Тиреоїдит Хашимото

вступ

Слово "Хашимото«Більшість з них вагається і не зможе кваліфікувати це як захворювання. Але насправді це також як хронічний лімфоцитарний тиреоїдит вагомий Аутоімунне захворювання бере свою назву від японського лікаря Хакару Хашимото, який виявив хворобу.

визначення

Тиреоїдит Хашимото - це аутоімунне захворювання. Аутоімунні захворювання - це захворювання, при яких власна імунна система розпізнає клітини в організмі як чужі та знищує їх.

З цієї причини антитіла, спрямовані проти власних клітин організму, називаються аутоантитілами. Вони відповідають за численні аутоімунні захворювання. Перелік усіх аутоантитіл та пов'язані з ними клінічні картини можна знайти за адресою: Автоантитела

Це найпоширеніша форма хронічної запальної щитовидної залози і найпоширеніша причина недостатньої активності щитовидної залози (гіпотиреоз).
Захворюваність серед загальної популяції становить 5-10%, розподіл за статтю - 9: 1 (жінки: чоловіки) і переважно впливає на людей віком від 30 до 60 років.

причини

У цій аутоімунної хвороби Клітини щитовидної залози так званими Т-клітинами (білі кров'яні клітини так званого "набутого імунного захисту") знищено. Додатково бути антитіла які спрямовані проти антигенів щитовидної залози.
Це в свою чергу призводить до а хронічне запалення щитовидної залозищо в кінцевому рахунку призвело до Гіпотиреоз може призвести до нестачі гормонів щитовидної залози.

The точні причиниякі все ще ведуть до тиреоїдиту Хашимото недостатньо з’ясований. Проте, хтось підозрює, серед іншого, ці тригери:

• Сімейний фон (генетика)
• Кишкові проблеми та непереносимість
• стрес
• Вірусні захворювання (наприклад, оперізуючий лишай або залозиста лихоманка)
• Хронічні інфекції
• Надмірне споживання йоду
• Гормональні зміни (наприклад, статеве дозрівання, вагітність, годування груддю, припинення прийому таблеток, пременопауза, менопауза), що призводять до високого рівня естрогену та низького рівня прогестерону.
• Крім того, тиреоїдит Хашимото може бути пов'язаний з іншими аутоімунними захворюваннями. Приклад діабету 1 типу - приклад.

Симптоми

Симптоми на початку захворювання

На початку захворювання зазвичай є ніяких привидів. Спочатку, однак, надвисока активність щитовидної залози (гіпертиреоз) може виникнути протягом певного періоду часу (через спробу контррегулювати організм) із такими симптомами:

• Автономна нервова система: серцеві аритмії, такі як серцебиття, високий кров'яний тиск, непереносимість тепла, пітливість, випадання волосся, тепла шкіра, спрага, тяга

• Психічно: неспокій, дратівливість, нервозність, тремтіння рук, порушення сну, легка втома

• Шлунково-кишковий тракт: можлива діарея

• Метаболізм: втрата ваги (незважаючи на апетит)

• М'язи: слабкість і іноді біль у ногах, особливо стегнах

• У жінок: Порушення менструального циклу

• Зоб = Потовщення щитовидної залози

Тривалі симптоми

Однак у довгостроковій перспективі це може відбуватися протягом життя або навіть на початку Недеактивна щитовидна залоза (гіпотиреоз) в яких організм просто не може виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози, і їх доводиться замінювати ліками. Підфункція помітна через:

• Набір ваги

• Непереносимість холоду

• запор

• Уповільнення серцебиття

• Відсутність драйву, слабкість, аж до депресивного настрою

• Прохолодна суха шкіра

• Ламке волосся

• Шишка або тиск у горлі

• Затримка води (набряки): на повіках, обличчі, кінцівках або гомілки
• У жінок: пропущена менструація (називається вторинною аменореєю)

Детальніше про тему читайте тут: Симптоми неадекватної щитовидної залози

Симптоми залежно від віку

На жаль, симптоми тиреоїдиту Хашимото у дітей часто не розпізнаються, саме тому тут рекомендується обережність. Залежно від віку можуть бути різні характерні скарги:

а) Діти:

