Народження з пологового відділу

вступ

У матці дитина може приймати різні положення по відношенню до материнського тазу і матки. По-перше, дитина лежить догори дном в матці. Зазвичай, наприкінці вагітності дитина повертається так, що голова дитини приходить до спокою на тазовому виході, а крупа спрямовується вгору. Таке положення народження, в якому народжується більшість дітей, ще називають положенням черепа. Голова може народитися першою в процесі народження. Природні пологи мають найменше ускладнень у положенні черепа.
Однак наприкінці вагітності дитина також може приймати інші позиції. Потім вони називаються аномалією позиції.

Будь ласка, прочитайте також: Ускладнення пологів

Визначення положення бриджі

В Положення бриджі це а Ситуаційна аномаліятому що вона відрізняється від нормальної позиції на народження дитини. Положення бриджі настає лише приблизно 5% народжених попереду. В Недоношені діти Положення бриджі спостерігається набагато частіше, оскільки дитина ще не оберталася під час народження.

Положення бриджі в свою чергу може бути розбито на різні форми. Положення бриджі є найбільш поширеним. Сідниці, тобто хребет дитини, знаходяться біля тазового виходу матері. Стопи повернуті вгору, а голова впирається у верхній край матки - очне дно. Так дитина приймає вид Сидяча постава а. Ця форма положення бриджі є найпоширенішою і в той же час переносить найменші ускладнення при природних пологіх.
Тоді приходьте Положення стопи (Ноги дитини витягнуті і тому знаходяться біля тазового виходу), Положення ступня-ноги (тут ноги передують хребту при народженні - "положення присідання дитини") і Положення коліна як найрідкісніша форма. Крім того, один розрізняє один ідеальне місце розташуванняз опущеними ніжками, тому дитина займає своєрідне схильне положення, з одного недосконале розташуванняодна нога дитини спрямована вгору на голову і спирається на тулуб дитини.

Причини положення бриджі

До 20-го тижня вагітності приблизно половина дітей все ще займає передлежання, але ця кількість потім зменшується в міру прогресування вагітності внаслідок фізіологічної ротації дитини Позиція при народженні. Можуть бути різні причини перебування в казенному положенні до кінця вагітності, які іноді також взаємодіють. Однак точна причина часто залишається незрозумілою.

Бриджі виникають частіше Недоношені діти тому що дитина не оберталася б до пізніше вагітності. Крім того, часто зустрічаються бриджі Багатоплідна вагітністьоскільки в матці не вистачає місця для повороту дітей, тому діти залишаються в бриджі. Крім того, мала вага, Затримки розвитку або Пороки дитини грати роль. Але також звужений або малий таз матері, а також пороки розвитку або міоми матки, або дуже глибоко розташована плацента (Плацента передбачення) може сприяти виникненню бриджі у дитини.

Крім того, збільшена кількість Амніотична рідина (Багатоводдя) або занадто мало навколоплідної рідини (Oligohydramnios) грати роль. Через підвищену рідину дитина має більше свободи рухатися, але в той же час немає прихильника, щоб можна було повертати. Якщо кількість навколоплідних вод занадто низька, дитині не вистачає свободи руху, яка була б необхідна для обертання.

Діагноз

По-перше, головне місце розташування дитини може бути приблизно УЗД вагітних (Сонографія) контролюватися. Положення бриджі вже може бути в Обстеження під час вагітності відкриття. Крім того, існують також різні Ручки (Леопольд ручками) можна відчути голову і грудки дитини і тим самим оцінити положення дитини. Однак цей метод необхідно добре опанувати, оскільки в іншому випадку можливі неправильні оцінки положення дитини.

Що робити з бриджі?

