніякого дискомфорту (тихі жовчні камені). Лише 25% призводять до симптоматичної жовчнокам'яної хвороби. У 10-15% пацієнтів з каменями в жовчному міхурі також вже є камені в сусідньому жовчному протоці (загальний жовчний проток).

Епідеміологія

Жовчнокам'яна хвороба (жовчні коліки) вражає жінок частіше, ніж чоловіків. Співвідношення становить близько 2: 1. За оцінками, 15% всіх жінок і 7,5% всіх чоловіків є носіями жовчних каменів.

Є супутнім захворюванням Хвороба Крона або один Цироз печінки до цього збільшується частота жовчнокам'яної хвороби (на 25% -30% усіх страждаючих).

Якщо ви вагітні або ви також приймаєте препарати естрогену, відношення жінок до чоловіків збільшується до 3: 1.
Існує правило, яке говорить про те, які пацієнти найбільше ризикують виникнення каменів у жовчі (6 F правило):

жінка = жінка,
справедливий = русявий,
жир = зайва вага,
сорок = старше 40 років,
родючий = родючий,
сім'я = вже принесла дітей у світ.

прогноз

Після видалення жовчного міхура більшість пацієнтів мають великі шанси більше не мати проблем із жовчним каменем (жовчовивідними коліками). Однак у деяких випадках все ж може статися так, що камені утворюються в жовчних протоках і викликають там біль. В основному страждають пацієнти, які страждають від спадкових каменів жовчі або мають вищезгадане Не (не можна) вимикати фактори ризику. В цілому прогноз після операції дуже хороший. Нехірургічне лікування жовчного каменю має гірший прогноз. Як було сказано вище, вони часто мають лише 70% успішності.

профілактика

Звичайно, на багато факторів ризику, таких як вік чи стать, можна не впливати. Змініть свої харчові звички (відсутність високого вмісту холестерину, дієта з низьким вмістом клітковини) та зменшіть свою масу тіла. Випито склянку молока вночі, як кажуть, призведе до спорожнення жовчного міхура, знижуючи ризик утворення жовчних каменів.

Підсумок

Жовчнокам’яна хвороба (жовчні коліки) - дуже поширене захворювання. За оцінками, 15% всіх жінок і 7,5% всіх чоловіків є носіями жовчних каменів. Однак 75% скарг не викликають. не виявлені і не потребують лікування. Симптоматичні камені зазвичай видаляються за допомогою жовчного міхура шляхом лапароскопічної хірургії. Жовчні камені зазвичай викликані віком, жіночою статтю, надмірною вагою, недостатнім фізичним навантаженням і дієтами з високим вмістом холестерину і низьким вмістом клітковини. Якщо камені знаходяться в жовчному міхурі, вони зазвичай викликають їх після вживання їжі з високим вмістом жиру або лежачи вночі Біль у верхній частині живота. Якщо камені блукають по жовчних протоках і застрягають або протираються стінками протоки, вони можуть викликати хвилясті, сильні болі (коліки). Пацієнти з коліками зазвичай купаються в поті, неспокійно ходять і часто не можуть знайти місце болю.

Більшість пацієнтів постійно не мають симптомів після хірургічного видалення жовчного міхура та каменю. Однак у деяких виняткових випадках камені можуть продовжувати утворюватися в жовчних протоках і, таким чином, також викликати коліки (жовчнокам'яну хворобу).