• Гіпотиреоз: Жовтяниця, пухнасте обличчя, лінь пити, сонливість, хрипкий крик, роздутий живіт, холодні кінцівки, пупкова грижа, великі кринички, байдужість
• Гіпертиреоз: Утруднення сну через ніч, пітливість, крик дитини, діарея, сильний позив рухатися

б) (малі) діти

• Гіпотиреоз: Пізній розвиток (затримка росту, пізнє формування зубів, поганий розвиток мови), сприйнятливість до інфекцій, млявість, мрійливість, блідість
• Гіпертиреоз: Порушення росту, ранній розвиток зубів, незграбність, приступ гніву, тепла і волога шкіра, біль у животі, діарея, потреба уваги

в) молодь

• Гіпотиреоз: Проблеми концентрації та пам’яті, зниження успішності в школі, тривожність, відчуття холоду, сухість шкіри та волосся, збільшення ваги, набряк повік
• Гіпертиреоз: Зростаючі болі, а також порушений ріст кісток, розлади сну, агресивність, втрата ваги, порушення концентрації, гіперактивність

Перебіг захворювання

Експерти поки не погоджуються, чи буде хвороба прогресувати в епізодах. Деякі експерти тоді говорять Спалахи Хашимото тиреоїдити, якщо деякі критерії одночасно зустрітися:

• Специфічні симптоми:

• Тиск або грудочка в горлі

• Тягнуть болі, почервоніла, перегріта шкіра в області щитовидної залози

• Відчуття грипу (особливо гарячої голови)

• Вимірювані ефекти:

• Зменшення розмірів щитовидної залози

• У крові: збільшення антитіл (TPO-антитіла, TG-антитіла), зміни параметрів щитовидної залози (підвищується TSH, тиреоїдні гормони fT3 і fT4)

• Тригер:

• стрес

• Інфекційні захворювання раніше

• Споживання йоду у високих дозах протягом тривалого періоду

• Коливання гормонів

• Кинути палити

Діагноз

Для того щоб знайти хворобу, з одного боку, вам потрібна Обстеження крові а з іншого боку - один Ультразвукове дослідження. Зазвичай пацієнти мають симптоми (надмірне або недостатнє функціонування), в іншому випадку це випадкові результати.

в кров лікар може побачити, якщо антитіла циркулюють (ці антитіла - це антитіла до ТПО, мікросомальні антитіла (МАК) або антитіла до ТГ), чи є в організмі ще достатньо Виробляються гормони щитовидної залози (називається fT3, fT4) і чи тіло вже є механізмом контррегуляції (так зване значення ТТГ збільшується у разі неактивності та зменшується у разі надсильної активності).

Детальніше про тему читайте тут: Рівень щитовидної залози

Однак тут слід сказати, що навіть нормальні показники щитовидної залози не є критерієм виключення тиреоїдиту Хашимото, оскільки організм часто ще не є гіперактивним, не кажучи вже про недостатньо активним.
Тому є також Ультразвуковий щитовидна залоза зробила, щоб перевірити, чи вже щитовидна Має ознаки руйнування. У цьому випадку Щитовидна залоза непослідовна і не рідко малий зовнішній вигляд. На ультразвуковому зображенні часто можна побачити чорні овальні структури в тканини. Загальний об'єм приблизно 18 мл для жінок і 25 мл для чоловіків був би помітним, що може свідчити про збільшення об'єму щитовидної залози. Загальний обсяг менше 6 мл у жінок і менше 8 мл у чоловіків може свідчити про атрофію тканини щитовидної залози.

Крім того, Вимірювання кровотоку Посилений приплив крові до щитовидної залози (доплерівське обстеження), що свідчить про запалення. Якщо щось незрозуміло, a Сцинтиграфія, а також а видалення гістологічної тканини в сенсі проколу.

терапія

Загальна інформація про терапію

На жаль, на сьогоднішній день тиреоїдит Хашимото досі залишається одним невиліковна хвороба і тому буде не лікується причинно. Якщо немає симптомів, захворювання не потрібно лікувати.

Однак якщо з’являються симптоми неадекватної щитовидної залози, a повзуча заміна тиреоїдних гормонів лікували. Ось Щодня Вранці, За 30 хвилин до сніданку а планшет прийнято. Зазвичай це L-тироксин (левотироксин) протягом усього життя треба приймати.