Залежно від того, наскільки високий Ризики для матері та дитини може бути поруч з одним Кесарів розтин також можуть відбутися природні пологи. Це завжди слід зважувати спільно з лікарем, оскільки існують певні вимоги до природних пологів при бриджі. Якщо вони не виконані, слід провести кесарів розтин. Крім того, для природних пологів в тазостегновому положенні слід бути Центр народження бути відвідуваним, що технічно для Ризикові пологи розроблений і має досвід пологів з передлежанням, як природні при народженні бриджі додаткові ризики підключений є. Від народження в с Місце народження чи навіть один Домашнє народження тому недоцільно через відсутність медичного обладнання.
Іншим варіантом було б зробити зовнішній поворотщоб перевести дитину в нормальне пологове становище і уникнути ускладнень при передчутті. Після детального обстеження вагітної, лікуючий лікар повинен зробити а рекомендація вкажіть, який вид доставки здається найбільш підходящим.

Зовнішнє скручування

До одного Кесарів розтин і щоб уникнути ризиків природного народження при гаймориті, зовнішній поворот дитини можна здійснити наприкінці вагітності. В основному, це лише з 36 тиждень вагітності робиться для зменшення ризиків Передчасні пологи в обхід. Зазвичай зовнішність займає поворот За 2 - 4 тижні до запланованого терміну замість.
Зовнішнім поворотом дитина переміщується ззовні з положення косого в передній частині Положення черепа обернувся. Існують різні процедури для цього через одну або дві Акушер-акушер виконуються. Дитина закінчиться до, під час і навіть після спроби повороту КТГ-контроль (Комп'ютерна документатографія) під наглядом. Після успішної черги проводиться перевірка Ультразвуковий. Продовжуйте бути матір’ю до початку черги Сутички дано. Слід зауважити, що поворот може бути невдалим. Поворот вдався лише в приблизно 50% випадків. Друга спроба повинна здійснюватися лише у виняткових випадках.

Крім того, ускладнення можуть виникнути при зовнішньому повороті. Так у рідкісних випадках це один передчасне відшарування плаценти можливо, які можна зареєструвати через створений CTG. Крім того, є Ускладнення пуповини або а передчасний розрив сечового міхура можливо.
Найбільш серйозне ускладнення може виникнути під час спроби перевернути це, а також дні після нього внутрішньоутробна смерть дитини приходять. Однак це спостерігається дуже рідко.
Якщо виникають якісь ускладнення, про це повідомляється негайно Кесарів розтин проводиться, щоб принести дитину на світ. Чи можливий зовнішній поворот, слід спочатку уточнити у лікуючого лікаря, оскільки для цього теж є особливі вимоги.
У деяких випадках зовнішній поворот може не здійснюватися, наприклад, у разі передчасного розриву сечового міхура або у разі недостатнього розвитку дитини.

Чи можливі природні пологи?

Природні пологи можливі також при бриджі. Однак з моменту природного народження в передлежачому положенні важче розроблений як з розташуванням черепа, важливо подивитися на один досвідчений центр народження застосовувати, що добре розбирається в бриджі. Хороший догляд та організація природного породження в бриджі є вирішальними та важливими.
Крім того, для природного передчуття при народженні деякі вимоги виконується: народження може бути тільки після 34-го тижня вагітності відбудеться, можливо немає чистого положення стопи або коліна дитини, дитина все одно повинна бути а нормальна вага при народженні експонат (не надто важкий і не надто легкий) теж Мальформації та інші фактори, що продовжують трудовий процес, повинні бути попередньо виключені.
Нарешті, ніяких додаткових ризиків, таких як: a Цукровий діабетдоступні.
Постійний моніторинг дитини необхідний в процесі народження КТГ важливий. Крім того, a Місцева анестезія (епідуральна або Епідуральна анестезія) Допоможіть матері проти болю та під час пологів, розслабивши м’язи.

