Стриктура уретри

Синоніми

Звуження уретри, стриктура уретри

визначення

Стриктура уретри - a патологічне звуження з уретри. В основному, а вроджений і один набутий Диференційоване звуження. Через анатомічні фактори чоловіки набагато частіше страждають від стриктури уретри, ніж жінки

Вроджені причини

Мальформації на зовнішніх статевих органах часто є причиною вродженої стриктури уретри. Наприклад, сама уретра може розвинути порушення розвитку. Це називається в медицині Гіпоспадія призначений. Рот уретри знаходиться далі вперед і ближче до тіла. Часто викривлення статевого члена і розщеплення крайньої плоті відбуваються одночасно. Через переселений гирло уретри мітурація (Сечовипускання) важко, оскільки потік сечі тягнеться до спини та вниз.

Придбані причини

Найбільш поширеними причинами стриктури уретри є ті, що після травми трапляються. Навіть найменші грають Мікротравми головну роль. Ці мінімальні травми можуть виникати, наприклад, під час катетеризації. Укладання одного Сечовий катетер може спричинити незначні травми уретри. Ці маленькі сльози можуть загоюються шрамищоб рубцева тканина переросла в просвіт уретри. Подібні травми трапляються також під час ендоскопічних втручань, таких як Цистоскопія. Так звані Страдальна травма є ще одна можливість отримати звуження уретри. Це тупі і прямі травми в області промежини. Крім усього іншого, вони можуть виникнути при їзді на велосипеді. Травми сечовипускального каналу та сечового міхура можуть траплятися і внаслідок дорожньо-транспортної пригоди. В Переломи тазової кістки може змінюватися залежно від тяжкості травми Повне відірвання уретри або сечового міхура, а також простати виникають. Чим важче ушкодження, тим більший подальший шрам. У деяких випадках навіть тоді a повне закриття уретри трапляються.

Якщо є підозра на звуження уретри, то в діагностиці слід враховувати різні захворювання і тому їх ретельніше вивчати. До них належать доброякісне збільшення передміхурової залози, пухлини біля уретри та сечового міхура та рак передміхурової залози. Залежно від місця розташування та розміру навколишніх пухлин, вони можуть звузити уретру і порушити сечовипускання. Крім того, інфекції, такі як Уретрит або інфекційні захворювання, як Гонорея, впливають на функцію уретри, викликаючи запалення та пошкодження слизової оболонки.

Симптоми

Перші симптоми часто з’являються через роки після набутої травми уретри. Перша ознака і те теж Основний симптом ясна Ослаблення потоку сечі. Це може відрізнятися силою. Сам потік сечі може бути скрученим або навіть розщепленим, що вказує на непрохідність уретри.

З часом загасання може посилюватися по важкості, поки в кінцевому підсумку воно не стане таким Затримка сечіт приходить. Тоді пацієнт вже не в змозі спорожнити міхур, який зазвичай повністю заповнений. У багатьох випадках сильний біль виникає в нижній частині живота.Тоді сеча не тільки накопичується в сечовому міхурі, але в крайніх випадках може також накопичуватися у відставанні Нирковий таз розвиватися. Функція нирок значно погіршується в результаті і може статися ниркова недостатність. Це являє собою ситуація, що загрожує життю і слід негайно лікуватись.

Постійне сечовипускання проти опору призводить до потовщення і з часом Збільшення м’язи сечового міхура (Гіпертрофія сечового міхура). Внаслідок цього еластичність сечового міхура знижується і погіршується функція спорожнення. Більшість пацієнтів також повідомляють про утруднене сечовипускання, що вимагає більше зусиль. При цьому вони лише спорожняють трохи сечі і доводиться ходити в туалет частіше, ніж зазвичай. Вони часто відчувають позив до сечовипускання, тому що у них завжди є Залишкова сеча тримати в сечовому міхурі.

Якщо є інфекції або запалення, це можна виявити в крові з сечею. Це відомо як Мікрогематурія і може бути виявлений за допомогою швидкого тесту. Якщо стриктура уретри ігнорувати і не лікувати, це може врешті-решт призвести до неконтрольованої втрати сечі, відомої як нетримання сечі.