Медикаментозна терапія

The медикаментозна терапія неадекватна щитовидна залоза через Хашимото є переважно неминучий. Деякі пацієнти також мають порушення конверсії від Т4 до Т3. У цьому випадку a Комбінована підготовка L-тироксину та Ліотіронін брати.

Важливим є те, що регулярні перевірки гормони щитовидної залози до лікаря.

Прийом йоду

Увага доцільно при прийомі йоду. Йод в основному походить сіль, в Морський риболовлю, в молоко а також в Твердий сир попереду. Менше міститься в шпинаті, брокколі, баранині, баранині, картоплі та хлібі з цільної пшениці.

Хоча йоду не вистачає, особливо на півдні Німеччини, і симптоми йододефіциту можуть спостерігатися в останні десятиліття, це несприятливо у зв'язку з тиреоїдитом Хашимото.
Більше 200 мкг щодня може Активуйте утворення антитіл. Однак ви можете зітхнути з полегшенням, оскільки кількість йоду в їжі, яка є звичайною в Німеччині, не має значення. Важливо уникати лікарських препаратів, полівітамінів та дієтичних добавок, що містять йод.

харчування

Загальні поради щодо харчування

Що стосується загальної дієти при тиреоїдиті Хашимото, слід сказати, що регулярний прийом їжі важливий для того, щоб підтримувати постійний рівень цукру в крові. Тому дієта з високим вмістом вуглеводів не обов'язково корисна. Тому слід особливо уникати продуктів з великою кількістю цукру, солодких напоїв, солодощів або продуктів з білого борошна.

Крім того, має сенс уникати продуктів, що містять глютен, оскільки підозрюється, що глютен зерна є стимулюючим запальні реакції в організмі при деяких аутоімунних захворюваннях і підсилює імунну реакцію проти тканин організму.

Деякі види овочів також можуть бути стресовими для організму, оскільки містять ферменти, які можуть впливати на щитовидну залозу. Приклади - брюссельська капуста, брокколі та капуста.

Якщо хочете, ви можете створити журнал харчування і спробувати уникати певних продуктів, а потім через кілька місяців подивіться, як це впливає на симптоми. У цей період ви могли уникати згаданих вище продуктів: алкоголь, кава, молочні продукти, яйця, горіхи, соя, помідори, перець, баклажани та гриби.

Детальніше про це читайте нижче Схуднути при гіпотиреозі

Прийом селену

селен є важливим Мікроелемент у зв’язку із щитовидною залозою, яка має в цьому високу потребу. Щитовидна залоза потребує цього 600-1240 мкг селену і, таким чином, це орган, багатий селеном наше тіло.

Німецьке товариство харчування рекомендує щодня здоровим дорослим споживати 30-60 мкг. Однак ця кількість легко покривається збалансованим харчуванням. В Хашимото Однак у деяких випадках пацієнти також можуть використовувати препарат Поглинання 200 мкг селену допомагають знизити антитіла і уповільнити запальну реакцію. Селен є прихильником радикалів і має антиоксидантну дію.

Тривалість прийому від одного 3-6 місяців часто показує одне поліпшення; як здоров’я, так і діагностичні параметри. Однак у таких випадках a жорсткий контроль проводиться лікуючим лікарем.
У пацієнтів з давній Хашимото однак, часто це лікування селеном протипоказаний, оскільки запальну реакцію вже не можна зупинити таким чином, і це може бути тільки Побічні ефекти приходить. Це можуть бути, наприклад: нудота, діарея, біль у суглобах, втома або неврологічні розлади. В крайньому випадку це може бути навіть занадто Серцева недостатність прийти. Тому терапію селеном слід застосовувати тільки в тісний зв’язок з лікарем відповідно.

В а гострий епізод однак селен може насправді допомагають дуже ефективно.

Слідуйте за Хашимото

Як уже було описано вище, при тиреоїдиті Хашимото аутоімунні реакції можуть призвести до а переривчастий компенсаторний гіпертиреоз приходять з відповідними симптомами.

Детальніше про: Симптоми гіперактивної щитовидної залози

Зрештою, до одного Гіпотиреоз. Коли це відбувається, варіюється від людини до людини. У разі недостатньої активності щитовидної залози показано довічне споживання L-тироксину (часто 50 мкг).

Детальніше про: Симптоми неадекватної щитовидної залози