Ризики

Виконання природних пологів при народженні несе певні ризики. Перш за все, може бути тривалі пологи прийти (затяжні пологи)що несе подальші ризики для дитини, а також для матері. Стрес може призвести до підкислення (Ацидоз) дитини, а також подальше погіршення стану Рівень газу в крові дитини (pO2, pCO2). Тому швидке народження важливо для того, щоб не загрожувати дитині під час цієї фази. Крім того, вона може стати а Інцидент пуповини або розширений Здавлення пуповини внаслідок нестачі кисню. У разі інциденту на пуповині пологи необхідно негайно припинити, якщо це неможливо - це негайно Кесарів розтин індексований.
Крім того, може статися пролапс рук або ніг. Руки або ноги відкидаються вгору, і акушери повинні знову відпускатись за допомогою певних рухів. Якщо народження голови утруднене, рідко виникають ушкодження дитини, такі як пошкодження руки та нервових сплетень (Брахіальне сплетення), Можливі травми голови, переломи або синці.
Крім ризиків для дитини, ризики для матері не варто недооцінювати. Тому в деяких випадках природні бриджі народження все ще є вторинний кесарів розтин необхідний, наприклад, у випадку передчасного арешту при народженні, який можна спостерігати частіше при народженнях від брид. Тому Ускладнення кесаревого розтину. Інші ризики - це перш за все травма тазового дна Дамські тріщини або інші травми піхви при народженні.

Ускладнення

На відміну від народження з положення черепа, смертність немовлят під час народження з положення передлежання (БЕЛ) збільшується на 4%, але це, головним чином, через те, що частка Передчасні пологи у БЕЛ більше. Крім того, пологи можуть затягнутися і навіть призвести до припинення пологів, оскільки голова і, таким чином, найбільша частина тіла народжуються в кінці, а хребет недостатньо розтягує родові шляхи. Інциденти на пуповині трапляються набагато частіше, ніж зазвичай, тому що хребет недостатньо не закриває родові шляхи. Це може призвести до нестачі кисню у дитини. Пуповину також можна притиснути між головою та стінкою таза при народженні голови. У цьому випадку дитина повинна народитися протягом 3-5 хвилин для запобігання задухи.

Ще одне серйозне ускладнення Церебральний параліч (внутрішньочерепний крововилив) через тріщину на даху мозочка (Tentorium cerebelli) і може бути смертельним залежно від розміру та тяжкості кровотечі.

Існує також ризик виникнення Параліч сплетення, параліч плечей і рук, який в основному викликається, коли руки зігнуті в процесі народження. Інші травми теж, як одна Вивих стегна (Вивих стегна) або Переломи в ключиці або може статися погано.

У матері під час пологів може розвинутися рана у області піхви або розірвана промежина. Страшним ускладненням положень стоп є розрив шийки матки під час народження голови, що небезпечно для життя.

Кесарів розтин у передлежачому положенні

Якщо ризик для дитини занадто високий або умови для природних пологів не дотримані, кесарів розтин вказується у разі гаймориту. Крім того, може відбутися кесарів розтин Бажання матері віддати перевагу природним народженням. Наприклад, якщо дитина народилася занадто рано до 36-го тижня вагітності, якщо дитина занадто світла, дитина занадто велика або якщо між дитиною та тазом матері спостерігається диспропорція, кесарів розтин обов’язковий.
Оскільки існує підвищений ризик для матері при кесаревому розтині, виконання завжди слід ретельно розглядати, як і при будь-якій операції. Загалом під час кесаревого розтину слід враховувати такі ризики: ускладнення кровотечі, інфекції або Розлади загоєння ран є типовими післяопераційні ризики. Також може відбуватися адгезія навколишньої тканини.

Форма голови немовляти після народження в положенні в передлежанні

Голова дитини може бути в пологовому положенні до народження трохи більший оскільки ріст не перешкоджає тазу матері. Відмінності дітей у положенні черепа невеликі. Відразу після народження голова має більш витягнуту форму та яйцеклітину, оскільки деформується під час народження. Це пов’язано з тим, що голова повинна проходити через відносно вузький таз матері, а пластини черепа у маленьких дітей ще не зрослися і тому можуть перекриватися. Однак після народження череп зазвичай формується повернутися протягом декількох днів і знову стає круглим.