Діагноз

Діагноз стриктури уретри включає: Вимірювання сечового потоку. Це також називається Урофлоуметрія призначений. Потік сечі пацієнта вимірюється в спеціальному туалеті. Крива створюється автоматично. Потім сечовий міхур виводиться за допомогою ультразвукового апарату, і лікар може побачити, чи є в сечовому міхурі залишкова сеча. На підставі вимірювань та кількості залишкової сечі уролог може визначити, чи є значне звуження уретри. Потім визначається місце розташування і ступінь звуження в уретрі. Це робиться за допомогою рентгена або за допомогою Цистоскопія.

терапія

Лікування стриктури уретри може сильно відрізнятися, оскільки існують різні методи, які застосовуються в різних випадках. Який варіант лікування є найкращим, залежить від кількох факторів, таких як Місце і довжина вузького місця як от Вікові та вторинні захворювання хворого залежний. По можливості також слід враховувати побажання пацієнта.

Дилатація уретри

Як Буджідж називається метод - простий метод розширення просвіту сечівника. Зі спеціальними Уретральні катетери, які бувають різних розмірів, будуть Збільшення уретри (Дилатація) виконується. Лікування може проводити уролог або за вказівкою самого пацієнта.Застосування може зменшити симптоми на певний час, але через деякий час метод потрібно використовувати повторюється регулярно стати а також з часом стає менш ефективним. Крім того, буджідж містить це ризик, що Уретра продовжить травмуватисящо може посилити звуження. Однак, залежно від стану та тяжкості вузького місця, цей захід може бути дуже корисним.

Уретральна щілина (уреротомія)

У цьому способі лікування звуження уретри розрізають цілеспрямовано, так що Шрам розколюється контрольованим чином стає. Процедура спеціально для короткі вузькі місця підходить і обіцяє поліпшення. Зазвичай його проводять під короткою анестезією. Розщеплення можна проводити і за допомогою лазера замість ножа. Лазерування - це ніжний і перспективний підхід. В Прорізаючись до Сакс перетяжка врізається в здорову тканину під зором, щоб запобігти повторній контрактурі рубця. В Слот за Отісом уретру спочатку розтягують на відповідну і бажану ширину за допомогою уретротома. Потім леза витягується через уретротом, розрізаючи сечівник о 12 годині. Метод Отиса застосовується для довгих структур і, швидше за все, застосовується в контексті паліативного лікування стриктур уретри.

Уретральний стент

Інша можливість - вставка стента. Це розширювана маленька трубка виготовлений з металу або пластику, який вставляється в сечівник навколо щоб зберегти звужену точку відкритою. Цей спосіб також має недолік. Рубець і оболонка уретри можуть неодноразово реагувати на стент надлишком росту рубця або запаленням. У багатьох випадках стент потрібно видалити знову. Тому введення трубки робиться лише за певних обставин при стриктурі уретри.

хірургія

У більшості випадків одна обіцянка Уретральна хірургія або Реконструкція уретри під час операції гинуть найкращі успіхи і Довгострокові результати якщо у вас стриктура уретри. В операційній кімнаті сечівник відкривається і звуження видаляється. Потім можна покласти кінці решти уретри в один Анастомоз в кінці зшиваються знову. Якщо вузьке вузьке місце було дуже довгим і, отже, необхідно подолати більшу відстань, a Заміна уретри б / в. У кращому випадку це власна тканина тіла пацієнта. Це значно запобігає виникненню повторних запальних реакцій. Для вставки трансплантату використовується крайня плоть або вільна слизова оболонка ротової порожнини. Операція є складною і технічно вимогливою, тому це може зайняти до чотирьох годин. Сечовий катетер залишається в новому сечівнику приблизно один-три тижні, щоб шви могли зажити і не було інфекції.

Стриктура уретри у жінок

Жінки страждають на стриктуру уретри набагато рідше, оскільки уретра анатомічно значно коротша, ніж у чоловіків. Тільки з цієї причини у жінок не зустрічаються справжні стриктури. Однак можуть виникати як вроджені, так і набуті звуження. Мальформаційна гіпоспадія проявляється у жінок як зміщення уретри у стінку піхви. Це змушує сечу стікати через піхву. Через анатомічні умови уретра жінки набагато більш сприйнятлива до інфекції через бактерії, що вторглись. Інфекції та катетеризація можуть призвести до травм і рубців на слизовій оболонці уретри і у жінок. Це також може призвести до звуження, яке впливає на сечовипускання.